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第十五章 妊娠期相关疾病的生物化学检验

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全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）13第二十章妊娠期疾病的生物化学诊断
（2）醛固酮
球状带分泌醛固酮于妊娠期增多
4倍，但起活性作用的游离醛固酮仅为30%～
40%，不致引起水钠滞留。
（3）睾酮
内层网状带分泌睾酮增加，孕妇阴
毛腋毛增多增粗。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（一）孕酮
妊娠早期，hCG刺激黄体产生孕酮，中晚 期，主要由胎盘产生足够孕酮。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
12
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（二）肾上腺皮质激素
（1）皮质醇
皮质醇结合球蛋白↑
皮质醇代谢清除↓
｝
→
血浆皮质醇↑
→
甲状腺分泌T3、T4 ↑
E2↑
→
肝合成TBG ↑
→ ｝
FT3、FT4不变
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
16
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（五）其他
催乳素分泌增加达10倍
黄体生成素(LH)分泌↓
卵泡刺激素(FSH) 分泌↓ 促甲状腺激素（TSH）基本维持不变 生长激素（growth hormone ，GH）对刺激的 反应减弱
2
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
妊 娠
妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo） 和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。妊 娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为 协调的生理过程。临床实验室以孕妇血样、尿 液及羊水等为标本，不仅诊断早孕，而且还能 了解胎儿在宫内发育成熟状态及早期发现遗传 性疾病，并能对各种妊娠并发症做出诊断。

妊娠及新生儿生物化学检验

妊娠及新生儿生物化学检验

妊娠及新生儿生物化学检验妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和婴儿的健康至关重要。

从孕前到分娩后，妇女和新生儿的生物体内发生了许多变化，需要及时进行生物化学检验，以确保妈妈和宝宝的健康。

本文将讨论妊娠期和新生儿期的生物化学检验项目，以及这些检验项目的意义和价值。

妊娠期生物化学检验在妊娠期间，女性体内发生了许多生理和生化变化，这些变化对母婴的健康有着重要影响。

因此，进行妊娠期生物化学检验至关重要。

常见的妊娠期生物化学检验项目包括血清β-hCG检测、孕妇贫血筛查、血糖和肾功能检测等。

血清β-hCG检测是一项非常重要的妊娠期生物化学检验项目。

它可以帮助医生确定女性是否怀孕，以及胎儿是否发育正常。

另外，孕妇贫血筛查可以及时发现孕妇是否存在贫血的情况，从而采取相应的治疗措施。

此外，血糖和肾功能检测也非常重要，可以帮助医生了解孕妇是否患有妊娠期糖尿病和肾功能异常等疾病。

通过妊娠期生物化学检验，可以及早发现并及时治疗孕妇体内存在的异常情况，保障母婴的健康。

新生儿生物化学检验新生儿生物化学检验是对新生儿进行的一系列生物化学指标检测，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，并及时采取必要的治疗措施。

常见的新生儿生物化学检验项目包括新生儿血常规、新生儿肝功能检测、新生儿甲状腺功能检测等。

新生儿血常规检测可以帮助医生了解新生儿的血液情况，如白细胞计数、血红蛋白浓度等。

新生儿肝功能检测可以检测新生儿的肝功能情况，及早发现新生儿是否存在肝功能异常。

另外，新生儿甲状腺功能检测也非常重要，可以及时发现新生儿是否患有甲状腺功能异常，并采取相应的治疗措施。

通过新生儿生物化学检验，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及早发现并治疗新生儿体内存在的异常情况，保障新生儿健康成长。

