性传播疾病实验室检测PPT课件

性传播疾病
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性传播疾病 STD
性传播疾病：通过性行为或类似性行为 传染的一组传染病。
性传播疾病和传统性病不同（VD）
传统性病指梅毒，淋病，软下疳，性病性淋 病肉芽肿，腹股沟淋巴肉芽肿5大性病
性传播疾病包括了以性行为作为主要传播途 径以及可经性行为传播的疾病，涉及8类病 原体引起的20余种疾病
诊断
依据病原学和血清学 常用方法： 酶联免疫吸附试验 宫颈脱落细胞或尿液行Giemsa染色发现
猫头鹰细胞 PCR技术扩增巨细胞病毒DNA
治疗措施
抗病毒药物 阿昔洛韦，更昔洛韦等
干扰素及转移因子 免疫球蛋白 美国学者研制的活疫苗
生殖道沙眼衣原体感染 chlamydia
宫颈管受感染最多见，其次为尿道，尿道旁腺，前庭大腺 沿生殖道黏膜上行，引起子宫内膜炎，输卵管炎，盆腔腹膜
炎，播散性淋病等
临床表现
下生殖道感染：
宫颈粘膜炎，尿道炎，前庭大腺炎（无并发症淋病）
上生殖道感染：
淋菌性盆腔炎如子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管积脓， 盆腔腹膜炎，甚至引起输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿，（女 性并发症淋病）
③多数一期梅毒1年，二期梅毒2年内转 阴
④如RPR持续存在低水平3年以上为血清 固定
治愈标准
临床治愈：各种损害消退，症状消失。
血清学治愈：抗梅毒治疗2年内，血清学 转阴，脑脊液检查阴性。
尖锐湿疣 condyloma acuminata
病 原 体
人乳头瘤病毒
（human papilloma virus,HPV)类型：低危型
手 术：适用于病灶大、有蒂
干扰素 不推荐常规使用
治疗
阴道和宫颈尖锐湿疣的处理

梅毒完整版ppt课件
目 录
• 梅毒概述 • 梅毒诊断方法 • 梅毒治疗方法及原则 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
梅毒概述
定义与发病机制
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性 传染病，主要通过性接触传播。
发病机制
梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏 膜下繁殖，引起局部病变。随后，病 原体进入血液，播散至全身各器官和 组织，引起广泛的病变。
普鲁卡因青霉素G
适用于对苄星青霉素G过 敏的患者，通过肌注方式 给药。
水剂青霉素G
静脉滴注给药，适用于神 经梅毒等严重病例。
其他抗生素药物治疗
头孢曲松
作为替代药物，通过肌注或静脉滴注给药，对青霉素过敏者可选。
四环素类和大环内酯类
适用于对青霉素过敏的孕妇和儿童，通过口服给药。
治疗注意事项与原则
及早、足量、规则治疗
01
梅毒患者应定期进行心电图、心脏超声等心血管系统检查，以
及时发现潜在的心血管并发症。
控制危险因素
02
积极控制高血压、高血脂等心血管疾病的危险因素，以降低并
发症的发生风险。
及时治疗心血管并发症
03
一旦出现心血管并发症，如梅毒性心脏病等，应立即就医，接
受专业治疗和管理。
神经系统并发症预防与处理
早期发现和治疗
心理支持工作重要性
减轻患者心理压力
梅毒作为一种性传播疾病，往往给患者带来巨大的心理压力。提供 心理支持可以帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
提高患者治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心和积极性，从而提高治疗依从 性，有利于疾病的康复。
预防疾病复发

