高血压危象应急预案

一、应急预案背景高血压是我国常见的心血管疾病之一，严重威胁着人民群众的健康。

为提高高血压患者的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、应急预案目标1. 保障高血压患者得到及时、有效的救治。

2. 降低高血压患者的死亡率和致残率。

3. 提高医护人员对高血压病的认识和救治能力。

三、应急预案组织机构1. 成立高血压处置应急指挥部，负责应急工作的组织、协调和指挥。

2. 设立应急小组，包括医生、护士、药剂师、护工等，负责应急工作的具体实施。

四、应急预案措施1. 预防措施（1）加强高血压患者的健康教育，提高患者对高血压病的认识和自我管理能力。

（2）定期对高血压患者进行随访，监测血压变化，及时发现病情变化。

（3）指导患者合理饮食，保持良好生活习惯，避免情绪激动和过度劳累。

（4）合理用药，避免擅自减量或停药。

2. 应急处置措施（1）发现高血压患者出现危象时，立即报告医生，并迅速采取以下措施：a. 安置患者于安静、舒适的环境，给予半卧位，吸氧。

b. 建立静脉通道，遵医嘱给予降压药物。

c. 监测血压、心率、呼吸、神志等生命体征，每10-15分钟记录一次。

d. 对伴有脑水肿、心力衰竭等并发症的患者，给予相应的治疗。

e. 对出现抽搐、躁动不安的患者，给予镇静药物。

f. 保持呼吸道通畅，防止误吸。

（2）对于高血压亚急症的患者，可采取以下措施：a. 硝苯地平10mg舌下含服。

b. 心律快的患者给予美托洛尔25-50mg口服，注意询问有无哮喘和糖尿病病史。

c. 卡托普利片12.5-25mg，每日两到三次，禁用于肾血管狭窄者。

（3）对于高血压急症患者，可采取以下措施：a. 乌拉地尔12.5-25mg静脉注射，随后250mg加500ml生理盐水中静滴，3-5分钟起效，滴速为2滴/s。

b. 硝酸甘油生理盐水250ml或葡萄糖注射液250ml，加上硝酸甘油注射液2.5mg静滴，10-15滴/min，监测血压。

c. 急性脑水肿，配合20%甘露醇注射液125ml，一日两到三次。

一、演练背景为了提高医护人员对高血压急症的应急处理能力，确保患者生命安全，我院特组织本次血压升高应急预案演练。

本次演练模拟一位高血压患者病情恶化，医护人员需迅速采取应急措施进行救治。

二、演练目的1. 熟悉高血压急症的诊断、处理流程及应急预案；2. 提高医护人员对高血压急症的应急反应速度和处置能力；3. 加强科室间的协调配合，提高整体应急救治水平。

三、演练场景某患者，男性，55岁，既往有高血压病史。

因近日劳累，出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，就诊于我院急诊科。

经初步检查，患者血压升高至180/120mmHg，疑似高血压危象。

现将患者收入心内科进行治疗。

四、演练步骤（一）接诊环节1. 患者进入急诊科，护士快速评估患者病情，立即通知医生。

2. 医生迅速对患者进行详细检查，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征。

3. 医生根据患者病情，判断为高血压危象，立即启动应急预案。

（二）救治环节1. 医生迅速给予患者吸氧、建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物。

2. 护士密切观察患者生命体征变化，准确记录患者病情。

3. 医生根据患者病情变化，调整治疗方案，必要时进行紧急手术。

（三）转诊环节1. 如患者病情稳定，医生开具转诊单，护士协助患者办理转诊手续。

2. 患者转至心内科病房，病房护士迅速接收患者，继续观察病情变化。

（四）总结环节1. 演练结束后，组织全体参演人员召开总结会议。

2. 各科室负责人汇报演练过程中存在的问题及改进措施。

3. 医院领导对本次演练进行点评，并提出改进意见。

五、演练脚本（一）接诊环节护士：患者进入急诊科，血压180/120mmHg，出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。

