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多烯磷脂酰胆碱联合调脂治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察吴春晓;陈燕鸿;周晓蕾;李林芳【期刊名称】《中国肝脏病杂志（电子版）》【年(卷),期】2012(4)2【摘要】目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合调脂治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效及其安全性.方法 103例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组(55例)和对照组(48例),治疗组应用多烯磷脂酰胆碱胶囊联合辛伐他汀治疗12周,对照组口服辛伐他汀联合维生素C和肌苷治疗12周,观察治疗前后两组患者症状及血脂、肝功能及肝脏超声影像变化.结果治疗12周,治疗组有效率为87.3%,对照组有效率为52.1%,治疗组在改善患者临床症状、肝功能及血脂方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05 ).结论多烯磷脂酰胆碱联合调脂治疗非酒精性脂肪肝是安全有效的.【总页数】4页(P17-20)【作者】吴春晓;陈燕鸿;周晓蕾;李林芳【作者单位】珠海市人民医院,感染科,珠海,519000;珠海市人民医院,感染科,珠海,519000;珠海市人民医院,感染科,珠海,519000;珠海市人民医院,感染科,珠海,519000【正文语种】中文【相关文献】1.多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察 [J], 张毅;孟军;姜艳艳2.多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床观察 [J], 孙存序;郑宪玲;檀增桓;崔凤勤;张瑞清;张洪峰3.多烯磷脂酰胆碱联合依那普利治疗高血压病合并非酒精性脂肪性肝病的临床观察[J], 李治国4.自拟清肝方联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察 [J], 游竹英;姜宏伟5.温胆汤加减联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察 [J], 惠桃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国卫生产业流行性病学研究显示近年来非酒精性脂肪肝发生率呈现出明显上升趋势,同时患者年龄逐渐呈现出年轻化趋势,这与人们生活习惯及饮食结构的改变有着直接关系[1]。
非酒精性脂肪肝已经成为无症状性转氨酶水平升高的首要原因,部分患者病情进展可成为终末期肝病,部分还与肝脏肿瘤有着直接关系[2]。
目前临床治疗非酒精性脂肪肝无论是中医还是西医治疗均无特效药,因此,临床常将中西药联合治疗作为主导方向。
为探讨中西医辨证治疗联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床效果,该研究选取该院2012年8月—2014年8月收治的110例非酒精性脂肪肝患者进行研究分析,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取该院收治的110例非酒精性脂肪肝患者,其中男59例,女51例,年龄18~58岁,平均年龄(38.95±12.07)岁,所有患者均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年5月制定的NAFLD 诊断标准,中医辨证标准符合2002年《中药新药临床研究指导原则》中相关症状[3],其中肝郁气滞型42例、肝郁脾虚型40例、痰湿内阻型11例、湿热蕴结型9例、痰瘀互结型8例,根据平行对照法将患者分为观察组与参考组各为55例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2排除标准正在使用甲状腺素、肝素治疗药物及其他可影响血脂代谢药物患者;合并肝硬化、脂肪性肝纤维化及糖尿病患者;过敏体质及对该药过敏患者;妊娠及哺乳期妇女;合并脑、心、肾等脏器严重器质性疾病、精神疾病及造血系统严重原发性疾病患者[4]。
1.3方法两组患者均采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,456mg/次,3次/d ,观察组在此基础上采用中医辨证治疗,其中肝郁气滞型患者采用柴胡疏肝汤加减治疗(柴胡、枳实、川芎、佩兰、生甘草各为10g ,茵陈、鸡内金、黄精、丹参各为20g ,荷叶、草决明、生山楂、白芍、香附各为15g ,茯苓30g );肝郁脾虚型患者采用自拟疏肝健脾方治疗(白术、茯苓、党参、白芍、山药各为15g ,川芎、香附、薏苡仁、枳壳、莲子各为9g ,柴胡10g ,扁豆12g ,炙甘草、桔梗、砂仁各为6g ),痰湿内阻型患者采用温胆汤加减(陈皮10g ,半夏10g ,茯苓20g ,甘草3g ,生姜10g ,竹茹10g ,枳实10g ,田基黄15g);湿热蕴结型给予清热健脾方(山栀子、郁金、虎杖、当归、柴胡、合欢皮各为15g ,大黄10g ,白芍、白术、茵陈、黄芪各为20g );痰瘀互结型患者给予活血降脂益肝汤(生地、赤芍、桃仁、鳖甲、郁金各15g ,红花5g ,虎杖、泽泻、生首乌、荷叶、生山楂各30g )。