结语妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和新生儿的健康至关重要。

通过妊娠期和新生儿期的生物化学检验，可以及时发现并治疗母婴体内存在的异常情况，保障母婴的健康。

希望广大孕妇和新生儿家长重视生物化学检验，及时了解母婴的健康状况，为健康成长打下坚实基础。

《临床生物化学检验》第十五章练习题及答案

《临床生物化学检验》第十五章练习题及答案

《临床生物化学检验》第十五章练习题及答案第十五章妊娠期相关疾病的生物化学检验【A型题」1.正常胎盘不运输哪种物质（）A.母体IgGB.甲状腺素D.胰岛素E.低密度脂蛋白C.葡萄糖2.胎盘不具有下列何种功能（）A.气体交换B.营养物供应C.排出废物D.造血E.免疫功能3.正常妊娠时,hCG由何处产生（）A.胎盘的细胞滋养层细胞B. 羊水C.胎盘的合体滋养层细胞D.母体垂体E.母体卵巢黄体4. hCG的化学本质是（）A.类固醇B.糖蛋白C.脂肪酸D.氨基酸E.核苷酸5.有活性的hCG的存在形式是（）A. aβ二聚体B.解聚的aβ二聚体C. a2P2四聚体D.解聚的a2β2四聚体E.以上都是6. TSH、LH、FSH与hCG的结构差别是（）A. a亚基的氨基酸序列B. a亚基的二硫键位置C. β亚基的前115个氨基酸序列D. β亚基的后30个氨基酸序列E.以上都是7. hCG在母体血清以多种形式存在，正常妊娠中有几种异构体（）A. 2B.5C. 7D.8E.98.胎盘合成雌激素的途径与卵巢不同的原因是胎盘缺乏（）A. 17a-羟化酶B. 3β-羟类固醇脱氢酶C. 胆固醇裂解酶D. 11β羟化酶E.以上都是9.血清hCG峰值出现在（）A.停经第1天B. 妊娠8~10周C.妊娠2~5周D.分娩前C.分娩时10. 预报早产的指标是（）A.卵磷脂B.薄层小体C.胎儿纤维连接蛋白D.纤维蛋白降解产物E.纤维蛋白原11.检测胎儿先天缺陷的标本取样最佳时间是（）A. 妊娠4~8周B.妊娠8~10周C.妊娠16~18周D. 妊娠24~28周E.妊娠24~30周12.妊娠定性试验的标本最好是（）A.首次晨尿B.随机尿液C.午后尿液D.夜间10~12时尿E.夜间3~4时尿13. 停经后的第1天，有多少受检者血hCG可出现显著升高（）A.0B.20%C.50%D.80%E.100%14.妊娠第2个三月期进行唐氏综合征筛查的四联试验指标不包括（）A. hCGB. AFPC. uE3D. 抑制素AE. 颈后透明带厚度15.肺II型上皮细胞分泌的最重要的表面活性蛋白是（）A. SP-AB. SP-BC. SP-CD. SP-DE.以上都不是16.唐氏综合征筛查组合试验中检出率最高的是（）A.二联试验B.三联试验C.四联试验D. 复合试验E.整合试验17.神经管缺陷的筛查指标是（）A. hCGB. β-hCGC. AFPD.uE3E.E218.妊娠妇女下列何种病理情况需进行血镁检测（）A.异位妊娠B.妊娠高血压C. 妊娠糖尿病D.滋养层疾病E.妊娠急性脂肪肝19. 胎儿先天异常筛查指标检测结果的表达方式是（）A.浓度值B.光密度值C.危险度D. MoM值E.以上都不是20.好振妇女患有糖尿病时，通过羊水分析提示胎儿肺已成熟的标准是（）A. L/S>3、DSPC>10mg/LB.L/S>2、DSPC>5mg/LC. L/S>1. 5、DSPC>4mg/LD. L/S>4、DSPC> 15mg/LE L/S>5、DSPCS 15mg/L21.母体IgG经胎盘转运的机制是（）A.被动转运B.受限制的被动转运C. 受体介导的细胞摄取D.主动运输E以上都不是22. 妊娠期雌激素主要来源于（）A.胎盘B.胎儿C母体卵巢D.母体子宫E. 胎儿胎盘复合体23. hCG为糖蛋白,其含糖量约为（）A. 20%B.30%C.40%D. 50%E.10%24.编码hCGβ亚基的基因位于（）A. 13号染色体B.6号染色体C.21号染色体D. 19号染色体E.9号染色体25. 白细胞弹性蛋白酶将hCGβ亚基肽键水解的位置是（）A. 47~48氨基酸B. 46~47氨基酸C.45~46氨基酸D. 44~45氨基酸E. 43~44氨基酸26.胎盘催乳素与下列哪种激素具有最大的结构同源性（）A.雌二醇B.孕酮C.母体催乳素D. 生长激素E. hCG27. 胎盘合成雌二醇的前体物质为你（）A.