1.4.2 儿童淋病 疑似病例：同时符合1.1（流行病学史）和 1.2.1.3（儿童临床表现）项。 确诊病例：同时符合疑似病例的要求和 1.3.2（淋球菌培养阳性）或1.3.3（核酸检测 阳性）项。 1.4.3 有合并症并发症淋病 疑似病例：符合1.2.2.1（男性临床表现） 或1.2.2.2（女性临床表现）项，有或无1.1（ 流行病学史）。
治疗
1 一般原则 及时、足量、规则用药。 据病情采用相应的治疗方案。 注意多重病原体感染，应同时用抗沙眼衣 原体药物。 性伴如有感染应同时接受治疗。治疗后应 进行随访。
2 治疗方案 2.1 无合并症并发症淋病 2.1.1 淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎 推荐方案 头孢曲松 250mg，肌注，单次给药；或 大观霉素 2g（宫颈炎4g），肌注，单次 给药； 头孢噻肟 1g，肌注，单次给药。 如果衣原体感染不能排除，加相应药物。
传播途径
1.性行为途径 2.间接接触途径 3.血液和血液制品途径 4.母婴垂直途径 5.医源性途径 6.器官移植、人工受精途径 7.其他途径
诊断
1．采集病史：除常规病史外，还应询问性伴 情况、性生活史和就诊前治疗情况等。 2．体格检查：应注意检查泌尿生殖器部位、 肛周、腹股沟淋巴结，必要时行全身系统性 检查；应注意采集各种标本供实验室检验。 3．诊断：临床表现复杂多变，在诊断过程中 应全面考虑。
4.4 其它部位淋病 疑似病例：符合1.2.3（临床表现）中任1 项，有或无1.1（流行病学史）。 确诊病例：同时符合疑似病例的要求和 1.3.2（淋球菌培养阳性）或1.3.3（核酸检测 阳性）项。 1.4.5 播散性淋病 疑似病例：符合1.2.4（临床表现）项， 有或无1.1（流行病学史）项。 确诊病例：同时符合疑似病例的要求和

诊断与鉴别诊断



性病接触史、临床表现特点及血清学检查 作为诊断依据。 初期梅毒病灶与生殖器疱疹、药疹、宫颈 癌、外阴癌、口-眼-生殖器综合征等鉴别。 二期梅毒与尖锐湿疣、药疹等鉴别。
治疗

早期梅毒及接触者：普青 80U 万一次肌注 * 10-15d ， 苄 星 青 霉 素 ， 四 环 素 （ 孕 妇 禁 用），红霉素。



Donovon小体 疥螨 阴虱 白色念珠菌 阴道毛滴虫 人类免疫缺陷病毒 传染性软疣病毒 棒状杆菌


腹股沟肉芽肿 疥疮 阴虱病 阴道念珠菌病 滴虫病 获得性免疫缺陷综合 征 传染性软疣 阴道棒状杆菌阴道炎
淋病（gonorrhea）


目前世界上发病率最高的性传播疾病， 由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双 球菌。 淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿 系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。 喜潮湿，怕干燥。

分三期，一期、二期属早期梅毒，病 期在二年以内；三期属晚期梅毒，病 期在二年以上。



潜伏梅期（隐性梅毒）系指梅毒未经治疗 或用药剂量不足，无临床症状而血清反应 阳性者。 感染期限在二年以内，称早期潜伏梅毒， 有传染性。 病程在二年以上，称晚期潜伏梅毒，一般 无传染性，但孕妇仍可经胎盘传给胎儿， 发生胎传梅毒（先天梅毒）。
感染途径

