钩端螺旋体病一例

犬钩端螺旋体病例分析1.基本信息宠物犬，6岁，雌性，疫苗齐全（卫佳捌+狂犬）、已驱虫。

有胰腺炎病史。

体格偏瘦，食欲减退，近半个月排便较少。

喝水量较健康时偏多，排尿正常。

运动能力低下，精神状态较差，叫声改变。

口腔溃疡，有牙结石，口臭严重，听诊心音、心率、呼吸轻微喘促。

2.首次就医，体温37.4℃，体重4.5 kg。

血常规检查结果为白细胞（WBC）数目高，红细胞（RBC）数目低，血小板数低。

生化检查肝、肾功能、淀粉酶、血磷、血钙。

结果见表1。

表1.检查项目2月20日参考范围单位T-Pro 总蛋白66 53-79g/lAlb 白蛋白25 23-36g/lBUN 尿素氮59.8 2.14-11.73mmol/lUA 尿酸40 0-70umol/lCre 肌酐544 53.06-141.5umol/lIP 无机磷 3.46 0.58-1.68mmol/lCa 钙UNDER 2.54-3.42mmol/l生化结果显示，尿素氮偏高，超过正常范围48 mmol/l，肌酐偏高，超过正常范围400umol/l，无机磷偏高、钙偏低，钙磷比例失调。

诊断为肾衰竭。

处方如下：1)5% GNS 50ml恩诺沙星0.5 ml /IV2)氨基酸注射液100mlATP 1.0 ml、辅酶A 1支、肌苷1.0 ml、B1、B6各0.5 ml、50% 高糖2.0 ml、Ca 2.0 ml、V C 1.0 ml/IV3)0.9 % NaCl 50 ml利尿剂0.5 ml/IV4)林格液50 ml奥普乐0.5 ml/IV5)肾康两勺/口服6)肾透半片两日后，处方如下：1)0.9 NaCl 80 ml迪新头孢呋辛钠50 mg/IV2)氨基酸注射液70 mlATP 1.0 ml、辅酶A 1支、肌苷1.0 ml、B1、B6各0.5 ml、50% 高糖2.5 ml、V C 1.0 ml/IV3)5% GNS 60 ml利尿剂1.5 ml/IV 4)5% GNS 100 ml奥普乐1.0 ml/IV5)肾康两勺/口服6)肾透半片/口服7)CoV B 1.5 ml/H8)黄氏多糖1.5 ml/H。

健康养殖·诊疗2020.10 畜牧业环境73摘　要：作为人畜共患病，钩端螺旋体病由致病性牛钩端螺旋体引发，给养牛业带来了较大威胁。

基于此，本文结合牛钩端螺旋体病诊治实例，对疾病的临床症状和诊断方法展开了分析，并对疾病的治疗方法和预防措施进行了探讨，为关注这一话题的人们提供参考。

关键词：牛钩端螺旋体病；临床症状；实验室诊断1　牛钩端螺旋体病的诊断1.1　发病情况某养牛场养殖100头黄牛，有10头牛出现了发热、发烧症状，1头牛发病严重，已经死亡。

对病牛进行仔细检查，病牛体温达到42℃以上，出现精神萎靡、食欲减退等症状，部分牛甚至出现食欲废绝现象。

部分病牛出现贫血症状，可视黏膜显苍白，尿液发红，呈现出血红蛋白尿症状。

位于口腔、乳房等位置的黏膜、皮肤存在坏死现象，鼻镜出现龟裂、干燥等现象。

结合牛钩端螺旋体病流行特点可知，该病以发热、血红蛋白尿、黏膜坏死等为主要临床症状，带有季节性，7-9月属于疾病高发期，多在潮湿雨季和蚊虫、鼠类旺盛活动季节发生，各年龄家畜均易感。

根据疾病临床症状可知，急性牛钩端螺旋体病将导致患病牛出现高热症状，并且排出色泽暗的尿液，其中含有血红蛋白、白蛋白等物质。

感染后，病牛皮肤发生坏死、溃疡等症状，黏膜出现黄染现象，发病仅需3-7d就能导致病牛死亡。

综合分析养殖场环境和病牛发病情况，初步推断病牛患上牛钩端螺旋体病。

1.2　诊断分析在疾病诊断方面，先对病死牛进行剖检，可以发现舌面、耳颈、生殖器、鼻镜等位置多处皮肤、黏膜发生溃疡或坏死，呈现出明显败血症病变，包含出血、严重贫血和黄疸等。

在浆膜和皮下组织等位置，出现黄染，肌间、皮下、胸腹下等位置出现弥漫性胶样水肿，四处分布出血点。

在肺脏位置，出现水肿、肺小叶间质增宽等现象，颜色苍白。

肾脏、肝脏肿大，表面存在出血点，切面结构模糊。

膀胱位置含有出血性浑浊尿液，各处淋巴结肿大，切面多汁。

根据发病机理可知，钩端螺旋体由皮肤、消化道等途径侵入病牛体内后，将迅速繁殖，并侵入血液，循环到各组织脏器，导致机体发生出血、溶血等症状，使肝脏、肾脏等器官受到损害。

