下载文档原格式
拍背排痰技巧在肺部感染病人中的应用目的探讨定时翻身拍背对患者肺部感染的效果。
方法选择200例肺部感染患者采取定时翻身拍背治疗措施。
结果患者痰液排出，提高血氧饱和度，改善组织缺氧的状态，提高肺部感染的治疗效果。
结论采用技巧的翻身拍背可促使患者将气管、支气管内分泌物排出，技巧的排痰法排痰效果显著，且患者感觉舒适，氧饱和度显著上升。
标签：肺部感染拍背排痰技巧拍背是临床护理学中的主要内容之一。
长期卧床病人清除呼吸道分泌物对于肺部感染的治疗极为重要。
拍背能促使分泌物沿气管向上移动，并有效地排出，从而提高血氧饱和度，纠正缺氧。
目的是帮助肺扩张，促使分泌物沿气管向上移动，并通过有效的咳嗽排出，促进分泌物的排出。
2010年1月～2013年12月，我院对200例肺部感染患者采取新法翻身拍背，促使咳嗽排痰。
观察测定排痰前后血氧饱和度的变化，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组200例肺部感染患者，其中女70例，男130例；年龄40岁～88岁。
临床表现均为发热、咳嗽、痰液黏稠不易咳出。
肺部X线检查提示：肺部感染。
1.2 方法采用飞利浦多功能心电监护仪，对患者进行拍背咳痰前后测定血氧饱和度的比较。
我们采用新的排痰方法，告知患者翻身拍背的重要性，取得他们的配合。
首先护士帮助患者翻身，变动体位，患者取侧卧位，操作者站在患者的正面，上身稍向前弯，一手扶住患者上侧肩部，另一手五指并拢，掌指关节微屈，掌呈凹式，腕关节伸直不动，肩关节或肘关节活动，指腹与大小鱼际肌着落，利用手臂与手掌的力量，由下至上，由外至内，以60～70次/分的频率，有节律的扣病人背部，每次5～10分钟，拍背后必要时吸痰。
患者病情允许，可去半卧位或坐位，拍背后，指导患者进行深吸气，用力将痰液咳出[1]。
如患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用一手指稍用适度的力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽、咳痰[1]。
操作过程中，要注意观察患者的神态、面色、脉搏等，防止发生意外[2]。
重症肺炎患者如何做好有效排痰?摘要：重症肺炎对病人的健康危害程度较大，甚至有可能威胁到病人的生命安全，所以在现阶段的医疗工作之中对相关病人的治疗和护理是一个比较重要的问题。
而在护理过程中，为了保持病人的呼吸道畅通，一般需要对病人进行排痰。
本文对相关病人的排痰工作实施方法和要点进行了探讨。
关键词：重症肺炎；排痰；护理引言：在重症肺炎病人的护理过程中如果没有进行比较良好的气道管理，则会造成病人的呼吸状况受到影响，同时也有可能增加呼吸道感染的风险。
为了防范这些问题，在工作之中强化对应的管理措施是比较关键的。
1 重症肺炎为什么要排痰？重症肺炎是当前社会环境之中比较严重的肺部炎症现象，当该疾病出现之后将会造成病人的多器官功能障碍现象，甚至导致病人的死亡。
现阶段针对该疾病进行治疗的时候，核心的目标就是进行对感染的防控工作，通过该措施将能够显著地提升病人的治疗有效性，降低重症肺炎病人的整体死亡率。
重症肺炎在发生之后，病人会因为炎症的影响，出现支气管水肿等现象，相关情况会致使呼吸道狭窄，呼吸过程受阻。
且大量黏液会在该过程中产生，随着黏液的不断聚集，一方面会导致炎症现象的持续加重，促进气道的进一步狭窄问题发生，加重呼吸不畅的问题，另一方面，则会导致病人的气道阻塞，阻碍正常呼吸。
而从病人的情况来看，当对应疾病发生之后其呼吸道的纤毛整体运动能力减弱，难以自发地实现对气道黏液的有效排出。
在面对此类问题的时候，采取辅助措施来帮助排痰，避免大量的黏液聚集在肺部，避免出现肺部扩张等严重肺部感染问题是关键。
当然，既往的工作之中认为，通过药物、护理干预方法都能够达到这一效果，而护理措施的应用不仅能够避免药物导致的不良反应，同时也能够让病人的治疗和护理依从性得到逐步提高，对后续的治疗工作开展具有较强的现实意义。
2 重症肺炎的排痰措施有哪些？在进行重症肺炎排痰的过程中，相关的措施是比较多样的，包括药物排痰、体位排痰和机器排痰三种。
