常见性病试验室检测方法的原理方法和临床意义101018
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性病的化验方式以及临床意义梅毒血清学试验梅毒是性病中常见的慢性全身性的传染病。
机体受到梅毒螺旋体(TP,学名密螺旋体)感染后血清中产生两种主要抗体:一种是非特异性抗体即反应素;另一种是特异性抗体。
目前常用的试验有:(1)灭活血清反应素试验(USR)。
一般此试验用于梅毒的诊断筛选及流行病学调查。
(2)快速血浆反应素试验(RPR)。
此种试验也可作为梅毒的辅助诊断。
(3)荧光密螺旋体血凝试验(FTA-ABS)。
此试验检测梅毒特异性抗体。
(4)密螺旋体抗体血凝试验(TPHA)。
这个试验检测梅毒特异性抗体,是梅毒确诊试验。
参考值: 凝集法、血凝法:阴性临床意义:(1)阳性反应:主要见于梅毒病(TPHA可确诊)。
感染梅素1至2周反应素试验即可有76%以上呈阳性反应,继发期阳性率达95-100%,晚期阳性率约70-95%,隐性患者的阳性率也可达70-80%。
特异性抗体检测在原发期约85-90%的患者呈阳性反应,继发期。
晚期以及隐性患者的阳性率都高达95-100%。
(2)假阳性反应:反应素试验可有假阳性反应,见于瘤型麻风、疟疾、系统性红斑狼疮、硬皮病、雅司病、回归热、钩端螺旋体病、血吸虫病、包虫病、旋毛虫病、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、结核病等疾病。
淋病实验室检查按患病的具体情况,正确地选择取材部位,规范地进行取材。
脓性分泌物通常取自尿道口、宫颈口、阴道(幼儿)、尿道旁腺和前庭大腺的开口部和眼等。
此外,尿液(男)、血液、关节液和脓疤内容物中,也都可能含有淋菌(DGI)。
目前在临床上仍以涂片镜检和培养为主。
基因检验技术(PCR法)主要在有条件的单位进行。
l.涂片镜检:可见中性分叶核粒细胞内(或与之紧相连)的革兰阴性双球菌。
对有典型尿道炎症状的男性,诊断价值较大,敏感性和特异性均达90%以上。
对无症状或症状轻者,尤其是妇女,阳性率低,检验结果仅供参考。
2.淋菌培养:把标本接种干适当的培养基中,在二氧化碳孵箱内孵育。
梅毒的实验室检测及临床意义内容摘要:梅毒的实验室检测分病原学检测、过筛试验和确诊试验。
因检测方法较多,很多医护人员、甚至实验室人员也不能完全掌握。
为方便理解,以表格的形式总结了4种过筛试验和7种确诊试验的区别;以表格的形式总结了过筛试验与确诊试验不同结果的4种组合模式所对应的临床意义。
WHO推荐用VDRL和RPR方法(现临床常用TRUST方法代替)对血清进行过筛试验,出现阳性者用TPPA、TPHA (现临床常用TP-ELISA代替)等方法做确证试验,本文对这些试验作了重点介绍。
人体感染梅毒螺旋体3~6周后,可在患者血清中检出2种抗体,一种是针对螺旋体抗原的抗体,另一种是针对非螺旋体抗原(心磷脂)的抗体。
抗体又称为反应素。
梅毒的实验室检测分病原学检测、过筛试验和确诊试验。
一、病原学检测:材料:1.暗视野显微镜。
2.钝刀、无菌盐水、载玻片、盖玻片、注射器等。
方法: 1.取材:①皮肤粘膜损害部位取材:先在玻片上加无菌盐水1滴,用棉拭子擦去皮损部位污物,如有痂皮,可用钝刀除去,嘱患者用手挤压皮损周围,使组织液渗出,用钝刀轻轻地刮取组织液(避免出血),将组织渗出液与玻片上无菌盐水混合,加盖玻片后镜检。
②淋巴结取材:消毒淋巴结表面皮肤,用1m1注射器配12号针头,吸取0.25-0.5ml无菌盐水,以无菌操作穿刺淋巴结并注入盐水,再吸入注射器内,如此反复二三次,取少量淋巴液直接滴加于玻片上加盖片后镜检。
③羊膜穿刺术:梅毒孕妇的羊膜穿刺术应由专业人员操作,获得羊水直接滴加于玻片,加盖片后镜检。
2.显微镜检查:①打开暗视野显微镜,在聚光器上加一滴蒸馏水(湿式)。
②将玻片置于载物台上。
③上升聚光器使蒸馏水接触玻片的底部,先用 10倍物镜调焦,再用40倍物镜观察。
【结果】在暗视野显微镜下,如有发光的典型螺旋状梅毒螺旋体及特征性运动方式(旋转运动、伸缩移行、弯曲前行)为阳性结果。
二过筛试验(非梅毒螺旋体抗原试验):检测针对心磷脂的抗体。