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循证护理案例在临床护理工作中，循证护理是一种基于最新科学研究证据的护理实践方法，它能够帮助护士们更好地为患者提供个性化的护理服务，提高护理质量和患者满意度。
下面我们将通过一个具体的案例来介绍循证护理在实际工作中的应用。
某医院的护士在接诊一名患有糖尿病的患者时，发现患者经常出现血糖波动较大的情况，尤其是在饮食和运动后。
护士意识到需要制定一份更科学、更有效的护理计划来帮助患者控制血糖，于是她开始进行循证护理的实践。
首先，护士收集了大量关于糖尿病患者饮食和运动对血糖影响的最新研究文献，并进行了系统的分析和评估。
她发现，一些最新的研究表明，低碳水化合物饮食可以有效控制血糖，而适量的有氧运动也能够帮助患者提高胰岛素敏感性，从而降低血糖波动的风险。
接下来，护士根据这些研究结果，制定了一份个性化的护理计划。
她建议患者在饮食上减少碳水化合物的摄入量，并增加蔬菜和蛋白质的摄入量，同时鼓励患者每天进行适量的有氧运动。
为了确保计划的有效实施，护士还利用患者教育手册和健康教育视频等多种方式对患者进行了详细的讲解和指导，帮助患者更好地理解并接受这份护理计划。
随着护理计划的实施，患者的血糖波动情况得到了明显改善。
他的血糖控制更加稳定，不再出现大幅波动的情况，同时他的体重和体力也有了一定程度的改善。
患者对护士的护理工作表示了高度的满意，并对护士的专业能力和责任心给予了高度的赞扬。
通过这个案例，我们可以看到循证护理在临床实践中的重要性和价值。
只有通过不断地学习和研究最新的护理理论和实践，才能够更好地为患者提供高质量的护理服务。
希望护士们能够在日常工作中积极应用循证护理的理念，不断提升自己的专业水平，为患者的健康保驾护航。
循证医学在《护理学》教学中的应用研究[[ [XX] G64 [XX] [XX] 1673-9701(20XX)02-94-02 循证医学(EBM)是一种新兴的方法学,其以最新、最佳、最准确的科研结果为诊疗依据,科学地指导临床实践,而EBM为医学教育提供了一种新的教育理念和新的教学模式。
EBM的教育思想具有很强的主动性、挑战性和终生性,充分调动了个体的求新和创新意识。
笔者将循证医学教育思想融入到《护理学》的教学中,现报道如下。
1资料与方法1.1对象我校20XX级护理专业学生100人,均为女性,年龄14～18岁,随机分为实验班和对比班,每班50名。
两组学生均已修完人体解剖、组织胚胎学等医学基础课程。
两个班级的学生在性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2教材及授课老师两班所用教材《护理学》教材为同一出版社的同一版本。
授课老师由同一高年资教师担任。
1.3方法对比班利用多媒体课件与教师讲授即授课为基础的学习教学法(LBL)为主进行授课。
实验班以多媒体课件与循证医学相结合进行教学。
两班均于授课结束后给每个学生发放无记名调查问卷。
调查内容包括学习态度、综合能力与素养、专业知识学习考试成绩。
①学习态度:是否能自主的学习,是否对学习医学知识的兴趣有所提高,是否增强了胜任护理工作的信心。
②综合能力与素养:是否提高了在学习中发现并提出问题的能力,对问题的解决是否有明确的思路,信息检索、文献查阅的能力是否提高,是否能较好地理解重点、难点内容,是否能自如地运用所学知识解决实际问题,书面和口头表达能力是否有所提高,是否能较好地与人进行交往,学生的团队合作能力如何,对授课方法、方法是否中意等。
③专业知识考试成绩。
1.4评价指标学生在学习态度、综合能力与素养。
1.5统计学方法本研究所涉及数据均经SPSS12.0统计学软件进行处理,采纳卡方检验进行统计分析,两组之间比较采纳独立样本的t检验,以P2结果本次调查共发出调查问卷100份,回收100份,回收率100.0%。
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。
循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。
循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。
