颅颈交界区畸形7
- 格式：pptx
- 大小：5.28 MB
- 文档页数：12
文档推荐
-
经口入路颅颈交界区腹侧病变的应用解剖研究页数:3
-
颅颈交界区影像解剖学探究页数:56
-
颅颈交界区病变的手术入路页数:3
-
颅颈交界区畸形7页数:12
-
颅颈交界区畸形页数:25
-
颅颈交界区畸形汇总.页数:25
-
放射科颅骨X线摄影技术操作规范页数:5
下载文档原格式
合集下载
最新Chiari畸形课件PPT
Chiari畸形
病理与临床
Chiari畸形（ACM）：是一种先天性颅颈交界 区畸形疾病，以小脑扁桃体下疝为主要特征， 30%-70%的Chiari畸形患者合并有脊髓空洞， 常伴有脑积水、颅底凹陷、寰椎畸形、脊柱侧 弯等枕颈交界区的骨性病变，导致颅后窝容积 不足，小脑、延髓和上段颈髓受压，产生复杂 多样的临床症状。
短语的类型
短语的概念:
短语也叫词组,是两个或两个以上 的词语组合起来的语言单位。
短语的类型：
按照短语内部词语之间的不同组合关系，短 语主要可分为：
并列短语、偏正短语、主谓短语、动宾短语、 补充短语五种。
并列短语
词和词之间没有轻重主次 之分，是平等的联合
类型 • 结构：名＋名 如：报纸杂志 今天或明天 老师和学生
• 结构：动＋动 如：调查研究 讨论并通过 唱歌跳舞
• 结构：形＋形 如：雄伟壮丽 庄严肃穆 生动活泼 • 结构：代＋代 如：我和他 这样那样 • 结构：数量＋数量 如：四面八方 千秋万代 三斤五两
并列短语的判断
• 并列短语一般前后可以互换位置
如：工厂、农村
我、你、他
• 但有些并列短语是不能前后颠倒位置的， 因为它有一定次序
前一部分表示陈述对象（主语），后
主谓短语 一部分表示陈述的内容（谓语）。前 后是陈述与被陈述的关系。 结构：名词（代词）+动词（形容词） 主语可以回答谓语“谁”、“什么”；谓语 可以回答主语“怎么样” 。 如： 觉悟提高 思想解放 阳光灿烂 心情舒畅
特殊主谓短语：名词做谓语。
如：今天星期三 明天国庆节 他中等身材 皮袄袖子长 大婶心眼好 王晓单眼皮
Chiari Ⅱ型：为复杂畸形， 影响到脊柱、颅骨硬膜，不
仅小脑扁桃体和延髓向下疝
病理与临床
Chiari畸形（ACM）：是一种先天性颅颈交界 区畸形疾病，以小脑扁桃体下疝为主要特征， 30%-70%的Chiari畸形患者合并有脊髓空洞， 常伴有脑积水、颅底凹陷、寰椎畸形、脊柱侧 弯等枕颈交界区的骨性病变，导致颅后窝容积 不足，小脑、延髓和上段颈髓受压，产生复杂 多样的临床症状。
短语的类型
短语的概念:
短语也叫词组,是两个或两个以上 的词语组合起来的语言单位。
短语的类型：
按照短语内部词语之间的不同组合关系，短 语主要可分为：
并列短语、偏正短语、主谓短语、动宾短语、 补充短语五种。
并列短语
词和词之间没有轻重主次 之分，是平等的联合
类型 • 结构：名＋名 如：报纸杂志 今天或明天 老师和学生
• 结构：动＋动 如：调查研究 讨论并通过 唱歌跳舞
• 结构：形＋形 如：雄伟壮丽 庄严肃穆 生动活泼 • 结构：代＋代 如：我和他 这样那样 • 结构：数量＋数量 如：四面八方 千秋万代 三斤五两
并列短语的判断
• 并列短语一般前后可以互换位置
如：工厂、农村
我、你、他
• 但有些并列短语是不能前后颠倒位置的， 因为它有一定次序
前一部分表示陈述对象（主语），后
主谓短语 一部分表示陈述的内容（谓语）。前 后是陈述与被陈述的关系。 结构：名词（代词）+动词（形容词） 主语可以回答谓语“谁”、“什么”；谓语 可以回答主语“怎么样” 。 如： 觉悟提高 思想解放 阳光灿烂 心情舒畅
特殊主谓短语：名词做谓语。
如：今天星期三 明天国庆节 他中等身材 皮袄袖子长 大婶心眼好 王晓单眼皮
Chiari Ⅱ型：为复杂畸形， 影响到脊柱、颅骨硬膜，不
仅小脑扁桃体和延髓向下疝
1例经口咽入路齿状突磨除术治疗颅颈交界畸形患者的护理
作者 单位 ：2 10 0 0 0 南京 医 科 大 学 附 属 脑 科 医 院 ．
朱 慧 敏 ：女 ， 中专 ， 护 师
床边备呼吸机 。 患者生命体征平稳 ，于 术后 1 周后 遵 医 嘱停
用心 电监 护仪 ，呼吸平稳 停吸氧 。
32 ．
加强 呼吸道 的护理
由于手术切 口位于 咽后 壁呼吸通 道 口 ， 因此 ，呼吸道护理 尤
s。
生理盐水 2
m l ／h 气道湿化 ， 目的是防止 呼吸道 阻塞 和感染 ， 同时配 合雾 化 吸
人 ，可用生理 盐水 20 rnl 加庆大霉素 8 万 u 每 日 3 次 ，可有效地
稀释痰液减少分泌物 ，易于 咳出和吸 出。 该患 者术后 体温正 常 ，
痰液少 无 ， 感 染 等 并 发 症 发 生 ， 于 术 后 1 1 d 拔 除气 管套 管 。
每 2 日更 换 尿 袋 1 次 观 ， 察 尿 液 色 、 量 、 性 质 。 该 患 者 术 后 无
尿频 、 尿急 、尿痛 ，尿常规检查 正 常 ，术后 10 d 拔除尿管 。
33 ．
口 腔护理
口 腔感染是经 口 咽入 路手术的严重并 发症 ，术后精心 的 口
腔护理 尤为重要 ，每 日用生理 盐水 口 腔护理 6 次 ， 同时注意观 察 口 腔 内切 口 有无 渗血 肿胀 ” 0 。 术后半月患者无 口 腔感染发 生 。
34 ．
鼻饲 管 护 理
为避 免术后 由 口 进 食造 成 口 腔 感染 ， 因此 ，在 术 中插 入
及 相 关 疾 病 治 疗 预 后 情 况 使 ， 患 者 了 解 了 该 手 术 方 法 安 全 、