两种药物联用治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果分析高丹【摘要】目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效.方法将50 例患者随机分为观察组和对照组各25 例,治疗组应用多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗,对照组单用多烯磷脂酰胆碱治疗.比较两组患者肝功能和血脂指标变化.结果两组患者治疗后均有一定疗效,两组比较,总胆红素差异无统计学意义,其他指标治疗组均优于对照组(P ＜ 0.05).结论应用多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效优于单用多烯磷脂酰胆碱,且安全性较高,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)017【总页数】2页(P97-97,104)【关键词】非酒精性脂肪性肝炎;多烯磷脂酰胆碱;双环醇【作者】高丹【作者单位】辽宁省东港市中医院感染科,辽宁东港,118300【正文语种】中文【中图分类】R575.1非酒精性脂肪性肝炎是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变。
这种疾病严重威胁人们的健康，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因[1]。
笔者所在科室2009年1月～2010年12月应用多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎，并与同期单用多烯磷脂酰胆碱治疗的患者进行比较，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2010年12月住院的50例患者，均符合中华医学会肝脏病学分会2006年修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中有关非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准。
将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，治疗组男14例，女11例，平均年龄（46.5±3.2）岁；对照组男13例，女12例，平均年龄（46.9±3.6）岁。
两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法两组基础治疗包括调整饮食、控制食量，限量摄入含甘油三酯、胆固醇高的食物，忌酒，适当运动等。
胃苓汤合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿质非酒精性脂肪性肝炎42例杨艳娜【摘要】目的:观察胃苓汤合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿质非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法:回顾分析2013年1月～2014年6月在我院肝病专科门诊就诊的痰湿质非酒精性脂肪性肝炎患者的治疗效果,其中使用胃苓汤合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗42例,使用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗33例,两组在16wk后比较治疗前后肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TC、TG)、B超积分等指标变化.结果:胃苓汤合多烯磷脂酰胆碱胶囊组ALT、AST、TG、B超积分等指标的改善情况均明显优于多烯磷脂酰胆碱胶囊组(P＜0.05),但GGT、TC下降水平无显著差异(P＞0.05).结论:胃芩汤合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿质非酒精性脂肪性肝炎疗效肯定,能明显改善ALT、AST、TG、B超积分等指标.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2015(034)008【总页数】2页(P64-65)【关键词】非酒精性脂肪性肝炎;痰湿质;胃苓汤;多烯磷脂酰胆碱胶囊【作者】杨艳娜【作者单位】广州中医药大学附属中山市中医院 528400【正文语种】中文【中图分类】R575.1回顾性分析2013年1月～2014年6月，笔者采用胃苓汤合多烯磷脂酰胆碱胶囊（简称中西医组）治疗非酒精性脂肪性肝炎42例，经与单纯采用多烯磷脂酰胆碱胶囊（简称西医组）治疗33例对比发现，胃苓汤合多烯磷脂酰胆碱胶囊疗效肯定。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：75例患者均为我院肝病专科门诊患者，其中，中西医组42例，男性31例、女性11例，年龄20～67岁、平均年龄36.3岁，平均病程5.2年；西医组33例，男性26例、女性7例，年龄18～60岁、平均年龄34.2岁，平均病程4.9年。
