泌尿系结石病人的护理-课件
- 格式：ppt
- 大小：938.50 KB
- 文档页数：14
下载文档原格式
合集下载
泌尿系结石病人的护理PPT课件
编辑版ppt
24
3. 一般护理
（1）密切观察生命体征的变化，术后每30 min测血压、脉搏、呼 吸1次，4次正常后则每小时1次，连续观察24 h。密切观察病人 疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化与血糖的变化情况， 观察血尿变化情况，遵医嘱应用止血药物，做好瘘口及造瘘管护 理，应保持其通畅和作好相应护理，准确记录引流量。监测体温 变化，遵医嘱应用抗菌药物预防控制感染。
编辑版ppt
4
病因
• 1.性别和年龄：（男性大于女性，25-40岁多见） • 2.职业： 高温作业、飞行员、医生、办公室人员 • 3.地理环境 ：山区、沙漠、热带干燥地区或水质中含
钙高地区，在我国南方＞北方 • 4.饮食和营养 ：低蛋白饮食，进食动物蛋白过多、精
制糖多、纤维少者 • 5.水分的摄入量 • 6.泌尿系统局部因素：尿路梗阻，泌尿系感染（细菌、
编辑版ppt
8
• 疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、 腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为刀割样阵发性剧烈 绞痛，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克,伴随恶心 呕吐。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易 与急性阑尾炎相混淆.结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开 口处可有膀胱刺激征，男性病人有尿道或阴茎头部放射痛。
编辑版ppt
22
护理措施
1.术前护理及评估： 术前评估病人的健康史及相关因素，了解病人年龄、生 活环境、饮食饮水习惯及特殊爱好，了解病人的既往史 和家族史（如糖尿病血糖、抑郁症的精神状况），并根 据辅助检查评估其身体状况是否适宜手术。
编辑版ppt
泌尿系结石健康教育护理课件
微创手术
对于较大的结石或无法通过药物和体外冲击波碎石术治疗的结石，需要考虑微创手 术治疗。
微创手术包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，具有创伤小、恢复快的特点。
手术后需注意观察尿液情况，及时处理可能出现的并发症。
护理措施
01
02
03
04
泌尿系结石患者在治疗期间需 要保持良好的生活习惯，如多 喝水、少摄入高嘌呤食物等。
04 健康教育
患者教育内容
01
02
03
04
泌尿系结石的成因
详细解释结石形成与尿液成分 、尿路感染、代谢异常等因素
的关系。
预防结石复发
指导患者如何调整饮食、生活 习惯，以及定期复查，预防结
石再次形成。
疼痛管理
教导患者如何正确应对结石引 发的疼痛，如药物使用、热敷
或冷敷等。
治疗方法介绍
介绍药物治疗、体外碎石、手 术取石等不同治疗方法的适用
泌尿系结石健康教育 护理课件
目录
CONTENTS
• 泌尿系结石概述 • 泌尿系结石的治疗 • 泌尿系结石的预防 • 健康教育 • 护理案例分享
01 泌尿系结石概述
定义与分类
定义
泌尿系结石是指在泌尿系统内形 成的固体块状物，通常由晶体和 基质组成。
分类
根据结石所在部位，可分为肾结 石、输尿管结石、膀胱结石和尿 道结石等。
知识掌握程度评估
通过问卷调查或口头测试，了 解患者对泌尿系结石相关知识
的掌握情况。
行为改变评估
观察患者在接受教育后，是否 能够按照指导调整饮食和生活 习惯。
疾病控制状况评估
定期检查患者的结石情况，评 估预防和治疗的效果。
患者满意度评估
泌尿系统结石病人的护理PPT课件
多 地理环境和气候 山区、沙漠、热带地区发病率较高；
我国南方地区尿石症病人较北方多 饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸
等会影响尿路结石的形成 水分 疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
4
5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石
适应症：直径小于2cm,肾、输尿管上段结石，输尿管下段 的成功率比输尿管镜取石低。
禁忌症： 1、结石远端尿路梗阻。 2、妊娠、出血性疾病，严重心脏血管病。 3、心脏按有起搏器，血肌酐＞265umol/l。 4、急性尿路感染。 5、过度肥胖，肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位
不清。 6、 育龄妇女输尿管下段结石等。
23
3、处理原则—内镜取石
经皮肾镜取石或碎石术
适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石。
输尿管镜取石或碎石术
适用于中下段输尿管结石，平片不显影的结
石。
腹腔镜输尿管取石
适用于输尿管结石大于2厘米，原来考虑开放
手术；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。
1、临床表现
肾和输尿管结石的主要临床表现是与活 动有关的血尿和疼痛.