医生：立即对患者进行详细检查，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征。

（二）救治环节医生：给予患者吸氧、建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物。

护士：密切观察患者生命体征变化，准确记录患者病情。

医生：根据患者病情变化，调整治疗方案，必要时进行紧急手术。

一、编制目的为提高我单位对高血压急症的处理能力，确保患者生命安全，降低医疗风险，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我单位内部所有高血压急症患者，包括但不限于高血压危象、高血压急症、高血压亚急症等。

三、应急组织机构1. 紧急领导小组：负责组织、协调、指挥应急工作，确保应急预案的有效实施。

2. 应急专家组：由心血管内科、急诊科、麻醉科、药剂科等相关科室专家组成，负责提供专业指导和建议。

3. 应急救援队伍：由护士、医生、护士长等组成，负责现场救援和患者转运。

四、应急预案内容1. 病情识别（1）密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸、神志等。

（2）询问病史，了解患者高血压病史、用药史、家族史等。

（3）观察患者症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等。

2. 急救措施（1）迅速将患者置于安静、舒适的卧位，头部抬高30度，保持呼吸道通畅。

（2）立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

（3）建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物治疗。

（4）监测血压、心率、呼吸、神志、瞳孔等生命体征。

（5）对于躁动不安、抽搐的患者，给予镇静药物。

（6）对于脑水肿、颅内压增高的患者，给予脱水药物或利尿药物。

3. 药物使用及剂量（1）硝酸甘油：静脉滴注，初始剂量为5-10ug/min，根据血压调整剂量。

（2）硝普钠：静脉滴注，初始剂量为5-10ug/min，根据血压调整剂量。

（3）卡托普利：口服，初始剂量为12.5-25mg，每日两次。

（4）美托洛尔：口服，初始剂量为25-50mg，每日两次。

（5）甘露醇：静脉滴注，初始剂量为20%甘露醇125ml，一日两次。

（6）呋塞米：静脉注射，初始剂量为20-40mg。

4. 患者转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。

（2）在转运过程中，密切监测患者生命体征，确保患者安全。

（3）及时与接收医院沟通，做好患者交接工作。

五、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对高血压急症的能力。

高血压危象的应急预案与
处理流程
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
高血压危象的应急预案与处理流程
【应急预案】
1、当患者出现血压高于200/120mmHg、心率增快、皮肤潮红、手足颤抖等高血
压危象症状
时,保持患者安静，绝对卧床休息，床头抬高30°，利于体位降压，同时立即通知医生。

2、建立静脉通路，根据医嘱给予降压药物治疗，根据血压情况随时调整药物的输入速
度及用量并注意药物疗效与不良反应，
3、保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/分。

4、立即予以心电监护，观察记录神志、瞳孔、生命体征、SPO2、心电图变化，注意血压
下降幅度及速度。

5、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。

6、及时、准确记录病情变化及抢救过程。

【处理流程】
200/120mmHg以上，患者出现发热、出
、保持患者安静，绝对卧床休息，床头抬高30°；
、建立静脉通路，根据医嘱给予降压药物治疗，并
；
、保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/分；
、心电监护；
、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。

、观察神志、瞳孔、生命体征、SPO2、心电图变
，注意血压下降幅度及速度；
、安慰患者，保持情绪稳定；
、做好健康教育与心理护理。

、记录生命体征及心理状态；
、用药及抢救过程。

一、应急组织机构1. 紧急救援领导小组：负责组织协调应急预案的执行，统筹各部门和人员的行动。

2. 医疗救护小组：负责对患者进行紧急救治，包括医生、护士、护理人员等。

3. 药物供应小组：负责准备和供应必要的药物和医疗设备。

4. 信息联络小组：负责与患者家属、上级领导和相关部门保持沟通。

二、应急预案流程1. 病情识别（1）医生或护士在接诊时，如发现患者血压急剧升高，应立即启动应急预案。

（2）对患者进行初步评估，包括血压、心率、呼吸、神志等生命体征。

2. 紧急救治（1）立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

（2）根据患者病情，迅速建立静脉通路，给予必要的药物治疗。

（3）对患者进行心电监护，严密监测血压、心率、呼吸、神志等生命体征。

（4）如患者出现脑水肿、颅内压增高症状，可给予脱水药物或利尿药。

3. 降压治疗（1）根据患者血压水平，选择合适的降压药物，如硝普钠、硝酸甘油、压宁定、硝苯地平等。

（2）根据患者血压波动情况，及时调整药物剂量和输入速度。

（3）降压治疗目标：1~4小时内，将血压下降至基础血压的75%；24小时内将血压控制在160/100毫米汞柱以内；48小时内逐渐降至140~150/90~95毫米汞柱以下。