两组年龄、病情及病程等方面比较，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究标准1.2.1 西医诊断标准：非酒精性脂肪性肝炎诊断标准参照2006-2中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[1]。
熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察方亮;吴继雄【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2016(033)007【摘要】目的探讨熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果.方法 94例NAFLD患者分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者给予熊去氧胆酸治疗,观察组患者给予熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗,连续治疗12周后比较2组患者的治疗效果.结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为91.49％(43/47)和70.21％(33/47),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前2组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平比较差异均无统计学意义(P ＞0.05);2组患者治疗后ALT、AST、TBIL及γ-GT水平均显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后观察组患者ALT、AST、TBIL及γ-GT水平均显著低于对照组(P＜0.05).治疗前2组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平显著低于治疗前(P＜0.05),HDL-C显著高于治疗前(P ＜0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P＜0.05),HDL-C显著高于对照组(P＜0.05).治疗期间,观察组患者出现腹泻1例,对照组患者出现轻度恶心2例,均自行缓解.结论熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD疗效显著,可显著改善患者肝功能和血脂水平.【总页数】3页(P610-612)【作者】方亮;吴继雄【作者单位】黄冈市中心医院消化内科,湖北黄冈438000;黄冈市中心医院消化内科,湖北黄冈438000【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的疗效观察 [J], 刘伟2.多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效观察 [J], 赵彬;孙岩;娄洋3.牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效观察 [J], 王军;胡翠兰;王哲;赵鹏4.熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察 [J], 何劲松;刘国霞5.多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效研究[J], 张义翠;吴群;何伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多烯磷脂酰胆碱联合中药汤剂治疗酒精性脂肪肝临床观察杜京丽;郭庆森;吴德柱;高远;支波波【摘要】Objective To study the clinical therapeutic efficacy of polyene phosphatidyl choline and TCM decoction in the treatment of alcoholic fatty liver disease. Methods 56 patients with alcoholic fatty liver disease were randomly divided into control group (n =28) and treatment group (n =28). Patients in control group were treated with polyene phosphatidyl choline,two pills each time, three times once day. Patients in treatment group were treated with polyene phosphatidyl choline and TCM decoction of Si Junzi Tang. The therapeutic effect was observed in 8 weeks continually, and the therapeutic effects of two groups were compared. Results All patients completed the treatment and showed no obvious side effect, the total effective rate of treatment group was higher than that of control group ( P < 0. 