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第十六章免疫病理之一：超敏反应【目的要求】掌握：超敏反应的概念、分型；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应发生机制及临床常见疾病；Ⅰ型超敏反应的防治原则。
熟悉：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的特点。
【教学难点】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应发生机制【教学内容】一、超敏反应的概念（超敏反应、变态反应、过敏反应）、超敏反应的分类：根据发生机制和临床特点分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。
二、Ⅰ型超敏反应：1、特点及参与成分（变应原、变应素、肥大细胞和嗜碱性粒细胞）。
2、发生机制（致敏阶段、发敏阶段）。
3、临床常见疾病及防治原则。
三、Ⅱ型超敏反应：发生机制、临床常见疾病。
四、Ⅲ型超敏反应：发生机制、临床常见疾病。
五、Ⅳ型超敏反应：发生机制、临床常见疾病。
【复习思考题】一、名词解释1．超敏反应2. 变应原3. 变应素4. Authus反应5. DTH二、填空题1．超敏反应是一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主要特征的特异性免疫应答。
2．根据免疫应答的机制和临床特点，可将超敏反应分为4型：其中 I 型，又称速发型超敏反应； II 型，又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应； III 型，又称为免疫复合物型超敏反应； IV 型，又称迟发型超敏反应。
3．表面具有FcεRI的细胞有肥大细胞和嗜碱性粒细胞。
4．根据I型超敏反应效应发生的快慢和持续时间的长短，分为速发相和迟发相两种类型。
5．致敏肥大细胞／嗜碱性粒细胞颗粒内预先形成储备的介质包括组胺和激肽原酶；新合成的介质主要包括白三烯、前列腺素D2 和血小板活化因子。
6．青霉素降解产物青霉噻唑醛酸和青霉烯酸是半抗原，与体内组织蛋白结合后就具有了免疫原性。
7．ABO血型的天然血型抗体属于 IgM 类抗体；引起新生儿溶血症的Rh抗体是 IgG 抗体。
8．补体不参与 I 型和 IV 型超敏反应。
9．Ⅳ型超敏反应是以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。
10．食物过敏反应属于 I 型超敏反应；异型输血反应属于 II 型超敏反应；急性肾小球肾炎多数属于 III型超敏反应；接触性皮炎属于 IV 型超敏反应。
14 超敏反应一.名词解释1.超敏反应：是指机体再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的免疫应答，具有特异性和记忆性。
2.变应原：是指一类能选择性地激活Th2细胞和B细胞，并诱导产生特异性IgE，引起Ⅰ型超敏反应的抗原性物质。
3.变应素：1）针对某种变应原的IgE特异性抗体是引起Ⅰ型超敏反应的主要因素，称为变应素。
2）在Ⅰ型超敏反应患者体内IgE含量异常增高。
二.基本概念1.超敏反应以组织损伤和功能紊乱为主要特征。
2.产生IgE的是Th2细胞和B细胞。
IL-4可诱导B细胞产生IgE。
3.嗜酸性粒细胞在Ⅰ型超敏反应中有双重性。
4.速发相：接触变应原后数秒内发生，持续数小时，由预先存在介质引起。
预先存在介质：组胺、激肽酶原。
迟发相：接触变应原后数分钟内发生，持续数天，由新合成介质引起。
新合成介质：白三烯、前列腺素D、血小板活化因子。
介质作用：1）使平滑肌收缩、腺体分泌增加；2）小血管扩张、毛细血管通透性增高；3）炎性细胞趋化和局部炎性反应；4）致微血栓形成。
5.青霉素本身无免疫原性，其降解物青霉噻唑醋或青霉酸为变应原。
（注意脱敏方式）6.需要抗体：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
需要补体：Ⅱ、Ⅲ型。
四.论述题A.参与成分：1）变应原；2）IgE；3）效应细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞。
B.临床特点：1）反应发生快，消退亦快。
2）一般以生理功能紊乱为主，较少发生严重组织细胞损伤；3）由特异性IgE介导，无补体参与。
4）有明显个体差异和遗传背景。
C.发生机制：1）致敏阶段：变应原初次进入机体后，诱导变应原特异性B细胞产生IgE类抗体，并以其Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的FcεRⅠ结合，使机体处于致敏状态。
2）发敏阶段：相同变应原再次进入机体，通过与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面IgE特异性结合，使膜表面FcεRⅠ交联，触发致敏靶细胞脱颗粒,释放生物活性介质。
3）效应阶段：生物活性介质作用于效应组织或器官，引起局部或全身变态反应。