4. 病情观察与评估（1）密切观察患者病情变化，如血压、心率、呼吸、神志等。

（2）注意患者有无不良反应，如头晕、恶心、呕吐等。

（3）根据病情变化，调整治疗方案。

5. 原发病或诱因治疗（1）积极治疗原发病或控制诱因，如高血压脑病、急性主动脉夹层、急性心肌梗死等。

（2）针对原发病或诱因，给予相应的治疗措施。

6. 心理安慰与健康教育（1）给予患者心理安慰，消除紧张情绪。

（2）对患者及家属进行健康教育，提高患者对高血压的认识和自我管理能力。

7. 抢救记录与总结（1）准确记录抢救过程，包括患者病情、用药、观察结果等。

（2）对抢救过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。

三、应急预案的执行与评估1. 定期组织应急预案培训和演练，提高医护人员应对高血压急症的能力。

一、目的为保障体检者在体检过程中发生突发高血压事件时，能够得到及时、有效的救治，降低患者生命安全风险，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于体检中心、医院等医疗机构在体检过程中，体检者突发高血压事件的应急处置。

三、组织架构1. 成立突发高血压事件应急处置小组，由科主任、护士长、医师、护士等组成。

2. 明确各小组成员职责，确保应急处置工作有序开展。

四、应急处置流程1. 症状识别（1）密切观察体检者身体状况，如出现以下症状，应立即启动应急预案：- 头痛、头晕、恶心、呕吐；- 心慌、胸闷、气短；- 视力模糊、步态不稳；- 肢体麻木、无力；- 高血压病史者血压明显升高。

（2）询问体检者病史，了解既往有无高血压、心脏病等疾病。

2. 初步处置（1）立即将体检者安置在安静、舒适的卧位，保持头部抬高30°，避免头部过低。

（2）给予氧气吸入，必要时进行吸氧治疗。

（3）监测血压、心率、呼吸等生命体征，必要时进行心电监护。

（4）安慰体检者，稳定情绪，避免紧张、焦虑。

3. 进一步处置（1）立即通知科主任、护士长，启动应急预案。

（2）根据血压情况，给予以下药物：- 硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，每5分钟可重复1次，直至血压降至安全范围；- 硝苯地平片10mg舌下含服；- 美托洛尔片25-50mg口服，注意询问有无哮喘和糖尿病病史；- 卡托普利片12.5-25mg，每日2-3次，禁用于肾血管狭窄者。

（3）如血压仍不稳定，遵医嘱给予静脉用药，如乌拉地尔、硝普钠等。

（4）如出现脑水肿、心力衰竭等并发症，给予相应治疗。

4. 后期处置（1）密切观察体检者病情变化，如血压、心率、呼吸等生命体征。

（2）做好相关记录，包括症状、处置措施、用药情况等。

（3）根据病情变化，调整治疗方案。

五、注意事项1. 严格执行应急预案，确保患者安全。

2. 加强医护人员培训，提高应急处置能力。

3. 配备齐全的急救设备和药品，确保应急需求。

4. 加强与上级医院、急救中心的沟通与协作。

一、概述透析高血压是指透析患者由于透析过程、透析并发症或原发疾病等因素引起的血压升高。

高血压是透析患者常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。

为了确保透析患者的高血压得到及时、有效的控制，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥高血压应急工作。