05). Conclusion Polyene phosphatidyl choline combined with TCM decoction has remarkable therapeutic effect on alcoholic fatty liver disease.%目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合中药汤剂治疗酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 56例酒精性脂肪肝患者,随机分为治疗组和对照组.对照组28例,使用多烯磷脂酰胆碱,每次2 粒,每日3次口服.治疗组28例,在以多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的同时,应用四君子汤为基本方的中药方剂联合治疗.连续观察8周,比较两组的治疗效果.结果所有患者均完成治疗,未出现明显毒副作用,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05).结论多烯磷脂酰胆碱联合中药方剂治疗酒精性脂肪肝效果确切.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2011(014)005【总页数】2页(P442-443)【关键词】酒精性脂肪肝;多烯磷脂酰胆碱;中药汤剂【作者】杜京丽;郭庆森;吴德柱;高远;支波波【作者单位】南京军区福州总院第一附属医院肝胆外科,福建,莆田,351100;南京军区福州总院第一附属医院肝胆外科,福建,莆田,351100;南京军区福州总院第一附属医院肝胆外科,福建,莆田,351100;南京军区福州总院第一附属医院肝胆外科,福建,莆田,351100;南京军区福州总院第一附属医院肝胆外科,福建,莆田,351100【正文语种】中文由于生活水平的日益提高、不良的生活习惯与饮食方式以及B超、CT等在检查中的应用，酒精性脂肪肝的发病率和检出率明显增加，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大高发性肝病［1］。
多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗脂肪肝的临床疗效观察【摘要】目的：探究分析多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗脂肪肝的临床疗效。
方法：回顾性选取94例脂肪肝患者随机分为对照组（多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗）和观察组（对照组治疗基础上给予中药透药治疗）。
对比两组的治疗有效率、肝功能指标以及血脂指标。
结果：观察组优于对照组，P＜0.05。
结论：在对脂肪肝患者进行治疗的过程中，采用多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗的模式，能够有效提升治疗有效率，同时能够显著改善患者的肝功能指标以及血脂指标，在实际应用的过程中具有优良的效果，值得进一步的推广与应用。
【关键词】：多烯磷脂酰胆碱胶囊；中药透药；肝功能指标；血脂指标脂肪肝的发病与多方面的因素存在联系，其病因呈现出多样化的特点，其主要是由于患者肝细胞脂肪堆积过多所导致，属于临床相对常见的疾病，其会使得患者出现肝细胞再生障碍以及坏死，进而出现肝纤维化、肝硬化等症状，严重的威胁着患者的健康，本文将探究分析多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗脂肪肝的临床疗效，详情如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性选取94例脂肪肝患者随机分为观察组和对照组各47例。
对照组男30例，女17例，平均年龄（47.38±2.17）岁；观察组中：男28例，女19例，年龄32-63岁，平均年龄（47.40±2.22）岁；两组一般资料对比，无明显差异，P＞0.05。
1.2方法1.2.1对照组方法予以患者多烯磷脂酰胆碱胶囊（批准文号：BH20020026，生产企业：A.Nattermann & Cie.GmbH），口服，每日三次，每次三粒；药物实际使用剂量根据患者具体情况而定。
1.2.2观察组方法中药成分主要为：山楂、陈皮、茯苓、柴胡、郁金、法半夏等组成，采用中药透药治疗仪对患者进行治疗，每日1次。
1.3观察指标经治疗干预后，对比两组的治疗有效率、肝功能指标以及血脂指标。
