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泌尿系结石的诊治PPT

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泌尿系结石ppt。

泌尿系结石ppt。

6.肾绞痛的治疗
①解痉、止痛，应用杜冷丁50mg im, 黄体酮20mg im bid, 654—2 20mg+5%GS500ml。（654-2缓慢静滴 30滴/分，观察不良反应：口干、面红、视物模糊、心跳加 快、排尿困难，给病 人做好指导）
②消炎利尿，松弛输尿管平滑肌，可口服排石药物-肾 石通，服药后应大量饮水，每日2000ml左右，并做跳跃运 动，上下楼梯，以利结石排出，同时静脉滴注抗生素，以 达到消除炎症，减轻局部水肿的目的。
2.开放手术治疗
其适用于肾盂、肾盏结石（大于3cm），多发结 石或大于2cm表面粗糙黏连结石
六.泌尿系结石病人护理
1.非手术病人护理
1)促进排石（多喝水，适当运动，可配合中药治 疗，改变体位，增强病人代谢，促进结石排出） 2)肾绞痛的护理（卧床，肌肉注射杜冷丁，静滴凯纷） 3)饮食调节（含钙结石，非钙结石） 4)用药护理（解痉止痛、抗生素、碱化酸化尿液） 5)病情观察（观察尿液有无结石排出，每次排尿 时可纱布过滤） 6）心理护理
泌尿系结石病人临床表现
（2）血尿
（3）无症状
（4）肾积水
（5）发热
下尿路结石
膀胱结石（原发性膀胱结石、继发性膀胱结石）
临床表现
1.典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴 茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。 2.结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为 尿路感染。
尿道结石
临床表现：典型为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可 表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。
解痉药 3)双Ｊ管移位：限制活动、定期复查 4)感染：防逆行感染 5)管壁尿盐沉着：多饮水，4-6周及时拔管 6)梗阻:限制活动，多饮水，长期留置临时管者2-3 月更换。

泌尿系结石ppt

泌尿系结石ppt
时可纱布过滤 6心理护理
2 体外冲击波碎石护理
❖ 碎石前：
❖ 1健康教育及心理护理：向患者讲明该手术方式简 单 安全 有效;可重复治疗;解除病人恐惧心理;争取其 主动配合;术中不能随意移动体位;术后暂时性血尿;
❖ 2术前准备：镇静;术前3天禁食产气食物;前一天口 服缓泻剂番泻叶代茶饮 甘露醇 和爽;术晨禁饮水
E 胱氨酸结石：需要限制蛋白质的摄取;应摄取碱性食物 来调节尿PH值在7 8~8 0左右;
5 药物预防：口服溶石药物 减少VitC的摄 入 服药药物碱化尿液等;
6 复诊：治疗后;定期行尿液化验;X线或B 超检查; 观察有无复发或残余结石情况; 若 出现腰疼 血尿等症状及时就医;
八 出院指导
1 饮食指导：根据结石的成分调整饮食 2 大量饮水：每日3000~4000ml;维持尿量每 日2000ml以上 3 碎石后半个月复查腹部平片;观察结石排出情 况;必要时重复碎石间隔大于7天 4 如出现肾绞痛;发热;尿量减少或无尿时来诊;
3病情观察：感染性休克的防治术中清理
术后应用抗生素
4引流管的护理：肾周引流管或肾盂造瘘管的护理
5留置双J管的观察和护理
肾盂造瘘管护理要点
1引流不畅通需要冲洗时;每次液量不得超过5ml; 注入时压力要低;病人有腰部胀感时;即应停止冲洗; 必要时由医生操作 低压 少量
2导管留置应10天以上;拔管前需夹管观察2~3天; 并经造瘘管行肾盂造影;保证尿液引流通畅;才可拔 管;
尿路结石成分及特性
肾石很少由单纯一种晶体组成;大多有两种或两种以上
类型 草酸钙结石 特点
质地
硬
磷酸\碳酸 钙 磷酸镁
铵结石
易碎
尿酸结石 胱氨酸结石
硬

