四种疟原虫镜下图(1)

诊断要
1. 红细胞略涨 大或正常，卵 圆形或边缘呈 锯齿状 2. 环状体中等 大小，核较大， 胞浆粗厚 3. 薛氏点出现 较早粗大，量 多 4. 成熟裂殖体 约含6-12个 裂殖子 5. 常可查见各 阶段的疟原虫
卵形虐
卵形虐
卵形虐（典型）
卵形虐
谢谢！
疟原虫 镜检技术
孟远 征
间日疟（P. vivax ） 要点

鉴定
环状体较粗大 薛氏点明显 红细胞通常涨大 滋养体胞浆有阿米 巴样伪足 血片中可见各期的 原虫形态 成熟裂殖体约含 12-24个裂殖子， 排列不规则
间日疟
间日虐
间日虐
恶性疟（P.falciparum） 点

鉴定要
红细胞不涨大 1个RBC内2个以上原 虫常见，环状体内可有 2个核 环状体可贴在红细胞边 缘 血片中除R、G外没有 其他发育期 配子体呈新月形或腊肠 形 成熟裂殖体约含16-32 个裂殖子，排列不规则 可出现茂氏点

恶性疟
恶性疟
恶性疟
恶性疟
恶性疟
Hale Waihona Puke 三日疟（P.malariae）

诊断要点
1. 环状体中等 大小，核较大， 胞浆粗厚 2. 红细胞不涨 大或略小 3. 胞浆不活跃 呈带状形 4. 成熟裂殖体 呈菊花状,内含 6-12个裂殖子


5. 雌雄配 子体小于正常红 细胞，疟色素呈 深褐色 6. 常可查 见各阶段 的疟原 虫
三日虐
三日虐
卵形疟（P. ovale） 点

第二十五页，共79页。
第二十六页，共79页。
第二十七页，共79页。
第二十八页，共79页。
第二十九页，共79页。
卵形疟原虫 （po）
第三十页，共79页。
第三十一页，共79页。源自第三十二页，共79页。第三十三页，共79页。
第三十四页，共79页。
第三十五页，共79页。
第三十六页，共79页。
第四十九页，共79页。
第五十页，共79页。
三日疟原虫（ pm）
第五十一页，共79页。
第五十二页，共79页。
裂殖子6个，排列成菊花状，色素居中。厚血膜
第五十三页，共79页。
第五十四页，共79页。
第五十五页，共79页。
第五十六页，共79页。
第五十七页，共79页。
第五十八页，共79页。
间日疟-----Pv
恶性疟-----Pf
三日疟-----Pm
卵形疟-----Po
注意 ：
第一页，共79页。
第二页，共79页。
间日疟原虫 （pv）
第三页，共79页。
第四页，共79页。
第五页，共79页。
第六页，共79页。
第七页，共79页。
第八页，共79页。
第九页，共79页。
第十页，共79页。
第七十九页，共79页。
第七十七页，共79页。
PM
1.红细胞不涨大 2.滋养体致密，呈带状。 3.配子体数量不多 4.成熟裂殖体呈菊花状，虐色素 通常居中，裂殖子常为8个 5.虫体较小，小滋养体可见虐色素
第七十八页，共79页。
PO
1.红细胞胀大或否 2.红细胞有锯齿状边缘 3.薛氏点明显，环状体期就出现 4.裂殖子常为8个 5.虫体各期都较卵圆形 6.不可见红细胞影子（厚血膜）