成功率高 、并发症少 且 致 残率低 ，使患 者树立 对 手术成 功 的
经口切除齿状突斜坡治疗颅颈交界区畸形6例体会
Ｃ Ｄ患者因气道黏膜上 皮的化生及 黏液 腺分 泌增加 ， ＯＰ
［ ］ 中 华 医 学 会 呼 吸 病 分 会 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 学 分 组 ．慢 性 阻 塞 ２ 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 ［ ］ 中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，０ ７ ３ １ ： Ｊ． ２０ ， ０（ ）
如 何 选 择 合 适 的 ＡＥ Ｏ Ｄ 患 者 进 行 无 创 机 械 通 气 治 疗 仍 缺 Ｃ Ｐ 乏统一 的标准 ， 目前 的 研 究 不 支 持 对 有 意 识 障 碍 的 ＡＥ ０ Ｃ 一 Ｐ 患者进行无创 机械 通气治疗 。本研 究在 ４ Ｄ ３例 ＡＥ ＯＰ Ｃ Ｄ 并 发 呼 吸 衰 竭 、 中 度 肺 性 脑 病 病 人 在 本 人 或 其 家 属 拒 绝 行 轻
・
１ ・ ２
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ２月 第 １ ５卷 第 ３期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕＤ １ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ａｅ ｅ ．０ ２ Ｖｏ． ５Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ｓｓＦ ｂ ２ １ ， １１ ｏ ３ Ｐ ｃ ｅ
４ ３ ４ ０ ５—６ ．
［ ］ 张 宏 伟 ．呼 吸 及 相关 性 肺 炎 的 监 测 与 治 疗 ［］ ３ Ｊ ．中 国 呼 吸 与 危
重 监 护 杂 志 ，０ ２ １ ２ ４ ２ ０ ， ：１ ．
通 气 量 ， 高 Ｐ 降低 Ｐ Ｏ ， 加 氧 合 ［ ， 使 患 者 意 识 障 提 Ｏ ， Ｃ ｚ增 ４促 ］
碍 的恢 复 。 无 创 呼 吸机 治 疗 ＡＥ Ｏ Ｄ 合并 意 识 障碍 患 者 虽 有 许 多 Ｃ Ｐ 优 势 ， 治 疗 过 程 中 要 注 意 以 下 几 点 ： １ 鼻 （ ） 是 否 漏 在 （） 面 罩 气 ；２ 痰 液 引流 是 否 通 畅 ；３ 腹 胀 情 况 ， 要 时 下 胃 管 进 行 （） （） 必 引 流 ， 在 治 疗 初 期 必 需 在 专 业 护 理 人 员 的 严 密 监 测 下 进 且 行 。密 且 监 测 患 者 的 意 识 、 气 分 析 、 氧 情 况 ， 要 时 随 时 血 血 必
［ ］ 中 华 医 学 会 呼 吸 病 分 会 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 学 分 组 ．慢 性 阻 塞 ２ 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 ［ ］ 中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，０ ７ ３ １ ： Ｊ． ２０ ， ０（ ）
如 何 选 择 合 适 的 ＡＥ Ｏ Ｄ 患 者 进 行 无 创 机 械 通 气 治 疗 仍 缺 Ｃ Ｐ 乏统一 的标准 ， 目前 的 研 究 不 支 持 对 有 意 识 障 碍 的 ＡＥ ０ Ｃ 一 Ｐ 患者进行无创 机械 通气治疗 。本研 究在 ４ Ｄ ３例 ＡＥ ＯＰ Ｃ Ｄ 并 发 呼 吸 衰 竭 、 中 度 肺 性 脑 病 病 人 在 本 人 或 其 家 属 拒 绝 行 轻
・
１ ・ ２
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ２月 第 １ ５卷 第 ３期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕＤ １ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ａｅ ｅ ．０ ２ Ｖｏ． ５Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ｓｓＦ ｂ ２ １ ， １１ ｏ ３ Ｐ ｃ ｅ
４ ３ ４ ０ ５—６ ．
［ ］ 张 宏 伟 ．呼 吸 及 相关 性 肺 炎 的 监 测 与 治 疗 ［］ ３ Ｊ ．中 国 呼 吸 与 危
重 监 护 杂 志 ，０ ２ １ ２ ４ ２ ０ ， ：１ ．
通 气 量 ， 高 Ｐ 降低 Ｐ Ｏ ， 加 氧 合 ［ ， 使 患 者 意 识 障 提 Ｏ ， Ｃ ｚ增 ４促 ］
碍 的恢 复 。 无 创 呼 吸机 治 疗 ＡＥ Ｏ Ｄ 合并 意 识 障碍 患 者 虽 有 许 多 Ｃ Ｐ 优 势 ， 治 疗 过 程 中 要 注 意 以 下 几 点 ： １ 鼻 （ ） 是 否 漏 在 （） 面 罩 气 ；２ 痰 液 引流 是 否 通 畅 ；３ 腹 胀 情 况 ， 要 时 下 胃 管 进 行 （） （） 必 引 流 ， 在 治 疗 初 期 必 需 在 专 业 护 理 人 员 的 严 密 监 测 下 进 且 行 。密 且 监 测 患 者 的 意 识 、 气 分 析 、 氧 情 况 ， 要 时 随 时 血 血 必
