肝胆疾病生物化学诊断
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肝胆生物化学肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的生物化学过程的学科。
它主要的是肝脏和胆囊的功能,包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存。
肝脏是人体内最大的器官,它涉及到许多关键的生物化学过程。
以下是其中一些重要的过程:蛋白质代谢:肝脏是合成和分解蛋白质的关键部位。
它能够合成各种蛋白质,包括血浆蛋白质、凝血因子和载脂蛋白等。
同时,肝脏也负责分解一些蛋白质,如血红蛋白和激素等。
脂肪代谢:肝脏在脂质的合成、分解和运输中起着至关重要的作用。
它能够合成胆固醇和脂肪酸,同时也负责将它们转运到身体的各个部位。
碳水化合物代谢:肝脏是维持血糖水平稳定的关键部位。
它能够合成糖原,储存能量,并在需要时释放出来。
解毒:肝脏在身体的排毒过程中起到重要作用。
它能够转化许多有毒物质,使其变得无毒或易于排出体外。
免疫反应:肝脏是身体的一道重要防线,能够识别并清除病原体、衰老细胞和外来异物等。
胆囊是一个小型的囊状器官,它主要负责储存和浓缩胆汁。
以下是胆囊中发生的几个主要生物化学过程:胆汁的分泌:肝脏产生的胆汁被输送到胆囊中,胆囊通过收缩和放松来调节胆汁的分泌量。
胆汁的浓缩:胆囊通过吸收胆汁中的水分和盐分,将其浓缩成一种粘稠的物质。
这种浓缩的胆汁有助于消化脂肪。
胆汁酸的合成:在胆囊中,胆固醇被转化为胆汁酸,这是一种重要的脂溶性物质,有助于消化脂肪。
肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的各种生物化学过程的学科。
这些过程对于人体的正常生理功能至关重要,包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存等。
通过对这些过程的理解和研究,我们可以更好地理解人体的工作机制,为医学研究和治疗提供更多的可能性。
肝胆疾病是当前社会常见的疾病之一,许多人在日常生活中会出现肝胆不适或疾病。
中医肝胆辨证施护是一种针对肝胆疾病的中医护理方法,它基于中医理论和辨证施治的原则,旨在帮助患者缓解症状、改善生活质量。
本文将介绍中医肝胆辨证施护的基本概念、应用范围和实施方法。
肝胆疾病的生物化学检验掌握内容蛋白质、糖和脂类物质在肝细胞损伤时的代谢变化;肝胆疾病生化检查指标的种类;血清蛋白质、胆红素、胆汁酸和常用酶类等检测临床应用熟悉内容肝功能实验的目的、项目选择与组合原则及其结果评价,黄疸实验室鉴别诊断要点了解内容肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能重点肝胆疾病的生物化学检测指标肝细胞损伤时肝功能实验及临床意义难点肝功能检验项目选择原则与评价(一)蛋白质代谢异常急性肝损害时,血浆蛋白质浓度变化不大慢性肝病时----血浆清蛋白降低,γ-球蛋白升高,A/G比值降低、倒置。
----血浆尿素水平呈低值。
----血氨增高。
----支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值下降。
(二)糖代谢磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强,血中丙酮酸含量可显著上升严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常血糖浓度异常糖耐糖曲线异常血清半乳糖浓度增高(三)脂代谢脂类消化吸收不良糖代谢异常,脂肪动员增加,导致酮血症血浆CE/FC的比值下降血浆脂蛋白电泳谱异常,出现LDL积累可出现异常的脂蛋白X(Lp-X)肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障碍,不能有效合成脂蛋白输出,脂肪在肝细胞内沉积而形成脂肪肝。
