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人流后应用人工周期（口服补佳乐和黄体酮）防止宫腔粘连的疗效观察发表时间：2020-08-05T05:48:04.260Z 来源：《健康世界》2020年6期作者：杨玉琴[导读] 目的：探讨人流术后应用人工周期防止宫腔粘连的临床疗效。
昆山经济技术开发区蓬朗社区卫生服务中心江苏苏州 215300摘要：目的：探讨人流术后应用人工周期防止宫腔粘连的临床疗效。
方法：随机将非意愿妊娠来我院进行人流术的79例妇女分为两组，对照组术后给予常规抗感染治疗，观察组在对照组基础上给予人工周期治疗，比较两组术后子宫内膜厚度、月经量、血清炎性因子水平及宫腔粘连发生率。
结果：观察组患者术后子宫内膜厚度及月经量正常比例都高于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。
观察组患者血清炎性因子水平及宫腔粘连发生率都低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。
结论：人工周期治疗能有效促进术后子宫内膜修复，预防术后宫腔粘连，在人流术中有较好的应用价值。
关键词：人流术；人工周期；宫腔粘连；临床疗效人流术是终止非意愿妊娠的最有效方式，但术后容易出现宫腔粘连、月经紊乱、感染等并发症，这主要源于人流术会导致子宫内膜基底损伤，子宫内膜受损严重者甚至并发输卵管炎和盆腔炎等并发症，严重影响术者的生殖健康、生活质量和生育能力，为此本文将人工周期疗法应用于人流术中，具体应用效果见下文。
1资料与方法1.1研究对象选择2019年4月至2019年12月来我院进行人流术的非意愿妊娠的79例妇女作为研究对象，按照数字表随机分组法将79例妇女分为两组。
观察组43例，平均年龄（27.2±2.4）岁，孕期在23-56d之间，平均孕期（47.2±2.4）d，人流史在1-3次之间，平均次数（1.8±0.5）次，子宫内膜厚度为（4.62±0.25）mm，对照组36例，平均年龄（26.8±2.6）岁，孕期在20-59d之间，平均孕期（43.6±2.5）d，人流史在1-4次之间，平均次数（1.7±0.7）次，子宫内膜厚度为（4.47±0.31）mm，两组基础资料比较无显著差异（P>0.05）。
稽留流产是自然流产的一种特殊类型，是指胚胎在宫腔内死亡超过2个月仍不能自行排出的一种情况[1]。
此病患者的临床表现主要是阴道少量出血、阵发性下腹痛或腰背痛等。
稽留流产患者宫腔内的死胎若长时间不能排出，易导致其出现弥散性血管内凝血、宫腔感染的并发症。
目前，临床上对稽留流产患者主要是进行清宫术。
对此病患者进行清宫术会对其子宫内膜造成一定的损伤，其术后发生宫腔粘连的风险较高[2]。
本文主要是研究用补佳乐联合黄体酮对接受清宫术后的稽留流产患者进行治疗对预防其发生宫腔粘连的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年2月至2019年2月在我院进行清宫术的74例稽留流产患者作为研究对象。
其病情均符合稽留流产的诊断标准[3]，均接受清宫术，且其均自愿参与本研究。
按照随机分组的原则将其分为药物治疗组（n=37）与单纯手术组（n=37）。
药物治疗组患者的年龄为19～38岁，平均年龄为（28.17±3.12）岁；其胚胎在宫腔内死亡的时间为10～16周，平均时间为（13.20±2.45）周。
单纯手术组患者的年龄为20～37岁，平均年龄为（28.34±3.44）岁；其胚胎在宫腔内死亡的时间为9～16周，平均时间为（12.89±2.27）周。
两组患者的一般资料相比，P＞0.05。
1.2 方法对两组患者均进行清宫术，方法是：在全身麻醉下进行手术，术中使患者保持膀胱截石位。
对其外阴和阴道进行常规消毒，用宫颈钳固定其宫颈上唇，将超声探针经阴道送入其子宫内，观察其孕囊的位置、大小和形态。
对宫颈进行扩张，将宫腔内的孕囊和绒毛组织吸净，然后用刮匙对宫腔壁进行反复刮吸。
在进行该操作时动作要轻柔，避免对子宫内膜造成严重的损伤。
嘱患者在术后1个月内禁止过性生活及进行盆浴。
术后，用补佳乐（戊酸雌二醇片）联合黄体酮对药物治疗组患者进行治疗，不对单纯手术组患者进行药物治疗。
补佳乐的用法是：从术后第1天开始让患者口服此药，2 mg/次，1次/d，连续用药21 d为1个疗程，共用药3个疗程。
多次人流术后用补佳乐联合黄体酮胶囊的效果观察目的观察补佳乐联合黄体酮胶囊在多次人流术患者的应用效果。
方法选取100例在本院行人流术且具有3次以上人流史患者按随机数字法分成研究组和对照组各50例。
对照组在本次人流术后行常规处理，研究组在对照组的基础上给予补佳乐联合黄体酮胶囊口服。
对比两组术后阴道流血时间、月经复潮时间、闭经及宫腔粘连的发生率。
结果研究组术后阴道流血时间及月经复潮时间均较对照组短（P＜0.01）；研究组闭经及宫腔粘连的发生率均低于对照组（P＜0.05）。
结论补佳乐联合黄体酮胶囊可有效的促进多次人流术患者术后月经周期的恢复，并缩短阴道流血时间，预防闭经及宫腔粘连的发生。
标签：补佳乐；黄体酮胶囊；多次人流术人流术是指通过人工干预的方式结束妊娠并取出胚胎或者导致胎儿死亡的行为，是对无生育要求的意外怀孕的妇女最为有效的补救措施，具有安全、简单的特点[1]。
多次人流术患者由于子宫内膜严重受到伤害，不但月经周期难以恢复，且发生宫腔粘连的可能性更高。