颅颈交界区骨性畸形术后的严重呼吸道并发症(附15例分析)
关键 词 ：颅 颈 交 界 区 畸形 ；手术 后 并 发 症 ：呼 吸 道 疾病 中 图 分 类 号 ：Ｒ ８ ． ， ６ ９ ６ ２ １Ｒ １ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：ｌ０ 一 ２ Ｘ（ ０ ７ １ — ５ ９ ０ ０ ９ ｌ ２ ２ ０ ）２ ０ ３ — ３
Ｓ ｖ ｒ ｓ ｉ ｔｒ ａ ｔ ｏ ｌ ａｉｎ ｆ ｒ ｕ ｇ ｒ ｒ ｒ ｎｏ ｅ ｖｃ ｌｕ ｃｉｎｂ ｎ ｂ ｏ ｍａｉｅ ： ｅ ｅｅｒ ｐｒ ｏ ｙｔ ｃ ｍｐｉ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅｙｆ ａ ｉｃｒ ｉ ｎ ｔ ｏ ｙａ ｎ ｒ ｌｉｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｃ ｏ ａｅｓ ｏｃ ａｊ ｏ ｔ
形 和 （ ） 髓 空 洞 、 术 方 式 、 否 同 时 气 管 切 开 无 相 关 性 。 结论 病 情 严 重 的病 人 发 生 Ｓ Ｔ 的 可 能性 较 大 。 ＶＪ Ａ 术 后 Ｓ Ｔ 或 脊 手 是 ＲＣ Ｃ Ｂ ＲＣ
可导 致 病 人 死 亡 。 早 行 气 管 插 管 或 气管 切 开 呼 吸机 辅 助治 疗 是 提 高 Ｓ Ｔ 及 Ｒ Ｃ疗 效 的 关键 。
ｃｍｐｉ ｔ ｎ． ｈ ｉｃ ｅ ｃ ａ ｄ ａ ｌｙ ａ ｏ Ｓ Ｔ ｏ ｌａｉ ｓＴ ｅ ｉ ｎｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｎ ｆｔ ｉ ｒｔ ｆ Ｒ Ｃｗｅ － ａｄ ０ ｒｓｅｔ ｅ ． ｈ ｐ ｏｅａ ｖ Ｋ ｍｏ ； ｅｒ ｒ ａ ｃ Ｏ （Ｐ １ ａｔ ｅ ｒ ８ ％ ｎ ４ ％ ｅｐｃ ｖｌ Ｔ ｅ ｒ ｐｒｔ ｅ ａ ｆ ｙｐｆ ｍ ｎ ｅ Ｃｒ Ｋ Ｓ ｅ ２ ｉ ｙ ｅ ｉ ｉ ｋ ｏ Ｓ ｅ ｏ ｔｅＳ Ｔ ｒｕ ５ ．±１． ｗａ ｌｗｅ ｔ ｎｔａ ｏ ｃｎｒｌｒｕ ６ ． ｆ Ｒ Ｃ ｇｏｐ（８ ｈ ０ ０１ ｓｏ ｒｈ ｈ ｔ ｆ ｏ ｔ ｏ ｐ（７ ） ａ ｏｇ ０±Ｉ． （ １ ）Ｐ＝ ００３． ｈｒ ａ ｎ ｏｒｌ ｏ ｅ ｅ Ｒ Ｃａ ｄ １ ． ）Ｔ ｅ Ｓ ｏｃｒ ａ ｎｂｔ ｎＳ Ｔ ｎ ０ ｅＷ ｅｔ ｉ ｗｅ ｇ ｄ ｒａｅ ｄｒｔ ｎｏ ｉ ａｅ ｃｍｂ ｅ ｉ ｈａｉ ｌ ｒ ａｏ ｄ（ｒ ｓｒ ｇ ｍ ｅａ ｏｅａ ｖ ｔｏ ， ｉ ｌ ｎｏ ｓｒｃｅｔｍ ｎ ｅ ｅ， ｇ ， ｕａｏ ｆ ｓ ｓ， ｏ ｉ ｄｗ ｔ Ｃ ｉ ｆｍ ｔ ｎａ ｏ） ｙｉ ｏ ｙ ｌ ， ｐｒｔ ｅｍｅ ｄ ｓ ｔ ｅｕ ａｈ ｏ ｙ ｉ ｄｅ ｎ ｈ ｒ ｍａ ｏ ｉ ｎ ｎ ｉ ｉ ｈ ｍｕ ａ ｔ ｏ
Ｓ ｖ ｒ ｓ ｉ ｔｒ ａ ｔ ｏ ｌ ａｉｎ ｆ ｒ ｕ ｇ ｒ ｒ ｒ ｎｏ ｅ ｖｃ ｌｕ ｃｉｎｂ ｎ ｂ ｏ ｍａｉｅ ： ｅ ｅｅｒ ｐｒ ｏ ｙｔ ｃ ｍｐｉ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅｙｆ ａ ｉｃｒ ｉ ｎ ｔ ｏ ｙａ ｎ ｒ ｌｉｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｃ ｏ ａｅｓ ｏｃ ａｊ ｏ ｔ
形 和 （ ） 髓 空 洞 、 术 方 式 、 否 同 时 气 管 切 开 无 相 关 性 。 结论 病 情 严 重 的病 人 发 生 Ｓ Ｔ 的 可 能性 较 大 。 ＶＪ Ａ 术 后 Ｓ Ｔ 或 脊 手 是 ＲＣ Ｃ Ｂ ＲＣ
可导 致 病 人 死 亡 。 早 行 气 管 插 管 或 气管 切 开 呼 吸机 辅 助治 疗 是 提 高 Ｓ Ｔ 及 Ｒ Ｃ疗 效 的 关键 。
ｃｍｐｉ ｔ ｎ． ｈ ｉｃ ｅ ｃ ａ ｄ ａ ｌｙ ａ ｏ Ｓ Ｔ ｏ ｌａｉ ｓＴ ｅ ｉ ｎｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｎ ｆｔ ｉ ｒｔ ｆ Ｒ Ｃｗｅ － ａｄ ０ ｒｓｅｔ ｅ ． ｈ ｐ ｏｅａ ｖ Ｋ ｍｏ ； ｅｒ ｒ ａ ｃ Ｏ （Ｐ １ ａｔ ｅ ｒ ８ ％ ｎ ４ ％ ｅｐｃ ｖｌ Ｔ ｅ ｒ ｐｒｔ ｅ ａ ｆ ｙｐｆ ｍ ｎ ｅ Ｃｒ Ｋ Ｓ ｅ ２ ｉ ｙ ｅ ｉ ｉ ｋ ｏ Ｓ ｅ ｏ ｔｅＳ Ｔ ｒｕ ５ ．±１． ｗａ ｌｗｅ ｔ ｎｔａ ｏ ｃｎｒｌｒｕ ６ ． ｆ Ｒ Ｃ ｇｏｐ（８ ｈ ０ ０１ ｓｏ ｒｈ ｈ ｔ ｆ ｏ ｔ ｏ ｐ（７ ） ａ ｏｇ ０±Ｉ． （ １ ）Ｐ＝ ００３． ｈｒ ａ ｎ ｏｒｌ ｏ ｅ ｅ Ｒ Ｃａ ｄ １ ． ）Ｔ ｅ Ｓ ｏｃｒ ａ ｎｂｔ ｎＳ Ｔ ｎ ０ ｅＷ ｅｔ ｉ ｗｅ ｇ ｄ ｒａｅ ｄｒｔ ｎｏ ｉ ａｅ ｃｍｂ ｅ ｉ ｈａｉ ｌ ｒ ａｏ ｄ（ｒ ｓｒ ｇ ｍ ｅａ ｏｅａ ｖ ｔｏ ， ｉ ｌ ｎｏ ｓｒｃｅｔｍ ｎ ｅ ｅ， ｇ ， ｕａｏ ｆ ｓ ｓ， ｏ ｉ ｄｗ ｔ Ｃ ｉ ｆｍ ｔ ｎａ ｏ） ｙｉ ｏ ｙ ｌ ， ｐｒｔ ｅｍｅ ｄ ｓ ｔ ｅｕ ａｈ ｏ ｙ ｉ ｄｅ ｎ ｈ ｒ ｍａ ｏ ｉ ｎ ｎ ｉ ｉ ｈ ｍｕ ａ ｔ ｏ
颅颈交界区畸形治疗分析
