女性急性非ST段抬高和ST段抬高型心肌梗死患者预后情况比较

急性心肌梗死ＳＴ段抬高型与非ＳＴ段抬高型的临床特点及冠脉造影比较【摘要】目的比较ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）临床及冠状动脉病变的特点。

方法回顾STEMI与NSTEMI患者的临床及冠状动脉造影资料，分析二者的临床特点及冠状动脉病变情况。

结果STEMI组完全闭塞率为46.5％，三支病变率为32.6％,有Ⅱ级以上侧支循环的为39.5％, NSTEMI组的三支病变率为56.3％、≥75％的严重狭窄率为59.30％，完全闭塞率11.00％，有Ⅱ级以上侧支循环的为65.6％。

STEMI的CK 和TNI峰值(2346±1072)IU/L与（1.67±0.69)ng/ml，高于NSTEMI(835±476)IU/L 与（0.83±0.49ng/ml)，两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。

结论STEMI完全闭塞率高于NSTEMI，冠状动脉病变程度NSTEMI高于STEMI，二者具有不同的冠状动脉病变特点。

【关键词】ST段抬高型急性心肌梗死；非ST段抬高型急性心肌梗死；冠状动脉造影术吉林市中心医院对2006年10月至2008年3月收治的急性心肌梗死患者进行临床分析研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料自2006年10月至2008年3月，经吉林市中心医院行冠状动脉造影的首次发生急性心肌梗死患者75例，其中STEMI组43例，年龄34～78岁，平均（56.83±12.53）岁，NSTEMI组32例，年龄46～82岁，平均（65.14±8.35）岁。

1.2 研究方法STEMI、NSTEMI的诊断均参照中华医学会心血管病学分会等制定的诊断标准［1］每例患者冠状动脉以紧邻狭窄段的近端和远端的正常直径为100 ％，血管狭窄程度以直径减少的百分数表示，分为正常小于50％、50％～74％、75％～90％、91％～99％、闭塞100％（即血流完全中断。

心电图ST-T变化与急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术预后的关系薛姗娜;吴岩【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2024(41)2【摘要】【目的】探讨心电图ST-T变化与急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的关系。

【方法】对本院行急诊PCI治疗的244例AMI患者随访6个月,根据预后结局分为预后不良组和预后良好组,心电监护记录患者术前心电图ST-T抬高及术后1 h、24 h心电图ST-T回落程度。

分析影响预后的危险因素。

评估术前及术后心电图ST-T回落程度对PCI手术预后的预测价值。

【结果】244例患者中预后不良28例,预后不良组发病至介入治疗时间、术后1个月左心室舒张末期内径(LVDd)水平均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组术后1个月左室射血分数(LVEF)、术前至术后1 h及术前至术后24 h心电图ST-T段回落程度均低于预后良好组(P<0.05)。

Logistic回归分析结果显示,发病至介入治疗时长延长、术后1个月LVDd水平升高、术后1个月LVEF水平降低、术前至术后1 h及24 h心电图ST-T段回落程度低均是AMI患者PCI术后预后不良的危险因素(P<0.05)。

受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,心电图术前至术后1 h及24 h ST-T段回落程度对PCI术后预后不良预测的曲线下面积分别为0.721和0.718。

【结论】心电图ST-T演变与AMI患者PCI术后预后的结局密切相关,且心电图ST-T回落程度可用于辅助预测患者的预后。

【总页数】4页(P214-217)【作者】薛姗娜;吴岩【作者单位】西安大兴医院急诊科;宝鸡市中医医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后 ST段变化与临床预后的关系2.急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后NT-proBNP和QRS积分变化及预后3.心电图Ⅲ级缺血对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术预后的预测意义4.急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术患者N-端脑钠肽前体对冠状动脉病变程度及预后的意义5.经皮冠状动脉介入后心电图ST-T改变与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

女性急性非ST段抬高和ST段抬高型心肌梗死患者预后情况比较目的比较女性急性非ST段抬高与ST段型抬高心肌梗死患者预后情况。

方法选择急性心肌梗死患者379例，按心电图分为ST段抬高组和非ST段抬高组，按年龄分为≥65岁组和0.05），故不能认为同一年齡组内ST段抬高组和非ST段抬高组病死率有显著差异。