黄疸黄疸定义是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。
正常人血清胆红素小于17.1μmol/L(1mg/dL)未结合胆红素占80%。
隐性黄疸胆红素超过正常范围,在34.2μmol/L (2mg/dL)以内,肉眼难于察觉。
显性黄疸胆红素超过34.2μmol/L(2mg/dL)黄疸发生的主要机制胆红素形成过多肝细胞处理胆红素的能力下降胆红素在肝外的排泄障碍,逆流入血肝细胞性黄疸成因胆红素摄取障碍胆红素结合障碍胆红素转运障碍胆红素排泄障碍代谢特点血中两种胆红素含量都增高。
总胆红素升高,结合胆红素占总胆红素的35%以上。
结合胆红素可由肾小球滤过,尿中出现胆红素结合胆红素在肝内生成减少,粪便颜色变浅。
尿中胆素原含量变化不定:可升高:从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出,使血中胆素原增加,尿中胆素原增加;可减低:肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞,结合胆红素不能排入肠道,尿中胆素原减少。
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学(7)肝胆疾病的实验室检查《考纲要求》1.肝胆生化(1)肝脏的代谢了解(2)肝脏的生物转化功能熟练掌握(3)胆汁酸代谢紊乱与疾病熟练掌握(4)胆红素代谢与黄疸熟练掌握2.肝胆疾病的检查(1)酶学检查(ALT、AST、ALP、GGT、ChE)方法学评价、参考值及临床意义熟练掌握(2)胆红素代谢产物(血浆总胆红素、结合与未结合胆红素,尿胆红素及尿胆原)和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义熟练掌握(3)肝纤维化标志物(Ⅲ、Ⅳ型胶原等)的测定及其临床意义熟悉(4)肝昏迷时的生化变化及血氨测定掌握3.肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义(1)蛋白质代谢异常的检查了解(2)糖代谢异常的检查了解(3)脂代谢异常的检查了解(4)各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义熟练掌握肝是人体重要的代谢器官,对维持机体内外其环境的稳定起着十分重要的作用。
其主要功能有:1.代谢功能,参与糖、脂类、蛋白质、维生素的合成、分解和储存;核酸代谢;激素的生物转化;胆红素和胆酸的代谢。
2.排泄功能,如胆红素、胆酸、药物、某些阴离子染料等的运输和排泄。
3.解毒功能,参与对药物、毒物等化合物的氧化、还原、水解、结合等。
4.凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。
在正常情况下,肝脏各种功能有条不紊地进行,当肝脏受到各种致病因素侵袭时,其功能状态和组织结构必然受到影响。
肝的病理状态大致可分为肝细胞损伤,间质反应,胆汁淤积,局限性肝损害及肝血管系统损害五种。
以上病理改变往往合并存在,但有所侧重,从而出现各种肝病的实验室检查特征,导致有关的试验结果异常。
一、肝胆生化(一)肝脏的代谢功能1.糖代谢:肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。
肝脏通过肝糖原的合成分解及糖异生作用维持血糖浓度的恒定。
进食之后自肠道吸收进入门静脉再进入肝脏,肝细胞迅速摄取葡萄糖,并合成肝糖原储存起来。
于是在肝静脉血液中保持着较低的血糖浓度。