本研究特选取100例多次人流术患者作为观察对象，其中50例术后给予常规处理，另50例在常规处理的基础上给予补佳乐和黄体酮胶囊口服，旨在为多次人流术患者寻求有效的恢复月经周期和预防宫腔粘连的方式。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月～2014年1月100例在本院行人流术且具有3次以上人流史患者按随机数字法分成研究组和对照组各50例。
研究组年龄21～39岁，平均（29.85±9.88）岁；妊娠时间7～12w，平均（9.81±1.35）w；已生育20例，未生育30例；流产次数3～7次，平均（4.06±0.95）次；孕囊直径13～21mm，平均（14.36±2.35）mm。
对照组年龄22～38岁，平均（29.57±9.03）岁；妊娠时间7～11w，平均（9.65±1.29）w；已生育18例，未生育32例；流产次数3～6次，平均（3.98±0.82）次；孕囊直径14～20mm，平均（14.52±2.88）mm。
人工周期预防重复人工流产后宫腔粘连的疗效观察【摘要】目的：探讨戊酸雌二醇和安宫黄体酮口服预防重复人工流产后宫腔粘连的效果。
方法：选取2011年1月-2012年12月在我院307例行人宫流产的患者，随机分为实验组和对照组，实验组人工流产术后常规治疗的同时，于术后第一天开始口服戊酸雌二醇，2mg/天（商品名补佳乐，拜耳医药保健有限公司），和安宫黄体酮4mg/天（浙江仙琚制药股份有限公司），治疗21天。
观察组人工流产术后给予常规治疗。
结果：实验组产后出血量明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：重复人工流产后预防性给予戊酸雌二醇和安宫黄体酮口服，可减少宫腔粘连的发生，减少继发性不孕的发生。
【关键词】戊酸雌二醇；安宫黄体酮；重复人工流产；宫腔粘连【中图分类号】r169.42；r711.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0323-02人工流产作为一种终止非意愿妊娠的主要治疗手段，已经被临床广泛应用。
在世界范围内，平均每年进行6000万例人工流产，并且人工流产呈逐年增高的趋势[1]。
近年来随着麻醉技术的提高，无痛人工流产技术在临床应用已普遍。
患者对人工流产无畏惧，短期内重复人工流产者越来越多。
在进行人工流产后，宫颈及宫腔粘连是主要并发症，主要是因为在行人工流产操作时，损伤宫颈粘膜和子宫内膜基底层，导致愈合时出现宫颈及宫腔的粘连，从而引起月经紊乱等一系例的临床症状。
并使育龄女性造成不孕等[2]。
我院自2011-2012年应用人工周期预防多次人工流产后宫腔粘连307例，疗效良好，先报到如下。
1对象与方法1.1研究对象：选取2011年1月-2012年12月在我院307例行人宫流产的患者，年龄21-37岁，所有患者均身体健康，月经规律，停经时间在10周以内，无人宫流产禁忌症。
所有患者均有2次以上人工流产史，其中18.2%为剖宫产术后1年内避孕失败者，27.3%为自然分娩半年内避孕失败者，64.5%为半年内重复人工流产者。
人流术后口服补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连的可行性研究摘要：目的：研究人流术后口服补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连的可行性。
方法：以2015年1月-2016年12月行人流术患者200例随机分两组。
黄体酮组术后给予安宫黄体酮口服，补佳乐组术后则口服补佳乐。
比较治疗效果。
结果：补佳乐组患者宫腔粘连发生率低于黄体酮组，P＜0.05；补佳乐组首次月经恢复时间、术后生活质量评分优于黄体酮组，P＜0.05。
结论：人流术后口服补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连效果确切，值得推广。
关键词：人流术；补佳乐；子宫内膜修复；宫腔粘连[Abstract] Objective：To study the feasibility of abortion after oral prognova promote endometrial repair and prevention of intrauterine adhesions. Methods：200 patients with were randomly divided into two groups in January 2015 -2016. Progesterone group was given medroxyprogesterone acetate oral progynova group after oral progynova. Comparison of therapeutic effects. Results：progynova patients incidence of intrauterine adhesions than progesterone group，P < 0.05；progynova group for the first time menstrual recovery time，postoperative quality of life score than progesterone group，P < 0.05. Conclusion：after abortion oral prognova promote endometrial repair and prevention of intrauterine adhesions is effective and worthy of promotion.[keyword] abortion；progynova；endometrial repair；intrauterine adhesions 近年来，人流术越来越普遍，可对患者身心健康造成危害，增加宫腔粘连发生率。