首先，药物排痰就是采取药物来实现对呼吸道黏液的排出，从而保障病人获得较为良好的康复条件，在该过程中比较常见的药物通常为盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等，相关药物在使用之后能够促进痰液的稀释过程，从而让其能够更好地进行排出，保证病人疾病状况的有效改善。
振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用随着人口老龄化的加剧，老年人肺部感染的发生率逐年增加。
这些患者往往因为身体的原因，无法自主进行有效的排痰，容易导致痰液积聚、呼吸困难，甚至并发症的发生。
因此，在老年肺部感染患者的护理中，使用振动排痰仪进行痰液清除是非常重要和必要的。
振动排痰仪是一种机械式呼吸治疗设备，其作用是通过振动力量的作用，帮助患者排出体内痰液，达到减轻呼吸困难、防止并发症的目的。
其主要的原理是通过机器产生的振动力量，刺激肺部黏液毛细胞的活动，使痰液更容易排出，提高呼吸机能。
1.提高排痰效率：老年肺部感染患者由于体力衰弱，呼吸肌力下降，往往无法通过自主咳嗽等方式有效地清除痰液。
使用振动排痰仪可以使痰液更加容易排出，提高排痰效率。
2.减轻呼吸困难：老年肺部感染患者常常会出现呼吸困难的症状，使用振动排痰仪可以通过改善肺部通气情况，减轻呼吸困难，提高呼吸机能。
3.预防并发症：老年肺部感染患者容易出现胸膜炎、肺炎等并发症，使用振动排痰仪可以较好地预防并发症的发生。
4.使护理更加便捷：老年肺部感染患者需要频繁地排痰，使用振动排痰仪可以大幅度地减轻护理工作负担，使护理更加便捷。
1.患者的体位：患者应采用坐位或半卧位，以保证排痰时的最佳状态。
2.操作技巧：使用振动排痰仪时，需要把仪器固定在患者的背部，逐渐递增振动力量，以达到痰液清除的目的。
3.时间和频率：使用振动排痰仪时，需要根据患者的具体情况适时进行，一般每次持续10到15分钟，每天2次以上。
总之，在老年肺部感染患者排痰护理中，振动排痰仪的应用具有重要的作用。
护理人员应严格按照医嘱和操作规程进行操作，确保患者的治疗效果和安全性。
同时，还需注意定期维护和清洁振动排痰仪，以保证其正常使用和使用寿命。
2016.08护理经验221肺部感染患者的排痰护理贾艳丽内蒙古通辽市第二人民医院 内蒙古自治区通辽市 028000【摘 要】为及时有效的协助肺部感染病人清除呼吸道分泌物，在综合118例肺部感染患者的排痰护理中，结合对患者的饮食指导，心理护理，并对患者采取，湿，翻，叩，咳等综合护理措施，促使痰液顺利排出，有效减轻了患者呼吸困难的症状，促进了疾病的康复。
【关键词】肺部感染；排痰；护理肺部感染常见于长期卧床生活不能自理的慢性病及免疫功能低下的老年患者。
一般因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰无力等使痰液阻塞气道，影响通气功能，造成肺部感染经久不愈。
为有效清除呼吸道分泌物，我们在临床实践中采取了湿，翻，叩，咳等护理措施，使患者呼吸困难的症状得以减轻，肺功能得到了进一步改善。
1 临床资料我科2011年到2014年收治的118例肺部感染患者其中60岁以上的老年病人71人占同期住院病人的60.17%。
除3例死于呼吸衰竭,1例合并心脏衰竭死亡外，均好转出院。
2 护理2.1 湿化呼吸道（湿）老年人一般因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰无力等，使痰液阻塞气道，通过湿化，可增强纤毛活动能力，防止分泌物干固结痂，促使痰液排出。
方法：（1）雾化吸入，用生理盐水，糜蛋白酶，庆大霉素每日2~3次雾化吸入。
嘱患者深吸气，屏气5到8秒后深呼气，至雾化液吸完。
药液随深而慢的吸气进入中末支气管及肺泡，起到局部治疗的作用。
对意识不清，昏迷及严重呼吸困难的患者，要密切观察吸入情况，一旦出现痰液稀释后痰量过多，又无力咳出的重症患者，要及时协助清除痰液，避免发生窒息。