胆固醇B. DHEASC.6a-OH-DHEASD.17-羟孕酮E.以上都不是28.妊娠后羊水量在多少周达高峰（）A.32周B. 33周C.35周D.36周E.38周29.妊娠期母体血清水平逐渐下降的免疫球蛋白是（）A. IgAB. IgDC.IgGD.IgME.sIgA30. 妊娠期母体血清碱性磷酸酶增高的主要原因是（）A.胎儿肝脏产生碱性磷酸酶B.胎儿骨骼发育产生碱性磷酸酶C.胎盘产生碱性磷酸酶D. 胎儿小肠发育产生碱性磷酸酶E.母体胆道系统疾患31.目前预测妊娠期高血压综合征较可靠的母体血清指标是（）A.纤维蛋白原B. FDPC. D-dimerD.纤维连接蛋白E.醛固酮32.神经管缺陷发生的主要原因是（）A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.色氨酸缺乏D.蛋氨酸缺乏E.苯丙氨酸缺乏33.目前应用最普遍的评价胎儿肺成熟度的实验（）A.卵磷脂/鞘磷脂比值B. 双饱和磷脂酰胆碱测定C.泡沫稳定性实验D.荧光偏振实验E.磷脂酰甘油测定34.羊水泡沫稳定指数用于评价肺成熟的标准是（）A. FSL>0.35B. FSL>0.38C. FSL>0.40D. FST>0.47E. FST>0.5035.与长期低血清E3水平无关的疾病是A.妊娠毒血症B. 无脑畸形C.妊娠急性脂肪肝D. 唐氏综合征E. 18三体综合征[B型题](1~5题共用备选答案)A. 双饱和磷脂酰胆碱B. 鞘磷脂C.胎儿纤维连接蛋白D.血浆纤维连接蛋白E. hCG1.早孕诊断指标是（）2.主要来源于胎儿成熟肺的是（）3. 主要来源于胎儿不成熟肺的是（）4.预测妊娠高血压综合征的指标是（）5.预测早产的指标是（）[x型题]1.正常胎盘不运输以下哪些物质（）A.大多数蛋白质B.甲状腺素C.母体IgM.IgAD.母体和胎儿红细胞E.游离脂肪酸2.胎盘可合成以下哪些激素（）A. hCGB.胎盘催乳素C.甲状腺素D.孕酮E.雌激素3. hCG的清除在（）A.胃B.肝脏C.肠道D.肾脏E.胎盘4.孕27周的羊水中含有（）A. 脱落的上皮细胞B.皮脂C.毛发D.薄层小体E.红细胞5.妊娠时母体内哪些激素浓度增加（）A.孕酮B.皮质醇C.甲状旁腺素D.甲状腺素E.催乳素6.妊娠期高血压综合征可有哪些临床生化指标异常（）A.血浆黏度B. 血液中纤维蛋白降解产物C.血浆抗凝血酶ⅢD.血浆纤维连接蛋白E. 尿蛋白7.胎儿先天缺陷的母体血清筛查指标有（）A.甲胎蛋白B.胎盘碱性磷酸酶C. hCGD.催乳素E.游离雌三醇(E)8.母体血清甲胎蛋白、hCG 、游离E3已检测主要用于哪些胎儿先天性缺陷的诊断（）A.神经管缺陷B. 先天性甲减C.18三体综合征D.唐氏综合征E.妖精貌综合征9. hCG用于下列哪些疾病的诊断（）A.异位妊娠B.葡萄胎C.非精原生殖细胞癌D.绒毛膜癌E.早产10.妊娠妇女肝脏合成增加的蛋白质包括（）A.白蛋白B. 皮质醇结合球蛋白C.甲状腺素结合球蛋白D.视黄醇结合蛋白E.性激素结合球蛋白11.经胎盘跨细胞膜主动转运的物质有（）A.葡萄糖B. 氨基酸C. Ca2+D. IgGE.胰岛素12.胎盘合成的类固醇激素包括（）A.胎盘催乳素B.雌酮C.孕酮D.雌二醇E.雌三醇13.羊水过多常见于（）A.妊娠期糖尿病B.严重的Rh血型不相容C. 胎儿食管闭锁D.先兆子痫E.多胎妊娠14. 羊水蛋白质来源于（）A.胎儿皮肤B. 胎儿泌尿道C.母体循环D. 胎儿胃肠道E.胎儿呼吸道15.妊娠后期羊水的主要变化为（）A. Na+浓度降低B.渗透压降低C. 尿素浓度增加D.肌酐浓度增加E.尿酸浓度增加16.通过羊水分析诊断先天性肾上腺性腺综合征的指标是（）A. PGE1B. PGE2C. 17-羟化孕酮D.雌二醇E.雌三醇17.诊断胎儿神经管缺陷的指标有（）A.羊水乙酰胆碱酯酶B.母体血清hCGC.母体血清AFPD.母体血清uE3E.母体血清E218.妊娠期凝血因子增加的有（）A. M因子B. 1因子C. I因子D. IX因子E. X因子19. 18三体综合征母体血清筛查实验的可能变化是（）A. AFP升高B. AFP降低C. hCG降低D. hCG升高E. uE3降低20.在妊娠早期进行唐氏综合征筛查的复合试验包括（）A.妊娠相关蛋白AB. AFPC. βhCGD.胎儿颈后透明带厚度E.抑制素A。