文章编号：ＷＨＲ２０１９１０１３６宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同剂量补佳乐治疗宫腔粘连的临床效果及不良反应分析赖园园广西贵港市妇幼保健院，广西贵港 ５３７１００【摘 要】目的：分析宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同剂量补佳乐治疗宫腔粘连的临床效果及不良反应。
方法：选择本院２０１８年７月至２０１９年７月收治的１６２例宫腔粘连患者参与本研究，根据补佳乐的剂量高低将患者分为两组，其中对照组患者采用低剂量的补佳乐，观察组患者采用高剂量的补佳乐，两组患者均为８１例；对比两组患者的临床效果、不良反应和复发情况，比较两组患者的相关指标。
结果：对照组总有效率（８５．１９％）低于观察组的总有效率（９６．３０％）。
观察组粘连复发率低于对照组，对照组和观察组均未出现严重不良反应。
观察组患者的宫腔形态、月经量等情况均优于对照组患者。
结论：对宫腔镜下宫腔粘连分离术后的宫腔粘连患者采用高剂量的补佳乐效果更好，不良反应发生率低，患者宫腔形态及月经恢复良好，粘连复发率低。
【关键词】不同剂量；补佳乐；宫腔粘连；不良反应 宫腔粘连是由诸多因素导致宫腔或颈管基底层内膜损伤后，宫腔肌壁和（或）颈管相互粘连，感染及宫腔操作为常见诱因。
患者常常出现月经量少、闭经、不孕，反复流产等，为患者的身心健康带来了较大的影响［１］。
目前，宫腔粘连的发生率逐年上升，补佳乐对宫腔粘连有预防作用，但不同剂量的补佳乐，其效果是不同的［２］。
为了分析宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同剂量补佳乐治疗宫腔粘连的临床效果及不良反应，本研究选择本院２０１８年７月至２０１９年７月收治的１６２例宫腔粘连患者进行分组观察，取得较为满意的效果，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料选择本院２０１８年７月至２０１９年７月收治的１６２例宫腔粘连患者参与本研究，根据补佳乐的剂量高低将患者分为对照组与观察组，各８１例，其中对照组患者年龄２３～４５岁，平均（３４．９７±４．３３）岁；农村患者４０例，城镇患者４１例。
大剂量戊酸雌二醇预防重度宫腔粘连分离术后复发的疗效目的：观察大剂量戊酸雌二醇（补佳乐）在预防重度宫腔粘连分离术后复发中的疗效。
方法：选取了2013年5月到2014年5月我院重度宫腔粘连行宫腔镜分离术的患者共80例，手术后随机将其分为对照组和观察组各40例，其中对照组给予低剂量补佳乐、地屈孕酮进行术后预防治疗；观察组患者采用大剂量补佳乐进行治疗，治疗后3个月对两组患者宫腔情况进行复查比较，同时对患者用药期间出现的不良反应进行观察对比。
结果：术后治疗结果统计显示，对照组宫腔无粘连28例，观察组宫腔无粘连32例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在预防重度宫腔粘连术后复发过程，采用大剂量戊酸雌二醇进行治疗临床复发率低，是临床预防宫腔再粘连安全有效的药物。
标签：戊酸雌二醇；重度宫腔粘连分离术；复发；疗效重度宫腔粘连患者在手术操作中，因为反复刮宫及低雌激素状态易导致术后再次复发，临床调查显示达62.4%，进而给患者生理状况带来严重影响，严重的可直接导致生育能力的丧失[1]。
对此，术后积极采取有效措施进行预防和控制具有重要意义。
本次研究中，我们重点观察大剂量戊酸雌二醇在预防重度宫腔粘连分离术后复发中的疗效。
相关研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取了2013年5月到2014年5月我院重度宫腔粘连行宫腔镜分离术的患者共80例，手术后随机将其分为对照组和观察组各40例，两组患者平均年龄为（29.3±3.2）岁、（28.6±3.9）岁，对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：采用小剂量的戊酸雌二醇进行治疗，一般要求患者于术后第3天开始口服戊酸雌二醇，剂量为5mg/d，连续服用3周，后10d加地屈孕酮10mg/d。
用药方法为两药停服后第8d开始下周期，共服3个周期，第3次月经周期的第5～7天再次复查宫腔镜。
观察组：术后第3天开始口服戊酸雌二醇，剂量为5mg/次，1次/12h，连服3周，后10d加地屈孕酮，剂量为10mg/d。
补佳乐联合黄体酮对稽留流产患者清宫术后宫腔粘连防治效果观察发布时间：2022-07-24T07:53:55.989Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：徐芸宁选波[导读]徐芸1 宁选波2（1云南省红河州妇幼保健院；云南省红河661100；2云南省红河州中医院；云南红河654300）【摘要】目的对于稽留流产患者接受清宫术治疗之后应用补佳乐联合黄体酮对于宫腔粘连所起到的防治效果进行探讨。
方法选择2020年1月至2021年1月云南省红河州妇幼保健院接诊的稽留流产患者140例作为本次课题研究对象，所选患者全部接受清宫术进行治疗，根据患者进入医院的顺序为其分组，其中一组患者手术治疗之后没有接受其他药物开展治疗，一共70例纳入成为对照组，剩余一组患者手术治疗之后应用补佳乐联合黄体酮进行治疗，一共70例纳入成为研究组，对比两组患者手术之后出现宫腔粘连情况。