泌尿系结石演示文稿PPT课件

泌尿系结石演示文稿PPT课件

典型少尿型分期
❖ 1少尿期，尿量突然减少或逐渐减少，每日尿 量少于400ml称少尿，小于100ml称无尿历时 1~2周，最长可达一个月
❖ 2多尿期，每日尿量超过400ml且逐日增多， 可多达3000~5000ml，是肾功能开始回复的标 志，持续1~3周
❖ 3恢复期，尿量正常或正常偏多
慢性肾衰
❖ 是各种慢性肾实质疾病持续发展的结果，最 终出现以代谢产物潴留，水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调和全身各系统症状的一组临床 综合症
豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）
等。 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋
白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜，
蛋白质按定量摄取标准。
❖
热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食
用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：
澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口
点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。
❖ 3、小心水份的控制
❖ 4、小心水份的控制 ，患者一天应不超过食用5克的盐份
耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天
每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉
类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食
用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、
症性心包炎、动脉粥样硬化 ❖ 4呼吸系统表现为尿毒症性支气管炎、肺炎和胸膜炎，酸中毒时呼吸深而

尿石症诊疗指南PPT课件

尿石症诊疗指南PPT课件
非增强CT尤其是螺旋CT扫描不受结石成分、肾功能、呼吸运动的影响，螺旋CT还能同时对所获图像进行2维及3维重建，发现结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高得多，尤其适合急性肾绞痛病人的诊断，可作为X线检查的的重要补充。CT值对结石成分及脆性可进行初步评估，对选择治疗方法提供帮助。
超声可作为尿路结石，尤其是肾及膀胱结石的常规方法，在肾绞痛时可作为首选方法。
《尿石症诊疗指南》－－－结石分类
2.泌尿系结石分类 病因分类 晶体成分分类 解剖部位分类 Ｘ线诊断分类
病因分类 代谢性结石 感染性结石 药物性结石 特发性结石
晶体成分分类
晶体成分分类 含钙结石 非含钙结石
《尿石症诊疗指南》－－－危险因素
3.1.代谢异常 3.1.1. 尿液酸碱度 3.1.2.高血钙 3.1.3.高钙尿症 3.1.4.高草酸尿症 3.1.5.高尿酸尿症 3.1.6.胱氨酸尿症 3.1.7.低枸橼酸尿症 3.1.8.低镁尿症
《尿石症诊疗指南》－－－治疗
5.3.6.溶石治疗 口服药物溶石 经皮化学溶石 5.3.6.1.感染性结石 10％的肾溶石酸素 Suby’s液 5.3.6.2.胱氨酸结石 三羟甲氨基甲烷 （THAM）液 5.3.6.3.尿酸结石 THAM液
尿石症诊疗指南》－－－诊断
4.2.2.复杂性肾结石的尿液分析 收集24小时尿液分析钙、草酸、枸橼酸、尿酸、镁、磷酸、尿素、钠、钾、肌酐、尿量 4.2.4.检查结果评价 4.2.4.1.测定血清/血浆钙有助于甲状旁腺功能亢进（HPT）或其它与高钙血症有关疾病的诊断。若血钙浓度高（>2.60mmol/L）应测定甲状旁腺激素水平来确诊/排除HPT的诊断 4.2.4.2.透X线结石伴有血清高尿酸者应考虑尿酸结石，但CT片上可显示 4.2.4.3.禁食晨尿pH高于5.8可考虑完全性或不完全性肾小管酸中毒（RTA），应同时作酸负荷试验及血液pH、钾、碳酸氢盐和氯化物测定