第十五章妊娠期相关疾病的生物化学检验PPT课件

第十五章妊娠期相关疾病的生物化学检验PPT课件
分泌T3、T4 ↑
甲状腺
FT3、FT4不变
其他
催乳素分泌增加达10倍。 黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH） 分泌
↓。
促甲状腺激素（TSH）基本维持不变。
激
素
非妊娠妇女 5-25 2-15 5-25 ＜5 7.8-120
妊娠后期妇女 ＜2 下降 ＜2 100-300 增10倍 ＜7 12-60
抑制母体对胎儿的排斥等。
3. 胎盘甾体类激素 种类：孕酮和雌激素。
产生：孕酮：胎盘利用母体的胆固醇合成。
雌激素：胎盘从中间产物17-羟孕酮合 成E1 、E2 、E3 。 作用：维持子宫内膜的正常形态和功能、充 足血供并为分娩做准备。
（三）羊水
羊水功能： 保护胎儿:利于胎儿活动、缓冲可能的伤害并维持恒温。
（一）母体生物化学改变
1. 血液学的变化 血常规： 因血容量增加45％，Hb、RBC和WBC↓， 分娩时WBC可↑。
凝血因子：
Fib↑65％ 栓危险性增加5倍。 →ESR↑，因子Ⅶ、Ⅷ、 Ⅸ、Ⅹ均↑，PT与APTT轻度缩短，但妊娠女性血
2.血清蛋白及肝功能变化 蛋白： 总蛋白↓1g/L , ALB↓，α1、α2及β球蛋白 则缓慢逐渐↑； IgG逐渐↓，IgD ↑。 肝脏合成转运蛋白增多: CBG 、TBG、SHBG 均↑。 酶类：
保护母体:减少胎动引起的不适感。
1.羊水量 20周时400ml
38周时1000ml
足月时800ml 羊水过少：子宫内膜生长迟缓和胎儿输尿管异常。 羊水过多：妊娠期糖尿病、严重的Rh血型不相容、 胎儿食管闭锁、多胎妊娠、无脑畸形和脊
柱裂等。
2.羊水的组成：
早期羊水：类似于母体血清透析液（细胞外液）。
黄体生成素（LH mIU/ml） 促卵泡成熟激素（FSHmIU/ml） 垂体生乳素（PRL ng/ml） 生长激素（GH ng/ml） 促肾上腺皮质激素（ACTH ng/ml）

妊娠的生物化学检验ppt课件

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（四）甲状腺激素（thyroid hormone） TT4和TT3浓度升高，妊娠中、晚期FT4浓 度轻微降低。 易发生产后甲状腺功能障碍
Graves病自身抗体透过胎盘→胎儿甲亢
（五）其他激素 LH，FSH降低
*第二节 正常及异常妊娠的生物化学检验 一、妊娠的早期生物化学检验 妊娠早期，通过测定孕妇血液、尿液 中的hCG，可作出妊娠的诊断。
hPL持续增加至妊娠末期。
母血中hPL浓度与胎盘大小成正比。
生物活性:
①促进乳腺发育，为产后泌乳作准备； ②参与代谢：
FFA增加；
抑制母体细胞摄取葡萄糖；
促进蛋白质合成。
PL测定的临床意义：
① 诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中 PL值较正常妊娠低，但hCG反而增高， hCG/PL比值比正常妊娠高100倍。 ② 早孕时连续测定PL，可预测先兆流产， 此时PL值偏低或呈下降趋势。 ③ 妊娠35周后血浆PL低于4.0μg/ml提示先 兆子痫、胎盘功能不良或胎儿宫内窒息。
– 诊断正常妊娠和异常妊娠 – 筛查Down综合征和18三体综合征 – 肿瘤标志物
二、异常妊娠
• 异位妊娠（ectopic pregnancy） •妊娠滋养细胞疾病（gestationaltrophoblastic
disease，GTD）
（一） 异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。 异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同 而分为： 输卵管妊娠

一、妊娠
（一）胚胎和胎儿发育
妊娠（pregnancy）:
胚胎 (embryo) 和胎儿 (fetus) 在母体内发育 成长的过程。 卵子受精（fertilization）:妊娠的开始
胎儿及其附属物自母体排出：妊娠终止

妊娠期疾病的生物化学诊断

妊娠期疾病的生物化学诊断

物质，而由胎儿肝脏利用DHEAS产生的
16α-OH-DHEAS是E3的主要前体物质。
测定方法：采用电化学发光法。
临床意义
血清雌二醇水平下降时，受精卵经输卵管运行至 子宫腔的时间延长，导致孕卵停留于输卵管的时 间较长，增加了胚泡着床于输卵管的几率。
hypertension,PIH）
HELLP综合征（hemolysis, elev preated liver
enzymes, and low platelets syndrome, HELLP syndrome）
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic
cholestasis of pregnancy,ICP）等。
(一) 妊娠期高血压综合征（PIH）
妊娠期高血压疾病分为轻、中、重三型， 重型妊娠期高血压疾病又包括先兆子痫和子痫。 先兆子痫的特征是在妊娠20周后血压 ≥160/110mmHg、++～++++蛋白尿伴水肿，在
先兆子痫的基础上有抽搐及昏迷血液学检查：低血容量及血液粘度高是发生妊娠 期高血压病的基础。血液粘度↑,FDP↑(5-30倍)，AT-III↓ （2）尿液检查：妊娠期高血压疾病患者出现不同程度 的蛋白尿，尿蛋白≥300mg/24h。 （3）其他：ALT、AST升高， 清蛋白缺乏的低蛋白血症， A/G比值倒置， 血清肌酐、尿素氮、尿酸升高。
游离hCGα亚基 游离hCGβ亚基 游离的缺口型hCG
人类绒毛膜促性腺激素蛋白结构示意图
（一）血凝抑制试验和胶乳凝集抑制试验
定性试验主要用于诊断早期妊娠、先兆流产预后的 判定。稀释试验常用于诊断滋养层细胞肿瘤。浓缩 试验是葡萄胎流产后，恶性葡萄胎绒毛瘤化疗或手 术后随访治疗结果，了解有否残留病变或复发的重 要检查方法， 定性试验方法：玻片法，2分钟出结果，敏感性差 ；试管法，2小时出结果。 定量方法：免疫放射分析(IRMA)，酶联免疫分析 (ELISA)，但检测过程稍长一些。取代定性试验。