以性传播为主，其次是手、眼或污染的衣 物等为媒介物的间接感染。
临床表现

以宫颈炎最常见。孕妇点沙眼衣原体宫颈 炎可引起早产、胎膜早破、新生儿经阴道 分娩受感染，发生沙眼衣原体结膜炎及衣 原体肺炎。
诊断

用酶联免疫吸附法或单克隆抗体免疫荧光 直接涂片法。

诊断方法
梅毒的诊断主要依据临床表现和实验室检查。医生会根据患者的症状、体征以 及血液检查（如梅毒螺旋体抗体检测）等结果进行综合分析，做出诊断。
治疗措施及预后评估
治疗措施
梅毒的治疗主要采用青霉素类药物，如苄星青霉素等。对于青霉素过敏的患者， 可选用头孢曲松或四环素类药物进行治疗。治疗期间需遵医嘱，按时服药，定期 复查。
常见类型及其特点
梅毒
由梅毒螺旋体引起，可分为一期、二期、三期梅毒。一期 梅毒表现为硬下疳，二期梅毒表现为全身皮疹，三期梅毒 可侵犯心血管、神经等系统。
生殖器疱疹
由单纯疱疹病毒引起，表现为生殖器部位的水疱、溃疡等 病变，易复发。
淋病
由淋病奈瑟菌引起，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感 染，如尿道炎、宫颈炎等。
。
不洁性行为
多个性伴侣、无保护性交等不洁性 行为是感染淋病奈瑟菌的主要原因 。
免疫力低下
免疫力低下的人群，如老年人、儿 童、孕妇等，更容易感染淋病奈瑟 菌。
临床表现与诊断方法
临床表现
男性患者主要表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，有稀薄 黏液流出，严重者有轻度肿胀，引起排尿困难；女性患者主 要表现为宫颈炎，阴道有脓性分泌物，外阴瘙痒及灼热感， 偶有下腹痛及腰痛。
推广安全性行为
宣传教育中要积极推广安全性行为， 包括正确使用安全套、避免不洁性行 为等，降低性病传播的风险。
规范诊疗行为，提高治愈率
建立完善的诊疗规范
制定性病诊疗指南和操作规范，确保医务人员能够准确诊断、规 范治疗，提高治愈率。
加强医务人员培训
加强对医务人员的培训和教育，提高其性病诊疗水平和意识，确保 患者能够得到及时、有效的治疗。
预后评估
大多数尖锐湿疣患者在经过规范治疗后可痊愈，但部分患者可能出现复发。定期随访和复查对于预防复发和及时 发现并处理并发症具有重要意义。

非梅毒螺旋体抗原血清学试验
1、原理：检测人体感染梅毒螺旋体产生的 抗类脂抗原的抗体
2、方法： 性病研究实验室试验（VDRL） 不加热血清反应素试验（USR） 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
RPR
定性试验 •在纸卡圆圈中加入50μL待检血清，涂满整
个圆圈 •使用滴管和专用针头（60滴/mL），加1滴
非梅毒螺旋体抗原血清试验的优缺点：
优点： *敏感性特异性好 *不需要昂贵设备，简单易行 *适用于大量人群的血清筛查 *有效治疗后血清滴度可下降并阴转，故可作疗效观察、
判愈、复发。
*20分钟可获得实验结果。 *试剂与方法均已标化，各实验室间结果可比较。 *试验可被内部质控和外部质控监控进行。 缺点：
淋病
常用淋病检测方法
直接显微镜检查 分离培养淋球菌
直接显微镜检查
原理：男性淋菌性尿道炎的分 泌物中，多形核白细胞内可找 到革兰染色阴性的双球菌。
直接显微镜检查的临床意义
男性淋菌性尿道炎的尿道标本 敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。
宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时 敏感性仅40～70%。
*敏感性和特异性低于螺旋体抗原试验，BFP反应和前带 现象
未经治疗的各期梅毒的敏感性
试验 VDRL
敏感性非梅毒
一抗期原血清试二验期的敏感潜性伏和特异晚性期
78%
100% 96% 71%
(74-87)
(88-100) (34-94)
特异性 98% (96-99)
USR
80%
100% 95% 73% 98%
慢性（持续6个月以上）
生物学假阳性
急性反应见于： ➢ 发热性疾病如肺炎、上呼吸道感染、疟疾、心内膜

➢性接触传播
直接接触 性交为主，接吻、触摸等性行为 也可传播某些STD。
➢非性行为的直接接触传播
当皮肤有破损时通过直接接触病人的病变部 位或其含有病原体的分泌物，如血液、精液、 子宫分泌液等被感染
➢血源感染
经静脉输注感染的血液、血液成分或血液制 品及静脉注射毒品等途径是传播艾滋病病毒、 乙型肝炎病毒或梅毒的主要途径
3、嫖娼、卖淫：我国当前暗娼和嫖客的STD 检出率可高达17.0%~84.2%(平均39.9%)
第二十一页，共79页。
4、吸毒、贩毒：我国2001年吸毒者达 82万人，吸毒者性病检出率为32.5%， 女性患病率高达43.25%，且吸毒与性 乱密切相关
5、淫秽文艺作品泛滥 6、健康教育及自我保护意识差
• 早发梅毒疹
第五十一页，共79页。
晚发楔形齿
治疗
• 青霉素为首选的治疗药物。 • 青霉素过敏的治疗方案（不含孕妇）： • 多西环素，100mg，口服，2次/日，连续
15天。或 • 四环素，500mg，口服，4次/日，连续15
天。
第五十二页，共79页。
生殖器疱疹
•
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起
％～25％，女80％～90％
第八页，共79页。
性病的传播途径
• （一）性接触传播
• （二）日常生活接触传播 • （三）母婴传播
• （四）血液传播
第九页，共79页。
性病的危害
• 1、对个人的危害： 疾病与治疗的痛苦 • 2、对家庭的危害：沉重的经济负担 • 3、对社会的危害： 性病泛滥成灾
第十页，共79页。
第十七页，共79页。
人群易感性
➢普遍易感，无年龄、性别差异 ➢既无先天性免疫力也无稳固的后天获