2. 应急处置小组：负责高血压患者的救治、护理、监测等工作。

3. 医疗救护组：负责高血压患者的急救、用药、治疗等工作。

4. 护理监测组：负责高血压患者的生命体征监测、病情观察、护理等工作。

5. 信息报告组：负责收集、整理、上报高血压应急信息。

三、应急预案措施1. 高血压患者的监测与评估（1）密切监测患者血压、心率、呼吸、神志、瞳孔等生命体征。

（2）评估高血压的原因，如透析不充分、药物副作用、心理因素等。

2. 高血压患者的治疗（1）根据患者血压情况，给予降压药物治疗，如硝苯地平、卡托普利等。

（2）调整透析参数，如透析时间、透析剂量、透析液浓度等，以达到充分透析的目的。

（3）心理疏导，减轻患者紧张、焦虑情绪。

3. 高血压患者的护理（1）保持患者舒适体位，避免头部过低，防止脑水肿。

（2）密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

（3）合理饮食，控制水、钠摄入量。

4. 应急处理（1）患者血压持续升高，超过正常范围，立即启动应急预案。

（2）医疗救护组迅速对患者进行急救，包括给予降压药物、调整透析参数等。

（3）护理监测组密切监测患者病情变化，及时报告应急领导小组。

（4）应急领导小组根据患者病情变化，调整救治方案。

四、应急演练与培训1. 定期组织高血压应急演练，提高医护人员应对高血压的能力。

2. 对医护人员进行高血压救治知识培训，提高其救治水平。

3. 加强与其他部门的沟通与协作，确保高血压应急工作的顺利进行。

五、总结透析高血压应急预案的制定与实施，旨在提高透析患者高血压的救治水平，保障患者生命安全。

各部门要高度重视，密切配合，确保应急预案的有效实施。

一、演练背景为提高医院应对高血压危象的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本高血压危象应急预案演练脚本。

本次演练以患者突发高血压危象为背景，模拟医护人员对患者进行紧急救治的过程。

二、演练目的1. 提高医护人员对高血压危象的识别能力。

2. 熟悉高血压危象的急救流程和操作步骤。

3. 增强医护人员的团队协作和应急处置能力。

4. 检验应急预案的有效性和可操作性。

三、演练组织1. 演练时间：2023年X月X日 X时X分2. 演练地点：医院内二科病房3. 演练参与人员：内二科全体医护人员、护士长、科主任4. 演练指挥：科主任5. 演练观摩：医院领导、相关科室负责人四、演练场景患者，男性，65岁，因“头晕、头痛、恶心呕吐3小时”入院。

患者既往有高血压病史，长期服用降压药物。

入院时血压180/120mmHg，神志清楚，心率120次/分，呼吸20次/分，面色苍白，恶心呕吐，四肢无力。

五、演练流程（一）发现患者病情变化1. 患者床旁护士发现患者病情变化，立即通知值班医生。

2. 护士测量血压，记录患者生命体征。

（二）启动应急预案1. 值班医生接到通知后，立即启动高血压危象应急预案。

2. 科主任接到报告后，迅速赶到现场指挥救治。

（三）紧急救治1. 护士立即为患者建立静脉通道，遵医嘱给予降压药物（硝普钠）静脉滴注。

2. 医生给予患者吸氧、心电监护，严密观察患者病情变化。

3. 护士密切观察患者血压、心率、呼吸、神志等生命体征，并做好记录。

（四）病情稳定1. 经过紧急救治，患者血压逐渐下降至正常范围，心率、呼吸平稳，神志清楚。

2. 医生评估患者病情，认为病情稳定后，通知患者家属。

（五）后续处理1. 医生根据患者病情，调整治疗方案，并告知患者及家属。

2. 护士做好患者护理工作，加强巡视，防止病情反复。

3. 科室进行总结评估，完善应急预案。

六、演练评估1. 评估参与人员的应急处置能力。

2. 评估应急预案的有效性和可操作性。

3. 评估医护人员之间的团队协作能力。

一、应急预案目的为保障高血压患者生命安全，提高医疗救治水平，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院高血压患者突发急症的情况。