结果研究组患者阴道流血时间、月经复潮时间以及腹痛时间显著短于对照组，两者对比差异明显；研究组患者中出现术后宫腔粘连例数明显低于对照组，两者对比差异明显。
结论临床中对于稽留流产接受清宫术治疗的患者采取补佳乐联合黄体酮进行治疗，能够有效减少术后宫腔粘连的出现风险，帮助尽快恢复患者的月经周期，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】稽留流产；清宫术；补佳乐；黄体酮；宫腔粘连；防治效果；宫腔粘连指的是宫腔内膜遭受损伤之后产生宫腔部分或是全部粘连的情况，刮宫期间对于子宫内膜造成损伤，属于导致宫腔粘连的关键性因素，稽留流产指的是胚胎死亡，但是依旧稽留在人体宫腔内，没有自然排出体外，滞留于宫腔内部的胎盘组织机化，非常容易引发子宫壁粘连，导致刮宫的难度升高[1]。
临床中普遍选择宫腔镜检查、宫内节育器置入以及宫腔粘连分离术等措施对于宫腔粘连进行预防，利用激素治疗可以帮助加快子宫内膜新生以及脱落速度，属于预防宫腔粘连的重要措施，根据文献资料中表明，补佳乐联合黄体酮可以有效帮助缓解流产患者的表现症状，降低子宫内膜损伤和避免宫腔粘连[2]。
补加乐配伍安宫黄体酮联合益母草膏用于人工流产术后的效果分析周进亚【摘要】目的:补加乐配伍安宫黄体酮联合益母草膏用于人工流产术后的效果分析.方法:选择我院妇产科门诊,要求人工流产的150例患者随机分为3组.各组50例.A 组:人工流产术后当日开始口服补加乐lmg每日1次,连服21日,服药第15天加用安宫黄体酮8mg每日1次,连服1周后同时停药;B组:术后口服益母草膏10g每日2次,连服1周;C组:联合服用补加乐配伍安宫黄体酮及益母草膏,方法同上.全部受试者手术前行超声、血常规检查,术后第7、14、30、45、60天随访,观察术后出血、感染、内膜修复和月经恢复情况.结果:3组用药后,其中C组在子宫出血时间明显缩短、出血量明显减少、子宫内膜修复快、月经复潮时间明显优于A组和B组.结论:补加乐配伍安宫黄体酮联合益母草膏用于人工流产术后,可促进子宫内膜修复,减少出血时间,调整月经周期,值得临床推广应用.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2012(031)013【总页数】1页(P53)【关键词】补加乐;安宫黄体酮;益母草膏;人工流产术;效果分析【作者】周进亚【作者单位】贵州省遵义县中医院 563100【正文语种】中文【中图分类】R719.3+4人工流产术是避孕失败的补救方法。
是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术[1]。
而人流术所致子宫内膜损伤、宫腔粘连、继发不孕；术后经血淋漓不尽所致慢性盆腔炎症、月经失调等给患者造成不同程度的痛苦。
我院采用补加乐配伍安宫黄体酮联合益母草膏用于人工流产术后促进子宫内膜修复、止血及调经等取得良好效果，现报导如下。
将2009年1月至2010年12月在我院妇产科门诊，要求人工流产的150例患者随机分为3组。
各组50例。
A组：人工流产术后当日开始口服补加乐1mg每日1次，连服21日，服药第15天加用安宫黄体酮8mg每日1次，连服1周后同时停药；B组：术后口服益母草膏10g每日2次，连服1周；C组：联合服用补加乐配伍安宫黄体酮及益母草膏，方法同上。
补佳乐在多次清宫术后预防宫腔粘连中的疗效分析(附53例报告)朱春霞;王秀虹;郑波【摘要】目的探讨补佳乐是否能有效预防多次清宫术后宫腔粘连.方法收集本院2012-2014年多次(≥2次)清宫术后患者共106例,随机分成两组,其中观察组清宫术后开始口服人工周期(补佳乐联合黄体酮胶囊,补佳乐2片/d,共服21d,后10d加服黄体酮胶囊,2片/d)两个周期,对照组不服用任何药物,通过对比两组患者手术前后月经量改变情况来评价补佳乐是否能有效预防多次清宫术后宫腔粘连.结果观察组53例中有5例发生月经量轻度减少,1例患者明显减少,无继发闭经患者;对照组53例中有18例患者月经量轻度减少,6例月经量明显减少,2例继发闭经.月经明显减少及继发闭经患者均行宫腔镜检查提示有宫腔粘连,观察组宫腔粘连发生率为1.9％,对照组为15.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组月经轻度减少发生率为9.4％,对照组为34.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论补佳乐能有效预防多次清宫术后宫腔粘连.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2015(029)006【总页数】2页(P496-497)【关键词】补佳乐;多次清宫术;宫腔粘连【作者】朱春霞;王秀虹;郑波【作者单位】咸宁市中心医院,湖北咸宁437100;咸宁市中心医院,湖北咸宁437100;咸宁市中心医院,湖北咸宁437100【正文语种】中文【中图分类】R984任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，常见于多次(≥2次)清宫术后，特别是多次稽留流产术后、多次人工流产术或稽留流产清宫术后。
稽留流产是指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔尚未自然排出者。
坏死胚胎及胎盘容易发生机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，术中子宫损伤发生几率明显升高，特别是稽留流产时间过长时，有时甚至需多次清宫术。