13
疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于 脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加
重.
肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞 痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与
急性阑尾炎相混淆.
肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时，说明
结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
我国南方地区尿石症病人较北方多 饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸
等会影响尿路结石的形成 水分 疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
4
5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石
适应症：直径小于2cm,肾、输尿管上段结石，输尿管下段 的成功率比输尿管镜取石低。
禁忌症： 1、结石远端尿路梗阻。 2、妊娠、出血性疾病，严重心脏血管病。 3、心脏按有起搏器，血肌酐＞265umol/l。 4、急性尿路感染。 5、过度肥胖，肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位
不清。 6、 育龄妇女输尿管下段结石等。
23
3、处理原则—内镜取石
经皮肾镜取石或碎石术
适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石。
输尿管镜取石或碎石术
适用于中下段输尿管结石，平片不显影的结
石。
腹腔镜输尿管取石
适用于输尿管结石大于2厘米，原来考虑开放
手术；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。
1、临床表现
肾和输尿管结石的主要临床表现是与活 动有关的血尿和疼痛.
13
疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于 脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加
重.
肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞 痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与
急性阑尾炎相混淆.
肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时，说明
结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
泌尿系结石护理课件
05
保持良好的心理状态，避免 焦虑、紧张等不良情绪
02
避免摄入过多的盐和糖，减 少结石形成的风险
04
保持良好的生活习惯，避免 久坐、憋尿等不良生活习惯
健康教育
饮食指导：多喝水，避免高钙、高草酸食物 运动指导：适当运动，避免久坐
预防措施：定期体检，及时发现结石 心理疏导：保持乐观心态，积极配合治疗
3
发病原因
04
遗传因素：家族史、基
ห้องสมุดไป่ตู้
因突变
03
环境因素：高温、潮湿、
饮水不足
02
代谢因素：高尿酸、高
钙血症、高草酸尿症
01
饮食因素：高钙、高草
酸、高蛋白饮食
临床表现
1
疼痛：肾区疼 痛、下腹部疼 痛、腰部疼痛
等
3
尿路梗阻：尿 液排出困难， 尿流中断，尿
潴留等
2
血尿：尿液中 可见红细胞， 严重时可出现
肉眼血尿
体检频率：根据 个人健康状况和 年龄等因素确定
体检注意事项： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和紧张
谢谢
202X
泌尿系结石护 理课件
汇报人姓名
目录
01. 泌尿系结石概述 02. 泌尿系结石护理 03. 泌尿系结石预防
1
泌尿系结石概述
结石类型
肾结石：位于肾脏内，可引起肾 绞痛、血尿等症状
膀胱结石：位于膀胱内，可引起 尿频、尿急、尿痛等症状
输尿管结石：位于输尿管内，可 引起肾积水、尿路感染等症状
尿道结石：位于尿道内，可引起 排尿困难、尿潴留等症状
4
感染：尿路感 染，可出现发 热、寒战、腰
痛等症状
2
泌尿系结石护理
【PPT课件】泌尿系结石病人的护理
3) 磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物， 如蛋类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、 葡萄、南瓜等）。
4) 尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的 摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食， 以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类 和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。
5) 胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性 食物调节尿PH值在7.6～8.0左右。
• • •
教学目标
• 了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查； • 理解泌尿系结石患者的病理生理； • 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗； • 掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发