第八章肝胆疾病的生物化学诊断一选择题(一)A1型题1.哪一种物质的合成过程公在肝脏进行?A.尿素B.糖原C.血浆蛋白D.脂肪酸E.胆固醇2.肝脏合成最多的血浆蛋白是A.α-球蛋白B.β-球蛋白C.清蛋白D.纤维蛋白原E.凝血酶原3.在肝脏中下列哪一种酶含量最少?A.A.醛缩酶B.G OTC.L DHD.CPKE.GPT4.生物转化过程最重要的方式是A.使毒物的毒性降低B.使药物失效C.使生物活性物质灭活D.使某些药物药效更强或毒性增加E.使非营养物质极性增加,利于排泄5.肝细胞对胆红素生物转化的实质是A.使胆红素与Y蛋白结合B.使胆红素与Z蛋白结合C.使胆红素的极性变小D.增强毛细胆管膜上载体转运系统有利于胆红素排泄E.主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合,极性增加,利于排泄6.正常人胆汁中甘氨胆酸与牛磺胆酸的比值是A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:17.肝脏进行生物转化时活性硫酸供体是A.H2SO4B.P APSC.半胱氨酸D.牛磺酸E.胱氨酸8.肝脏进行生物转化时甲基供体是A.蛋氨酸B.胆碱C.甲基腺苷D.甲基胞嘧啶E.S-腺苷蛋氨酸9.肝脏进行生物转化时乙酰基的供体是A.乙酸B.乙酸乙酯C.乙酰乙酸D.乙酰CoAE.乙酰腺苷酸10.肝脏进行生物转化时葡萄醛酸的活性供体是A.GAB.U DPGC.A DPGAD.UDPGAE.CDPGA11.生物转化中最常见的一种结合物是A.乙基化B.甲基C.谷胱甘肽D.葡萄糖醛酸E.硫酸12.胆固醇在体内代谢的主要去路是A.转变成维生素D3B.转变成性激素C.转变成类固醇激素D.转变成胆汁酸E.在肠道胆固醇受细菌作用生成粪固醇排出13.胆固醇转变为胆汁酸的限速酶是A.1-α羟化酶B.26-α羟化酶C.7-α羟化酶D.还原酶E.异构酶14.下列哪一种胆汁酸是初级胆汁酸?A.甘氨石胆酸B.甘氨胆酸C.牛磺脱氧胆酸D.牛磺石胆酸E.甘氨脱氧胆酸15.列哪一种胆汁酸是次级胆汁酸?A.甘氨石胆酸B.甘氨胆酸C.牛磺脱氧胆酸D.脱氧胆酸E.牛磺胆酸1616.固醇结石与一列哪一种因素有关?A.胆盐浓度B.卵磷脂浓度C.与胆盐和卵磷脂的比例D.胆固醇难溶于水E.以上都不是17.下列物质中,哪一个不含血红素?A.肌红蛋白B.铜蓝蛋白C.血红蛋白D.过氧化氢酶E.过氧化物酶18.常人血浆中胆红素含量为μmol/L(mg/d1)A.0~1.7(0~0.1)B.1.7~17(1.0~10)C.17~34(10~2.0)D.34~68(2.0~4.0)E.85~170(5.0~10)19.血红素加氧酶系催化血红素原卟啉Ⅸ上哪个键断裂?A.α-次甲基桥B.β-次甲基桥C.γ-次甲基桥D.δ-次甲基桥E.以上都不是20.胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输?A.α-球蛋白B.β-球蛋白C.α1-球蛋白D.β1-球蛋白E.清蛋白21.下列哪一种物质不能与胆红素竞争性地与清蛋白结合?A.磺胺类B.N H4+C.胆汁酸D.脂肪酸E.水杨酸22.下列关于胆红素代谢的叙述哪一项是正确的?A.其乙烯基与葡萄糖醛酸结合B.在生理pH下其双葡萄糖醛酸酯有两个阴离子基团C.葡萄糖醛酸酯在肠中生成D.在β-葡萄糖苷酸酶的作用下与葡萄糖醛酸结合E.血胆红素易于通过肾脏排出体外23.下列化合物哪一个不是胆色素?A.血红素B.胆绿素C.胆红素D.胆素原族E.胆素族24.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素?A.未结合胆红素B.结合胆红素C.肝前胆红素D.间接反应胆红素E.与清蛋白结合的胆红素25.下列哪种情况尿中胆素原族排泄量减少?A.肝功能轻度损伤B.肠道阻塞C.溶血D.碱中毒E.胆道阻塞26.溶血性黄疽时下列哪一项不存在?A.中游离胆红素增加B.粪胆素原增加C.粪便颜色加深D.尿胆素原增加E.尿中出现胆红素27.显性黄疸病人的血消胆红素含量高于____μmo1/L(mg/dl)A.34(2)B.68(4)C.136(8)D.171(10)E.>342{>20} 28.