泌尿系结石ppt课件

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12
辅助检查
13
辅助检查
X线诊断 右侧输尿管上段、
左侧输尿管下段结石，两侧肾 盂肾盏中等程度积水扩张
X线表现 尿路平片见腰3、
4右侧横突间“花生米”大小Байду номын сангаас
致密影，左骶髂关节下方见同
样大小致密影。静脉肾盂造影
片分别见致密影以上输尿管扩
张，肾盂肾盏积水扩张，膀胱
充盈形态正常。
女性，32岁。两腰部隐痛3年余，肾绞痛发作
男，49岁，小便困难5年余，日间较甚，有尿频， 尿急和体位性尿中断症状，小腹胀痛，排尿时感
刺痛，有时为灼热痛。
26
膀胱结石
三、治疗要点 1. 经尿道用超声、液电、机械碎石：大多
数膀胱结石均适宜应用此法。 2. 耻骨上膀胱切开取石术。
27
治疗原则
经膀胱镜取石或碎石术
28
膀胱结石
四、护理措施 1.观察碎石排出情况 2.观察膀胱尿道机械操作后并发症 3.耻骨上膀胱切开取石术后护理
肾、输尿管结石
3. 非开放手术 输尿管肾镜取石或碎 石术 经皮肾镜取石或碎石 术。
4. 开放手术
19
肾、输尿管结石
四、护理措施 1.非手术治疗的护理 (1)肾绞痛的护理 (2)促进排石 (3)病情观察
20
肾、输尿管结石
四、护理措施 2.ESWL的护理 (1)介绍治疗经过取得病人配合 (2)体位 (3)病情观察
过2次，有排石史，间隙性血尿。镜检：尿液
红细胞阳性，肉眼血尿3次。
14
辅助检查
男性，45岁，发作性左肾绞痛伴有肉眼 血尿1年余。
15
辅助检查
声像特征(USG）

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四、尿结石成份及其性质
1 草酸钙结石：
质硬、粗糙、不规 则、桑椹状，棕褐 色。 X 线分层或放 线状。
四、尿结石成份及其性质
2 磷酸钙 + 磷酸 镁铵结石：
易碎、表面粗糙、 不规则、金黄色、 棕色。常形成全鹿 角石， X 线分层状 。
四、尿结石成份及其性质
3 尿酸结石：
质硬、光滑、不规 则、常多发，黄、 棕红色，纯尿酸石 X线不显示。
1 存在诊断：症状+ 特殊检查。 2 并发症诊断： 3 病因诊断：
五 尿石症的整体预防策略：
1 养成良好的生活习惯
2 积极治疗与结石 相关疾病： 3 药物预防：
I、上尿路结石之肾结石：
（二）临床表现：
1、典型症状：一侧腰腹部发 作性 绞痛 伴有镜下或肉 眼血源自。 主要表现：活动有关的血 尿和疼痛。
有感染先行抗感染
严重的梗阻和感染，全身情况 差时应先行肾造瘘术，病情稳 定后再行手术治疗。 有原发梗阻原因，应同时予以纠正
I、上尿路结石：
开放手术
① ② ③
④ 肾 窦 肾 盂 切 开 取 石 术
⑤ 无 萎 缩 性 肾 切 开 取 石 术
后页配有手术图片
⑥
输 尿 管 切 开 取 石
肾 盂 切 开 取 石
（二）临床表现：
• 伴尿路感染可有发热等。 • 有时尿路感染是尿结石的 唯一表现，特别是小儿尿 石症。反复尿路感染应寻 找病因。 • 结石可引起肾积水，肾功 受损，如双侧尿路发生梗 阻，可导致肾功不全。
I、上尿路结石：
二诊断和鉴别 诊断
2、实验室： ①尿常规：血尿。 ②如尿中红细胞活动后 多于活动前有诊断意义。 ③尿中可见结晶。 ④尿菌培养。 ⑤测定尿、血中钙、磷、 草酸、尿酸。 ⑥肾功能测定。