方的远外侧入路 ２ 例， 枕下减 压术＋ 植骨融合术 １ ８例 ， 枕下减压 术、 枕颈植骨融合术 和骨瓣钛缆 内固定术 ２例。 １ ． ５术 中情 况
定ｆ Ｊ ］ ． 郑州大学学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ ６ ） ： １ ２ ３ １ ．
【 ２ 】 Ｍｅ ｎ ｅ ｚ ｅ ｓ ＡＨ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ： ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ’ ｔ ＇ ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｌ － ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ＇ ’ ［ Ｊ ］ ．
剪开硬膜后 ．术 中出现张力较大无法原位缝合的情况 ｌ ０ 例，
切除下疝的小脑扁桃体 １ ６ 例。
２结 果
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｓ Ｎ ｅ ｒ ｖ Ｓ ｙ ｓ ｔ ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ １ ｏ ） １ １ ８ ７ ＿ １ １ ９ ３ ． ｄ ｏ ｉ ： １ ￣１ ０ ０ ７ ／ ｓ ０ ０ ３ ８ １ － ０ ０ ８ － ０ ５ ９ ９ — ３ ．
肌 肉萎缩 ； 脑神经后组受压者 ｌ ５例 ， 表现为声音嘶哑 ， 饮水 呛咳 ， 干扰小 ， 又能起到减压效果。 而我们现在多主张解除骨性压迫后 ，
吞咽 困难等 ； 小脑受压者表现为共济失调 ， 眼球震颤 等 ； 延髓受压 “ Ｙ” 型切开枕 骨大孔 区硬脊 膜及寰枕筋膜 ． 电凝后切 除下疝小脑
颅颈交界 畸形多为先天发育所致 ， 主要是指颅底 、 枕骨 、 寰枢 表现较 为多样 ， 有 时隐匿发生 ， 在受到相应外伤后 出现延髓及颈 ｌ － 引 。 由于颅脑畸形 的患者可引发软组织及神经 椎发育异常 ， 伴有或不伴有神经系统损害。 包括 颅底 凹陷症 、 扁平 髓受压时危及生命 ｌ 牵拉异常 ， 造成相应 的临床症状 ， 手术 目的在 于矫正 颅底 、 小脑扁桃 体下疝 、 寰枕融合等 。 我院 自 ２ ０ ０ ７年 ３月一 ２ Ｏ １ ２ 组织 的受压 、
定ｆ Ｊ ］ ． 郑州大学学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ ６ ） ： １ ２ ３ １ ．
【 ２ 】 Ｍｅ ｎ ｅ ｚ ｅ ｓ ＡＨ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ： ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ’ ｔ ＇ ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｌ － ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ＇ ’ ［ Ｊ ］ ．
剪开硬膜后 ．术 中出现张力较大无法原位缝合的情况 ｌ ０ 例，
切除下疝的小脑扁桃体 １ ６ 例。
２结 果
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｓ Ｎ ｅ ｒ ｖ Ｓ ｙ ｓ ｔ ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ １ ｏ ） １ １ ８ ７ ＿ １ １ ９ ３ ． ｄ ｏ ｉ ： １ ￣１ ０ ０ ７ ／ ｓ ０ ０ ３ ８ １ － ０ ０ ８ － ０ ５ ９ ９ — ３ ．
肌 肉萎缩 ； 脑神经后组受压者 ｌ ５例 ， 表现为声音嘶哑 ， 饮水 呛咳 ， 干扰小 ， 又能起到减压效果。 而我们现在多主张解除骨性压迫后 ，
吞咽 困难等 ； 小脑受压者表现为共济失调 ， 眼球震颤 等 ； 延髓受压 “ Ｙ” 型切开枕 骨大孔 区硬脊 膜及寰枕筋膜 ． 电凝后切 除下疝小脑
颅颈交界 畸形多为先天发育所致 ， 主要是指颅底 、 枕骨 、 寰枢 表现较 为多样 ， 有 时隐匿发生 ， 在受到相应外伤后 出现延髓及颈 ｌ － 引 。 由于颅脑畸形 的患者可引发软组织及神经 椎发育异常 ， 伴有或不伴有神经系统损害。 包括 颅底 凹陷症 、 扁平 髓受压时危及生命 ｌ 牵拉异常 ， 造成相应 的临床症状 ， 手术 目的在 于矫正 颅底 、 小脑扁桃 体下疝 、 寰枕融合等 。 我院 自 ２ ０ ０ ７年 ３月一 ２ Ｏ １ ２ 组织 的受压 、
颅颈交界区畸形Halo架固定前后路手术的护理
理， 给予术后观察 ， 所有患者手术在全身麻醉下进行。
２ 治 疗 结 果
流量吸氧 ， 监测氧饱和度的变化 ，保持 呼吸道通畅 。经 口咽部
吸痰时动作要轻柔 ， 压力要小 ， 避开切 口， 防止切 口出血。给予 雾化吸入 ， ４次／ ｄ ， ２ ０ ｍ ｉ ｎ ／次 ， 促进 口咽部 消肿 、 排痰 ， 缓解 痉 挛 。用含漱液浸泡的棉球行 口腔护理 ， ４次／ ｄ ， 防止 口腔切 口感
例颅颈交界 区畸形患者行 围术期护理 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 本研究 ５ ６例 患 者 中男 ２ １例 ， 女３ ５例 ， 年 龄 （ ４ ０± ２ ） 岁。发病部位 ： 颅底 凹陷、 扁平颅底 、 寰枕融合 、 寰枢融