急性黄疸型肝炎时血清中哪一种酶活力下降?A.GPT(谷丙转氨酶)B.C HE(胆碱酯酶)C.A KP(碱性磷酸酶)D.LAP(亮氨酸氨基肽酶)E.γ-GT(γ-谷氨酰转肽酶)29.急性肝炎时血清中哪一种酶的活性改变最小?A.CPKB.G PTC.G OTD.LDHE.醛缩酶30.临床检测胆汁郁积较可靠的生化指标是A.AKPB.γ-GTC.结合胆红素D.纤维蛋白原E.脂蛋白X31.阻塞性黄疸病人的血清中下列哪一种酶不增高?A.碱酯酶(CHE)B.碱性磷酸酶(AKP)C.5’-核苷酸酶(5’-NT)D.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)E.亮氨酸氨肽酶(LAP)32.肝功能不良时对下列哪种蛋白质的合成影响较小?A.免疫球蛋白B.清蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.凝血因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ33.巴比妥冶疗婴儿先天性黄疽的机理主要是A.导致葡萄糖醛酸转移酶的生成B.使肝重量增加、体积增大C.肝血流量增多D.肝细胞摄取胆红素能力加强E.使Y蛋白的含量增加34.临床应用可见光照射治疗婴儿高胆红素血症的依据是A.使未结合旭红素转变为结合胆红素数B.增加未结合胆红素与清蛋自的结合能力C.使胆红素Ⅸα的Z-Z构型转变成E-E构型,有利于排泄D.使胆红素(脂溶性)转变成胆绿素(水溶性) E.促使胆红素由肾脏排泄35.以肝脏清除排泄物质为基础的肝功能检测项目是A.清蛋白检测B.凝血因子的检测C.A ST的检测D.ALP的检测E.半乳糖清除率的检测(二)A2型题36.下列关于摄取,转化胆红素的机理中哪一项是错误的?A.细胞摸能结合某些阴离子B.肝细胞膜上存在有特异载体系统C.在肝细胞浆中存在有特异载体系统D.肝细胞能将胆红素转变为尿胆素原E.肝细胞能将胆红素转变为葡萄糖醛酸胆红素37.下列关于胆汁酸与胆固醇代谢的叙述哪顶是错误的?A.肝细胞内胆固醇转变为胆汁酸B.合成胆汁酸的前体是胆固醇酯C.肠道吸收胆固醇增加则胆汁酸合减量也增加D.胆固醇的消化、吸收与排泄均受胆汁酸盐的影响E.7-α羟胆固醇是HMG—CoA还原酶的抑制剂38.下列有关胆汁酸盐的叙述哪一项是错误的A.脂脂消化,吸收所必需B.胆汁中只有胆酸和鹅脱氧胆酸C.是乳化剂D.能进行肠肝循环E.缺乏可导致机体维生素A,D,E,K的缺乏39.下列对结合胆红素的叙述哪一项是错误的?A.要是双葡萄糖醛酸胆红素B.与重氮试剂呈直接反应C.水溶性大D.随正常人尿液排出E.不易透过生物膜40.下列关于混合功能氧化酶的叙述哪一项是错误的?A.混合功能氧化酶有高度特异性B.细胞色素P450是b型血红蛋白C.还原型细胞色素P450是在450nm波长处有特殊吸收峰D.除细胞色素P450外尚含有NADPH细胞色素P450还原酶E.存在于微粒体中参与生物转化作用41.急性肝炎时下列哪项血清酶一般不会增高A.ALPB.A LTC.A STD.γ-GTE.MAO42.关于酒精性肝炎的血清酶学检查下列哪项不正确A.AST↑B.A LT↑C.A LP↑D.5’-NT↑E.γ-GT↓(三)B1型题(配伍题)43.胆红素在血内运输形式44.胆红素在肝细胞内存在形式45.胆红素自肝脏排出主要形式46.肠道回吸收的胆色素A.胞液B.线粒体C.微粒体D.胞液,线粒体E.线粒体,微粒体指出下列与生物转化有关的几种氧化酶在细胞内的分布47.加单氧酶系(棍合功能氧化酶)48.胺氧化酶系49.脱氧酶系A.粒体B.线粒体C.溶辫体D.高尔基体E.胞液指出下列生物转化反应在细胞内的部位50.葡萄糖醛酸结合反应51.硫酸结合反应52.谷胱甘肽结合反应53.甘氨酸结合反应54.酰基结合反应A.N—甲基化B.O—甲基化C.S—甲基化D.C—甲基化E.H—甲基化指出下列反应中甲基化的位置55.去甲肾上腺素一→肾上腺素56.去甲肾上腺素一→变去甲肾上腺素57.尼克酰氨的甲基化58.乙硫醇的甲基化A.血清GOTB.血清GPTC.血清MAOD.血清胆碱酯酶E.血清γ-谷氨酰转肽酶59.映肝细胞受损,膜通透性增加的指标60.反映肝纤维增生的临床指标61.反映肝实质广泛受损的指标二填空题1.按胆结石的主要成分及形成机制不同,可分为_________ ,________及_________三大类。