疟原虫镜下形态及鉴别
Pf鸟眼状环状体，一个细胞寄生2环状体
疟原虫镜下形态及鉴别
恶性疟厚血膜环状体
疟原虫镜下形态及鉴别
Pf R
疟原虫镜下形态及鉴别
恶性疟裂殖体前期、裂殖体
被寄生的红细胞不胀大，无 茂氏点；虫体小于正常红细 胞，核已分裂成7块，色素团 块黑褐色。（×900）
被寄生的红细胞不胀大，虫 体小于正常红细胞，内含20 个裂殖子，色素团块位于左 侧。 （×900 厚血膜）
3.一个环状体可有2 个核
4.幼稚环状体可贴 在红细胞边缘
5.配子体呈新月形 或腊肠形
6.可出现茂氏点
三日疟（P.malariae）鉴定要点
疟原虫镜下形态及鉴别
1.环状体可呈 方形
2.带状形大滋 养体是其 特点
3.成熟裂殖体 呈菊花状 ，内含6～ 12个裂殖 子
4.红细胞不胀 大，略缩 小
5.有时有西门 氏点
疟原虫镜下形态及鉴别
卵形疟配子体，红细胞扫把状 边缘
疟原虫镜下形态及鉴别
厚薄血膜的优缺点及适用范围
薄血膜：用血量少1-1.5ul，疟原虫的
形态完整，便于疟原虫虫种的鉴定。 为保证检测的敏感性，常耗时较多， 不适用于大规模调查；常出现漏诊。
厚血膜：用血量较多4-5ul，疟原虫胞
浆和核有一定程度的固缩，较难识别； 但须查范围小，节省时间，阳性检出 率较高。
疟原虫镜下形态及鉴别
薄血膜Pv形态
间日疟 环状体
感染的红细胞：胀大不 明显，基本正常。
虫体大小：较大，约为 红细胞直径1/3。
胞浆：环状，浅蓝色。 核：红色，一个，偶有
二个。 疟色素：无。
疟原虫镜下形态及鉴别
疟原虫镜下形态及鉴别

疟原虫的镜下形态及鉴别
• 疟原虫镜下形态概述 • 疟原虫镜下形态鉴别 • 疟原虫镜下形态与疾病关系 • 疟原虫镜下形态诊断与治疗 • 疟原虫镜下形态研究进展
01
疟原虫镜下形态概述
形态特征
01
02
03
大小
疟原虫在显微镜下的大小 通常在1-30微米之间，具 体大小取决于其种类和发 育阶段。
形态
疟原虫有多种形态，包括 环状、杆状、逗点状和椭 圆形等。
血清学诊断
检测患者血清中的疟原虫 抗体，以确定是否感染疟 原虫。
分子生物学诊断
利用分子生物学技术，如 PCR（聚合酶链式反应）， 检测疟原虫的DNA片段， 以确诊疟疾。
治疗方法
青蒿素类药物治疗
01
青蒿素是治疗疟疾的一线药物，可以有效杀死疟原虫，缓解病
情。
其他抗疟药物治疗
02
如氯喹、奎宁等，也可用于治疗疟疾，但需根据患者的具体情
结构
疟原虫具有复杂的内部结构，包括细 胞核、细胞质和细胞膜等。这些结构 对于鉴别疟原虫的种类具有重要意义 。
02
疟原虫镜下形态鉴别
恶性疟原虫
总结词
恶性疟原虫在显微镜下呈现多种形态， 包括环状、杆状、双球状和十字状等。
VS
详细描述
恶性疟原虫在红细胞内的发育阶段，常见 的形态有环状、杆状、双球状和十字状等 。这些形态的改变与疟原虫的生长周期和 红细胞内发育阶段有关。在环状和杆状形 态时，疟原虫处于滋养体阶段，是繁殖最 快的时期；双球状和十字状形态则表明疟 原虫正在进行分裂繁殖。
况选择合适的药物。
支持性治疗
03
对于严重疟疾患者，需要进行支持性治疗，如输液、输血等，
以维持患者的生命体征。

