PDCA循环管理对预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的价值分析

PDCA循环在血液透析室护士管理中的应用及其对患者内瘘维持的影响摘要：目的：探讨PDCA循环在血液透析室护士管理中的应用及其对患者内瘘维持的影响。

方法：选取2020年1月至2023年1月于我院血透室行维持性血液透析的120例患者，随机均分两组。

对照组行常规护理，研究组行PDCA循环护理，均干预3个月。

比较两组并发症发生率、护理质量、护理满意度。

结果：干预后，相比对照组，研究组并发症发生率更低，护理质量、护理满意度更高，均差异显著（均P<0.05）。

结论：PDCA循环可有效减少并发症发生率、提高内瘘管理质量，并提高护理满意度。

关键词：PDCA循环；血液透析；护理质量；内瘘血液透析是急慢性肾功能衰竭和尿毒症患者的主要治疗方法，患者常需建立动静脉瘘。

反复穿刺内瘘易引起穿刺点出血、局部皮肤血肿、感染等并发症，影响患者治疗效果[1]。

研究表明，良好的动静脉瘘是决定透析质量和生活质量的关键[2]。

近年来，PDCA循环管理逐渐被引入临床实践，但其在血液透析护理中的应用价值报道较少。

本研究旨在探究血液透析室护士管理中的应用及其对患者内瘘维持的影响。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2023年1月于我院血透室行维持性血液透析的120例患者作为研究对象，纳入标准：符合慢性肾功能衰竭诊断标准；规律在我中心行维持性血液透析治疗且坚持半年以上；年龄18~80岁；知情同意。

排除标准：恶性肿瘤；凝血功能障碍；感染性疾病；精神或认知疾患。

按随机数字表法分为研究组与对照组，各60例。

两组一般资料无统计学差异（P>0.05），可比较，见表1。

1.2研究方法对照组进行常规护理：观察内瘘质量，记录基本体征变化，确保治疗过程中无菌状态；注意与患者及家属的沟通，保持安静适宜的科室环境，为患者制定科学的饮食计划；出院后给予系统指导。

研究组在对照组基础上行PDCA循环管理：组建护理团队并学习PDCA循环管理的理论知识及护理要点。

PDCA循环管理在血液透析患者内瘘维护中应用效果分析目的研究对血液透析患者提供内瘘维护过程中应用PDCA循环护理管理的影响。

方法将该院于2016年1—9月间收治78例血液透析患者，按照入院先后顺序将患者划分为对照组39例与干预组39例，护士为对照组患者提供一般内瘘护理模式，为干预组患者提供PDCA循环管理模式，评估两组患者内瘘并发症发生率。

结果对照组患者内瘘并发症发生率为20.51%，干预组患者内瘘并发症发生率为 5.13%，干预组患者内瘘并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论护士为血液透析患者提供动静脉内瘘循环护理管理模式，可有效降低动静脉内瘘并发症发生率。

标签：PDCA循环管理；血液透；内瘘；并发症[Abstract] Objective To research the effect of PDCA circulation management in the internal fistula maintenance of patients with hemodialysis. Methods 78 cases of patients with hemodialysis admitted and treated in our hospital from January 2016 to September 2016 were selected and divided into two groups with 39 cases in each according to the admission order，the control group adopted the general internal fistula nursing model，while the intervention group adopted the PDCA circulation management model，and the incidence rate of internal fistula complications of the two groups was evaluated. Results The incidence rate of internal fistula complications in the intervention group was lower than that in the control group，（5.13% vs 20.51%）（P＜0.05）. Conclusion The arteriovenous circulation nursing management model for patients with hemodialysis can effectively reduce the incidence rate of arteriovenous internal fistula complications.[Key words] PDCA circulation management；Hemodialysis；Internal fistula；Complications血液透析是臨床针对急性、慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物中毒等患者主要治疗方式，患者需建立血管通路完成透析治疗，临床首选动静脉内瘘方式，自体动静脉内瘘优势包括创伤小、安全性高，但血液透析治疗过程较长，患者需反复进行内瘘穿刺，导致并发症出现可能性较大；常见并发症包括穿刺点渗血、局部皮肤血肿、失功、感染等，影响患者治疗效果，而如何通过护理措施改善血液透析患者生活质量，维护动静脉内瘘寿命是临床护士及患者共同关注的问题[1-2]。