合， 寰枢脱位 、 Ｃ ｈ ｉ ａ ｎ畸形 、 脊髓空洞 、 齿状突发 育畸形等 。临床 症状 ： 枕颈部疼痛 、 进行性 肢体无 力 、 共 济失 调并 眼球震颤 、 吞 咽困难 、 大小便 障碍 、 呼吸 困难等 。所有 患者术 前行 正侧 位 ｘ 线平片 、 颅底及颈椎薄层 ｃ Ｔ扫描及重建以及 ＭＲ Ｉ 检查。
（ ９ ． ３ ６± ２ ． ９ ６ ） 分， 术后（ １ ４ ． ３ ９±１ ． ６ １ ） 分 （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 术前 延 髓脊髓角 （ １ ３ ０ 。±８ 。 ） ， 术后 （ １ ４ ８ 。±５ 。 ） 。所 有患 者术 后２～３
丝辅助插 胃管 ， 用液体 石蜡 充 分润 滑 胃管后 经鼻 腔选 择高 热 量、 高蛋 白、 高维生素 、 易 消化饮食 ， 定时 、 定量， 提供充足营养 。
１ ． ２ 治疗方法 ： 经检查 确诊为颅 颈交 界区畸形 的患 者先行 颌
２ 治 疗 结 果
流量吸氧 ， 监测氧饱和度的变化 ，保持 呼吸道通畅 。经 口咽部
吸痰时动作要轻柔 ， 压力要小 ， 避开切 口， 防止切 口出血。给予 雾化吸入 ， ４次／ ｄ ， ２ ０ ｍ ｉ ｎ ／次 ， 促进 口咽部 消肿 、 排痰 ， 缓解 痉 挛 。用含漱液浸泡的棉球行 口腔护理 ， ４次／ ｄ ， 防止 口腔切 口感
例颅颈交界 区畸形患者行 围术期护理 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 本研究 ５ ６例 患 者 中男 ２ １例 ， 女３ ５例 ， 年 龄 （ ４ ０± ２ ） 岁。发病部位 ： 颅底 凹陷、 扁平颅底 、 寰枕融合 、 寰枢融
合， 寰枢脱位 、 Ｃ ｈ ｉ ａ ｎ畸形 、 脊髓空洞 、 齿状突发 育畸形等 。临床 症状 ： 枕颈部疼痛 、 进行性 肢体无 力 、 共 济失 调并 眼球震颤 、 吞 咽困难 、 大小便 障碍 、 呼吸 困难等 。所有 患者术 前行 正侧 位 ｘ 线平片 、 颅底及颈椎薄层 ｃ Ｔ扫描及重建以及 ＭＲ Ｉ 检查。
（ ９ ． ３ ６± ２ ． ９ ６ ） 分， 术后（ １ ４ ． ３ ９±１ ． ６ １ ） 分 （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 术前 延 髓脊髓角 （ １ ３ ０ 。±８ 。 ） ， 术后 （ １ ４ ８ 。±５ 。 ） 。所 有患 者术 后２～３
丝辅助插 胃管 ， 用液体 石蜡 充 分润 滑 胃管后 经鼻 腔选 择高 热 量、 高蛋 白、 高维生素 、 易 消化饮食 ， 定时 、 定量， 提供充足营养 。
１ ． ２ 治疗方法 ： 经检查 确诊为颅 颈交 界区畸形 的患 者先行 颌
扁平颅底
在后颅窝容积测量方面主要有两种测量方法:1.采用测得各层面面积后， 乘以层厚，最后累加得到所需各位置的容积; 2.通过MＲI 进行三维重 建后，采用象素充填体积测量方法，由软件在画定范围后自动描绘全 脑体积图所得数值，此法测量数值较为精确
MＲI象素充填体积测量的方法，测得正常人全脑容积平均 1554. 31cm3，后颅窝容积平均205. 43cm3，幕下容积 与幕上容积之比为0. 152。
后颅窝夹角测量
为后颅窝中各条径线形成的夹角，主要名称及正常数值包括: 1.斜坡角: 斜坡轴线与枕大孔平面夹角(37.90°± 9.36°) 2.后枕角: 后枕内切线与枕大孔平面夹角(52. 95°± 8. 28°) 3.天幕角: 小脑幕与鞍背顶点至窦汇连线夹角(37. 40°± 6. 83°) 4.后颅角: 鞍背顶点至枕大孔后缘中点连线与后枕内切线夹角
( 145. 78°± 4. 23°)
后颅窝面积及容积测定
常用测量面积数值方法，近似反映幕上面积与幕下面积之间关系，包括有: 后颅面积( 后颅宽× 后颅深) 全颅面积( 全颅宽× 全颅深) 后脑面积( 后脑宽× 后脑长) 全脑面积( 大脑宽× 大脑深) 后颅窝骨性容积( 中脑、桥脑、延髓、小脑) 、小脑幕上容积 后颅窝脑容积、小脑幕下容积 后颅窝容积比( 后颅窝脑容积与小脑幕下容积之比) 后颅窝容积差( 小脑幕下容积减去后颅窝骨性容积) 后颅窝蛛网膜下腔容积等。
后颅窝各径线测量及正常数值有:
1.斜坡长: 鞍背顶点至枕大孔前缘中点间距离50±3.0mm 2.枕大孔前后径: 枕大孔前后缘中点间距离35.8 ± 3.1 mm 3.后枕长: 枕内隆凸至枕大孔后缘中点间距离39.3 ±4.5 mm 4.后颅窝深度: 鞍背顶点至枕大孔平面的垂直距离35± 1.7 mm 5.后颅宽: 鞍背顶点至枕内隆凸间距离82.2±5.88 mm 6.下疝长: 小脑扁桃体下缘至枕骨大孔平面的距离10±2.2 mm 7.脑干长: 中脑顶点至枕骨大孔平面的距离43.9±2.2 mm
MＲI象素充填体积测量的方法，测得正常人全脑容积平均 1554. 31cm3，后颅窝容积平均205. 43cm3，幕下容积 与幕上容积之比为0. 152。
后颅窝夹角测量
为后颅窝中各条径线形成的夹角，主要名称及正常数值包括: 1.斜坡角: 斜坡轴线与枕大孔平面夹角(37.90°± 9.36°) 2.后枕角: 后枕内切线与枕大孔平面夹角(52. 95°± 8. 28°) 3.天幕角: 小脑幕与鞍背顶点至窦汇连线夹角(37. 40°± 6. 83°) 4.后颅角: 鞍背顶点至枕大孔后缘中点连线与后枕内切线夹角