妊娠期疾病的生物化学诊断-业本(医药科技)

正常妊娠（熟悉熟悉））妊娠及妊娠期疾病的生化诊断（熟悉熟悉））妊娠期疾病的生化指标测定（掌握掌握））妊娠检查意义（1）早孕诊断（2）了解宫内胎儿发育成熟状态及发现遗传病了解宫内胎儿发育成熟状态及发现遗传病。

保护母子健康保护母子健康。

（3）遗传咨询遗传咨询、、优生优育优生优育、、计划生育计划生育。

妊娠概述（1）早期妊娠（2）中期妊娠（3）晚期妊娠二、胎盘胎盘功能隔离母体和胎儿血液循环输送营养及激素清除胎儿废物合成妊娠激素等二、胎盘进出胎盘的物质IgG类固醇激素胎盘激素蛋白类激素（一）人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）胎盘激素，胎盘合体滋养层细胞合成的糖蛋白。

M：37.9KD，由α、β亚基、11~12个二硫键相连。

特异性在β亚基。

hCG 结构示意图特点着床1.7~2天，可升高1倍，并呈对数级递增1周后可高4倍8~10周达高峰以后稍降（一）人绒毛膜促性腺激素孕期孕期ββ-hCG 变化（1）维持卵巢黄体的分泌分泌（（孕酮孕酮））功能维持早期子宫内膜的生长支持早期胚胎发育（2）促进胎儿-胎盘复合体合成分泌类固醇激素。

（3）抑制淋巴细胞免疫活性，使滋养层不受母体免疫攻击免疫攻击。

作用（二）胎盘催乳素胎盘催乳素胎盘催乳素（（placental lactogen ，PL ）胎盘激素胎盘激素，，胎盘合体滋养层细胞合成的单链多肽。

M ：22.3KD 。

分泌量与胎盘组织体积(重量)及功能成正比成正比。

T1/2=21~23min----即时反映胎盘功能状态即时反映胎盘功能状态。

作用抑制脂肪蓄积促脂解与催乳素与催乳素、、皮质醇等协同作用（二）胎盘催乳素临床意义（1）诊断滋养层细胞疾病（2）预测先兆流产（3）高危妊娠监护三、羊水的组成羊水的组成（一）羊水量的变化孕周羊水量孕10周30mL孕20周400mL孕28周700mL孕38周1000mL孕40周800mL孕42周540mL妊娠期间超过2000mL，即为羊水过多水过多；；妊娠晚期少于300mL，即为羊水过少过少。

妊娠的生物化学检验

* 试管法：用hCG包被的红细胞代替胶乳，需要２h， 灵敏度更高（>150U/L）。
当前您浏览的位置是第三十八页，共八十二页。
（二）尿液hCG定性试验 ➢胶体金免疫层析法（GICA）
➢检测限为50U/L，需2min~30min完成
➢GICA原理：免疫反应和物理层析 ➢快速、敏感和操作简便，是目前应用最广
生物活性:
①促进乳腺发育，为产后泌乳作准备；
②参与代谢：
FFA增加； 抑制母体细胞摄取葡萄糖；
促进蛋白质合成。
当前您浏览的位置是第十七页，共八十二页。
PL测定的临床意义：
① 诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中 PL值较正常妊娠低，但hCG反而增高， hCG/PL比值比正常妊娠高100倍。
② 早孕时连续测定PL，可预测先兆流产，此 时PL值偏低或呈下降趋势。
③ 妊娠35周后血浆PL低于4.0μg/ml提示先兆 子痫、胎盘功能不良或胎儿宫内窒息。
当前您浏览的位置是第十八页，共八十二页。
（2）胎盘分泌的类固醇激素:
孕酮和雌激素 ➢维持妊娠期子宫内膜的正常形态、功能、充
足血供并为分娩做准备。 ➢孕酮由胎盘利用母体的Ch合成，从妊娠36天
起胎盘即能生产足够孕酮，到37孕周达最 高峰，一直保持到临产前才稍降。
当前您浏览的位置是第十九页，共八十二页。
➢胎盘缺乏17α-羟化酶，因此所有雌激 素都从中间产物17-羟孕酮合成。
பைடு நூலகம்
硫酸脱氢表雄酮(DHEA) 16α-OH-DHEAS
胎盘雌激 素的前体
当前您浏览的位置是第二十页，共八十二页。
17α羟化 酶缺 陷阻 断步 骤
胆固醇 孕烯醇酮
17α-羟化酶缺陷 阻断步骤