性
传
播
疾
病
性 病
是一组以性交为主要传播途径 的传染病。
经 典 性 病
淋病 梅毒 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 腹股沟淋巴肉芽肿
1975年世界卫生组织（WHO）正式将性病
命名为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、
尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念
珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性 病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙 型肝炎、阿米巴病、股癣等20多种疾病也列 入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。
八、治愈标准： 连续半年以上病情无复发。
非淋菌性尿道炎（宫颈炎）
一、 病 因
常见为支原体、衣原体及其它病原体。 1 、支原体是目前我国主要的非淋致病 源，且我科大部分病人呈现夫妻双方培 养均为阳性，证明支原体是完全可以通 过性生活而传播，但部分正常人（无任 何性乱史）也存在支原体阳性。 2 、沙眼衣原体与引起眼部沙眼的衣原 体型别不同。
（二）二期梅毒：
一期梅毒没有及时有效的治疗， 螺旋体在局部进入全身血液系统，在12月后可出现全身症状。
皮肤损害： 全身出现对称性、广泛性的淡红色 的斑疹，可发生于躯干四肢，也可局限 于手掌、足部。 皮疹特点： 无瘙痒、不融合，病程长短不一。
二期梅毒“掌梅毒疹”
粘膜损害
扁平湿疣： 表现为大腿内侧、肛周或女性两侧大 阴唇对称分布的扁平丘疹，表面光滑，皮 疹可相互融合（其内含有大量的梅毒螺旋 体）。
主要有以下途径：
一、性交传染： 80% 患者由性交传染， 以同性恋最多见，占 73% 。虽然同性 恋者艾滋病发病率很高，但异性性交 传染者亦日益增多，夫妻间传染率可 达75%。 二、注射传染：用 HIV 污染的针头互相 静脉或肌内注射麻醉毒品是艾滋病传 播的主要途径之一。

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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
57
性病的实验室检测及其意义
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

低
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 早期梅毒经足量规则抗梅毒治疗后滴度变 化
• 一期梅毒可转阴 • 二期梅毒可转阴 • 晚期梅毒治疗后可否转阴？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性 和特异性较好，适合于大量人群的筛查、产前检查及 健康体检等
• 早期梅毒硬下疳出现1－2周后，血清可呈现阳性 • 治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、
判愈、复发或再感染的指征
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－假阳 性
• 技术性假阳性反应 由于标本保存不当（如细菌 污染或溶血） 、试剂质量差或过期、或实验室 操作错误所造成
• 生物学假阳性 反应 是由于患者有其他疾病或 生理状态发生变化，使梅毒血清学试验出现阳 性
RPR(TRUST)-定性试验
• a. 吸取50μL血清或血浆加于卡片圈内 ，并均匀地涂布在整个圈内（每张纸卡有 10个或12个反应圈）；
• b. 将抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取 抗原，每个标本加1滴抗原；
• c. 将卡片置水平旋转器旋转8 min， 100±5转/min；
• d. 立即在明亮光线下观察结果。
诊断标准 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3 中的任一项。
二期梅毒
• 诊断依据 • 1 流行病学史 • 2 临床表现 • 2.1 皮损呈多形性 • 2.2 全身浅表淋巴结肿大。 • 2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、
内脏及神经系统损害等。
梅毒血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 • 梅毒螺旋体抗原血清学试验
常见的非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
• 1、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) • 2、甲苯胺红试验(TRUST) • 3、性病研究实验室试验(VDRL)等 • 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 • 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