临床生化化学及检验肝胆疾病的生物化学检验试题库一、判断题1.正常人血清中的胆红素主要是结合胆红素。
2.重症肝炎时AST/ALT 上升。
3.血清中有部分胆红素与球蛋白共价结合,称为δ胆红素。
4.胆红素是以胆固醇为原料合成的。
5.胆红素在血液中以胆红素-清蛋白形式运输。
6. ALP 是肝胆疾病阳性率最高的酶。
7.直接胆红素是指和葡萄糖醛酸结合的胆红素。
8.肝胆疾病时血中的胆汁酸水平明显降低。
9. AST/ALT 在重症肝炎时下降。
10.血清中GGT 主要来自肝脏,故溶血标本的干扰不大。
11.肝细胞对胆红素的转化主要发生在线粒体。
12.肾脏是体内生物转化作用最强的器官。
13.由于胆红素遇光分解为胆绿素,因此采血后请尽快进行测定或避光冷冻保存。
14.溶血性黄疸时血中结合胆红素显著升高。
15.梗阻性黄疸时血中结合胆红素显著升高。
16.急性肝炎时A/G 显著降低。
17.国内引起肝纤维化的病因主要是病毒性肝炎。
18.梗阻性黄疸时粪便颜色加深。
19.溶血性黄疸时尿胆原显著增高。
20.肝性脑病时血氨增高。
二、单选题21.体内生物转化作用最强的器官是 A.肾脏 B.胃肠道 C.肝脏 D.心脏 E.胰腺22.反映肝纤维化为主的酶是 A. ALT B. AST C. ALPD. GGTE. MAO23.胆汁酸主要是下列哪种化合物生成 A.蛋白质 B.脂肪酸 C.胆固醇 D.葡萄糖 E.核酸24.肝胆疾病阳性检出率最高的酶是 A. GGT B. ASTC. ALPD. LDE. MAO25.隐性黄疸血清胆红素水平是A.<7.1 μmol/LB. 7.1μmol/L~17.1 μmol/LC. 17.1μmol/L~34.2 μmol/LD. 34.2 μmol/L~171 μmol/LE. 171 μmol/L~342 μmol/L26.可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶是 A. LD B. CK C. ALP D. ALT E. GGT27.既可以用于诊断骨疾病又可以用于诊断肝胆疾病的血清酶是A. LD B. GGT C. ALT D. ALP E. CK28.反应肝癌的监测指标是A. A/G B. AFP C. GGT D. AST E. ALP29.属于次级胆汁酸的是 A.胆酸 B.鹅脱氧胆酸 C.甘氨胆酸 D.牛磺胆酸 E.脱氧胆酸30.急性黄疸性肝炎可出现的实验结果是A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多B.尿三胆试验均阳性C.血清总胆红素升高,一分钟胆红素减少D.粪便颜色变深E.血中结合胆红素显著增加,而未结合胆红素微增31.可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶是A.LDH B.CK C.ALP D.ALT E.GGT32.胆汁酸主要是下列哪种物质生成A.蛋白质B.脂肪酸C.胆固醇D.葡萄糖E.核酸33. 鉴别黄疸是否因肝癌引起时,首先应考虑测定下列哪一指标A. A/G B. AFP C. GGT D. AST E. ALP34.胆道梗阻性病变时血清胆汁酸改变正确的是A. CA 和CDCA 浓度增加,但以CDCA 为主,CA/CDCA<lB. CA 和CDCA 浓度增加,但以CA 为主,CA/CDCA>1C. CA 和CDCA 浓度增加,但以CA 为主,CA/CDCA<lD. CA 和CDCA 浓度增加,但以CDCA 为主,CA/CDCA>1E. CA 和CDCA 浓度减少,但以CDCA 为主,CA/CDCA>135.