症的预防 • 重点：泌尿系结石患者的护理和健康教育及并
发症的预防。
第一节 总论
一、上下尿路结石 二、形成结石的因素 三、尿结石成分及特性 四、病理生理
4.外科治疗
• 输尿管切开取石术 • 肾盂切开取石术 • 肾窦肾盂切开取石术 • 肾实质切开取石术 • 肾部分切除术 • 肾切除术
• 双侧上尿路结石手术治疗原则 • 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可，
可同时取出双侧结石. • 一侧肾结石 根据结石情况及肾功能决定。原则
1术前：心理护理，术前常规准备 2、术后： （1）病情观察：心电监测，吸氧 （2）饮食 （3）体位 （4）引流管护理：肾造瘘管，导尿管，双“J”管 （5）并发症的观察级护理:出血，止血，抗菌。夹
闭肾造瘘管（1-3h），感染
三、肾造瘘管护理要点
1、妥善固定造瘘管 2、引流管位置不高于造瘘口 3、引流不畅需要冲洗时，每次液量不得超过5ml，
物 • 5.药物相关因素：如磺胺类
• 6.尿液因素 （1）PH值： 酸性尿-形成尿酸和胱氨酸盐 碱性尿-形成磷酸盐结石 中性尿-草酸钙结石
4) 尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的 摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食， 以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类 和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。
5) 胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性 食物调节尿PH值在7.6～8.0左右。
• • •
教学目标
• 了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查； • 理解泌尿系结石患者的病理生理； • 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗； • 掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发
症的预防 • 重点：泌尿系结石患者的护理和健康教育及并
发症的预防。
第一节 总论
一、上下尿路结石 二、形成结石的因素 三、尿结石成分及特性 四、病理生理
4.外科治疗
• 输尿管切开取石术 • 肾盂切开取石术 • 肾窦肾盂切开取石术 • 肾实质切开取石术 • 肾部分切除术 • 肾切除术
• 双侧上尿路结石手术治疗原则 • 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可，
可同时取出双侧结石. • 一侧肾结石 根据结石情况及肾功能决定。原则
1术前：心理护理，术前常规准备 2、术后： （1）病情观察：心电监测，吸氧 （2）饮食 （3）体位 （4）引流管护理：肾造瘘管，导尿管，双“J”管 （5）并发症的观察级护理:出血，止血，抗菌。夹
闭肾造瘘管（1-3h），感染
三、肾造瘘管护理要点
1、妥善固定造瘘管 2、引流管位置不高于造瘘口 3、引流不畅需要冲洗时，每次液量不得超过5ml，
物 • 5.药物相关因素：如磺胺类
• 6.尿液因素 （1）PH值： 酸性尿-形成尿酸和胱氨酸盐 碱性尿-形成磷酸盐结石 中性尿-草酸钙结石
泌尿系结石护理课件
发病机制
泌尿系结石的形成是一个多因素的过 程，涉及尿液成分的改变、结晶的形 成和聚集、结石的增长等。
临床表现与诊断
临床表现
泌尿系结石的临床表现因结石部位和大小而异，常见症状包括腰部或腹部疼痛、 血尿、尿频、尿急等。
诊断
泌尿系结石的诊断主要依靠影像学检查，如超声、X线、CT等，可确定结石的 位置、大小和数量。
关注家族史和既往病史
如有家族史或既往病史，应更加关注 泌尿系结石的预防和筛查。
及时就医
如有疑虑或出现相关症状，应及时就 医进行检查和治疗，以避免结石形成 和加重。
PART 04
特殊类型泌尿系结石的护 理
尿酸结石的护理
尿酸结石是由于体内尿酸代谢异常所形成的结石。在护理过程中，应关注患者的饮 食，限制摄入高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏等。
PART 02
泌尿系结石的护理
术前护理
01
02
03
心理护理
对患者进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强信心。
术前准备
协助完善相关检查，如心 电图、血常规、尿常规等； 做好备皮、药敏试验等工 作。
饮食指导
告知患者术前应禁食禁水 的时间和注意事项，指导 患者合理饮食，避免摄入 过多高嘌呤、高钙食物。
术后护理
THANKS
感谢观看
病情观察
密切观察患者的生命体征 及病情变化，特别是血尿 情况。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取 有效措施缓解疼痛，如使 用止痛药、分散注意力等。
引流管护理
保持引流管通畅，定期挤 压引流管，观察引流液的 颜色、性质和量，并做好 记录。
出院指 导
饮食指导
出院后应保持清淡饮食，避免摄入过 多高嘌呤、高钙食物，多饮水，每日 饮水量应在2000ml以上。
泌尿系结石的形成是一个多因素的过 程，涉及尿液成分的改变、结晶的形 成和聚集、结石的增长等。
临床表现与诊断
临床表现
泌尿系结石的临床表现因结石部位和大小而异，常见症状包括腰部或腹部疼痛、 血尿、尿频、尿急等。
诊断
泌尿系结石的诊断主要依靠影像学检查，如超声、X线、CT等，可确定结石的 位置、大小和数量。
关注家族史和既往病史
如有家族史或既往病史，应更加关注 泌尿系结石的预防和筛查。
及时就医
如有疑虑或出现相关症状，应及时就 医进行检查和治疗，以避免结石形成 和加重。
PART 04
特殊类型泌尿系结石的护 理
尿酸结石的护理
尿酸结石是由于体内尿酸代谢异常所形成的结石。在护理过程中，应关注患者的饮 食，限制摄入高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏等。