三、应急组织机构及职责1.领导小组负责统筹应急预案的制定、培训、评估等工作。

2.应急专家组由心血管病学、神经内科、急诊科等相关专业医生组成，负责指导救治工作。

3.救治小组由急诊科、心血管内科、神经内科等相关科室医护人员组成，负责患者的救治工作。

4.后勤保障组负责物资保障、通讯联络等工作。

四、应急预案流程1.患者出现高血压急症时，救治小组应立即对患者进行初步评估，包括意识、血压、心率、呼吸等生命体征。

2.根据评估结果，救治小组应迅速采取以下措施：（1）建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等。

（2）吸氧，保持呼吸道通畅。

（3）进行心电监护，密切监测患者生命体征。

（4）如患者出现躁动不安，给予镇静药物，如安定等。

（5）如患者出现脑水肿、颅内压增高症状，给予脱水药物或利尿药，如20%甘露醇、呋塞米等。

3.救治小组应密切观察患者病情变化，根据血压情况随时调整药物剂量及速度。

4.如患者病情恶化，救治小组应立即启动紧急抢救程序，如进行心脏按压、人工呼吸等。

5.救治过程中，后勤保障组应确保通讯联络畅通，物资供应充足。

五、应急预案演练1.定期组织应急演练，提高医护人员应对高血压急症的能力。

2.演练内容包括：患者接诊、病情评估、救治措施、应急转诊等。

3.演练结束后，对演练过程进行总结评估，不断优化应急预案。

六、应急预案的宣传与培训1.定期对医护人员进行高血压急症救治知识培训。

2.通过医院内部宣传栏、微信公众号等渠道，向患者及家属普及高血压急症救治知识。

3.加强与社区合作，开展高血压健康教育，提高公众对高血压急症的认识。

七、应急预案的修订与完善1.根据实际情况，对应急预案进行修订与完善。

2.及时更新应急预案内容，确保预案的实用性和有效性。

本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由我院应急领导小组负责解释。

一、预防措施1. 对高血压患者进行定期血压监测，发现血压异常波动应及时报告医生。

2. 患者应遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停药，若有不适及时告知医护人员。

3. 患者保持心情舒畅，避免情绪激动和过度劳累。

4. 注意休息，适当运动，保证充足的睡眠。

5. 保持清淡饮食，禁高脂、高胆固醇、高盐食品，避免饮咖啡、浓茶等刺激性食物。

6. 春冬季节注意保暖，预防感冒。

二、应急流程1. 发现高血压危象症状（如血压持续升高、头痛、乏力、视物模糊等）时，立即将患者安置于安静、舒适的卧位，床头抬高30度，保持呼吸道通畅。

2. 立即报告医生，并通知相关人员。

3. 建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物，如硝苯地平、卡托普利等。

4. 密切监测患者的血压、心率、呼吸、神志瞳孔及心肾功能变化。

5. 给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

6. 如患者出现烦躁不安，可遵医嘱给予镇静药物，如安定等。

7. 如患者出现脑水肿，可遵医嘱给予脱水药物，如20%甘露醇、呋塞米等。

8. 如患者出现急性左心衰，可遵医嘱给予利尿剂，如速尿等。

9. 如患者出现急性冠脉综合征，应给予抗凝、抗血小板聚集等治疗。

10. 如患者出现急性肾功能衰竭，应给予透析治疗。

11. 如患者出现急性脑梗死，应给予溶栓治疗。

12. 在抢救过程中，密切观察患者的病情变化，调整治疗方案。

13. 抢救成功后，继续观察患者病情，调整治疗方案，防止病情复发。

14. 对患者进行健康教育，提高患者对高血压的认识，预防高血压危象的发生。

15. 对患者家属进行心理疏导，减轻家属的心理负担。

三、注意事项1. 抢救过程中，密切监测患者的血压、心率、呼吸、神志瞳孔及心肾功能变化，及时调整治疗方案。

2. 如患者出现呼吸困难、意识模糊、抽搐等症状，应立即进行抢救。

3. 如患者出现血压下降过快，应暂停降压药物，密切观察患者病情。

4. 如患者出现心律失常、心绞痛等症状，应立即给予相应治疗。

5. 如患者出现急性肾功能衰竭、急性脑梗死等并发症，应立即进行抢救。