循证护理（EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，我国于20世纪90年代引进“循证护理”并在四川大学华西医院成立亚洲唯一的循证医学Cochrane中心，目前，循证护理在我国护理领域里的研究越来越多并取得一定的成果。
本文主要针对循证护理在临床中的应用进行研究讨论。
1 循证护理1.1循证护理的概念循证护理(EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有最好证据,评价综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论的方法。
完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成，包括:循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证4个阶段[1]。
全过程呈螺旋式动态发展，最终达到持续改进护理质量的目的。
通过收集循证，来验证这些依据，进而确立最佳实践活动。
与此同时，在特定范围内设计、实施、评估护理干预，然后进行客观鉴定，确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研究。
它包含了3个要素[2]：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）患者的实际情况、价值观和愿望。
这3 个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。
同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。
整体护理的中心理念就是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。
循证护理在临床护理实践中的应用【摘要】目的掌握实践方法，遵循科学的原则和依据办事，提高护理质量。
方法提出问题，收集相关最好研究证据，严格评价研究证据，结合患者具体情况，做出护理决策，评价效果，提高护士技术水平和护理质量。
结果患者得到最佳护理，症状在短时间内改善，无一例投诉案件发生。
结论循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策，制定护理计划，选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的护理，提高患者的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，促进护理质量的提高。
【关键词】循证护理；科学性循证医学在临床医学实践中应用已有十余年了，而且呈越来越活跃的趋势在进行和发展着，并相继出现了循证管理、循证护理等许多学科。
这些学科的出现其目的是告诫人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题，而应遵循科学的原则和依据办事，否则将会影响医疗护理质量，甚至造成不良后果［1］。
为大力提倡应用循证护理，使广大护理人员掌握实践的方法，我科在2005年初就循证护理在临床护理实践中的应用制订方案，探讨经验并收到良好效果。
现将方法介绍如下。
1 资料与方法一般资料选择2005年1～12月我院各病区住院的卧床老年患者、急危重症患者。
方法及步骤遵循循证护理的操作原则。
确定临床实践中的问题，即提出问题；检索有关护理文献即收集相关的最好的研究证据；根据流行病学和循证医学评价文献的原则严格评价研究证据；应用最佳证据指导临床决策，即结合临床专业知识，将证据与患者的具体情况相结合做出护理决策；评价实践后的效果和效率，最终通过实践提高临床护士学术水平和护理质量。
所有患者均采用以上操作步骤。
对褥疮患者进行循证护理实践提出问题：哪些措施有利于褥疮愈合，并能缩短褥疮愈合时间？哪些措施能预防再发生褥疮？检索证据，查阅资料：获得检索结果。
评价证据：根据流行病学和循证医学评价文献的原则评价检索结果，得出不同类型气垫床对褥疮发生的预防是否有效、电磁治疗、敷料、局部用药、营养支持有利于褥疮愈合等是最佳证据。