见表3。

注：*：使用Fisher精确检验对于同一种心肌梗死分型，≥65岁组病死率均大于<65岁组，且差异具有统计学意义。

见表4。

注：*：使用Fisher精确检验3 讨论急性心肌梗死是在急性冠状动脉粥样硬化板块破裂基础上诱发急性血栓形成的，是临床常见的心血管疾病。

根据心电图变化可分为急性ST段抬高心肌梗死和急性非ST段抬高心肌梗死。

二者虽然病理基础相似，但其病理生理、临床表现和转归不尽相同，临床治疗也不同。

近年来随着NSTEAMI患者逐年上升，关于NSTEAMI的研究也越来越多。

NSTEAMI的发病机制主要是在冠状动脉病变的基础上，形成富含血小板的较小白色血栓，造成管腔的急剧减少或次全闭塞，出现心内膜下损伤[6]。

由于NSTEMI冠状动脉以3支病变多见，发作前常有反复性心绞痛时，使心肌对缺血敏感度降低，坏死面积较小，心肌酶峰值较低，因而即使完全闭塞也不出现ST 段抬高。

NSTEMI缺乏典型心肌梗死心电图和心肌酶改变，静息性胸痛、心律失常等急性心肌梗死特征较少，容易漏诊和误诊，患者和医务人员对其重视度也不如STEMI。

柏太柱[7]等人的研究表明，尽管NSTEMI相比STEMI侧枝循环情况较好，但其梗死前心肌缺血情况严重，更容易合并高血压、糖尿病，且长期慢性的心肌重塑，加重了心肌损伤和心功能恶化，相比STEMI患者更容易再发心肌梗死。

Terkelen[8]等人的研究也显示NSTEMI远期预后可能比STEMI差。

本研究结果表明，不论≥65岁组还是<65岁组，非ST段抬高与ST段抬高患者住院病死率均无统计学差异。

非ST段抬高急性心肌梗（NSTEMI）的危险分层及其处理策略急性非ST段心肌梗死（NSTEMI）危险性明显高于急性ST段心肌梗死（STEMI），但NSTEMI的临床表现较STEMI更难被发现。

当NSTEMI出现时我们应该如何快速识别并进行相关对症处理？在2020东北心血管病线上论坛中来自江苏南京市第一医院的陈绍良教授从：1.临床评估；2.危险分层；3.处理策略，三方面进行报道。

临床评估急性冠脉综合征分为：NSTEMI、STEMI和不稳定性心绞痛。

NSTEMI病人的病理机制是由于早期泡沫细胞形成后随着巨噬细胞造成低密度脂蛋白氧化成氧化低密度脂蛋白随之形成一个较大的坏死核。

陈教授建议对于NSTEMI病人我们需要结合临床症状、体征、心电图和生化标志物来进行诊断、危险分层和预评估。

表1.急性冠脉综合征的病理生理机制及ACS分类NSTEMI与不稳定性心绞痛又有哪些区别呢？陈教授从以下几方面讲述：•NSTEMI的疼痛时间长、缓解方式有限、放射痛以及更多的伴随症状。

•NSTEMI病人与冠状动脉病变的病人均合并血流动力学的异常。

•NSTEMI病人合并心源性休克的病人<1%。

•NSTEMI与UA的心电图改变类似。

分析NSTEMI病人的临床特点发现NSTEMI病人的症状明显重于不稳定性心绞痛，尤其是重于不稳定性心绞痛不伴有明显心肌标志物阳性的病人。

对于合并血流动力学异常的NSTEMI病人则提示病变血管灌注的左室面积较大伴或不伴有右室梗塞。

NSTEMI病人的心电图主要表现为：•ST段压低≥0.05mV；•T波倒置≥0.1mV；•假性正常化：原来倒置的T波，一过性转为“正常”；原来压低的ST段，回到了等电位线；•无明显变化：正常或未达到诊断标准。

以左冠多支病变的一个典型病例为例，也说明了NSTEMI心电图的多样性变化性。

在观察NSTEMI病人心电图的变化中，陈教授提出根据心电图的变化，我们应该在一定程度上判断出病变血管所在，即应该注意Wellens综合征和De winter综合征两种特殊类型心电图。