泌尿系结石的诊治PPT课件

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与尿路梗阻和感染 有关，易碎，表面 粗糙，不规则，鹿 角状
质硬、光滑，颗粒 状
罕见的家族性遗传 性疾病所致，质硬 ，光滑，蜡样
易显影 多层现象
不显影
【马上小结】结石的几个重要点！
• （注意！草酸盐——弱酸性或中性，X线可显影） • 富裕——上尿路——磷酸盐——碱性尿液易形成——X
线易显影 • 贫困——下尿路——尿酸/胱氨酸——酸性尿液易形
成——X线不易显影
三、病理生理
• A.较长时间急性完全性 梗阻——肾功能完全丧 失，而肾积水不明显。
• B.慢性不完全性梗阻— —肾积水、肾皮质变薄， 肾功能逐渐受损甚至丧 失。
• C.长期尿路梗阻感染— —可引起癌变。
• D.其它——局部损伤、 出血、感染及炎性或瘢 痕 狭窄。
上尿路结石
• 一、临床表现——主要症状：疼痛和血尿。 • 1.疼痛 • （1）肾结石——肾区疼痛，伴肋脊角叩击痛。 • （2）肾盂内大结石及肾盏结石——可无明显临床症状，
2.尿液改变
• （1）形成尿结石的物质排出增加： • 长期卧床、甲状旁腺功能亢进——尿钙增加； • 痛风——尿酸排出增多； • 高草酸尿症。 • （2）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少： • 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖、镁等。 • （3）尿pH值改变： • 碱性尿——易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀； • 酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸结晶。 草酸盐结石？ • （4）尿量减少：盐类和有机物质浓度增高。 • （5）尿路感染：尿基质增加，使晶体黏附。
• 注意：不是所有的结石患者都有血尿（如果结石引起尿路完全性梗 阻或固定不动，如：肾盏小结石，则可能没有血尿）。
• 3.恶心、呕吐——【注意！】
• 输尿管结石引起尿路完全性梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，管 壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶 心、呕吐。

泌尿系结石ppt课件ppt课件

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吸附在晶体表面的 生长点，阻止结晶的 成核、生长、和聚集
结晶滞留（临床结石）
草酸钙结石
磷酸钙结石
特发性、代谢性、遗传性 可能系多基因遗传性疾病
代谢异常
多见于高尿酸血症患者
特发性、代谢性、遗传性 多系常染色体显性遗传
先天性肾小管功能紊乱 罕见的常染色体隐性遗传
尿酸结石
胱氨酸பைடு நூலகம்石
尿
尿
路
路
感
梗
染
阻
局部因素
确诊结石性质的方法 制订结石预防措施和选择溶石药物的重要依据 有助于缩小结石代谢评估的范围
偏光显微镜法
直接鉴定结石的 晶体成分和结构
红外光谱法
直接测定结石的 化合物成分
化学定性法
测定结石成分的 原子团和离子
实验室检查—24小时尿定量分析
临床上许多结石病因的诊断标准
分别在随机饮食和限制饮食的条件下 定量测定24小时尿
90％的肾、输尿管结石为X线 不透光结石，在KUB表现为高密度影
影像学检查—IVU
不但是上尿路结石的确诊方法， 而且是制订治疗方案的重要依据
全面了解分肾功能状态、尿路梗阻（积水）的程度 以及与结石形成有关的泌尿系异常和潜在性局部因素
全面了解分肾功能状态、尿路梗阻（积水）的程度 以及与结石形成有关的泌尿系异常和潜在性局部因素
尿石成分
晶体—97％ 草酸钙、磷酸钙、胱氨酸
尿酸、磷酸铵镁
基质—3％ 一种类似尿粘蛋白的物质
氨基己糖＋结合水
成石机制
成石物质尿饱和度↑
尿液中外来颗粒 异质性成核
过饱和尿液中的离子 不断沉积到晶核表面
晶核或结晶相互 聚合形成晶体颗粒
结晶或聚集体通过基质 附着于肾集合管水平细胞

尿路结石ppt课件

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激光碎石
结石治疗的注意事项
1. 双侧上尿路结石的处理原则 2. 合并尿路感染的结石的处理原则 3. 残石碎片的处理 4. 石街的治疗 5. 妊娠合并结石的治疗

结石治疗的注意事项
1. 双侧上尿路结石的处理原则


①如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌 酐值＜178.0μmol/ L，先处理梗阻严重一侧的结石；如 果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗 肾功能较好一侧的结石，条件允许，可同时行对侧经 皮肾穿刺造瘘，或同时处理双侧结石。 ②双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状 较重或技术上容易处理的一侧结石。 ③一侧输尿管结石，另一侧肾结石，先处理输尿管结 石，处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与患者 一般情况。
尿路结石 治疗 选择
方向发展
微创
泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展 体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）、 经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy, PNL）、 输尿管肾镜取石术（ureterorenoscope lithotripsy, URL）、 腹腔镜取石术（laparoscope lithotomy）
输尿管镜治疗肾结石