钩端螺旋体病-2(总分：34.50，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：19，分数：19.00)1.23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疽，肝肋下1.0cm，脾不大，血象WBC 8.3×10 9/L，N72%，L28%，尿蛋白(+)，总胆红素60μmol/L，ALT 350U/L，肥达反应"O"1：40，H：1：320，凝集，溶解试验1：400，外斐氏及反应OX l:80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病∙A．伤寒∙B．斑疹伤寒∙C．钩端螺旋体病∙D．急性黄疸型肝炎∙E．流行性出血热（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.男，38岁，因畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛4天于8月20急诊入院。

发病前10天曾有水田劳动史。

体检：体温39.4℃，眼结合膜充血，皮肤、巩膜轻度黄染，腋下可见出血点，左侧腹股沟触及2个蚕豆大小淋巴结。

化验：外周血白细胞8.4×10 9/L，中性粒细胞0.78，尿蛋白＋，镜检每高倍镜视野见白细胞10～15个，红细胞10～20个。

诊断首先考虑为∙A．病毒性肝炎∙B．钩端螺旋体病∙C．急性肾炎∙D．流行性出血热∙E．疟疾（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.25岁男性，发热3天，伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳，于9月14日就诊。

体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa。

急病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝于右肋下1.0cm，肾区叩击痛。

腹股沟淋巴结数个，为蚕豆大，轻压痛。

外周血象：血红蛋白140g/L，白细胞数14×109/L，中性粒细胞0.35。

尿蛋白(+)，红细胞2～3/高倍视野，白细胞1～2/高倍视野。

诊断应考虑∙A．流行性出血热∙B．钩端螺旋体病∙C．无黄疸型肝炎∙D．流行性脑脊髓膜炎∙E．伤寒（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.35岁农民，因高热、全身肌肉酸痛、乏力7天、尿黄2天，于1982年8月5日入院。

一例钩端螺旋体病的防治发布时间：2022-10-13T00:58:03.868Z 来源：《中国科技信息》2022年6月第11期作者：李久荣[导读] 2022年5月下旬，常宁市烟洲镇大泉村一规模养羊场所饲养的山羊发生了传染性疾病。

李久荣湖南省常宁市烟洲镇农业综合服务中心，湖南常宁421500摘要:2022年5月下旬，常宁市烟洲镇大泉村一规模养羊场所饲养的山羊发生了传染性疾病。

通过临床诊断、病理解剖和实验室检查，基本确诊该羊场发生的是钩端螺旋体病。

由于处置及时、措施到位，疫情得以迅速控制。

关键词:钩端螺旋体病、诊治羊钩端螺旋体病简称钩体病，系国家二类重大动物疫病，是由钩端螺旋体引起的人畜共患性、自然疫源性传染病。

临床表现为发热、黄疸、血色素尿、流产、皮肤和粘膜坏死、水肿等。

该病广泛流行于世界各地，可引起多种动物和人类感染，给畜牧业的发展和人类的健康带来一定的危害。

1 发病情况2022年5月23日，笔者接到养殖户的求诊电话并立即赶往现场诊治。

据调查，该场现有山羊286只，其中母羊71只、公羊8只、育肥羊207只。

4月11日，该场从永州市祈阳县引进种公羊1只、母羊9只。

4月20日开始陆续有70多只山羊发病，占山羊总数的1/3以上，截止目前，已死亡山羊12只。

2 临床症状有4只山羊呈现最急性型症状，体温升高到41度以上、食欲废绝、反刍停止、呼吸急促，全身可视粘膜水肿发黄、鼻粘膜坏死、尿赤红、下痢或腹泻、粪便带血，发病后12小时左右死亡。

有24只山羊表现为急性型，体温40~41度、胃肠迟缓、消化不良、食欲不振、精神萎靡、便秘严重、尿暗红、眼结膜发炎、流泪、鼻腔流粘液性或脓性分泌物、鼻孔周围皮肤破裂，10只母羊发生流产，急性型病例一般病程5~7天，有8只病羊死亡，其余均治愈。

亚急性型病例中，有的羊体温升高后又迅速下降至正常，有的羊体温下降后再升高，但均有明显的黄疸和血尿症状，耳朵、躯干及乳头皮肤多处出现水肿、坏死，胃肠蠕动迟缓，便秘相当严重，一般需一个多月才能痊愈。

1例犬钩端螺旋体病的诊断张弼1，张帅2，李志军1，金银姬3（1.北京市动物疫病预防控制中心，北京102609；2.北京市农业局，北京100029；3.北京市畜牧总站，北京100101）钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的一种重要而复杂的人兽共患传染病。

在我国很多地域，特别是南方省份的感染率高。

大多数钩端螺旋体病呈亚临床感染症状，只有感染出血性黄疸型和犬型等致病性强的钩端螺旋体才呈现急性、亚急性临床发病。

由于该病对公共卫生影响较大，因此对该病的确切诊断有着重要意义。

1病例情况2013年7月，畜主杨某发现自养犬（1岁7个月，雄性，哈士奇）出现精神沉郁，四肢乏力，呕吐，腹泻，尿血等症状，将犬带到某动物医院进行诊治，检查结果及治疗情况如下：体温40.2ħ，血常规白细胞总数45.0ˑ109/L，红细胞数4.67ˑ1012/L，血红蛋白120g/L。

