肺切除术后病人有效排痰方法的

肺叶切除术后多久康复因为肺癌或者其他的疾病，可能需要进行肺叶切除术，在肺叶切除术以后，患者的呼吸功能会出现明显的下降，这时候一定要及时进行康复调养，在术后一个月左右，患者能够基本恢复到正常，三个月以后能够从事一般的简单的体力活动，在术后要注意饮食清淡，要戒烟戒酒，尤其是要预防感冒，适当的进行呼吸功能方面的一些锻炼。

★肺叶切除术后护理★1.术后保持呼吸道通畅及时排除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。

协助排痰方法有叩背法:患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力量，使痰松动。

从患者肺底部开始。

在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时及时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口疼痛，雾化吸人；术后常规雾化吸人3天左右，每次15-20分钟,烟雾不能过大;当患者咽干口渴而影响了咳嗽时,可酌情含漱或饮少量温开水。

★2. 胸腔引流管的护理:肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以及时复张，有助于胸内残腔的消灭。

因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。

应注意观察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。

为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量,并做好记录。

★3. 早期活动，注意休息、止痛。

适当给予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵等，鼓励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可稍微站立，3天后可在室内活动。

早期活动可促进身体各机能的的恢复，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出,促进肺复张。

★4. 做好饮食护理。

术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防御能力。

★5. 加强肢体功能锻炼:由于术后卧床时间较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位,术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是锻炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫疾。