逆行输尿管镜治疗肾结石以输尿管软镜 为主
肾结石的治疗
开放性手术 适应证 1) ESWL、URS和（或）PNL作为肾结石治疗方式存在 禁忌证。 2) ESWL、PNL、URS手术治疗失败，或上述治疗方式 出现并发症需开放手术处理。 3) 存在同时需要开放手术处理的疾病，例如肾内集合系 统解剖异常、漏斗部狭窄、肾盂输尿管交界处梗阻或 狭窄、肾脏下垂伴旋转不良等。

泌尿系结石的诊疗ppt课件

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治疗
3、腔内治疗——〔2〕输尿管镜取石碎石
治疗
治疗
输尿管镜碎石取石的顺应症
中下段输尿管结石，ESWL失败者，阴性结石，“石街 〞治疗
输尿管镜碎石取石忌讳症
身体严重畸形 输尿管、尿道狭窄 输尿管严重失真 肥胖过度、患有泌尿系统急性感染 出血倾向
治疗
并发症
感染〔逆行性感染〕 输尿管损伤 〔假通道，穿孔，凿孔，撕裂，甚至 脱〕 术后输尿管狭窄 输尿管闭塞 膀胱输尿管返流
诊断
2、化验室检查
肉眼血尿 镜下血尿 感染性结石：白细胞增多， 或脓尿、 尿培育阳性
代谢性疾病：测定血和尿的钙、磷、尿酸、草酸
诊断
3、影像学检查
确诊结石的主要手段
〔1〕B超检查
顺应症：
阴性结石 造影剂过敏 孕妇 肾功不全 经皮肾穿刺引导
诊断 〔2〕X线检查首选检查
〔i〕尿路平片( KUB) : 首选检查，95%可确诊，初 步定位
抑制结石构成的成分减少
尿路感染
概述
3、解剖构造的异常
肾乳头钙化结石中心
兰德尔(氏)肾钙斑
尿路疾病：
憩室 狭窄 梗阻 肾 尿路畸形
解剖构造的异常
尿路感染成石加速。
髓质尿海液绵滞留 (urine stagnatio n)
概述
最常见泌尿外科疾病。上尿路结石增多，原发于膀胱的结石明显 减少。 90%的尿路结石不再开放手术治疗。
病因治疗
甲状旁腺亢进:切除腺瘤 尿路畸形 :矫正畸形 ，取出结石
尿路梗阻：解除梗阻，取出结石
治疗
药物治疗
尿酸结石：碱化尿液 〔枸橼酸钾，重碳酸钠〕、减少 尿酸构成、饮食调整
胱氨酸结石：碱化尿液、a-巯丙酰甘氨酸/乙酰半胱氨 酸、卡托普利
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肾 脏 的 造 影 表 现
泌 尿 系 统 的 造 影 表 现
输尿管
长25-30cm，宽 3-7mm
分为腹段，盆段 行程 三个狭窄
（三）其它检查：
B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾 积水时可探到液平段。
同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。
CT扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂 贵，一般不作常规检查。
（二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重 要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片（KUB） 上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ，可确 定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是 否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路 的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大 小及数目的对比等都有重要价值。
泌尿系统结石
泌尿系统解剖与生理
解剖：泌尿系统包 括肾，输尿管， 膀胱和尿道。主 要功能是排出机 体中溶于水的代 谢产物，同时还 有非常重要的内 分泌功能。肾盂， 输尿管及膀胱上 皮为移行上皮。
肾脏解剖
肾脏有三层被膜从外到内依次为肾 筋膜，脂肪囊，纤维囊。肾脏的正 常位置依靠被膜。当其不健全时可 造成肾下垂或游走肾
其发病情况为南方多于北方，男性 多于女性。
中国尿石症的地区差异
病因
病因十分复杂，至今仍不清。
与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。 近些年来，有些学者将结石分为两大类，即代谢性结石和感染 性结石。尿液含有很多种成份、大体上可分为晶体和胶体物质， 晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄 嘌吟和肢氨酸等，胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石 形成时，一般先有一个核心，然后尿中晶体和胶体围绕这一核 心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外 异物均可作为核心而形成结石
结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重； 较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛 常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部 和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶 心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼 痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解, 遗 有腰、腹部隐痛。 （二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常 在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度 与损伤程度有关。即与活动有关的血尿。