循证护理应用中存在的问题及对策摘要：近年来，随着现代护理科学研究的不断深入，以科学证据为基础的护理实践——循证护理，使传统的经验主义的护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。
本文重点综述循证护理在我国实施的问题，并探讨了推行循证护理的对策，旨在帮助提高我国护理人员循证护理的意识和能力。
关键词：循证护理；问题；对策1.循证护理的概念根据循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”一文中对循证医学的定义，循证护理的含义可理解为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案”。
可见，循证护理是一种提高护理实践科学性和有效性的方法，现代护理实践需要可靠的科学依据，真正做到“以病人为中心”，切实提高护理服务的质量和水平。
2.循证护理应用中存在的问题2.1循证护理的理念尚未普及循证护理的理论和概念介绍经常见诸书刊，实际应用效果却寥寥无几。
首先是领导层、管理层对循证护理的了解往往还处于肤浅的状态，还没有引起足够的重视，还没将对其广泛的推广应用置于今后的工作重点；其次是护理者对循证护理的内涵也了解不透，甚至理解有偏差，以至于很大一部分的循证护理的应用仍还在未求甚解的情况下进行的，在表面上或形式上遵循了循证护理的实践程序，但实质效果难尽人意；另外还没有在患者中宣传循证护理的先进思想，实施中缺乏患者的理解和配合。
2.2护理人员整体素质偏低在我国，长期以来护理教育为中等职业教育，护理人员听受到的教育并没有涉及文献回顾、科研设计、科研评价方面的知识内容，因此绝大多数护理人员从严格意义上讲，还不具备在实际工作中开展设计严密的实验性设计的研究和进行实证的回顾的能力。
由于没有接受如何评价和应用科研结果的教育，不知道如何运用科研结果，导致循证护理实践过程特别是实证检索确定、循证观察方法设计、循证结果回顾和推广应用无法很好地得以实施。
循证医学在护理中的应用
摘要循证这一新概念越来越受到医学界的关注,在临床护理实践中的应用也日益广泛,发展循证护理对提高临床护理质量和科研水平具有重要意义。
高质量的护理科研成果
是发展循证护理的基础,循证护理的发展又可以促进护理科研水平的提高。
循证护理的发
展是21世纪临床工作发展的必然趋势，护理学科将面临新的挑战和新的发展机遇。
{关键词} 循证医学护士实践
1.循证医学是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策、规范医疗服务行为,从而能够提供经济高效的医疗服务的科学。
它是建立在重视他人最可性的临床证据,特别是以患者个体为对象的旨在寻找更多准确的诊断试验,预后指标和更有效而安全的疾
病防治措施,以及对患者经济承受力伦理价值观同等关注的基础上的,它弥补了经验医学强调通过医生个人在临床积累的经验和直觉、听从专家意见与权威参考书中的观点,或根据动物试验结果和基础医学理论的推理来诊疗疾病的缺陷,从而使诊疗方案的决策包含了“慎重、准确和明智地应用所能获得的最佳研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的利益、价值和期望,将三者完善地结合制定出对患者的治疗措施。
循证医学体现了医学向“社会-心理-生物医学”模式渐变和满足患者期望值的提高。
2.应用于临床护理实践的意义
2.1节省时间,降低消耗
在目前条件下,循证医学对护理工作的作用不仅是节省时间,还可以节约费用,使护理实践
工作在效率和效益方面双受益。
将证据应用于临床护理实践,可以避免一些不必要的工作步骤,一些低效率的操作也能被经过实践证明更有效的操作所取代。
同时,还可以减少不必要的试验性治疗。
因此,花费在低效率操作和试验性干预上的时间和费用就可大大缩减,使之得以最有效的分配。
2.2 护理服务个体化
用研究结果指导实践还可以使护理干预做到高度个体化,对患者的个体特征,如性别、年龄、种族、健康状况、家族史以及医疗条件等进行全面考虑,以指导临床护理工作。
大多数研究选取的病例都具有一定的共性,因此其研究结果也最适用于具有类似特点的患者个体。
这可以使医务人员根据病人所处的不同健康状态提供特定服务,从而使医疗资源得到更有效的
分配和利用，而研究工作为个体化护理服务提供了准确的理论指导。
2.3 提高护理人员判断力