补佳乐主要成分为戊酸雌二醇，我们在临床上采用补佳乐预防多次清宫术后宫腔粘连，现将结果报道如下。
人流术后补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连临床观察发表时间：2016-01-19T10:44:49.310Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者：孙春英[导读] 海南省东方市计划生育服务站人流术后补佳乐治疗，可以促进子宫内膜修复，进一步预防宫腔粘连的发生，促进患者月经周期的恢复。
海南省东方市计划生育服务站邮编572600摘要：目的：观察人流术后补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连临床疗效。
方法：回顾分析2014年1月至2015年1月期间在我院行人流术的100例患者临床资料，将其随机分为对照A组（33例）、对照B组（33例）、观察组（34例）。
观察组患者术后口服补佳乐，每天1次，每次2mg,连服14 天；对照A组患者术后口服安宫黄体酮，每次10mg，每天1次，连服14 天；对照B组患者术后不服药。
对比3组患者术后月经周期、月经周期性腹痛、闭经、月经减少等临床情况。
结果：观察组患者首次月经恢复时间、周期性腹痛发生率明显低于对照A组、对照B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者月经减少、闭经及宫腔粘连的发生率明显低于对照A组、对照B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：人流术后补佳乐治疗，可以促进子宫内膜修复，进一步预防宫腔粘连的发生，促进患者月经周期的恢复。
关键词：人流术；补佳乐；人流；子宫内膜修复中图分类号: R713 文献标识码:A近年来，随着人工流产人数的不断增加，给自身带来的危害是多方面的，会增加宫腔粘连的发生率。
宫腔粘连是人工流产的远期并发症，会引起闭经、子宫内膜异位症、继发性不孕和不育，从而导致部分妇女卵巢功能障碍[1]。
由此，临床中寻找安全有效地预防措施，是当前迫切需要解决的问题之一。
临床中采取适当的避孕措施，可以减少人工流产及引产的次数，加强人流前健康教育，术后口服抗生素预防感染，是有效预防宫腔粘连的关键。
据相关研究显示，人流术后口服雌激素促进子宫内膜生长、修复，可以促进术后月经周期的恢复，有效降低宫腔粘连的发生。
人流术后预防宫腔粘连使用补佳乐与优思明的疗效比较摘要：目的：探讨补佳乐与优思明在预防人流术后宫腔粘连中的应用效果。
方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的人流患者240例为研究对象，均分为两组，对照组为补佳乐，观察组为优思明，对比两组预防情况。
结果：两组术后宫腔粘连发生率为2.50%和11.67%，观察组的术后宫腔粘连发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。
结论：补佳乐与优思明在预防人流术后宫腔粘连中均有一定程度的效果，两种药物进行比较，优思明的预防效果更佳，值得应用。
关键词：人流术；术后预防；宫腔粘连；补佳乐；优思明随着改革开放的发展，人们的思想也逐渐开放，对于性方面的开放，意外怀孕的发生率明显上升，进而导致实施人流的患者人数逐年上升，受到的关注度明显提升，在为患者实施人流后，极易产生宫腔粘连的并发症，这会导致患者生活质量受到严重的负面影响，如何降低人流术后宫腔粘连的发生成为了人流术实施的关键问题[1-2]。
本文为探讨补佳乐与优思明在预防人流术后宫腔粘连中的应用效果，特选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的人流患者240例为研究对象。
报道如下。
1.资料与方法1.1资料选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的人流患者240例为研究对象，均分为两组，每组120例，其中，对照组患者年龄在21-35岁，平均年龄为（27.21±1.25）岁，停经时间为41-56d，平均停经时间为（50.24±1.25）d，文化程度：大专及以上学历患者36例、大专以下学历患者84例；观察组患者年龄在21-34岁，平均年龄为（27.22±1.21）岁，停经时间为41-55d，平均停经时间为（50.21±1.22）d，文化程度：大专及以上学历患者38例、大专以下学历患者86例。
两组患者在（年龄、停经时间、文化程度）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。
2019年9月C 第6卷/第27期Sept. C. 2019 V ol.6, No.2731实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology对比人流术后预防宫腔粘连使用补佳乐与优思明的疗效辛亚娜（江苏省无锡市锡山区中医医院，江苏 无锡 214194）【摘要】目的 探讨人流术后补佳乐、优思明预防术后宫腔粘连的价值。
方法 对照组应用补佳乐治疗，观察组改为优思明治疗。
结果 观察组术后宫腔粘连率5.00%，对照组17.50%（P ＜0.05）。
结论 人工流产术后通过应用优思明在预防宫腔粘连的效果方面好于补佳乐。