PDCA循环管理对预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的价值分析苟颖;魏东;廖婷;余艳【期刊名称】《国际护理学杂志》【年(卷),期】2015(034)004【摘要】目的对我院应用PDCA循环管理防治肾病患者动静脉内瘘并发症的方法及效果进行报道.方法 2010年3月至2014年2月间行维持性血液透析并出现动静脉瘘并发症患者46例,根据病例首次透析时间分为两组,PDCA组和对照组各23例,对照组采用常规管理方法,谨遵人工血管内瘘的相关护理内容实施临床护理.PDCA组在对照组的护理基础上,于整个管理过程中融入PDCA理念和方法.结果PDCA组血管内瘘并发症发生率5.7％,对照组为13.9％,两组间数据比较差异具有统计学意义(P＜0.01).PDCA组患者满意度为96.4％,对照组为73.9％,两组间数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论对血液透析患者动静脉内瘘并发症应用PDCA循环管理法进行护理实践,有利于综合提高临床护理质量,减少并发症发生率,获得更高的患者满意度.%Objective To report the method and effect of PDCA cycle management preventing from internal arteriovenous fistula complications of patients with nephropathy.Methods From March 2010 to February 2014,there were 46 patients underwent maintenance hemodialysis with arteriovenous fistula complications.According to the case for the first time,the patients were divided into PDCA and control groups with 23 cases in each group.Patients in control group were treated with conventional management methods based on nursing content withartificial vascular fistula clinical nursing.Patients in PDCA group were combined with PDCA idea and method based on nursing of control group.Results Rate of complications of vascular fistula in PDCA group was 5.7％,and was 13.9％ in control group,there was significant difference between two groups (P ＜0.01).Patients satisfaction was 96.4％ in PDCA group,and was 73.9％ in control group,there was significant difference between two groups (P ＜ 0.05).Conclusions PDCA cycle management method in the arteriovenous fistula complications of patients with hemodialysis is benefit to improving the comprehensive quality of clinical nursing,reducing the incidence of complications and getting higher patient satisfaction.【总页数】4页(P440-443)【作者】苟颖;魏东;廖婷;余艳【作者单位】610017 四川省成都市第二人民医院肾病内科;610017 四川省成都市第二人民医院肾病内科;610017 四川省成都市第二人民医院肾病内科;610017 四川省成都市第二人民医院肾病内科【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.PDCA循环管理对预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的意义2.PDCA管理对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响3.早期护理预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的作用分析4.护理干预预防肾内科血液透析患者动静脉内瘘并发症的价值研究5.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的预防分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血液透析治疗中使用的动静脉内瘘（AVF）主要发挥血管通路的作用，与其他类型的血管通路相比其优势在于能够长时间使用，且基本不会影响患者的正常生活，但治疗过程中反复穿刺容易造成内瘘功能障碍，导致血栓形成、内瘘硬化等不良事件发生风险增加[1]。

对于血液透析期间可能出现各种的AVF 不良事件，可通过积极的护理干预加以应对，其重点在于使患者掌握AVF 维护知识，从而在充分发挥AVF 作用的同时，实现对相关不良事件的有效预防。

PDCA 循环是目前临床护理质量控制工作中应用较多的一种护理模式，其优势主要在于能够细化护理工作步骤，并通过检查、改进使护理质量不断提升[2]。

本研究将PDCA 循环护理模式应用于血液透析患者动静脉内瘘护理中，观察应用效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取2021年6月－2023年9月收治的68例血液透析患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各34例。

纳入标准：接受血液透析治疗者；使用AVF 者。

排除标准：合并严重贫血者；每周透析次数>3次者；无法理解、配合研究者。

两组患者年龄、体重、透析时间等基线资料差异均无统计学意义(P >0.05）,具有可比性，见表1。

所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

【摘要】 目的 分析PDCA 循环护理模式在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果。

方法 选取2021年6月－2023年9月收治的68例血液透析患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各34例。