（2）氧气的湿化及温化，对长期吸氧患者，吸入常规湿化的氧气易出现气道干燥，痰液变稠，甚至形成痰栓阻塞气道的现象。
我们将氧气通过加温40度左右无菌蒸馏水湿化后，再给病人吸入，湿化气道，稀释痰液的效及患者的舒适度都有所提高。
（3）补充水分 肺部感染患者多会体温升高，呼吸加快，，经呼吸道散失的水分较多，嘱患者少量多次饮水，遵医嘱给静脉补液，防止气道干燥及痰液粘稠加重肺部感染。
1例脑出血合并肺部感染患者辅助排痰的个案护理前言脑出血作为一种常见的临床疾病，其显著特点在于发病率高、死亡率高，其对患者生命健康具有较大影响，该疾病发生很大程度上与高血压以及血管畸形等有关，现阶段对于脑出血疾病的干预需要通过手术方式，将气管切开后使用呼吸机[1-2]，但是这种方式极易造成患者肺部感染，患者一旦出现肺部感染，就会增加疾病的干预难度，给患者的身体造成较大损害，本研究主要分析1例脑出血合并肺部感染患者辅助排痰的个案护理价值。
1、材料与方法1.1材料本研究主要将1例脑出血合并肺部感染患者作为研究对象，该患者68岁，男性，患者体质量63kg,身高175cm，患者主诉头痛伴右侧肢体乏力3d左右，伴有恶心呕吐、呼吸困难，经医院确诊为脑出血合并肺部感染，给予患者药物治疗和常规血压、心电、吸氧降压等监测，进一步完善对患者的血生化、心电图等检查，目前对患者的有关资料和护理过程中进行分析总结，研究进行辅助排痰护理对患者的干预结果。
1.1.1病史摘要病史采集时间：2021年9月~3月。
现病史：患者于3天前因无诱因出现头痛伴右侧肢体乏力，当时无昏迷史，发病后患者自觉有头晕，无恶心，呕吐，右侧肢体不能自行动弹，无发麻及抽搐, 无胸痛、胸闷及呼吸困难，同时对患者进行辅助排痰护理。
既往史：既往身体健康、没有糖尿病等疾病，也没有心脏病史，患者否认肝炎，也无药物过敏史。
个人史：患者平时身体健康，也无不良嗜好，从患病后到医院进项检查，经检查确诊且为脑出血合并肺炎，家族史：家族无该疾病史婚育史：患者已婚已育，育有一儿一女，爱人身体健康、夫妻关系和睦。
1.1.2护理评估：主观资料：患者患病前定期常规体检，患者无明显不适，患病后来医院检查，正常生活受到影响，出现了焦虑的情绪。
客观资料：体温: 39. 4℃，脉搏: 84次/分，呼吸: 21 次/分，血压: 178/91mmHg。
模糊状态，自动睁眼，遵命动作尚配合，对答不切题，查体欠合作，平车入院。
体位排痰方法范文体位排痰是一种通过改变患者的体位来促进痰液流动、排出的方法。
它可以用于治疗各种呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、哮喘等。
体位排痰的原理是利用重力作用和呼吸运动来帮助痰液从肺部移动到气道并排出体外。
下面将介绍一些常用的体位排痰方法：1.仰卧位排痰法：患者平躺在床上，用一些垫子或枕头支撑头颈部使其高于胸部。
这个姿势有助于痰液朝向气道上方流动，更容易排出。
在这个位置下，可以配合气道抖动或振击的技术来加速痰液排出。
2.俯卧位排痰法：患者趴在床上，头部稍微向一侧转动，以减少头部压力。
患者可携带使用可吸入物质（例如盐水）的雾化器，在这个姿势下进行吸入治疗，有助于痰液稀释和排出。
3.侧卧位排痰法：将患者侧卧在床上，并用一些垫子或枕头支撑背部和头部。
这个姿势有助于改变肺部重力分布，促进痰液流向气道上方并排出。
4.立位排痰法：患者站立或坐着，身体向前倾斜，用手扶着座椅或桌子以维持平衡。
这个姿势有助于利用重力来促进痰液从肺部流向气道并排出。
同时，可以配合进行深呼吸和咳嗽来增加肺部气流，进一步帮助痰液排出。
除了以上常用的体位排痰方法，还有一些特殊情况下的排痰方法：1.倒立排痰法：这个方法需要专业人员的指导和监护，患者头向下倒立，脚架于墙面或床上。
这个姿势通过重力来改变痰液流动方向，有助于将痰液从肺部移动到气道并排出。
2.艾尔背卧位排痰法：这个方法适用于颈椎、胸椎和腰椎受限的患者。
患者平躺在床上，专业人员用手抬起腿部并将其放在自己的腿上。
然后专业人员用手托起患者的上半身，使其呈一个弧形。
这个姿势通过重力和抬高腿部来改变痰液流动方向，有助于痰液从肺部移动到气道并排出。