【关键词】人流术；宫腔粘连；补佳乐；优思明【中图分类号】R719.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.27.31.01人工流产术是临床中补救避孕失败的科学治疗措施，然而人工流产术后特别是多次人流术后容易产生宫腔粘连等并发症，因此采取行之有效的措施来积极预防人流术后患者的宫腔黏，对于提升患者健康水平意义重大[1]。
本文将着重分析人流术后应用补佳乐和优思明对于预防宫腔粘连的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料以本院2015年5月～2017年7月人工流产术80例患者，根据就诊顺序分组，均为40例观察组年龄19～42岁，均值为（27.2±0.3）岁；停经天数32～67 d ，均值（43.6±0.7）d 。
对照组年龄18～43岁，均值为（26.8±0.6）岁；停经天数31～69 d ，均值（41.8±1.2）d 。
两组线性资料P ＞0.05。
1.2 方法两组均接受人工流产术，对照组于术后当天补佳乐口服，1片/次，每日1次，连续服用3周，第3周时开始加用黄体酮胶囊口服，100 mg/次，每日服用2次，并持续口服7日。
人流术后首次月经来潮第5日继续给予补佳乐治疗，1片/次，每日1次，并连续服用3周，于第三周时加用黄体酮胶囊口服，100 mg/次，每日2次，并持续口服7日。
补佳乐在宫腔粘连分离术后防止再粘连的效果分析目的对补佳乐在宫腔粘连分离术后，防止再粘连的效果进行分析。
方法选取医院与2014年1月～2015年2月收治的，患有不孕与复发性流产的患者78例，保证患者都有过宫腔手术的经历。
将其随机分配成实验组39例，对照组39例。
经过宫腔粘连分离手术后，对对照组患者不给予补佳乐治疗，对实验组患者则给予补佳乐进行治疗。
对比两组患者治疗效果。
结果对照组患者月经恢复者22例，平均子宫内膜厚度为（5.7±1.9）mm，宫腔形态恢复率76.9%。
实验组患者月经恢复者31例，平均子宫内膜厚度为（9.6±2.1）mm，宫腔形态恢复率97.4%。
结论对于宫腔粘连分离术后防止再粘连的问题来说，补佳乐的应用，显示出较强的效治疗果。
标签：宫腔粘连分离术；再粘连；补佳乐宫腔粘连是因为子宫颈管以及宫腔内部，在经过手术治疗，或者放射性治疗的过程中，由于操作不当，致使颈管粘膜出现机械性损伤，从而导致子宫腔内壁粘连的一种疾病[1]。
常见的症状如痛经以及月经量下降等。
容易导致流产以及不孕。
对于此种病症，当前所使用的治疗方法主要是宫腔粘连分离手术，然而，经过手术后，患者中还存在较多复发的现象。
本次实验对补佳乐在宫腔粘连分离术后防止再粘连的效果进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取医院与2014年1月～2015年2月收治的，患有不孕与复发性流产的患者78例，保证患者都有过宫腔手术的经历。
将其随机分配成实验组39例，对照组39例。
其中实验组轻度粘连14例，中度粘连18例，重度粘连7例。
患者年龄21岁～32岁，患者平均年龄为（27.83±1.22）岁。
对照组患者轻度粘连13例，中度粘连20例，重度粘连6例。
患者年龄20～31岁，患者平均年龄为（26.64±2.14）。
两组患者在病情程度、年龄等方面对比，差异不具有统计学意义。
1.2方法1.2.1检查方法两组患者在来我院治疗之前均进行过常规检查，患者在血糖、肝肾功能以及凝血功能上没有异常状况；患者体温正常，性激素水平正常；利用彩色超声检查乳腺功能，检查结果均无异常。
综上所述，与用重比重的布比卡因对接受人工全髋关节置换术的老年患者进行腰硬联合麻醉相比，用轻比重的布比卡因对其进行腰硬联合麻醉的效果更好，能维持其术中生命体征的平稳，缩短其感觉阻滞和运动阻滞起效的时间，延长其感觉阻滞持续的时间，且麻醉的安全性更高。
参考文献[1] 农卫民,李传优.轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术的应用效果[J].右江医学,2016,44(4):416-418.[2] 李海良.轻比重液布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用[J].中外医疗,2016,35(13):128-130.[3] 李鹏,周力克,曾友良,等.不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术患者中的麻醉效果比较研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(33):105-106,108.[4] 周力克,林逢雨.不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中麻醉效果对比分析[J].上海医药,2016,37(23):45-47,51.[5] 刘莱莉,龚琴,彭健泓,等.轻比重与重比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的效果[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(9):665-669.宫腔镜宫腔粘连分离术联合补佳乐治疗中重度宫腔粘连的效果观察李 嵘（惠州市惠阳三和医院，广东 惠州 516000）[摘要]目的：探讨分析用宫腔镜宫腔粘连分离术联合补佳乐治疗中重度宫腔粘连的临床效果。
方法：从2018年10月至2019年9月在惠州市惠阳三和医院就诊的中重度宫腔粘连患者中选取48例患者进行研究。