EQ-5D量表评价急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗前后的生活质量俎德玲;郑家胜;诸葛毅;屠晓鸣;金奇志;程科云;高珍艳【摘要】目的评价ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)与药物治疗后生活质量的变化. 方法急性ST段抬高型心肌梗死患者105例,分别于入院时及PCI术与药物治疗1个月后行EQ- 5D量表测试. 结果 ST段抬高型心肌梗死患者治疗前后EQ- 5D量表的5个维度分值分别为,行动能力2.68±0.47vs1.48±0.50,自我照顾能力2.80± 0.40vs1.45±0.50,日常活动能力2.74±0.44 vs 1.43±0.50,疼痛或不舒服3.00±0.00 vs 1.45±0.50,焦虑或抑郁2.81±0.39 vs 1.56±0.66(均P<0.01);直观式健康量表得分为45.30±6.51 vs 72.54±6.35(P<0.01). 结论急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术与药物治疗1个月后生活质量明显改善.%Objective To evaluate the changes of life quality in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction ( STEMI ) after treatment with percutaneous coronary intervention ( PCI ) and drugs . Methods EuroQol- 5-dimension(EQ- 5D) was administered in 105 patients with STEMI on admission and one month after treatment with PCI and medicines. Results The EQ- 5D scores before and after treatment in patients with STEMI were:mobility 2.68±0.47 vs 1.48±0.50 (P<0.01);self- care 2.80±0.40 vs1.45±0.50 (P<0.01);usual activities2.74±0.44 vs 1.43±0.50(P<0.01);pain/disc omfort 3.00±0.00 vs 1.45±0.50(P<0.01);anxiety/depression 2.81±0.39 vs 1.56±0.66 (P<0.01). The EQ- VAS scores were 45.30±6.51 and 72.54±6.35, respectively, before and aftertreatment (P<0.01). Conclusion The quality of life in patients with STEMI is improved obviously one month after PCI and drug therapy.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2015(034)003【总页数】3页(P178-180)【关键词】欧洲五维健康量表;健康相关生活质量;急性ST段抬高型心肌梗死;经皮冠状动脉介入【作者】俎德玲;郑家胜;诸葛毅;屠晓鸣;金奇志;程科云;高珍艳【作者单位】324000 浙江省衢州市人民医院心内科;324000 浙江省衢州市人民医院心内科;324000 浙江省衢州职业技术学院医学院;324000 浙江省衢州市人民医院心内科;324000 浙江省衢州市人民医院心内科;324000 浙江省衢州市人民医院心内科;324000 浙江省衢州市人民医院心内科【正文语种】中文心肌梗死后患者的健康相关生活质量（HRQoL）日益受到重视，近期生活质量特别受到关注[1]。

心梗心电图st抬高标准心梗心电图ST抬高标准。

心梗，即心肌梗死，是一种严重的心血管疾病，常常发生在冠状动脉狭窄或阻塞的情况下，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。

心电图是诊断心梗的重要手段之一，其中ST段抬高是心梗的重要指标之一。

本文将详细介绍心梗心电图ST抬高的标准，以便临床医生和患者朋友们更好地了解和诊断心梗。

1. ST段抬高的定义。

ST段是心电图上的一个重要波段，它代表了心室收缩期的早期复极化阶段。

在正常情况下，ST段应该与基线水平一致，如果ST段出现抬高，就可能意味着心肌缺血或心肌梗死的发生。

2. 心梗心电图ST抬高的标准。

（1）ST段抬高的幅度，在除极期结束和再极化开始之间，ST段的抬高幅度应该大于0.1mV（1mm）。

（2）ST段抬高的持续时间，ST段抬高持续时间应该大于0.16s（160ms）。

（3）ST段抬高的导联，ST段抬高应该在两个相邻导联上连续出现，如V2-V3导联。

3. 心梗心电图ST抬高的特点。

（1）表现为急性心肌梗死的早期特征，ST段抬高是急性心肌梗死的早期特征之一，它通常在症状发作后立即出现，持续时间较短，但幅度较大。

（2）可能伴随有其他心电图改变，ST段抬高常常伴随有T波倒置、Q波出现等其他心电图改变，这些改变结合起来可以更好地诊断心梗。

4. 心梗心电图ST抬高的临床意义。

心梗心电图ST抬高的出现意味着心肌缺血或坏死的发生，这是一种紧急情况，需要立即采取相应的治疗措施。

对于临床医生来说，及时准确地诊断心梗对于患者的生命安全至关重要；对于患者朋友们来说，了解心梗心电图ST抬高的标准可以更好地了解自己的病情，及时就医，争取最佳的治疗时机。

5. 结语。

心梗心电图ST抬高是心梗诊断中的重要指标之一，准确识别和理解ST段抬高的标准对于及时诊断和治疗心梗至关重要。

在临床实践中，医生和患者朋友们都应该加强对心梗心电图ST抬高的认识，以便更好地应对心梗的发生和处理。

希望本文能为大家对心梗心电图ST抬高的标准有一个清晰的认识，有助于提高对心梗的诊断和治疗水平。

非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征比较目的将非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死进行比较，研究两者之间的区别、特点及临床特征等。