( 145. 78°± 4. 23°)
后颅窝面积及容积测定
常用测量面积数值方法，近似反映幕上面积与幕下面积之间关系，包括有: 后颅面积( 后颅宽× 后颅深) 全颅面积( 全颅宽× 全颅深) 后脑面积( 后脑宽× 后脑长) 全脑面积( 大脑宽× 大脑深) 后颅窝骨性容积( 中脑、桥脑、延髓、小脑) 、小脑幕上容积 后颅窝脑容积、小脑幕下容积 后颅窝容积比( 后颅窝脑容积与小脑幕下容积之比) 后颅窝容积差( 小脑幕下容积减去后颅窝骨性容积) 后颅窝蛛网膜下腔容积等。
后颅窝各径线测量及正常数值有:
1.斜坡长: 鞍背顶点至枕大孔前缘中点间距离50±3.0mm 2.枕大孔前后径: 枕大孔前后缘中点间距离35.8 ± 3.1 mm 3.后枕长: 枕内隆凸至枕大孔后缘中点间距离39.3 ±4.5 mm 4.后颅窝深度: 鞍背顶点至枕大孔平面的垂直距离35± 1.7 mm 5.后颅宽: 鞍背顶点至枕内隆凸间距离82.2±5.88 mm 6.下疝长: 小脑扁桃体下缘至枕骨大孔平面的距离10±2.2 mm 7.脑干长: 中脑顶点至枕骨大孔平面的距离43.9±2.2 mm
上海神经内科模拟题2021年(79)_真题(含答案与解析)-交互
上海神经内科模拟题2021年(79)(总分100, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.患者，男性，10岁，主要表现为尿失禁，MRI检查示脊髓圆锥下移至骶2水平，终丝变粗，横径约3mm。
根据以上表现，最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA脊膜膨出B脊髓脊膜膨出C脊髓栓系综合征D脊髓圆锥肿瘤E马尾肿瘤该问题分值: 0.04答案:C2.严重颅内压增高，除引起脑组织损害外，还可引起全身其他器官的功能障碍，但下面哪个并发症与颅内压增高本身无直接关联SSS_SINGLE_SELA肾衰竭B消化道出血C肺水肿D心率失常E血压升高该问题分值: 0.68答案:A3.下面哪一个症状体征对诊断颅内压增高最有价值SSS_SINGLE_SELA头痛B呕吐C视盘水肿D偏瘫E视力下降该问题分值: 0.68答案:C4.与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的主要特点是SSS_SINGLE_SELA生命体征变化出现早，瞳孔改变和意识障碍出现晚B瞳孔变化出现早C颅内压增高症状相对较轻D锥体束征出现较早E意识障碍出现比较早该问题分值: 0.68答案:A5.下面哪个不是诊断中颅底骨折的主要依据SSS_SINGLE_SELA脑脊液耳漏B耳后迟发性瘀斑C面神经损伤D后组脑神经损伤E听神经损伤该问题分值: 0.68答案:D6.慢性硬膜下血肿的诊断标准是出血时间超过SSS_SINGLE_SELA3dB1周C2周D3周E4周该问题分值: 0.68答案:D7.CT检查发现颅骨内板与脑表面之间有新月形或半月形血肿影，应考虑为SSS_SINGLE_SELA硬膜下血肿B脑内血肿C皮下血肿D硬膜下一硬膜外沟通型血肿E硬膜外血肿该问题分值: 0.68答案:A8.颅脑外伤后GCS评分6-8分系SSS_SINGLE_SELA轻型颅脑外伤B中型颅脑外伤C重型颅脑外伤D特重型颅脑外伤E以上都不是该问题分值: 0.68答案:C9.下面哪项不是弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现SSS_SINGLE_SELA胼胝体小出血灶B脑室出血C脑挫裂伤D脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶E硬膜外血肿该问题分值: 0.68答案:E10.引起外伤性脑积水的主要原因是SSS_SINGLE_SELA脑脊液分泌过多B脑脊液循环梗阻C脑萎缩D脑脊液吸收障碍E脑室出血该问题分值: 0.68答案:D11.交通性脑积水形成的主要原因是SSS_SINGLE_SELA室间孔阻塞B脉络丛脑脊液分泌过多C中脑导水管闭塞D第四脑室出口阻塞E蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍该问题分值: 0.68答案:E12.脊柱裂好发于哪一段脊柱SSS_SINGLE_SELA颈部B颈胸部C胸部D腰部E腰骶部该问题分值: 0.68答案:E13.根据目前的认识，脊髓空洞症与下列哪种病变密切相关SSS_SINGLE_SELA脑积水B椎管内肿瘤C颈椎病D颅脑创伤E颅颈交界畸形该问题分值: 0.68答案:E14.下面哪种激素不是腺垂体分泌SSS_SINGLE_SELA泌乳素B促肾上腺皮质激素C血管升压素D生长激素E促性腺激素该问题分值: 0.68答案:C15.Parinaud综合征常见于哪种肿瘤SSS_SINGLE_SELA垂体瘤B颅咽管瘤C听神经瘤D海绵窦肿瘤E松果体区肿瘤该问题分值: 0.68答案:E16.成人脑桥小脑角最常见的肿瘤是SSS_SINGLE_SELA神经鞘瘤B脑膜瘤C颅咽管瘤D髓母细胞瘤E胶质瘤该问题分值: 0.68答案:A17.听神经瘤起源于SSS_SINGLE_SELA耳蜗神经B前庭神经C中间神经D岩浅大神经E耳蜗神经节该问题分值: 0.68答案:B18.Parinaud综合征的主要临床表现是SSS_SINGLE_SELA眼睑下垂B双侧眼球凝视C眼球不能上视D瞳孔散大伴眼球内收障碍E瞳孔缩小伴颜面部无汗该问题分值: 0.68答案:C19.患者男性，25岁。