需要注意的是，体位排痰方法应该根据医生的指导和建议进行，不同疾病和患者病情的差异可能需要不同的体位排痰方法。
同时，体位排痰方法需要配合使用其他辅助措施，如气道抖动、振击、可吸入药物等，才能有效促进痰液排出。
总结起来，体位排痰是一种通过改变患者的体位来促进痰液流动、排出的方法。
振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理
(揭阳市人民医院内二科ICU，广东揭阳，522000)
陈美珊，黄泽宽，孙淑銮
［摘要］目的探讨振动排痰机在肺部感染患者排痰中的作用及总结护理要点。
方法2008年8月-2009年10月对17例肺部感染痰液堵塞的患者应用振动排痰机排痰治疗，并给予配合护理。
结果患者排痰治疗有效率为100.0％。
结论振动排痰机通过物理的方式有效解决患者痰液积聚，避免人工手法由于力度不均匀时对患者产生的不舒服感，从而提高了患者治疗依从性及治疗效果。
［关键词］振动排痰机；肺部感染；排痰；护理
近年来，肺部感染的病死率呈上升趋势，已成为临床死亡的重要原因［1］。
由于广谱抗生素和皮质激素的广泛应用以及全球日益加重的院内多重耐药细菌感染的问题。
致使肺部感染发病率增高［2］。
肺部感染导致患者痰液增多，如未及时排除可引起痰液积聚在气道而影响肺通气，使肺部感染经久不愈，增加了临床治疗的难度。
因此，对于这类患者，护士最重要的工作是做好气道护理管理。
排痰是气道护理最基本、最常规的护理措施［3］。
笔者2008年8月-2009年10月对本科室17例肺部感染引起的痰液积聚患者，采用振动排痰机辅助治疗，取得较好效果，现将方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年8月-2009年10月本科室收治的肺部感染引起痰液积聚需给予振动排痰机辅助排痰治疗的患者17例，其中男11例，女6例，年龄51—92岁，平均(69.4±4.8)岁；疾病类型：4例颅脑外伤，4例慢性支气管炎，3例心血管疾病，1例食管中段恶性肿瘤，1例肺性脑病，以上病例均合并肺部感染，其余4例为单纯肺部感染；4例建立人工气道；排痰情况：3例为无力咳嗽给予振动排痰机辅助排痰1次，12例给予振动排痰每天2次。
2例给予振动排痰每天3次。
1.2 方法
选择在餐前2h或餐后2h为患者进行治疗：调节治疗仪转速为20-60/s(第1次应用宜从低转速开始，根据患者的耐受力加快转速，以患者自觉舒适为宜)；给予患者取侧卧位，根据x线检查确定病变部位及范围，一手握叩击手柄，一手按紧叩击头，使叩击头与皮肤接触紧密，从下向上，从外到内，由周围到中央向肺门匀速移动叩击头，遍布整个肺野，避开胃及心脏；操作时间每次为5min。
1.3 排痰效果评价
显效：排痰后听诊肺部元湿啰音，呼吸音达到正常，指尖血氧饱和度(SPO2) ≥96％或SPO2升高10％以上，5d后痰液明显减少，湿啰音范围明显缩小；有效：痰液易咳出，无明显痰鸣音，呼吸音基本达到正常，SPO2≥93％或SPO2升高7％以上，5d后痰液明显减少，湿啰音范围有所缩小：无效：痰鸣音、湿啰音存在，呼吸音弱，SPO2无改善［4］。
2 结果
10例效果显效，7例有效，有效率为100.0％。
治疗时间最短1d，最长14d，平均(9.2
±1.1) d。
3 讨论
3.1 振动排痰机对肺部感染患者排痰效果分析
肺部感染患者往往由于肺部的顺应性下降，肺功能低下，痰液阻塞气道而影响肺通气，增加肺部感染治疗难度［5］。
为了更好地控制肺部感染，往往给予患者高效联合抗生素治疗，但疗程长，费用高，不合理使用易致细菌耐药性增加［6］。
因此，临床常应用人工叩背法帮助患者排痰，但这对护士体力要求较高，而且人工手法力度如不能达到均匀时，患者会感到不舒服，甚至叩击部位有疼痛，患者不愿意配合。
振动排痰机是一种非药物的手法，根据物理原理，利用力学，在人体表面产生一个特定力的方向，产生很强穿透力，可穿透皮肤、肌肉、组织及体液，松动肺内痰块，液化痰块，痰液顺着力的方向作水平运动，使痰液从小支气管一支气管一气管方向排出，达到排痰效果［7］。