∗基金项目:湖南省卫生健康委科研课题(编号:20191225)作者单位:410007长沙市湖南中医药大学第一附属医院毕业后医学教育办公室(王卓雅,黄益桃);内镜中心(吴洋鹏)第一作者:王卓雅,女,38岁,医学硕士,主治医师㊂E-mail: azay168@通讯作者:黄益桃,E-mail:zyfyzpb@ ㊃非酒精性脂肪性肝病㊃多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究∗王卓雅,吴洋鹏,黄益桃㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效㊂方法㊀2019年6月~2021年12月我院诊治的NAFLD患者94例,随机将患者分为对照组47例和观察组47例,分别给予多烯磷脂酰胆碱或多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗,两组均治疗观察6个月㊂采用ELISA法检测血清二胺氧化酶(DAO)㊁D-乳酸(D-LA)㊁白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)㊂采集新鲜粪便,进行细菌培养和鉴定㊂结果㊀在治疗结束时,观察组血清谷氨酸氨基转移酶㊁天冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰转肽酶水平分别为(33.4ʃ6.8)U/L㊁(32.5ʃ7.4)U/L和(62.5ʃ5.7)U/L,显著低于对照组ʌ分别为(52.8ʃ7.3)U/L㊁(49.6ʃ7.7)U/L和(78.6ʃ7.4)U/L,P<0.05ɔ;血清总胆固醇㊁三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(4.6ʃ1.5)mmol/L㊁(2.1ʃ0.5)mmol/L和(2.2ʃ0.3)mmol/L,显著低于对照组ʌ分别为(5.3ʃ1.8)mmol/L㊁(2.7ʃ0.7)mmol/L和(2.9ʃ0.5)mmol/L,P<0.05ɔ;粪便肠杆菌和肠球菌数量分别为(7.6ʃ1.3)lgCFU/g和(6.2ʃ1.2)lgCFU/g,显著低于对照组ʌ分别为(8.3ʃ1.5)lgCFU/g和(6.9ʃ1.2)lgCFU/g,P<0.05ɔ,而粪便拟杆菌和双歧杆菌数量分别为(10.5ʃ1.4)lgCFU/g和(11.6ʃ1.3)lgCFU/g,显著高于对照组ʌ分别为(9.7ʃ1.3) lgCFU/g和(9.6ʃ1.2)lgCFU/g,P<0.05ɔ;血清DAO㊁D-LA㊁IL-6和TNF-α水平分别为(24.5ʃ4.3)ng/mL㊁(28.3ʃ3.9)μmol/L㊁(22.5ʃ4.6)pg/mL和(70.1ʃ7.7)ng/mL,显著低于对照组ʌ分别为(29.8ʃ5.2)ng/mL㊁(32.9ʃ4.2)μmol/L㊁(29.8ʃ5.4)pg/mL和(87.6ʃ8.5)ng/mL,P<0.05ɔ㊂结论㊀应用多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗NAFLD患者可获得较好的短期疗效,表现为肝功能和血脂指标明显改善,肠道微生态平衡恢复,值得进一步观察㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀非酒精性脂肪性肝病;脂必泰;多烯磷脂酰胆碱;肠道微生态;细胞因子;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.04.011㊀㊀Observation of polyene phosphatidylcholine and zhibitai capsule combination in the treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseases㊀Wang Zhuoya,Wu Yangpeng,Huang Yitao.Post-Graduate Medical Education Office,First Affiliated Hospital,Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Changsha410007,Hunan Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The purpose of this clinical trial was to investigate the clinical efficacy of polyene phosphatidylcholine and zhibitai,a herbal medicine,combination in the treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseases (NAFLD).Methods㊀A total of94patients with NAFLD proven by ultrasonography were encountered in our hospital between June 2019and December2021,and were randomly divided into control(n=47)and observation(n=47)groups,receiving polyene phosphatidylcholine