常见先天性疾病
先天性疾病先天先天性疾病往往被人们误认为是遗传病，虽然先天性疾病与遗传的关系十分密切，但不能认为完全是一类病。
先天性疾病是指个体在未出生之前或生下来时即存在的疾病。
其中大多数表现为身体外部形态及内脏器官发育不正常，常与遗传有关，可以是遗传病，如：脑积水、无脑儿、脊柱裂、先天性无肛门等。
但先天性疾病还包括由母体环境因素所导致的胎儿疾病，如：怀孕头三个月由于母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体或接触致畸物质而引起的胎儿先天性心脏病、先天性白内障等各种先天畸形或出生缺陷。
该类疾病虽然是先天的，但是是由于环境因素所造成的，这类疾病不会传给后代，所以不是遗传病。
先天性疾病涉及环境因素和遗传因素，而遗传病仅涉及遗传因素，两者相关又有区别：先天性疾病有先天性和终生性的特点，遗传病通常具有先天性、终生性、家族性的特点。
以下是常见的理论上已明确的先天性疾病，供参考一、循环系统1、心室间隔缺损：分隔左右心室的心室间隔，在出生后仍残留一孔道。
是最为常见的先天性心脏病。
2、心房间隔缺损：分隔左右心房的心房间隔，在出生后仍残留一孔道。
是种常见的先天性心脏病，女性多见。
3、法乐四联症：是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。
4、动脉导管未闭：胎儿出生后，连接肺动脉和主动脉的动脉导管无法关闭。
是一种较常见的先天性心血管畸形。
女性发病率高于男性。
5、主-肺动脉隔缺损：又称主-肺动脉窗。
典型的主-肺动脉隔缺损，解剖上恰位于主动脉瓣上方，形成主动脉根部与总肺动脉相通。
是一种较少见的大血管畸形。
6、主动脉缩窄：是一种较多见的先天性主动脉畸形，其主要危害是产生阻塞近段高血压，及阻塞远段供血不足。
7、先天性主动脉弓畸形：先天性主动脉弓及其分支发育异常构成的血循环可以压迫食管和气管产生临床症状。
8、三房心：左心房被异常纤维肌性隔膜或间隔分成两部分。
是种少见的先天性血管畸形。
9、房室管畸形：曾被称为心内膜垫缺损，房室共道，或又称房室隔缺损。
中国颅颈交界区畸形诊疗专家共识
一、发病特点 1.1 颅颈交界区畸形发病原因众多，大体上分为先天性(congenital)、发育性(developmental)和获得性
(acquired)三种，可单独或合并出现。 1.2 先天性和发育性畸形都是胚胎期缺陷导致的异常，二者稍有差异多有重叠(常合称为先天发育性
畸形)，前者指出生后即出现的畸形，如前寰椎分节障碍、寰椎枕化等，后者指在幼年期或以后才出现的 畸形，如游离齿突、先天性钙化性软骨营养不良综合征导致的畸形等。先天发育性畸形与基因表达异常 多有关联(如HOX、PAX等基因家族的异常)。获得性畸形指继发于类风湿关节炎、肿瘤、感染、Paget 病、成骨不全等病变导致的颅底骨结构破坏、软化等。
循环障碍。
局部骨质结构异常与神经组织位移导致局部脑脊液循环障碍。
获得性畸形的临床症状也可由原发病引起。
三、影像学检查
颅颈交界区畸形主要检查包括x线(包括动力位x线，前屈一后伸位)、颅颈交界区三维cT重建、椎动
脉cT血管造影(CTA)三维重建、MRI平扫、脊髓造影CT(目前使用较少)。必要时还可行MRI稳态干扰
扁桃体运动改变及颅颈部脑脊液动力学改变。
3.1 常用影像学测量指标：
寰齿前间距：为寰椎前弓后缘与齿突前缘之间的距离。成人>3 mm(<13岁的儿童>4～5 mm)或前屈 一后伸位动态测量变化>2 mm均可考虑寰枢椎脱位。 寰齿后间距：为寰椎后弓前缘与齿突后缘之间的距离，又称椎管有效距离(space available for the spinacord，SAC)。寰齿后间距对于判断慢性寰枢椎脱位更为敏感，SAC<19 mm患者常会出现症 状，一般将13mm作为寰枢椎脱位的诊断阈值。 钱氏线(Chamberlain line)：又称腭枕线，指硬腭后缘与枕骨大孔后缘(枕后点)的连线，正常时齿突 尖低于此线(2.3±2.6)mm，高于此线3～5 mm考虑颅底凹陷。 麦氏线(McGregor line)：又称基底线，指硬腭后缘与枕骨鳞部最低点的连线，正常时齿突尖低于此 线(0.8±3.0)mm，高于此线5～6mill考虑颅底凹陷心。 McRae线：指枕骨大孔前缘(颅底点)到枕后点的连线，正常时齿突尖低于此线(5.8±1.6)mm。 Wackenheim线：指沿斜坡背侧面向下延伸的直线，正常时齿突与其相切或略低于此线 (0.9±2.2)mm；当存在枕骨相对寰枢前移位(寰枕关节前脱位)或颅底陷入时，此线与齿突相交；当出 现寰枕关节分离脱位或后脱位时，此线与齿突不接触又。 BDI值(basion-dental inter-val)：指颅底点和齿突尖最上方的点之间的距离。前屈-后伸功能位时BDI 值变化应≤1 mm，>1 mm提示寰枕关节不稳定；头部中立位时BDI>12 mm，提示发生寰枕关节前脱 位或分离脱位。 BAI值(basion—posterior axial line interval)：指颅底点到C：椎体后缘直线的垂直距离。正常值 BAI≤12 mm，且颅底点在c，椎体后缘直线前方，>12 mm时提示寰枕关节前脱位或分离脱位；若颅 底点位于C2椎体后缘直线后方，且BAI>4 mlTl提示寰枕关节后脱位或分离脱位。 Powers比率：为颅底点到寰椎后弓前缘直线长度与枕后点到寰椎前弓后缘长度的比值。正常值为 0.70±0.09，>l时考虑寰枕关节前脱位。 斜坡-椎管角：指Wackenheim线与C2：椎体后缘线间的夹角。正常时该角度为150(屈曲位)～180。 (伸展位)，≤150。时常存在脑干脊髓受压。