本组治疗结果显示，2w内患者治疗效果达到100.0％，未发现有治疗并发症。
在治疗过程应注意以下护理要点。
3.2 护理
3.2.1 严格掌握振动排痰机的适应症与禁忌症①适应症：各种原因引起的排痰能力下降或因感染等引起的分泌物过多或排出阻塞的肺部疾病，均可应用振动排痰机辅助痰液排出。
②禁忌症：有胸部皮肤或皮下感染、肺出血及咯血者、气胸及脊柱肿瘤者、凝血机制异常者或不能耐受震动者，均不宜采用振动排痰机排痰。
3.2.2 治疗前的准备①操作前护士应熟悉患者的病史了解患者是否有治疗禁忌症，同时向患者及家属解释振动排痰的意义及作用，消除患者治疗的顾虑，取得患者配合。
②治疗前应先检查仪器的性能，根据x线检查确定患者病变部位及实施治疗的范围：操作时间一般选择在餐前2h或餐后2h；有持续胃肠内营养者暂停输注，必要时可抽空胃内容物，避免因振动引起恶心、呕吐、食物反流等而导致误吸引起吸人性肺炎。
治疗前应用听诊器听诊患者肺部，根据啰音评估患者肺内痰液情况。
给予患者取侧卧位，不能翻身者可取平卧位，从胸部及肺部两侧作振动排痰。
3.2.3 治疗过程的护理①操作过程要密切观察患者病情变化，如神志清楚患者可在操作过程适当与患者交谈询问患者感受，减少患者紧张情绪；如痰液较多，可暂停操作，嘱患者先咳嗽，排出部分痰液后再继续操作；如患者神志、心率、呼吸、血压、面色、SPO2等有异常，应立即停止操作并做紧急处理。
本组1例患者在振动排痰前给予人工气道内吸痰，效果不满意，振动排痰前进行人工气道内吸痰，振动排痰2min后，患者出现呼吸表浅，烦躁不安。
口唇、面色轻度发绀，立即给予人工气道内吸痰，吸出大量黄白色粘痰，1min后患者口唇、面色红润，无烦躁，生命体征稳定。
②操作后对于能坐立患者嘱其双下肢放松，上身微向前斜倾，深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出，不能咳嗽者进行电动吸痰。
③每次治疗后，应用听诊器听诊患者肺部啰音是否有减少，观察患者痰液量、色、性质变化情况，评估排痰的效果并做好记录。
本组患者使用振动排痰后听诊肺部啰音均明显减少，均从治疗早期的大量痰液转变为治疗后期的少量痰液。
④操作时间不宜过长，每次时间控制在10-15min为宜，避免患者过于疲劳。
⑤治疗期间，按医嘱给予患者抗菌消炎、化痰药物治疗，如痰液过于干结，可给予药物雾化稀释痰液。
3.2.4 健康指导治疗期间，指导患者进行肺功能锻炼，有效咳嗽、咳痰及避免受凉感冒，以便增加治疗的效果。
4 小结
振动排痰机通过物理的方式有效解决患者痰液积聚，解除患者呼吸道阻塞的问题，增加
患者舒适感，减少了抗生素应用，同时避免了人工手法由于力度不均匀时对患者产生的不舒适感，从而也提高了患者治疗的依从性和治疗效果。
另外，应用振动排痰机排痰可减少因药物治疗引起的一系列医疗护理工作，减少了护士工作强度；与人工手法叩背相比较，减少护士的体力消耗，值得临床推广应用。
参考文献：
[ 1 ] 李军梅，刘刚.吸入抗生素治疗肺部感染的研究进展[ J ]．重庆医学，2008，37（4）432．
[ 2 ] 王曾礼．内科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2001.62-65．
[ 3 ] 王蓓，刘雪琴．气道排痰护理的研究进展[ J ]．中国实用护理杂志，2004,20(7):63．[ 4 ] 张友芳，成守珍．振动排痰法应用于呼吸衰竭患者的效果及护理[ J ] ．当代护士，2008，（4）：33．
[ 5 ] 马德堂，张瑞，马璇，等．振动排痰机在支气管扩张患者感染加重期的应用[ J ]．山东医药，2008，48（4）：87-88．
[ 6 ] 印洁，施毅．降阶梯治疗在重症肺部感染治疗中的地位[ J ]．中国呼吸与危重监护杂志，2008，7（1）：9．
[ 7] 刘雨村，丁敏．体外振动排痰机在COPD患者中应用的效果观察[ J ]．重庆医科大学学报，2008，33（4）：502．
【作者简介】陈美珊(1978-)，女，广东揭阳人，副护士长，护师，大专，主要从事临床护理工作。
