① 脑膜炎：脑膜刺激征、颅内压升高 ②脑炎：意识障碍、偏瘫---脑水肿
脑疝----呼衰 脑脊液检查
临床表现
• 肾衰竭型 临床症状以肾脏损害较突出，表现为蛋白尿 、血尿、管型尿；严重者可出现少尿、尿 闭，出不同程度的氮质血症，甚至肾功能 衰竭。（氮质血症一般在病期第3天开始， 7－9天达高峰，3周后恢复正常，但多数肾 功能不全均并发出现于重型黄疸出血型患 者，为致死的主要原因，）单独的肾衰竭 型较为少见。
临床表现
• • • • 1.早期（钩体血症期） 这才早期 病程2-3天，各型钩体病共有 眼 发 早期中毒综合征： 红 热 1、三症状：发热、肌肉酸痛（腓肠肌和腰 腿 酸 背酸痛）、身软（全身乏力、肢体软弱） 痛 痛 淋 • 2、三体征：眼红（眼结膜充血）、腿疼（ 全 巴 身 腓肠肌压痛、重者拒按）、淋巴结肿大（ 大 软 尤其腹股沟、腋下淋巴结）。
病例分析
实验室： 我院9日：WBC：16.6×109/L ,N 0.84， Hb 118g/L, PLT 63×109/L。肝肾功未见异常。B超：少量 胸腔积液，脾脏轻度肿大。 病史：8月暴雨，有积水接触史。患者所在地鼠患猖獗。 诊断：
钩端螺旋体病
L/O/G/O
第十三讲
钩端螺旋体病
医学系 孙晓佳
预
防
鼠、猪、犬、患者 管理传染源
疫源地、卫生。消毒 切断传播途径
疫苗接种、药物预防 易感人群
L/O/G/O
Thank You!
病原学
• 钩端螺旋体 • 钩体为革兰阳性菌，螺旋状结构，一端或 两端呈钩状，故称钩端螺旋体。 • 我国北方流行菌型以波摩那型为主，其次 为犬热型；南方以黄疸出血型为主
临床表现
• 潜伏期7－14天，钩体病因感染钩体型别不 同及机体的反应性差异，临床表现较为复 杂多样，临床根据其表现的主要的特点是 ，分为三期：