体内生物转化作用最强的器官是A.肾脏B.胃肠道C.肝脏D.心脏E.胰腺36.结合胆红素是胆红素和下列哪种物质结合而成A. Y 蛋白B.胆汁酸C.葡萄糖醛酸D.葡萄糖E.清蛋白37.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义A.ALT B.ALP C.AFP D.TBil E.A/G38.在肝细胞轻度损伤时,血清哪种酶最敏感A.ALT B.AST C.ALP D.ALP E.GGT39.肝炎发病后浓度最早下降的蛋白质是A.铜蓝蛋白B.前白蛋白C.白蛋白D.AFP E.C-反应蛋白40.肝细胞中与胆红素结合的主要物质是A.乙酰基B.硫酸根C.甲基D.葡萄糖醛酸E.甘氨酸基41.在血液中的胆红素主要与哪一种血浆蛋白结合而运输A.白蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白E.r 球蛋白42.结合胆红素有下列何种特性A.具有水溶性B.具有脂溶性C.具有水,脂溶性D.非极性E.不易在尿中出现43.溶血性黄疸时胆红素代谢的特点为A.血清结合胆红素明显升高B.尿胆红素强阳性C.尿胆原减少D.尿胆素减少E.血清非结合胆红素明显升高44.血清胆红素测定的标本必须避免光直接照射以免结果减低,其原因是A.胆红素氧化成血红素B.胆红素氧化成胆黄素C.胆红素分解D.胆红素氧化成胆绿素E.间接胆红素变为直接血红素45.肝硬化时患者出现出血倾向的最主要原因是A.维生素缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.肝脏解毒功能下降46.胆红素进入肝细胞后,与哪两种蛋白结合进行转运A.白蛋白和球蛋白B.Y 蛋白和Z 蛋白C.C 蛋白和B 蛋白D.S 蛋白和C 蛋白E.G 蛋白和C 蛋白47.下列哪项是未结合胆红素的特点A.水溶性大B.细胞膜通透性小C.与血浆清蛋白结合而运输D.正常人主要从尿中排出E.无加速剂存在时,重氮反应呈阳性48.下列哪项不仅能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能,且还与胆道排泄功能有关A.总胆汁酸B.ALT C.胆固醇D.前白蛋白E.甘油三酯49.胆汁酸于何处合成A.肾脏B.肝脏C.心脏D.小肠E.脂肪组织50.原发性肝癌的标志物为A.CEA B.AFP C.PSA D.NSE E.CA19-951.核黄疸是指胆红素沉积于何部位A.皮肤B.巩膜C.脑组织D.肾小球基底膜E.胸膜52.肝脏"酶胆分离"的表现是A.血清ALT 增高,血清胆红素增高B.血清ALT 增高,血清胆红素降低C.血清ALT 降低,血清胆红素降低D.血清ALT 降低,血清胆红素增高E.血清AST 增高,血清胆红素降低53.急性肝炎早期患者血清中AST/ALT A.>1.0 B.=1.0 C.<1.0 D.≥.0 E.≥.054.血清Ⅳ型胶原浓度A.慢性活动性肝炎>肝硬化>急性肝炎B.肝硬化>慢性活动性肝炎>急性肝炎C.急性肝炎>慢性活动性肝炎>肝硬化D.肝硬化>急性肝炎>慢性活动性肝炎E.急性肝炎>肝硬化>慢性活动性肝炎55.正常人体生物转化过程最重要的作用是A.使药物失效B.使生物活性物质灭活C.使毒物毒性降低D.使非极性化合物变为极性化合物,利于排出体外E.使某些药物药性更强或毒性增加56.急性肝炎时,血中转氨酶一般变化情况为A.ALT 和AST 均升高,且ALT>AST B.ALT 和AST 均升高,且ALT=ASTC.ALT 升高,AST 正常D.ALT 正常,AST 升高E.ALT 和AST 均升高,且ALT<AST57.下列哪种物质仅由肝细胞合成A.ATP B.蛋白质C.糖原D.尿素E.脂肪58.正常人血中胆红素主要来源于A.胆汁B.胆汁酸盐C.衰老的红细胞D.还原酶E.氧化酶59.怀疑是肝豆状核变性应检查A.血清总蛋白B.血清白蛋白C.结合珠蛋白D.C-反应蛋白E.铜蓝蛋白60.女,25岁,平时无出血倾向,食欲良好。