妊娠生物化学检验

分泌动态 受孕后3周即可在绒毛内测出，孕
5～8周用放免法在母血内测出hPL，随妊娠进展hPL
持续增加至妊娠末期母血中hPL浓度与胎盘大小成
正比。 作用 催乳 代谢调节 促进生长 促黄体生成
促红细胞生成 刺激醛固酮分泌。
13
3）胎盘分泌的甾体激素
种类：孕酮和雌激素。 产生：孕酮：胎盘利用母体的胆固醇合成。
4.母体脂代谢变化
妊娠期由于激素水平变化 →导致妊娠期发生高脂血症
5.母体糖代谢变化
妊娠妇女常发生糖尿症 妊娠极早期就可出现尿糖排泄量增加
20
6.妊娠期的母体内分泌改变
• 孕酮
妊娠早期，人类绒毛膜促性腺激素刺激黄体产生 孕酮，中晚期，主要由胎盘产生足够孕酮。
• 肾上腺皮质激素
皮质醇结合球蛋白↑ 皮质醇代谢清除↓
2. 母体血清蛋白及肝功能变化
总蛋白可↓1g/L α1、α2及β-球蛋白则缓慢逐渐↑ IgG逐渐↓，IgD ↑ 肝脏合成转运蛋白增多: 皮质醇结合球蛋白↑ 甲状腺素结合球蛋白↑ 性激素结合球蛋白↑ 肝功能实验:ALP ↑2倍多
19
3.母体肾功能的改变
肾血浆流量及GFR增加； 尿素及肌酐浓度将轻度增加； 血清尿酸浓度水平高于非妊娠期； 孕妇肾糖阈降低可导致糖尿。 孕妇及胎儿代谢产物增加
增加，孕8～10周达高峰，12周后迅速下降，直至分娩 末期一直保持低水平；约产后5～6天转阴性。
➢生物活性 维持黄体继续发育，黄体肿大，甾体
激素分泌增加 ，有利于妊娠的继续。
12
2)人类胎盘催乳素（HPL）
产生 合体滋养层细胞 结构 单链多肽类激素，含190个氨基酸残基
MW 22.279 kD 与生长激素有96%同源性。 与催乳素有67%同源性。