(acquired)三种，可单独或合并出现。 1.2 先天性和发育性畸形都是胚胎期缺陷导致的异常，二者稍有差异多有重叠(常合称为先天发育性
畸形)，前者指出生后即出现的畸形，如前寰椎分节障碍、寰椎枕化等，后者指在幼年期或以后才出现的 畸形，如游离齿突、先天性钙化性软骨营养不良综合征导致的畸形等。先天发育性畸形与基因表达异常 多有关联(如HOX、PAX等基因家族的异常)。获得性畸形指继发于类风湿关节炎、肿瘤、感染、Paget 病、成骨不全等病变导致的颅底骨结构破坏、软化等。
循环障碍。
局部骨质结构异常与神经组织位移导致局部脑脊液循环障碍。
获得性畸形的临床症状也可由原发病引起。
三、影像学检查
颅颈交界区畸形主要检查包括x线(包括动力位x线，前屈一后伸位)、颅颈交界区三维cT重建、椎动
脉cT血管造影(CTA)三维重建、MRI平扫、脊髓造影CT(目前使用较少)。必要时还可行MRI稳态干扰
扁桃体运动改变及颅颈部脑脊液动力学改变。
3.1 常用影像学测量指标：
寰齿前间距：为寰椎前弓后缘与齿突前缘之间的距离。成人>3 mm(<13岁的儿童>4～5 mm)或前屈 一后伸位动态测量变化>2 mm均可考虑寰枢椎脱位。 寰齿后间距：为寰椎后弓前缘与齿突后缘之间的距离，又称椎管有效距离(space available for the spinacord，SAC)。寰齿后间距对于判断慢性寰枢椎脱位更为敏感，SAC<19 mm患者常会出现症 状，一般将13mm作为寰枢椎脱位的诊断阈值。 钱氏线(Chamberlain line)：又称腭枕线，指硬腭后缘与枕骨大孔后缘(枕后点)的连线，正常时齿突 尖低于此线(2.3±2.6)mm，高于此线3～5 mm考虑颅底凹陷。 麦氏线(McGregor line)：又称基底线，指硬腭后缘与枕骨鳞部最低点的连线，正常时齿突尖低于此 线(0.8±3.0)mm，高于此线5～6mill考虑颅底凹陷心。 McRae线：指枕骨大孔前缘(颅底点)到枕后点的连线，正常时齿突尖低于此线(5.8±1.6)mm。 Wackenheim线：指沿斜坡背侧面向下延伸的直线，正常时齿突与其相切或略低于此线 (0.9±2.2)mm；当存在枕骨相对寰枢前移位(寰枕关节前脱位)或颅底陷入时，此线与齿突相交；当出 现寰枕关节分离脱位或后脱位时，此线与齿突不接触又。 BDI值(basion-dental inter-val)：指颅底点和齿突尖最上方的点之间的距离。前屈-后伸功能位时BDI 值变化应≤1 mm，>1 mm提示寰枕关节不稳定；头部中立位时BDI>12 mm，提示发生寰枕关节前脱 位或分离脱位。 BAI值(basion—posterior axial line interval)：指颅底点到C：椎体后缘直线的垂直距离。正常值 BAI≤12 mm，且颅底点在c，椎体后缘直线前方，>12 mm时提示寰枕关节前脱位或分离脱位；若颅 底点位于C2椎体后缘直线后方，且BAI>4 mlTl提示寰枕关节后脱位或分离脱位。 Powers比率：为颅底点到寰椎后弓前缘直线长度与枕后点到寰椎前弓后缘长度的比值。正常值为 0.70±0.09，>l时考虑寰枕关节前脱位。 斜坡-椎管角：指Wackenheim线与C2：椎体后缘线间的夹角。正常时该角度为150(屈曲位)～180。 (伸展位)，≤150。时常存在脑干脊髓受压。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
先天性颅颈交界区畸形 测量线
ห้องสมุดไป่ตู้
寰枢滑脱（不稳）、齿状突发育不良（不融）
Over
小讲课（7） 08-9-19
颅颈交界区畸形
先天颅颈交界区畸形 （寰枕融合、寰枢脱位、颈椎分节不良、侧块发育不良、扁平 颅底、颅底凹陷、枕大孔内陷、短平斜坡、齿状突发育不良、 齿状突肥大） 继发寰枢脱位、寰枢不稳
先天性颅颈交界区畸形 （寰枕融合、寰枢脱位、颈2、3融合Klipple-Feil ）
先天性颅颈交界区畸形（寰枕融合、寰枢脱位、齿状突内陷、扁平颅底）
先天性颅颈交界区畸形（寰枢脱位、颈2、3融合Klipple-Feil）
先天性颅颈交界区畸形（寰椎发育不良、枕大孔内陷、齿状突陷入）
先天性颅颈交界区畸形（短平斜坡、齿状突陷入）
先天性颅颈交界区畸形（颈1、2关节畸形、侧块发育不良）
颅底陷入测量线：
1 Chamberlain线（腭-枕线）： 硬鄂后缘—枕大孔后缘，齿状突高于此线3mm为颅底陷入。 2 Mc Gregof线（基底线）： 硬鄂后缘—枕骨最低点，齿状突高于此线6mm为颅底陷入。 3 Bull角： 侧位片上，硬鄂平面与寰椎平面的夹角，大于13度为颅底陷入。 4 Fidhgold线： 正位片上，两侧二腹肌沟连线，齿状突距此线小于10mm为颅底陷入 ；或两侧乳突尖连线，齿状突高于此线2mm为颅底陷入 5 Boogard角： 枕大孔前后缘的连线与斜坡的夹角，大于130度为颅底陷入。 6 Klous高度指数： 侧位片上，鞍结节—枕内粗隆连线，齿状突距此线小于40mm为颅底 陷入。 7 外耳孔高度指数： 在侧位片上由外耳孔中心点到枕大孔前后缘连线的垂直距离。 正常 值是13～25mm，小于13mm 为颅底陷入。 8 延髓、上段颈髓轴线夹角: 小于130度为颅底陷入