循证医学的另一个优点在于它可以使护理人员对病人预后判断的精确度达到最高。
循证医学可以通过对证据系统的分析,总结出临床操作指南,从而协助医疗工作者在特定的医疗条
件下做出准确判断。
因此,为了及时地给予特定病人最适合的诊治,护士必须及时地对患者个体情况做出准确判断,并从一系列方案中挑选出最适合于该患者的方案来实施护理,达到及时、准确、有效地解决问题的目的。
实际上,循证医学提高了对护士临床判断能力的要求,也正是基于这个原因,护理人员的临床判断对病人预后可起到最大的积极作用。
2.4 更新并完善护理人员知识水平
循证医学注重的是充足的资料和准确的判断力,收集相关临床护理资料、及时评估患者情况以及做出准确判断都是循证医学对临床护理人员提出的基本要求。
这就要求护理人员具备扎实的基础护理和临床护理知识。
同时,为了跟上医疗领域日新月异的变化,护理人员须不断汲取最新知识,更新并完善自身知识水平。
2.5提高护理人员理解力及工作技能
在护士对病人进行评估、判断的过程中,都要求其具有敏锐的观察力、高度的理解力以及精湛的工作技能。
只有具备了以上的基本素质,才能收集到充足的临床资料,挖掘患者潜在的信息,不但收集到患者自知的问题,还可以发现潜在的问题,有利于判断的准确性和全面性。
2.6 加强护理人员的人际关系
护理人员的人际关系包括护患关系、护护关系和护理人员与其他医务人员之间的关系。
获取资料、做出判断是护理人员与患者直接沟通以及与其他医务工作者相互合作的过程。
为保证所收集的病人资料的可靠性,要求护理人员掌握一定的沟通技巧,尤其在谈话中涉及到个人隐私时,护理人员既要有为患者保守秘密的职业道德,又要适当掌握移情等人际交往的技巧,取得患者的信任。
与工作伙伴及其他专业人员的联系也是临床护理人员工作中必不可少的环节,临床诊治就是一个医护、护护相互合作的过程。
良好的协作关系是各项工作顺利开展的必要前提。
3.护士需要循证护理
3.1护士与循证护理临床实践：护士是将循证护理合理地运用到病人身上的实践者，解决病人健康问题最好的方式是医疗护理问题和循证实践的结合，最好的护理研究证据不仅可以修定已被接受的临床护理措施，也将随时可被更强、更准确和更安全的新证据取代，例如静脉输液拔针法，如何才能做到无痛？教科书中提到：用棉签按压静脉迅速拔针。
我们进行文献系统回顾：总结归纳实证依据，并开展相应研究得出结论：针头纵轴要与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时，再快速拔出体外，用棉签压住静脉的穿刺点，抬高患者的患肢少许时间即可，称为“先慢后快”拔针法，用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生同，当常规快速拔针时既感到疼痛又有出血现象发生，棉签对针头的压力越大针头纵轴与血管纵轴角度越大疼痛和出血就越严重。
因此，护士应将循证医学的各项观点应用于临床护理实践中，以减少护理工作中不必要的操作，减少患者痛苦。
3.2护士知识更新需要循证护理
知识老化是每一位护士面临的问题，从离开学校的时候开始，护理知识和技能尚停留在传统护理模式中，而有些地方护士继续教育效果不理想，基层单位的护士接受知识更新尤为困难，另一方面，面对数以千计的护理医学期刑，每年超过几万篇的护理医学文献，繁忙的护士要独自在其中寻找，并评价和应用其中的证据是极端困难的，护理循证是护士实现自我知识更新的最佳手段，护士可以通过学习循证医学，循证护理，利用循证医学现有的数据库接触到目前世界上最新、最好的护理，治疗方式，并以此来指导自己的护理临床实践，使自己得到提高。
4.在“以人为本”的今天,确保患者利益不受侵害与医学合乎伦理性,既是医学回归人性化的要求,也是医学得以前进必要而充实的条件。
加强循证护理的实践对于提高护理质量,增强护理科研的科学性,促进护理事业健康发展具有重要的现实意义。
当前形势下,市场因素对医疗机构的导向作用日趋明显,科学技术飞速发展,医学新知识层出不穷,医疗护理工作的复杂程度也日益加深,,这都对护理人员提出了新的挑战,要求她们尽可能地提高自身的理论知识与临床实践水平,以适应新形势下的医疗市场竞争的需求。
护理人员应掌握并应用循证医学的基本理论及方法,能够熟练准确地搜索证据,并将其恰当的应用于临床,以期指导临床护理工作,提高护理水平,使21世纪的护理工作更趋于完善。