临床生物化学妊娠的生物化学检验PPT优选课件


03
生物化学妊娠的预防与治疗
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验方法，对存 在高危因素的人群进行早期筛 查，以便及时发现并采取干预
措施。
健康教育
普及生物化学妊娠的相关知识 ，提高公众对疾病的认识和预 防意识。
改善生活方式
提倡健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，以降低患病风险。
定期检查
案例二：晚期生化妊娠的案例分析
总结词
晚期生化妊娠
详细描述
晚期生化妊娠通常发生在怀孕12周以后，由于胚胎或胎儿发育异常，导致自然流产。 这个案例将介绍晚期生化妊娠的生物化学检验结果，以及可能伴随的染色体异常等问题
。
案例三：复发性生化妊娠的案例分析
总结词
复发性生化妊娠
VS
详细描述
复发性生化妊娠是指连续发生两次或两次 以上的早期流产。这个案例将介绍复发性 生化妊娠的生物化学检验结果，以及可能 的原因和预防措施。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
通过研究生化妊娠的预防方案，降低生化妊 娠的发生率，提高妊娠成功率。
治疗方案研究
针对生化妊娠的治疗方案进行深入研究，寻 找更有效的治疗方法，改善患者的预后。
提高生化妊娠的早期诊断率
要点一
早期诊断技术研究
要点二
普及早期诊断知识
研发新的生化妊娠早期诊断技术，提高诊断的敏感性和特 异性。
加强生化妊娠早期诊断知识的宣传和普及，提高医生和患 者的认识和重视程度。
总结词
人绒毛膜促性腺激素相关蛋白检测是一种间接评估胚胎发育状况的方法，通过检测人绒毛膜促性腺激 素相关蛋白的水平可以了解胚胎的发育情况。
详细描述
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（四） 荧光偏振（fluorescence polarization assay,FPA）
参考区间 FPA＜260mP
磷脂/清蛋白>70mg/g。 临床意义 FPA＜260mP提示肺明显成熟，
＞290mP提示肺不成熟。 羊水中血液污染>0.5%，会降低P值结果。以<230mP为 明显成熟、＞290mP为不成熟 。
六、血糖
通过检测血糖来监测妊娠糖尿病及控制情况。
促甲状腺激素（TSH）基本维持不变。
激
素
非妊娠妇女 5-25 2-15 5-25 ＜5 7.8-120
妊娠后期妇女 ＜2 下降 ＜2 100-300 增10倍 ＜7 12-60
黄体生成素（LH mIU/ml） 促卵泡成熟激素（FSHmIU/ml） 垂体生乳素（PRL ng/ml） 生长激素（GH ng/ml） 促肾上腺皮质激素（ACTH ng/ml）
产生：合体滋养层细胞。 结构：糖蛋白 MW:37.9 kD α和β亚基组成。
游离hCGα亚基 游离hCGβ亚基 游离的缺口型hCG
存在形式：未修饰hCG二聚体降解物。 清除：肝脏和肾脏进行。
hCG蛋白结构示意图
作用：在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以
支持早期胚胎发育的需要。
① 刺激月经黄体转变为妊娠黄体，分泌雌、 孕激素，促进黄体生长发育、维持黄体功能；
（2）妊娠自第11周开始，血孕酮含量升高，至35周达高峰。 先兆流产时，孕酮若有下降趋势，则有流产可能。 多胎妊娠时，孕酮增高。 （3）孕酮的病理性增高 糖尿病孕妇、葡萄胎等疾病。 （4）孕酮的病理性降低 黄体生成障碍和功能不良、严重妊娠高血压综合征、妊
娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎。
二、雌三醇（E3） 检测方法
Rh 血 型 不 合 的 管 理
分
析
肺 脏 成 熟 度
胎 儿 发 育 及 遗 传 异 常 的 确 定
一、 hCG与孕酮
妊娠期前8周，母体血清hCG浓度呈对数上升，血 清hCG峰值在妊娠8~10周时出现。
检测方法 参考区间
放免法和酶免疫法 血hCG<6U/L
临床意义
（1）诊断早孕 （2）滋养层细胞肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断。
10%为蛋白质。
PS中的脂类 80%～90%为磷脂，以磷脂酰胆碱（PC）占多数；
发挥降低表面张力作用的是饱和卵磷脂（SPC）。
PS中的蛋白质 亲水的表面活性物质蛋白A（SP-A） 疏水的SP-B和SP-C 、SP-D。 作用 加速使表活性物在肺泡气-液界面 新成单分子层。
4.血红蛋白 胚胎最先产生胚胎型血红蛋白。
肺表面活性物质的主要活性成分是DSPC，鞘磷脂是 次要成分，几乎所有鞘磷脂都来自于不成熟的肺。
羊水L/S与胎儿肺成熟度密切相关。
检测方法 氯仿-甲醇提取磷脂，薄层层析分离，染色后扫描计算。 参考区间 L/S>2.0、DSPC>5mg/L——提示肺成熟。
（二）泡沫稳定性指数（foam stability index,FSI） 参考区间 临床意义 FSI＞0.47 FSI＞0.47为肺成熟。
（四）薄层小体计数（lamellar bodies, LB）
即肺的表面活性剂微粒,能够明显增加羊水
的浊度。
检测方法 参考区间 临床意义 降低20% 。 血细胞计数仪计数 ≥55 000/μl（离心标本）或≥60 000/μl（未 常用的评价胎儿肺成熟度的方法。
离心标本） ，提示肺成熟。
超过1%的血液污染（V/V）能使薄层小体计数结果
五、羊水胆红素
通过检测羊水胆红素来监测胎儿是否发生溶血性疾病。 检测方法 相关性。 在450nm波长下测定羊水的吸光度，吸光度 的增加幅度（ΔA450）与孕周及溶血疾病的程度具有较好的
临床意义
测定脐血/静脉血胆红素检测胎儿是否发生溶血性疾病。 出生后第1天内血清胆红素>50mg/L，或血清胆红素每天 升高>50mg/L，均应寻找病理原因。