对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用PDCA 循环护理，比较两组护理效果。

结果 护理干预后，观察组患者AVF 血流量值高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者血流量不足率为0.00%，低于对照组的7.89%，但差异无统计学意义（P >0.05）。

PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响发布时间：2021-05-07T14:27:56.960Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：赵汀[导读] 目的：分析对血液透析患者采用PDCA循环护理的动静脉内瘘保护效果赵汀南京医科大学第四附属医院江苏省南京市 210031摘要：目的：分析对血液透析患者采用PDCA循环护理的动静脉内瘘保护效果。

方法：对照组为常规护理，观察组增加PDCA循环护理。

结果：观察组动静脉内瘘并发症率为5.41%，对照组为21.62%，P＜0.05；2组护理前ESCA自护能力评分较低P＞0.05，护理后观察组ESCA自护能力评分高于对照组P＜0.05。

结论：对血液透析患者运用PDCA循环护理可提升患者的自护能力以及动静脉内瘘保护效果。

关键词：血液透析；动静脉内瘘；PDCA循环护理；效果血液通路是接受血液透析患者重要生命线，维持血液通路通畅是血液透析患者获得有效透析以及长期存活的重要基础条件。

目前动静脉内瘘是最为常用的一种血管通路，其应用时间长、活动方便以及感染率相对较低，然而反复穿刺容易带来内瘘硬化、血栓形成等情况，影响患者血液透析效果以及生存质量[1]，所以采取有效措施保护患者动静脉内瘘意义重大。

以下将分析对血液透析患者运用PDCA循环护理在保护其动静脉内瘘中的临床效果。

1资料以及方法1.1临床资料抽取2018年5月～2020年6月本院74例血液透析患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男19例/女18例：年龄36～75岁，均值为（51.7±0.2）岁；受教育时间9～17年，均值（12.2±0.3）年。

对照组：37例，男18例/女19例：年龄35～76岁，均值为（51.6±0.3）岁；受教育时间9～17年，均值（12.3±0.3）年。

2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法对照组为常规护理，即心理疏导、药物护理、健康宣教以及无菌操作等；观察组增加PDCA循环护理，方法为：（1）计划（P）：组建PDCA服务小组，主要成员包括护士长以及护士。

PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的作用评价发布时间：2021-11-25T14:43:29.708Z 来源：《医师在线》2021年7月13期作者：陈宁[导读]陈宁（滨海县人民医院血透室；江苏盐城224500）【摘要】目的研究血液透析患者在采取PDCA循环护理时的影响。

方法 2020年6月~2021年1月，纳入我院80例血液透析患者，随机均分为研究组和对照组，对照组采取常规护理，研究组采取PDCA循环护理；最终比较患者自我管理能力和并发症发生率。

结果研究组自我管理能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论血液透析患者采取PDCA循环护理时可提高自我管理能力，也能降低并发症发生，值得推广。

【关键词】PDCA循环护理；血液透析；动静脉内瘘在肾功能衰竭患者中，选择血液透析时能够有效排除毒素，此技术具有成本低、操作方便、并发症少等特点[1]。

由于动静脉通路使用的时间过长，如果无法得到有效的护理干预，极有可能造成诸多并发症发生，致使治疗难以顺利开展，严重时甚至可能导致患者死亡。

所以现在迫切需要一种新型的护理模式来改善这一局面。

本文便着重对PDCA循环护理展开深入研究，分析其效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2020年6月~2021年1月，纳入我院80例血液透析患者，按照随机方式分为研究组和对照组。