② 尿酸结石:忌食用动物内脏和酒类。限食肉、 鱼类，每日不得超过100 g。少食花菜、蘑菇。 口服碱性药物，尿pH值6.0-6.5。加强户外运 动，长期卧床者多翻身、多饭水。
膀胱
膀胱壁由粘膜，粘膜下 组织，平滑肌与外膜构 成。在膀胱底内面有两 侧的输尿管口和尿道内 口，共同构成膀胱三角。 是结核和肿瘤好发部位。
尿道
男性尿道全长18-20cm, 内 女性尿道长约3-5cm， 径约5-7mm。分前列腺部， 内径约8mm。 膜部和海绵体部。
尿路结石概述
泌尿系结石是常见病。结石一般在 肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一 经掉人输尿管则输尿管结石，再自下排 入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿 道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿 道的结石则少见。
尿路结石的治疗
1 非手术治疗
(1) 解痉止痛可给予维生素K1、度冷丁、阿托品、黄 体酮；消炎痛栓置入肛内。
（2）冲击治疗，中草药排石 (3) 跳跃疗法：大量饮水后，跳绳或作蹦跳运动，利 用重力促进结石下行排出。 (4) 溶石疗法：包括口服、注射和局部灌洗，适用于 胱氨酸和尿酸结石。通过调节尿的酸碱度，碱 化尿液，溶解尿酸结石。 (5)体外冲击波碎石术（ESWL）
目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、 代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不 足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染（引起组织 坏死，尿素分解致PH改变碱性过饱和物质析出。）某些疾病与 用药(甲状旁腺机能亢进、痛风，截瘫长期卧床、维生素D过量 等)因素，有直接的影响。
肾质软，重约120-150g， 是腹膜后器官，左肾位 于T11下缘—L2 下缘， 右肾稍低。
肾区：竖脊肌外缘与12 肋之间的部位
输尿管
左右和一的肌性管道， 长约20-30cm，内每径约 0.5-0.7cm, 起于肾盂，终 于膀胱，沿腰大肌前面 下行，分腹段，盆段及 壁内段，有三个生理性 狭窄，是结石最易滞留 处。全程走行在腹膜后
尿结石成分与性质
草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状 磷酸钙结石：粗糙不规则，X片上常见分
层状，常形成鹿角状结石 尿酸结石：X片上常不能显示
病理生理
直接损伤 梗阻 感染
尿路结石症状
主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉 （一）疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的
2手术治疗
(1)经皮肾镜激光碎石术，适于肾盂内结石 (2)经尿道、输尿管镜气压弹道、激光碎石术 (3)膀胱镜气压弹道、激光碎石术 (4)开放性手术，如肾输尿管切开取石术， （5）腹腔镜下切开取石术
妙手回春
這個嘛..
医生啊， 我有尿结石， 平常饮食要 注意什么呢？
泌尿系结石的预防
① 草酸钙结石:患者应从饮食上注意控制高草 酸物质的摄人，例如:浓茶、啤酒、咖啡;菠菜、 香菜、大葱、土豆、西红柿、草蓦、苹果、 桔子、葡萄等。
（三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现 脓细胞，临床可出现高热、腰痛。
（四）其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全， 有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血 等等。
（五）感染：有尿频，尿急，尿痛等症。
尿路结石的检查
（一）化验检查：
尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH 在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常 为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较 重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升 高
尿路X线检查
平片 原理： 自然对比 肾周脂肪比衬 输尿管周围脂肪比衬 膀胱周围脂肪比衬 结石、钙化的密度
价值：筛选；造影前对比 准备：清洁肠道
肾 脏 平 片 表 现
尿路X线检查
造影检查 原理：引入造影剂，形成人工对比
静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱造影 尿道造影 血管造影(肾和肾上腺血管造影)