or polyene phosphatidylcholine and Zhibitai capsules combination therapy for six4months.Serum diamine oxidase(DAO),D-lactic acid(D-LA),interleukin6(IL-6)and tumor necrosis factorα(TNF-α)levels were detected by ELISA.The intestinal flora was routinely obtained.Results㊀At the end of six-month observation,serum alanine aminotransferase (ALT),aspartate aminotransferase(AST)and glutamyl transpeptidase(GGT)levels in the observation group were(33.4ʃ6.8) U/L,(32.5ʃ7.4)U/L and(62.5ʃ5.7)U/L,all significantly lower than[(52.8ʃ7.3)U/L,(49.6ʃ7.7)U/L and(78.6ʃ7.4) U/L,respectively,P<0.05]in the control;serum total cholesterol(TC),triacylglycerol(TG)and low density lipoprotein (LDL)levels were(4.6ʃ1.5)mmol/L,(2.1ʃ0.5)mmol/L and(2.2ʃ0.3)mmol/L,all significantly lower than[(5.3ʃ1.8) mmol/L,(2.7ʃ0.7)mmol/L and(2.9ʃ0.5)mmol/L,respectively,P<0.05]in the control;the fecal Enterobacter andEnterococcus counts were(7.6ʃ1.3)lgCFU/g and(6.2ʃ1.2)lgCFU/g,both significantly lower than[(8.3ʃ1.5)lgCFU/gand(6.9ʃ1.2)lgCFU/g,P<0.05],while the fecal Bacteroidesand Bifidobacterium counts were(10.5ʃ1.4)lgCFU/g and(11.6ʃ1.3)lgCFU/g,both significantly higher than[(9.7ʃ1.3)lgCFU/g and(9.6ʃ1.2)lgCFU/g,respectively,P<0.05]in the control group;serum DAO,D-LA,IL-6and TNF-αlevels were(24.5ʃ4.3)ng/mL,(28.3ʃ3.9)μmol/L,(22.5ʃ4.6)pg/mL and(70.1ʃ7.7)ng/mL,all significantly lower than[(29.8ʃ5.2)ng/mL,(32.9ʃ4.2)μmol/L,(29.8ʃ5.4)pg/mL and(87.6ʃ8.5)ng/mL,P<0.05]in the control. Conclusion㊀The administration of oral polyene phosphatidylcholine and zhibitai capsule in the treatment of patients with NAFLD could effectively improve liver function and blood lipid indexes,regulate the balance of intestinal microecology,and warrants further long-term clinical observation.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Non-alcoholic fatty liver diseases;Zhibitai capsule,herbal medicine;Polyene phosphatidylcholine; Intestinal microecology;Therapy㊀㊀非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver diseases,NAFLD)是临床常见的代谢性疾病,特指非酒精因素引起的肝脏脂肪沉积性疾病[1]㊂近年来,我国NAFLD发病率攀升速度非常快,约为25%~ 