研究组男性人数19例，女性人数21例，年龄38~78岁，平均（52.32±2.64）岁，病程1~9年，平均（5.62±1.42）年。

对照组男性人数18例，女性人数22例，年龄39~79岁，平均（52.87±2.98）岁，病程1~10年，平均（5.16±1.58）年。

比较以上所列举的性别、年龄、病程资料，无统计学差异（P>0.05）。

关于PDCA在血液透析患者内瘘穿刺中的应用效果[摘要]目的探究PDCA在血液透析患者内瘘穿刺中的应用效果。

方法选血液透析患者50例（2020.01-2021.12收治），随机分成甲（常规护理）、乙（PDCA护理）组，各25例。

比对两组效果。

结果乙组内瘘穿刺并发症发生率低于甲组；乙组护理满意度高于甲组（P<0.05）。

结论血液透析室优质护理中，应用PDCA护理，效果优良，可降低内瘘穿刺并发症发生率，提高患者护理满意度，值得优选。

[关键词]：血液透析室；内瘘穿刺；PDCA护理；常规护理；应用效果血液透析是临床重要医疗技术之一，接受血液透析治疗患者病情大多为危重类疾病，所以对临床护理要求较高，需给予高质量护理，以促进预后改善[1]。

并且内瘘穿刺使用期间，易使患者产生诸多并发症，不仅增添患者痛苦，还易影响治疗效果。

因此，需要做好有效的护理措施。

常规护理虽有一定效果，但由于护理措施存在差异性，故其整体护理效果欠佳。

PDCA循环护理模式属于新型护理模式，护理措施具有针对性，利用计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）四个部分，能不断优化和完善护理措施，旨在提高临床护理质量和护理满意度，现已在临床广泛使用[2,3]。

鉴于此，本文以50例血液透析患者为研究对象（2020.01至2021.12收治），旨在探究PDCA护理在患者内瘘穿刺中的应用效果。

详情如下。

1资料与方法1.1一般资料共计50例血液透析患者，纳入时间2020.01至2021.12。

随机分成甲、乙组，各25例。

甲组：男14例，女11例；年龄45-68岁，均值（56.76±5.47）岁；病程0.3-6年，均值（3.43±0.49）年。

乙组：男13例，女12例；年龄45-70岁，均值（56.45±5.52）岁；病程0.4-6年，均值（3.45±0.55）年。

两组资料对比（P>0.05），可比性明确。

中国卫生产业HEALTH OPERATION AND MANAGEMENT 卫生经营管理[作者简介]彭雪玲(1984-),女,湖南长沙人,本科,护师,研究方向:血液净化护理。

血液透析是目前临床上比较常见的一种治疗方式,适用于很多的疾病,比如肾衰竭,慢性肾病等等[1]。

血液透析能够帮助患者纠正电解质紊乱,维持电解质平衡,净化血液,清除血液当中的垃圾,从而保证患者的血液成分稳定,缓解患者的症状,从而延长患者的生命。

但是,在血液透析的过程当中,会出现很多的并发症,动静脉内瘘就是其中非常常见的一种,它不仅增加了患者的身体负担,也会对患者的心理造成一定的影响,从而影响病情的恢复,影响患者的从医配合度,降低治疗效果和治疗效率[2],因此,在血液透析的过程当中,对患者进行相应的护理模式,也尤为重要。

常规的护理模式,往往效果并不是特别的理想,寻找一种合适的有效的护理方式,减少患者血液透析过程中出现的并发症,成为研究的课题之一[3]。

2016年1月—2017年12月该文旨在研究,PDCA 管理对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取该院接受治疗的50例血液透析患者,随机分为对照组和观察组,各25例。

对照组男:女=12:13;平均年龄:(47.3±4.8)岁;病程:(2.4±1.5)年。

观察组男:女=13:12;平均年龄:(47.5±4.5)岁;病程:(2.6±1.7)年。

组间资料对比差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2方法对照组实施常规管理方法。

观察组在对照组患者的基础上实施PDCA 管理方法,方法如下:①计划阶段。

对动静脉内瘘并发症进行理论方面的研究,总结其发病原理和发病类型,查阅相关资料,以及临床的档案,进行分析。

动静脉内瘘并发症的类型主要有血管瘤、皮下血肿以及感染,引发原因主要有,对患者的护理不到位,用药不对症,患者的不良生活习惯,以及患者的血糖等指标水平控制不当等等,针对这些问题的研究,建立专门的护理模式,并且不断地完善加项。