母体IgG、胰岛素、低密度脂蛋白
限制性被动运输 被动运输
跨细胞膜主动运 输
受体介导的细胞 摄取
2.胎盘激素 蛋白质类激素： 类固醇激素：
HCG、PL
P E2 E3 E1 妊娠期雌激素75%～95% 来源于胎儿-胎盘复合体
（1）人类绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）
胎儿出生后，肾脏功能完全成熟。
3.肺功能
胎儿肺脏发育包含两个方面： 胎儿肺脏的形态学发育 肺表面活性物质的合成、储存和释放。
表面活性物
避免末端呼吸树的塌陷。 减少呼吸起始相使肺扩张所需压力。
表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）
由肺泡Ⅱ型细胞分泌的磷脂蛋白复合物。 90%为脂类，
3.肾功能的改变 血容量增加；孕妇及胎儿代谢产物增加 肾血浆流量及GFR增加，肾糖阈↓， 蛋白质丢失↑。 4.脂代谢变化 由于激素水平变化→导致妊娠期发生高脂 血症。 5.糖代谢变化 妊娠妇女常发生糖尿症 妊娠早期就可出现尿糖排泄量增加。
6.母体内分泌变化
孕酮
皮质醇 皮质醇结合球蛋白↑ 皮质醇代谢清除↓
六种测定方法：
1. 卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S） 2. 双饱和磷脂酰胆（DSPC）
3. 磷脂酰甘油
4. 泡沫稳定性实验
5. 荧光偏振法
6. 薄层小体计数
标本的收集和处理
超声导引穿刺羊膜腔
采集羊水
离心除去残渣
立即测定
4℃冷藏
（一） 羊水卵磷脂/鞘磷脂比率（L/S）
——双饱和磷脂酰胆碱（DSPC）
临床意义
阴性或≤50ng/ml
主要用于检测早产高危妊娠妇女 ，高水平
的fFN预示即将分娩 。
四、胎肺成熟度检测（fetal lung maturity,FLM）
主要通过生物化学或生物物理的方法检测来
源于胎肺的表面活性物质成分。
用于
1. 预产期不确定，刨宫产前。 2. 早产迹象。如早产、胎儿呼吸窘迫等。
（3）诊断宫外孕
（4）先兆流产的处理依据 （5）不全流产的鉴别诊断 （6）诊断异位hCG肿瘤：作为肿瘤标志物。 HCG的阳性检出率：绒毛细胞管细胞瘤66%，乳腺 瘤60%，睾丸瘤51%，卵巢腺瘤36%。
18三体综合征： 母体血清hCG
21三体综合征： 母体血清hCG
测定孕酮的临床意义（1）正常妇 Nhomakorabea血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。
② 抑制排卵； ③ 促进胎儿性腺发育； ④ 抑制母体淋巴细胞活动，抑制母体对胎儿 及胎盘组织的免疫排斥作用。
（2）胎盘催乳素（placental lactogen,PL） 结构：单链多肽 。 MW：22.279 kD 与生长激素有96%同源性。 与催乳素有67%同源性。
产生：合体滋养层细胞。
作用： 促进母体乳腺生长发育； 促黄体功能； 促进胎儿生长；
抑制母体对胎儿的排斥等。
3. 胎盘甾体类激素 种类：孕酮和雌激素。
产生：孕酮：胎盘利用母体的胆固醇合成。
雌激素：胎盘从中间产物17-羟孕酮合 成E1、E2、E3。 作用：维持子宫内膜的正常形态和功能、充 足血供并为分娩做准备。
（三）羊水
羊水功能： 保护胎儿:利于胎儿活动、缓冲可能的伤害并维持恒温。
E3下降见于胎儿宫内生长发育迟缓、唐氏综合症、18三 体综合症等。E3明显降低，提示胎儿宫内窘迫。 E3含量＜2mg/L，则胎儿宫内死亡的可能性很大。
胎儿先天性肾上腺发育不全 或因无脑儿等畸形影响肾上
腺功能者， E3下降仅为正常值的10%左右。
三、胎儿纤维连接蛋白（fFN）
检测方法 ELISA等
参考区间
300～500
稍增加 100～180 稍增加 稍增加 40-150 5-25 7.0-250 20-200
（二）妊娠期胎儿生物化学变化
1. 肝功能 胎肝含有大量的造血细胞。 妊娠后及早期胎肝是主要的造血器官。 卵黄囊及胎肝产生甲胎蛋白。
胎儿肝脏发育不完全成熟→新生儿出现生理性黄疸。
2. 肾功能
不会出现水、电解质紊乱。
妊娠早期:卵巢黄体分泌足量孕酮。
50天后:胎盘产生足够孕酮。
→ ｝
血浆皮质醇↑
甲状旁腺素 PTH增加约40% 血浆游离钙基本不变。
甲状腺激素 hCG↑
甲状腺机能处于正常状态。
具TSH样活性 E2↑
→ → ｝ → 肝合成TBG ↑
分泌T3、T4 ↑
甲状腺
FT3、FT4不变
其他 催乳素分泌增加达10倍。 黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH） 分泌↓。
妊娠分期 孕早期：0~12周 孕中期：13~27周 孕晚期：28~出生
孕早期：胚胎发育 器官形成 胎儿
孕中期：器官逐渐成熟
孕晚期：器官完全成熟
（二）胎盘
胎盘结构 羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜
脐动脉
绒毛干 羊膜 平滑绒毛膜 壁蜕膜
胎盘结构
胎盘隔
脐带 脐静脉 绒毛间隙
羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜
基蜕膜
子宫肌层
卫生部“十二五” 规划教材
全国高等医药教材建设研究会规划教材
宁夏医科大学 临床生物化学检验教研室 廖国玲
一、正常妊娠及相关生物化学变化
二、常用妊娠相关疾病的生物化学检测指标
三、妊娠期相关疾病的生物化学诊断
第一节 正常妊娠及相关生物化学变化
一、正常妊娠
1.胚胎及胎儿发育 2.胎盘 3.羊水的组成
（一）正常妊娠
随后被胎儿血红蛋白（HbF）取代。
第1个三月期末HbF可升高至90%左右，其余10%为 HbA。 第36周后HbF下降。 HbF对氧的亲和力较HbA为高。
5.胆红素
胎儿循环中的胆红素浓度均较低。 存在快速有效的跨胎盘胆红素转移机制。