方法选取100例该院2010年7月—2013年7月期间收治的急性心肌梗死患者，所有患者进行心电图检查，将所有患者根据心电图检查结果有无ST段抬高分为两组。

其中48例为非ST段抬高患者作为A组；另52例为ST段抬高患者作为B组。

对比研究两者临床特征的差异。

结果检查两组患者结果发现，A组患者血管病变情况3支病变较多，其余为B组较多，P＜0.05；A组CK-MB、cTNT水平低于B组，P＜0.05；基础病中，A组糖尿病、冠心病、心绞痛均较多，心率失常为B组较多，P＜0.05。

结论糖尿病、冠心病患者易发生非ST段抬高型心肌梗死，且常伴有心绞痛，常见于多支血管病变。

标签：心肌梗死；ST段抬高；临床特征；非ST段抬高急性心肌梗死（AMI）是一种常见心脏疾病，常由于心肌缺血缺氧而导致心肌坏死，多见于老年患者，在发作时常伴有胸骨后持续疼痛[1]。

随着我国经济的发展及人们生活水平的提高，人们的寿命也明显延长，AMI发生率也随之显著提升。

在我国近些年来，AMI的发生率上升较明显，每年新发50万人以上，成为影响我国人民健康的又一大疾病[2]。

根据心电图的不同，急性心肌梗死有两种类型，分别为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，选取该院2010年7月—2013年7月间收治的心肌梗死患者100例为研究对象，研究两种类型心肌梗死临床特征的比较，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该次100例研究对象均为该院收治的急性心肌梗死患者，所有患者经检查和诊断符合心肌梗死诊断标准[3]。

纳入标准：（1）ST段抬高：①心电图检查结果相连的两个或以上导联ST段抬高；②持续30 min以上时间胸痛，口含硝酸甘油不能缓解；③肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTNI、cTNT）等心肌损伤标志物明显升高。

心肌梗死的分类和鉴别诊断心肌梗死的分类和鉴别诊断1.非Q波型心肌梗死（non-Q wave myocardial infarction）过去称为"非透壁性心肌梗死"或"心内膜下心肌梗死".部分患者发生急性心肌梗死后，心电图可只表现为ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变可呈规律性演变，但不出现异常Q 波，需要根据临床表现及其他检查指标明确诊断。

近年研究发现：非Q波型梗死既可是非透壁性，亦可是透壁性。

与典型的Q波型心肌梗死比较，此种不典型心肌梗死较多见于多支冠状动脉病变。

此外，发生多部位梗死（不同部位的电位变化相互作用发生抵消）或梗死范围局限或梗死区位于心电图常规导联记录的盲区（如右心室、左心室后基底段、孤立正后壁梗死等）均可产生不典型的心肌梗死图形。

2.sT段抬高和非sT段抬高心肌梗死临床研究发现：sT段抬高心肌梗死可以不出现Q波，而非sT段抬高梗死有的可出现Q 波，心电图是否出现Q波通常是回顾性诊断。

为了程度地改善心肌梗死患者的预后，近年提出把心肌梗死分类为ST段抬高和非ST段抬高梗死，并且与不稳定心绞痛一起统称为急性冠脉综合征。

以ST段改变代替传统的Q波分类突出了早期干预的重要性。

在Q波出现之前及时进行干预（溶栓、抗栓、介入治疗等），可挽救濒临坏死的心肌或减小梗死面积。

另外，ST 段抬高梗死和非ST段抬高梗死二者的干预对策是不同的，可以根据心电图ST段是否抬高而选择正确和合理的治疗方案。

在作出ST段抬高或非ST段抬高心肌梗死诊断时，应该结合临床病史并注意排除其他原因引起的ST段改。

3.心肌梗死合并其他病变心肌梗死合并室壁瘤时，可见升高的ST段持续存在达半年以上。

心肌梗死合并右束支阻滞时，心室除极初始向量表现出心肌梗死特征，终末向量表现出右束支阻滞特点，一般不影响二者的诊断。

心肌梗死合并左束支阻滞，梗死图形常被掩盖，按原标准进行诊断比较困难。

4.心肌梗死的鉴别诊断单纯的ST段抬高还可见于急性心包炎、变异型心绞痛、早期复极综合征等，可根据病史、是否伴有异常Q波及典型ST-T演变过程予以鉴别。