将其随机分为对比组和联合组，每组各24例患者。
为对比组患者采用宫腔镜宫腔粘连分离术进行治疗，为联合组患者采用宫腔镜宫腔粘连分离术联合补佳乐进行治疗，然后比较两组患者的临床疗效及病情的复发情况。
结果：联合组患者治疗的总有效率（95.83%）高于对比组患者治疗的总有效率（75%），P＜0.05。
术后1个月，联合组患者的子宫内膜厚度大于对比组患者，其中子宫内膜分型为A型患者的占比和月经恢复正常患者的占比均高于对比组患者，P＜0.05。
药物研究The medicine study补佳乐用于防止多次人流术后宫腔粘连的疗效分析原灵娥李前风夏姗姗山西省汾阳医院，山西汾阳032200【摘要】目的：评价补佳乐用于防止多次人流术后宫腔粘连的效果。
方法：随机选择2010年1月 2011年1月在我院已经行第三次以上人流产的自愿者100例，分成研究组及对照组，各50例。
研究组在人流术后开始应用补佳乐2mg/日，联合安宫黄体酮序贯治疗，连续用3个周期，对照组不给药。
随访观察术后首次月经复潮时间和月经量有无减少，有无周期性腹痛，B超检查有无宫腔积血，宫腔镜检查观察有无粘连及程度。
结果：研究组术后月经复潮时间为（32ʃ4）d，月经量减少2例；而对照组月经复潮时间为42ʃ5天，月经量减少7例，其中1例月经量减少伴周期性腹痛经宫腔镜检查并分离。
两组比较差异有显着性（P＜0.05）。
研究组轻度粘连发生率4%，中度粘连发生率2%，未见重度粘连发生。
对照组轻度粘连发生率12%，中度粘连发生率4%，1例重度粘连发生。
两组比较，粘连总发生率及轻度粘连发生率研究组低于对照组，差异有显着性（P＜0.05）。
结论：多次人工流产后应用补佳乐联合安宫黄体酮序贯治疗对宫腔粘连有一定预防作用。
【关键词】宫腔粘连；补佳乐【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1007－8517（2011）21－0041－02宫腔粘连是由于近期妊娠子宫损伤后瘢痕所致，大约90%的病例因刮宫所引起，多数患者继发于人工流产术后。
由于多次过度刮宫将子宫内膜的功能层破坏较重，子宫内膜不能随着激素的分泌同步反应，导致宫腔粘连，月经减少甚至闭经。
常规的治疗方案是宫腔镜检查并行粘连切开分离术，或术后放置宫内节育环，防止宫腔前后壁发生粘连。
同时给予激素周期治疗，促使子宫内膜生长，周期性脱落，防止出现粘连。
该研究探讨补佳乐用于防止术后宫腔粘连的价值，补佳乐是一种天然的、最接近人体本身的雌激素，具有很高的活性，常用于功能失调性子宫出血的治疗。
1资料与方法1.1研究对象2010年1月 2011年1月在我院因3次以上的人流患者共计100例，就诊分为两组。
研究组及对照组，各50例。
研究组在人工流产后开始应用补佳乐2mg/日，联合安宫黄体酮序贯治疗（禁用病例不记其中），后10天加服安宫黄体酮10mg连续用3个周期。
对照组不给药。
研究组与对照组两组均无并发症，在年龄、孕周等方面无差异，所有参与对象术前都排除炎症。
手术医生为有经验的高年资主治医生，严格按照操作规程，对所有对象交代术后注意事项（如1个月禁盆浴、性交等）。
1.2研究方法研究组在人工流产后开始应用补佳乐2 mg/日共21天，联合安宫黄体酮最后10天10㎎/日序贯治疗，连续用3个周期。
观察阴道流血持续时间和量，首次月经复潮时间和月经量有无减少，有无周期性腹痛，B超检查有无宫腔积血，宫腔镜检查观察有无粘连及程度。
宫腔镜诊断宫腔粘连（IUA）标准：轻度粘连：累及宫腔＜1/ 4，粘连菲薄或纤细，卵管开口和宫腔上端病变很轻或清晰可见；中度粘连：累及1/4 3/4宫腔，仅粘连形成，无宫壁粘连，输卵管开口和宫腔上端部分闭锁；重度粘连：累及宫腔＞3/4，宫壁粘着或粘连带肥厚，输卵管开口和宫腔上端闭锁。
1.3统计方法χ2检验及t检验。
1.4随访所有患者均严密随访，未见失访。
了解有无不良反应，了解每个周期停药后阴道流血量的情况。
每个周期检查肝肾功能1次，3个周期以后，月经干净3 7天，行宫腔镜检查，了解有无出现宫腔粘连。
2结果不良反应患者随访结束未见明显不良反应，个别患者偶有食欲不振等胃肠道反应。
对照组2例出现不规则阴道流血，经过内分泌保守治疗完全恢复，研究组无1例出现不规则阴道流血。
两组患者均未发现肝肾功能损伤。
2.1月经复潮时间及复潮时的经量研究组术后月经复潮时间较短，月经量减少情况较少，见表1。
表1术后首次月经复潮时间和量比较（xʃs）例数月经复潮时间（天）复潮量减少例数研究组5032ʃ41对照组5042ʃ56表2宫腔镜检查两组粘连发生率比较组别例数轻度粘连中度粘连重度粘连总粘连研究组502103对照组5062192.2对照组1例月经量减少伴周期性腹痛，经宫腔镜检查并分离，两组均无宫腔积血情况。
可能与此并发症发病率低及病例数少有关。
2.3宫腔镜检查结果研究组轻度粘连发生率4%，中度粘连发生率2%，未见重度粘连发生。
对照组轻度粘连发生率12%，中度粘连发生率4%，1例重度粘连发生。
两组比较，粘连总发生率及轻度粘连发生率研究组低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
对照组1例重度粘连可能与病例数少有关，也显示人工流产造成严重粘连比较少。
3讨论3.1近几年来，由于不孕症的人数增加，特别是人工流产后的继发不孕增加引起人们的关注和重视。
宫腔镜检查时发现有部分可能与此有关。
人工流产是否会增加宫腔粘连是很多人担心的问题，但研究报道数量较少。
学者Frie-dler［1］曾对147例人工流产刮宫后宫腔粘连情况进行前瞻性研究，发现1次手术后粘连的发生率为6.3%，2次为14%，而3次以上者为32%。