30%[2]㊂目前,临床尚未有疗效确切的针对性治疗药物,大多采用运动㊁饮食控制㊁护肝㊁降脂㊁抗氧化等综合性治疗,但疗效不肯定[3]㊂若无法及时控制NAFLD病情进展,极易发展为肝纤维化㊁肝硬化,甚至肝癌等不良肝脏预后,严重影响患者生命健康[4]㊂脂必泰为中成药物,具有降脂㊁健脾胃的作用㊂近期有研究[5]指出,脂必泰治疗NAFLD患者安全有效,但相关研究不多,还需要重点关注服用后的疗效㊁潜在作用机制和不良反应等情况㊂本研究应用多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗NAFLD患者,从肝功能和血脂指标㊁肠道菌群数量㊁肠道通透性和血清炎症指标等方面进行了疗效评价㊂1㊀资料与方法1.1研究对象㊀2019年6月~2021年12月我院诊治的NAFLD患者94例,男性48例,女性46例;年龄为28~60岁,平均年龄为(41.4ʃ9.2)岁㊂参照‘非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)“[6]的标准诊断㊂排除标准:患有病毒性㊁自身免疫性㊁药物性和遗传性肝病;近1个月接受过降糖降脂治疗;合并严重的感染㊁恶性肿瘤㊁器质性功能障碍;过敏体质;妊娠或哺乳期女性;存在其他可能影响治疗疗效的因素,如依从性差㊁合并精神性疾病等㊂患者或家属签署知情同意书,本研究符合赫尔辛基宣言㊂1.2治疗方法㊀将患者随机分为观察组47例和对照组47例,两组一般资料比较,无显著性差异(P> 0.05)㊂给予所有患者饮食指导和轻体力运动㊂给予对照组多烯磷脂酰胆碱胶囊(北京赛诺菲制药有限公司,国药准字H20059010)456mg口服,3次/d;给予观察组烯磷脂酰胆碱胶囊口服,用法同前,脂必泰胶囊(成都地奥九泓制药厂,国药准字Z51022196)0.48g口服,2次/d㊂两组均治疗观察6个月㊂1.3血生化检测㊀采集外周静脉血,室温静置30 min,以3000r/m离心10min,分离血清㊂使用美国贝克曼库尔特公司生产的AU5800全自动生化分析仪及其配套试剂检测谷氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)㊁天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)㊁谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)㊁总胆固醇(total cho-lesterol,TC)㊁三酰甘油(triacylglycerol,TG)㊁高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)㊂1.4血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)㊁D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)和细胞因子检测㊀采用ELISA法检测血清DAO㊁D-LA㊁白细胞介素6(inter-leukin6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α,武汉伊莱瑞特生物公司)㊂1.5肠道菌群检测㊀采集新鲜粪便5g,无菌条件下取1g粪便㊁稀释㊁培养,其中厌氧菌的培养条件为:加入厌氧指示剂,密封㊁置于厌氧罐内,37ħ培养2~ 3d;需氧菌于35ħ下正常培养,进行菌种鉴定,并计数肠杆菌㊁肠球菌㊁拟杆菌和双歧杆菌数量㊂1.6腹部超声检查㊀常规行腹部超声检查,并参考文献行脂肪肝严重程度分级㊂1.7统计学方法㊀应用SPSS19.0软件分析处理,计量资料以(xʃs)表示,采用t检验;计数资料的比较,采用x2检验,检验标准为α=0.05,即P<0.05为差异具有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组基线资料比较㊀两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05,表1)㊂2.2两组肝功能指标比较㊀治疗前,两组肝功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清ALT㊁AST和GGT水平均显著低于对照组(P<0.05,表2)㊂表1㊀两组基线资料[%,(xʃs)]比较观察组(n=47)对照组(n=47)男性25(53.2)23(48.9)年龄(岁)40.9ʃ9.541.9ʃ8.7体质指数(kg/m x2)27.2ʃ5.627.6ʃ5.1脂肪肝程度分级㊀㊀轻度11(23.4)9(19.1)㊀㊀中度22(46.8)23(48.9)㊀㊀重度14(29.8)15(31.9)表2㊀两组肝功能指标(xʃs)比较例数ALT(U/L)AST(U/L)GGT(U/L)联合组治疗前4772.3ʃ11.669.2ʃ10.391.5ʃ8.9㊀㊀治疗后33.4ʃ6.8①32.5ʃ7.4①62.5ʃ5.7①对照组治疗前4774.5ʃ13.969.7ʃ9.892.3ʃ9.5㊀㊀㊀治疗后52.8ʃ7.349.6ʃ7.778.6ʃ7.4㊀㊀与对照组比,①P<0.052.3两组血脂指标比较㊀治疗前,两组血脂指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清TC㊁TG和LDL水平均显著低于对照组(P< 0.05,表3)㊂表3㊀两组血脂指标(xʃs)比较例数TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)联合组治疗前47 6.6ʃ2.1 3.7ʃ0.60.9ʃ0.3 3.1ʃ0.6㊀㊀治疗后 4.6ʃ1.5① 2.1ʃ0.5① 1.1ʃ0.3 2.2ʃ0.3①对照组治疗前47 6.3ʃ2.0 3.9ʃ0.80.8ʃ0.2 3.3ʃ0.5㊀㊀㊀治疗后 5.3ʃ1.8 2.7ʃ0.7 1.0ʃ0.3 