Pm带状大滋养体
P．Malarae (三日疟)
Trophozoite （大滋养体）
A typical Plasmodium malariae presentation
Female patient, arrived from Brazil two weeks previously. Flu like symptoms since arrival.
常偏于一边，核周可见明 显不染色带。 疟色素：黄褐色，均匀散在， 数目较多。
间日疟雄（小）配子体形态
形状大小：圆形，虫体较 大。
胞浆：浅蓝色。 核：一个，较大，疏松，
位于中央，浅红色，周 围有明显不着色带。 疟色素：黄褐色，散在分 布。
薄血膜 Pv T、S
1.被寄生的红细胞明显胀大，有薛氏点；滋养体胞浆有明显阿米巴样伪足。 （×1250） 2.核已分裂成7块，黄褐色色素渐趋集中；被寄生的红细胞明显胀大。 （×800） 3.核已分裂成18块，色素颗粒聚集成块状，位于虫体中部左下方，另一色素团块 呈斜条状，位于虫体左上部；被寄生的红细胞明显胀大，有薛氏点。其左上方为 一大滋养体。（×1250）
P.Falciparum (恶性疟) Ringform (环状体)
Pf，配子体、环状体
Pv，环状体3个
Pv，2个环状体寄生同一红细胞，少见； 中部2个大滋养体
Pv，左上为未成熟裂殖体，右下为大滋 养体
Po，大滋养体
Pv，雄配子体
Pf，环状体，数量多
Pv，环状体，大滋养体（厚血膜中不易 区分，主要看胞浆多少）
?灰尘和染色液的色素沉着灰尘和染色液的色素沉着在血膜的表面上时易被误认为是疟色素可依据其颗粒的形状大小色泽有无核与胞浆的结构来鉴别也可转动显微镜的微调看是否在同一水平面上

胞浆：较不规则，空泡 小或消失，浅蓝色。
核： 红色，分裂为二个 以上。
色素：黄褐色，分布不 均匀。
薄血膜疟原虫形态
间 日 疟 未 成 熟 裂 殖 体
恶性疟未成熟裂殖体
红细胞：大小正常，颜色较 深，可有茂氏小点。
大小： 较小。 胞浆：规则，圆形或卵圆形，
蓝色。 核：分裂为二个以上，红色。 色素：黄褐色颗粒，常集成
形状：新月形，两 端稍尖。
胞浆：深蓝色。 核：一个，较小，
致密，深红色， 位于中央，核周 可见透明不染色 带。 疟色素：黑褐色， 密布于核的周围。
薄血膜恶性疟雄（小）配子体形态
形状：腊肠形，两端钝 圆。
胞浆：浅蓝色或淡紫红 色。
核：一个，较大，疏松， 位于中央，浅红色， 核周可见不染色带。
疟色素：黑褐色，松散 分布于核周围。
血小板
单核细胞
淋巴细胞
红细胞
薄血膜疟原虫形态
间日疟 环状体
感染的红细胞：胀大 不明显，基本正常。
虫体大小：较大，约 为红细胞直径1/3。
胞浆：环状，浅蓝色。 核：红色，一个，偶
有二个。 疟色素：无。
约占寄生红细胞的1/3，很少见到一个红细胞 寄生2个环状体和一个环状体有2个核。
薄血膜疟原虫形态
显变化。
厚血膜环状体体形态
环状体： 胞浆呈环
状或向核的一侧或 两侧收缩，使环的 中间断裂，或围绕 核。间日疟原虫的 环较大，常呈分号 “；”和感叹号 “！”状；恶性疟 原虫的环纤细，常 呈冒号“：”、飞 鸟“⌒.⌒”、V状和 断环状。
间日疟小滋养体 恶性疟小滋养体
厚血膜间日疟大滋养体形态
间日疟大滋养体呈阿 米巴样运动，胞浆常断 裂几块或缩成圆形，核 和疟色素均被包在胞浆 之中，着色深，只隐约 可见红色的核和黄绿色 的疟色素。胞浆可皱缩 断裂成几个块状，大小 不一，似互不连接。核 位于胞浆之中或外边。 疟色素分布不均匀。有 些仅见胞浆和疟色素而 核看不清楚。