显示人工流产会增加粘连发生机会，人工流产次数越多发生机会越高，特别是稽留流产及胎盘残留者更容易发生粘连。
对如何预防人工流产后粘连的发生尚无明确方法。
以色列学者Farhi［2］进行一组对照研究，在人工流产刮宫后给予雌孕激素人工周期预防宫腔粘连的处理，结果发现子宫内膜厚度用药比不用药要好，（下转第43页）·14·中国民族民间医药Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy学术探讨Academic studyOPG/OPGL数值（r值分别为0.228，－0.233，0.285），OPN/MMP－3比值与腰椎正位、华氏区和股骨颈骨密度（r 值分别为－0.301，－0.208，－0.309）以及血清OPG、OPGL和OPG/OPGL数值有明显统计学意义（r值分别为0.223，－0.252和0.354），存在显著统计学意义（P＜0.05）。
3讨论骨质疏松症发病与OPG和OPGL系统有关。
有实验表明［3］，雌激素水平降低，OPG表达提高，OPGL表达降低，而且OPG/OPGL配对调节效率更高。
与本研究中骨质疏松组OPG、OPGL和OPG/OPGL比较正常组有显著性差异相一致，处于高转换骨代谢状态。
MMP－3被称为基质溶解素1，过去认为，MMP－3由成骨细胞分泌，当雌激素缺乏时，成骨细胞受到破骨细胞因子的刺激，MMP－3在骨细胞及其陷窝周围基质中表达增加，较多参与Ⅱ型胶原尤其软骨代谢过程，在骨重建过程中通过降解非胶原的基质成分如蛋白聚糖来启动骨吸收与骨形成，较少涉及Ⅰ型胶原代谢，与骨质疏松骨代谢的关系不大。
但是，近来研究表明，小整合素结合配体N端联接糖蛋白家族与基质金属蛋白酶家族具有高度的亲和力，前者特异性的结合和激活后者，形成复合体，在骨组织矿化中发挥重要作用。
近来研究表明，骨质疏松症发病与OPN密切相关。
它能刺激成骨细胞增殖和钙化，促进破骨细胞和骨基质的附着，增加破骨细胞的活性，抑制骨组织的矿化过程，在骨质疏松骨代谢过程中起到重要作用。
与本研究中OPN在骨质疏松组中表达明显升高，与正常组有显著性的差异相一致，处于高转换骨代谢状态。
在发育中的骨组织，OPN－MMP－3复合体介导蛋白的加工，有助于骨基质在矿化之前成熟，通过复合体介导的蛋白水解过程来维持局部微环境，促进成骨细胞旺盛的新陈代谢，从而参与骨质疏松骨代谢，由此改变骨基质，激活破骨细胞，启动骨吸收，继而推动成骨细胞移行成活，促进骨形成，导致骨转换率迅速升高。
本研究中血清MMP －3和OPN骨质疏松组高于正常组，而且骨质疏松组中血清MMP－3及OPN/MMP3与骨密度、OPG、OPGL和OPG/ OPGL数值指标存在显著统计学意义，这表明MMP－3可能是绝经后骨质疏松症发病的影响因素，通过与OPN的共表达实现这一作用结果，也从一定程度上佐证了这一观点。
总之，本研究表明血清MMP－3和OPN/MMP3比值与绝经后骨质疏松症妇女OPG、OPGL和骨密度具有关联性，血清MMP－3水平和OPN/MMP3比值升高可能为绝经后骨质疏松症伴随骨代谢转换过程增快的表现，当然这只是根据我们的研究作出的推论，尚需在不同的人群进行全面的检测和验证，更需要分子生物学提供理论支持，以便为绝经后骨质疏松症妇女的监测和诊断提供更加有效的手段。
参考文献［1］Huang W，Cadsen B，Rudkin G，et a1．Osteopontin is a negative regulator of proliferation and differentiation in MC3T3－E1preosteoblastic cells．Bone，2004，34（5）：799－808．［2］Wu XP，Liao EY，Zhang H，et al．Establishment of BMD reference plots and determination of peak BMD at multiple skeletal regions in mainland Chinese women and the diagnosis of osteoporosis．Osteoporos Int，2004，15（3）：71－79．［3］戴燚，沈霖。
绝经后妇女基质金属蛋白酶－2和组织金属蛋白酶抑制因子－2水平及其与骨密度和骨代谢指标的关系。
中华内分泌代谢杂志，2007，23（3）：206－210．（收稿日期：2011.10.16檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾）（上接第41页）粘连的程度较轻。
本研究选择愿意参加流产后服药的妇女作为研究对象，先从临床上了解雌孕激素是否对粘连形成有调节作用。
结果研究组粘连总发生率比对照组低，预示应用补佳乐2mg/日，联合安宫黄体酮序贯治疗仿人工周期对流产后的粘连有预防作用，但还需大量病例来证实。
3.2宫腔粘连的发生与创伤、妊娠、感染有关，主要表现为经量减少、闭经、不育、反复流产等。
宫腔粘连常见的危险因素有孕期刮宫，如人工流产、葡萄胎清宫术、死胎清宫术、剖宫产后清宫术、感染性流产，部分患者可由于子宫肌瘤剔除术后内膜被破坏而引起。
因为孕期和哺乳期体内雌激素水平下降，刮宫后易致粘连。
既往曾经采用单纯放置宫内避孕环的方法来避免再次粘连，但是仅仅依靠节育器往往不能够有效预防粘连，可能因为面积太小不足以防止粘连，而且含铜的节育器还可导致过度的炎症反应而效果不好［3］。
宫腔粘连最常见的部位是宫腔前后壁粘连，粘连带为无血管的纤维组织伴有数量不等的白细胞浸润，可包含有不活跃的子宫内膜和基底层。