2.9ʃ0.5㊀㊀与对照组比,①P<0.052.4两组肠道菌群数量比较㊀治疗前,两组肠道菌群数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组粪肠杆菌和肠球菌数量显著低于对照组,而拟杆菌和双歧杆菌数量均显著高于对照组(P<0.05,表4)㊂2.5两组血清DAO㊁D-LA和细胞因子水平比较㊀治疗前,两组血清DAO㊁D-LA和细胞因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清DAO㊁D-LA㊁IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05,表5)㊂表4㊀两组肠道菌群数量(lgCFU/g,xʃs)比较例数肠杆菌肠球菌拟杆菌双歧杆菌联合组治疗前479.4ʃ1.87.8ʃ1.18.8ʃ1.39.1ʃ0.9㊀㊀㊀治疗后7.6ʃ1.3① 6.2ʃ1.2①10.9ʃ1.4①11.6ʃ1.3①对照组治疗前479.2ʃ2.18.1ʃ1.59.0ʃ1.29.0ʃ1.0㊀㊀㊀治疗后8.3ʃ1.5 6.9ʃ1.29.7ʃ1.39.6ʃ1.2㊀㊀与对照组比,①P<0.05表5㊀两组血清DAO㊁D-LA和细胞因子水平(xʃs)比较例数DAO(ng/mL)D-LA(μmol/L)IL-6(pg/mL)TNF-α(ng/mL)联合组治疗前4733.6ʃ5.435.2ʃ4.642.8ʃ6.2105.6ʃ11.4㊀㊀㊀治疗后24.5ʃ4.3①28.3ʃ3.9①22.5ʃ4.6①70.1ʃ7.7①对照组治疗前4732.9ʃ5.835.4ʃ5.143.5ʃ6.7102.3ʃ12.8㊀㊀㊀治疗后29.8ʃ5.232.9ʃ4.229.8ʃ5.487.6ʃ8.5㊀㊀与对照组比,①P<0.053㊀讨论NAFLD对人体危害极大,该病发病年龄已从中老年人降低至青春期群体,甚至是儿童[7,8]㊂目前, NAFLD的发病机制尚不完全清楚,大多认为肝脏细胞内脂类聚集,触发一系列细胞毒素事件,诱导肝组织内炎症反应爆发,进一步加重TG沉积,形成恶性循环[9]㊂多烯磷脂酰胆碱是具有大剂量㊁易吸收的护肝药物,主要通过稳定肝脏各种膜结构,促进细胞恢复,还可转化中性脂肪和胆固醇,发挥降脂作用[10]㊂但有研究[11]显示,虽然多烯磷脂酰胆碱所含成分符合NAFLD的生理治疗,而单一使用的治疗效果则有限㊂脂必泰胶囊是根据名方 泻泽汤 而制成,由红曲㊁山楂㊁泽泻和白术组成,常用于调脂治疗,可抑制体内胆固醇的合成,还具有护肝和抗炎等作用[11]㊂本研究结果显示,治疗后观察组肝功能和血脂指标明显改善,且改善程度优于对照组,说明加用脂必泰胶囊治疗可提升疗效,在改善肝功能㊁调节血脂方面效果更佳㊂近代药理学研究[12]指出,红曲中含有的红素霉素K可阻滞胆固醇的生成,具有降血脂作用;泽泻可调节脂肪代谢循环,影响内源性㊁外源性胆固醇的代谢和吸收[13];白术可健脾利水,对各类肝病引起的肝酶学指标升高有较好的降低作用[14]㊂通过高脂饲料和10%果糖构建NAFLD大鼠模型,发现脂必泰胶囊可降低大鼠血脂水平,改善肝功能和肝纤维化[15]㊂本研究通过临床观察,进一步观察了脂必泰胶囊在治疗NAFLD患者方面的应用效果㊂在治疗后,观察组血清IL-6和TNF-α水平明显低于对照组,可能是脂必泰胶囊中的山楂含有山楂酸,具有抗炎效果[16]㊂上述结果表明,观察组在改善患者肝功能㊁血脂和炎性指标等方面更具优势㊂近年来,有学者提出, 肝-肠 轴功能紊乱与NAFLD发病的关系密切[17]㊂肝脏与肠道紧密的结构学关系可能在功能层面存在相互的关联㊂肝脏门静脉约有75%血液供应源自肠道,其中不仅有营养物质,还有大量的微生物及其产物[18]㊂因此,肠道功能改变和失衡也是引起NAFLD的主要因素之一[19]㊂据报道,NAFLD患者体内肠道菌群紊乱现象显著,而且随着NAFLD病情的加重,肠道屏障功能逐渐受损[20]㊂在正常生理情况下,机体血清DAO和D-LA水平极低㊂当肠道屏障功能受损时,其通透性增加,上述因子大量释放入血,导致血液中其水平升高,故血清DAO和D-LA水平可用于评价肠道通透性㊂在本研究中,治疗后两组粪便需氧菌减少,厌氧菌增多,血清DAO和D-LA水平降低,且观察组上述改善效果优于对照组,表明多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗可有效平衡肠道菌群,降低肠道通透性㊂究其原因可能是红曲㊁山楂和泽泻均有健脾消食作用,泻泽中的活性成分泽泻醇可促进阿克曼菌群增殖,保护肠道屏障功能㊂综上所述,应用多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗NAFLD患者短期疗效显著,可明显改善肝功能和血脂指标,调节肠道微生态平衡,可能修复肠道屏障功能㊂本研究为NAFLD患者的临床治疗提供了选择方案和数据支撑,但尚存在样本量小和观察时间短等不足㊂在停药后相关指标是否会反弹还有待进一步观察㊂ʌ参考文献ɔ[1]Abdelmalek MF.Nonalcoholic fatty liver disease:another leap for-ward.Nat Rev Gastroenterol Hepatol,2021,18(2):85-86. 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