全肺切除术后病人胸腔引流的护理措施全肺切除术是一种较为复杂的手术，术后病人需要进行胸腔引流来预防并发症的发生。

胸腔引流术后的护理措施包括以下几个方面：1. 观察生命体征：术后病人必须进行密切观察，包括监测体温、呼吸频率、心率、血压等。

特别关注疼痛程度，观察病人是否有呼吸困难、胸闷等不适感受。

2. 尽快恢复咳嗽和排痰能力：术后的病人需要尽快恢复咳嗽和排痰能力，以清除呼吸道内的分泌物和减少感染的风险。

可以采取咳嗽训练器、鼓励病人深呼吸等措施来帮助病人恢复咳嗽和排痰。

3. 加强气道护理：术后病人需要加强气道护理。

护理人员应该经常检查胸腔引流管的通畅情况，防止管道梗阻和漏液现象。

每次更换引流器时，应该进行手卫生，采用无菌操作。

在更换引流袋时，应保持引流管与胸腔引流孔的连接通畅，防止感染发生。

4. 定期观察引流液的性质和排量：护理人员应经常观察和记录引流液的性质和排量，包括颜色、浑浊度和气味等。

一般来说，引流液应该是红色或淡红色，清澈透明，无气味。

如果引流液变得浑浊、黄色或排量明显增加，可能表明有感染或出血的存在，需要及时向医生报告。

5. 疼痛控制：术后病人可能会出现胸痛或肩痛等不适感受，需要进行有效的疼痛控制。

可以考虑采用镇痛药物，如吗啡等。

同时，帮助病人找到合适的体位，如半卧位或侧卧位，以减轻疼痛。

6. 鼓励活动：术后病人应尽早进行活动，促进循环和呼吸功能的恢复。

可以从床边活动开始，逐渐增加活动范围和强度。

护理人员需要引导病人正确使用呼吸肌肉，进行深呼吸和咳嗽训练，增加肺活量和清除分泌物。

7. 定期复查：术后病人需要进行定期复查和评估，包括胸部X 线检查和相关血液检查。

这有助于了解病人的恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

8. 心理支持：术后病人需要得到心理上的支持和鼓励，帮助他们应对手术后的不适感和心理压力。

护理人员可以与病人进行交流，提供情感支持和教育指导。

总的来说，全肺切除术后的胸腔引流的护理措施需要密切观察病人的生命体征，加强气道护理，观察引流液的性质和排量，进行疼痛控制，鼓励活动和提供心理支持。

一、术后体位护理1. 麻醉清醒后，患者可抬高床头15~30度，有利于呼吸和引流。

2. 术后第一天，护士协助患者取半坐卧位，有利于减轻切口疼痛和呼吸困难。

3. 术后第二天，患者可逐渐过渡到完全坐位，有利于呼吸和咳嗽排痰。

二、咳嗽咳痰护理1. 指导患者进行有效咳嗽，帮助痰液排出，预防肺不张。

2. 术后常规进行雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。

3. 痰多难咳或年老体弱者，给予拍背排痰或吸痰。

4. 指导患者进行吹气球锻炼和呼吸功能锻炼，增加肺活量，利于肺膨胀。

三、管道护理1. 保持胸管管道通畅，观察水柱波动，如有波动，及时报告医生。

2. 观察胸液颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。

3. 观察尿管，保持尿液颜色正常，如有异常，及时报告医生。

4. 镇痛管保持通畅，观察患者疼痛情况，调整镇痛药物。

四、饮食护理1. 术后第一天，患者可先喝少量的温开水，如无不适，可进食半流质。

2. 术后第2天，可过渡到普食，饮食以清淡、易消化为主。

3. 适当增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

4. 避免油腻、辛辣、刺激性食物，以防引起消化不良。

五、术后肢体活动1. 术后尽早进行肩关节活动，防止肩关节僵硬。

2. 双上肢进行适当活动，促进血液循环，减轻切口疼痛。

六、吸氧护理1. 术后给予中流量吸氧，改善缺氧症状。

2. 观察患者呼吸频率、深度和血氧饱和度，如有异常，及时报告医生。

七、拆线护理1. 术后9~10天，切口可能需要拆线或拆钉，根据缝合方法而定。

2. 若采用皮内缝合，无需拆线；若采用钉缝合，需拆钉器拆钉。

八、心理护理1. 保持乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。

2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受和需求。

3. 了解患者的心理状态，及时给予心理支持和鼓励。

九、术后康复锻炼1. 术后1个月内，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。

2. 术后2个月内，可进行有氧运动，如游泳、瑜伽等。

3. 术后3个月内，可根据自身情况，逐渐增加运动强度。

肺切除术后排痰方法的实践分析目的:探讨肺切除术后有效的排痰方法。

方法:为40例患者制订且实施有效排痰方法:用雾化吸入液做雾化吸入使痰液黏弹性降低,指导患者进行呼吸操锻炼及学会用力呼气技术,使气道纤毛的清除功能增强;1例丧失纤毛清除功能的患者使用膨肺后吸痰法。

结果:40例患者自行排痰顺利,11例经加用纤维支气管镜吸痰、鼻导管吸痰、膨肺吸痰后排痰顺利,全组患者无一例发生肺部并发症。

结论:有效正确的排痰护理措施对于患者顺利排痰、尽快恢复具有重要意义。

肺切除术后患者能够有效排痰是手术成功的重要评价指标,有利于余肺的功能恢复,预防多种并发症[1]。

为研究如何护理才能达到帮助患者有效排痰并达到满意效果,笔者对2011年5月-2012年5月在本院胸外科进行肺切除术的患者实施了正确的排痰护理,效果可靠理想,现报告如下。

1 临床资料选择肺癌患者40例,其中男28例,女12例,年龄35~76岁,患者心功能良好,无心脏病史,均全麻行肺叶切除术,术后有1例患者病情较重使用18 h呼吸机辅助呼吸。

2 护理措施2.1 心理护理排痰是患者的一项主动运动,需要患者的主动配合,因此医护人员在需要教给患者这项方法时应该与患者进行有效沟通,向患者详细介绍肺切除术后排痰的意义,如可以预防并发症、加快康复等,强调如不能及时排除痰液对患者的身体是一个巨大的刺激,希望他们给予积极配合。

另外,还应向患者说明的是护理干预措施是根据影响排痰的关键因素制订的[2],有科学依据,希望患者放心接受护理。

本组患者依从性很好,都能良好地配合实施。

2.2 环境护理注意保持病房环境干净整洁,安静无噪音,注意室内空气流通,室温控制在18~20 ℃,湿度控制在55%~60%,室内每天通风20 min,但是要注意患者防寒保暖,以免受凉。

2.3 雾化吸入降低痰液黏弹性雾化吸入液,是降低痰液黏弹性作用最好的物品,它是由糜蛋白酶4000 U、8万U庆大霉素加入20 ml生理盐水及5 mg地塞米松制成[3],在患者完全清醒的时候实施雾化吸入,3次/d,30 min/次。

肺癌全肺切除的护理及健康教育全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。

近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。

1 并发症的护理与健康教育1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。

在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。

另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。

一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。

一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。

患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。

2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。

所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。

1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。

肺叶切除术手术护理肺叶切除手术是目前治疗肺癌的有效方法，该手术方法即能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。

如病变局限于单一肺叶内，而其余肺均正常，则尽量施行肺叶切除而少采用肺段切除，因医学统计表明，肺段切除术后漏气和胸腔感染的发病率高于肺叶切除术，反之，如需切除的病变波及同侧肺的一个肺叶以上，而有的病变仅局限于某个或某些肺段，为尽量保留健肺组织，维护肺功能，可施行多个肺段或肺段加肺叶切除术，譬如常采用的右肺上叶尖后段加下叶背段切除术。

一、适应证适应于完全局限于肺叶内的中央型或周围型肺癌；空洞性肺结核、结核球、支气管结核性狭窄，经长期内科治疗未愈；空洞性肺结核经胸廓改形术失败者；肺肿瘤经内科治疗未愈，且无淋巴结及远处转移者；毁损肺多由于长期肺结核、支气管扩张等引起肺组织纤维化病变；一侧支气管扩张，长期内科治疗未愈者。

二、麻醉方式全身麻醉(双腔管)。

三、手术体位与切口患者取侧卧位。

行后外侧切口。

四、手术物品准备支气管残端缝合器，大直角钳，肺动脉钳，无损伤针线。

特殊器械肺钳、气管钳、开胸去肋l套、直线型缝合器。

五、手术步骤及配合以左肺下叶切除术为例。

1.切口常规消毒铺单，后外侧切口进入胸腔。

2.探查病变递生理盐水给术者湿双手进行探查。

3.松解下肺韧带递肺叶钳钳夹拟切除之肺叶；递长镊、长分离钳分离、钳夹下肺韧带，长扁桃剪剪断，7号线结扎。

4.切断下肺动、静脉递长镊，长扁桃剪剪开胸膜；递长分离钳、直角钳游离、钳夹肺动脉分支，双4号线结扎近、远端，5×20圆针、双4号线加固缝扎中间1针，长扁桃剪剪断。

同法处理下叶静脉。

5.切断肺叶支气管，切除病变肺叶分离支气管周围结缔组织，递大直角钳夹住拟切除的肺叶支气管，纱布保护切口周围，递10号刀紧贴大直角钳切断，取下病变的肺叶放入标本盘。

或用气管残端缝合器闭合支气管，长分离钳夹住支气管，10号刀切断。

6.处理支气管残端消毒棉签处理残端；5×20圆针、4号线间断缝合。