治疗用药为速诺3mL/天，科特壮3mL/天，均为皮下注射，第4天凌晨该犬在家中死亡，当日下午到笔者单位进行死亡原因的诊断。

2剖检变化死亡犬外观营养状况正常，口腔黏膜、眼结膜黄染，右侧鼻孔有少量粉红色液体。

剖检可见皮下脂肪黄染，腹腔内有血红色积液，肠道胀气；肝脏肿大，胆囊充盈；肾脏肿大，呈黄褐色，肾盂瘀血；膀胱壁出血；肺叶局部呈紫褐色。

3初步诊断根据临床病史，结合实验室血常规检测结果，以及剖检变化，初步诊断为该犬为钩端螺旋体病。

4PCＲ检测4.1PCＲ扩增引物采用采用荷兰皇家热带研究院世界卫生组织钩端螺旋体病参考中心设计引物：上游引物G1：5'－TGAATCGCTGTATAAAAGT－3'，下游引物G2：5'－GGAAAACAAATGGTCGGAAG－3'，目的片断大小为285bp。

4.2DNA提取采用TaKaＲa组织DNA提取试剂盒，按照说明书从病犬肾脏、肝脏组织提取DNA。

4.3PCＲ扩增采用Takara PCＲ扩增试剂盒，反应体系为：10ˑBuffer（Mg2+Plus） 2.5μL，dNTP Mixture（各2.5 mM） 2.0μL，Taq酶（5U/μL）0.25μL，上下游引物各1.5μL，DNA模板6μL，补ddH2O到25μL。

一例钩端螺旋体病的护理经验分享患者xx，男，32岁，在家务农。

因反复发烧、乏力伴双下肢疼痛来我院急诊科就诊。

患者主诉4天前因下农田耕作后出现发热，体温最高达39.6℃，在家自行予以退烧药后可降至正常，病情控制欠佳，反复发烧，伴全身乏力，腓肠肌压痛，眼结膜充血，无胸闷气促、无咳嗽咳痰、无头痛头晕等不适症状。

既往体健。

完善各项相关检查后，根据患者病史体查及辅助检查，急诊拟“钩端螺旋体病？”收入ICU病房治疗，告病危。

起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常。

阳性检查结果：入院查体：T37.7℃，P93次/分，R27次/分，Bp114/68mmHg。

血氧饱和度：93%（鼻导管3L/min）。

患者神志清楚，精神欠佳，双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿啰音。

双侧腹股沟可触及肿大淋巴结，双侧腓肠肌有压痛。

肺部CT提示：两肺弥漫性病变。

血清学检查特异性抗体阳性。

主要阳性检验结果：主要治疗经过：患者入ICU第一天经检查活化部分凝血活酶时间 50.50 ↑ s ，报危急值。

在住院期间曾咯血两次，量约5ml，提示有出血的危险，需密切观察患者皮肤黏膜有无出血点，密切监测凝血功能情况。

入院时体温37.7℃，予以温水擦浴等物理降温后可降至正常。

入院以后主要予以补液、青霉素抗感染、护胃等对症支持治疗；密切监测生命体征、尿量的变化；加强营养支持治疗；预防和治疗各脏器并发症；监测血常规、肝肾功能、电解质、血糖等变化。

经治疗后复查血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、凝血功能均较前好转，治疗有效。

本病诊断依据：患者病前有疫水接触史，并反复发烧，伴全身乏力，体查双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿啰音。

双侧腹股沟可触及肿大淋巴结，眼结膜充血。

肺部CT提示：两肺弥漫性病变，住院期间有咯血，提示可能为钩体病中期的轻度肺出血型。

最重要的一个鉴别诊断就是血清学检查特异性抗体阳性，可确诊钩体病。

（一）一般护理1.隔离与消毒钩端螺旋体病属于我国法定乙类传染病，所以一定要做好标准预防。

一例钩端螺旋体病疫情的紧急流行病学调查
李木源;吴芳;胡振
【期刊名称】《湖北畜牧兽医》
【年(卷),期】2021(42)12
【摘要】2021年7月8日,湖北省荆州市中心医院报告1例人钩端螺旋体确诊病例,患者从事肉牛养殖。

为弄清本次疫情传染源是否为家畜,对患者住所周边家畜进行了紧急流行病学调查,对调查情况进行了总结和分析。

此次流调采取现场察勘及访谈等形式,结合实验室检测进行。

该起疫情感染1人,无家畜感染,由家畜传染人的可能性小,疫源应为老鼠等野生动物,患者在劳作时接触污染的水源而感染。

此次疫情通过宣传,加强居民生产、生活过程中的防护,未发生人、畜持续性传播。

【总页数】3页(P33-35)
【作者】李木源;吴芳;胡振
【作者单位】湖北省监利市动物疫病预防控制中心;湖北省监利市畜牧兽医发展中心
【正文语种】中文
【中图分类】S855.1
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