PART 02
泌尿系结石的护理
术前护理
01
02
03
心理护理
对患者进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强信心。
术前准备
协助完善相关检查，如心 电图、血常规、尿常规等； 做好备皮、药敏试验等工 作。
饮食指导
告知患者术前应禁食禁水 的时间和注意事项，指导 患者合理饮食，避免摄入 过多高嘌呤、高钙食物。
术后护理
THANKS
感谢观看
病情观察
密切观察患者的生命体征 及病情变化，特别是血尿 情况。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取 有效措施缓解疼痛，如使 用止痛药、分散注意力等。
引流管护理
保持引流管通畅，定期挤 压引流管，观察引流液的 颜色、性质和量，并做好 记录。
出院指 导
饮食指导
出院后应保持清淡饮食，避免摄入过 多高嘌呤、高钙食物，多饮水，每日 饮水量应在2000ml以上。
泌尿系结石病人的护理16 ppt课件
（1）梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在 梗阻以上引起积水（肾盂梗阻 输尿管梗阻 下尿路 梗阻）
（2）感染:最常见的细菌是大肠杆菌。
（3）损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡
（4）恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。
❖ 结石、梗阻、感染三者之间互为因果。
❖ 患者，男，24岁。主因右侧腰腹部疼痛2小时入院。 ❖ 患者2小时前无诱因出现右侧腰腹部绞痛，阵发加重，伴
尿 尿细菌培养 生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷
酸酶、尿酶及蛋白。测定24小时尿中 的钙、尿酸、肌酐及草酸含量
❖ 影像学检查
泌尿系平片 能发现95%以上的结石
排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性 结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的 数目、部位、大小及形态；了解上尿路的 形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据.
2、体外冲击波碎石护理
❖ 碎石前:
❖ （1）健康教育及心理护理: 向患者讲明该手 术方式简单、安全、有效，可重复治疗，解 除病人恐惧心理，争取其主动配合，术中不 能随意移动体位，术后暂时性肉眼血
鹿角形
颗粒样 不规则 圆象 不显影 不显影 不显影
草酸钙结石
由大量的细小砂石 粘聚而成，此类结 石在结石病历中占 比例数较大。
泌尿系结石病理生理
泌尿系结石形成生理因素 （1）三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处
②输尿管越过髂血管处
③输尿管膀胱壁段
泌尿系结石病理
恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，向下腹部及右侧大腿 内侧放射，伴肉眼血尿，无发热，无尿频、尿急、尿痛， 急来我院。 ❖ 入院查体：T：36.5 P：80次/分 R：20次/分 BP： 125/80mmHg 发育正常，营养中等，痛苦面容，查体合作 心肺无明显异常，腹平坦，右侧上腹部轻压痛，无反跳 痛及肌紧张，肝脾未触及。右侧压痛及叩击痛，左侧正 常，右侧输尿管上段走行区轻压痛，耻骨上膀胱区无隆 起及压痛，尿道开口无畸形。 ❖ 辅助检查：尿常规：镜检红细胞满视野。B超：右肾内可 见大小约1.5cm×1.0cm强回声团伴声影，左肾、双侧输
（2）感染:最常见的细菌是大肠杆菌。
（3）损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡
（4）恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。
❖ 结石、梗阻、感染三者之间互为因果。
❖ 患者，男，24岁。主因右侧腰腹部疼痛2小时入院。 ❖ 患者2小时前无诱因出现右侧腰腹部绞痛，阵发加重，伴
尿 尿细菌培养 生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷
酸酶、尿酶及蛋白。测定24小时尿中 的钙、尿酸、肌酐及草酸含量
❖ 影像学检查
泌尿系平片 能发现95%以上的结石
排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性 结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的 数目、部位、大小及形态；了解上尿路的 形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据.
2、体外冲击波碎石护理
❖ 碎石前:
❖ （1）健康教育及心理护理: 向患者讲明该手 术方式简单、安全、有效，可重复治疗，解 除病人恐惧心理，争取其主动配合，术中不 能随意移动体位，术后暂时性肉眼血
鹿角形
颗粒样 不规则 圆象 不显影 不显影 不显影
草酸钙结石
由大量的细小砂石 粘聚而成，此类结 石在结石病历中占 比例数较大。
泌尿系结石病理生理
泌尿系结石形成生理因素 （1）三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处
②输尿管越过髂血管处
③输尿管膀胱壁段
泌尿系结石病理
恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，向下腹部及右侧大腿 内侧放射，伴肉眼血尿，无发热，无尿频、尿急、尿痛， 急来我院。 ❖ 入院查体：T：36.5 P：80次/分 R：20次/分 BP： 125/80mmHg 发育正常，营养中等，痛苦面容，查体合作 心肺无明显异常，腹平坦，右侧上腹部轻压痛，无反跳 痛及肌紧张，肝脾未触及。右侧压痛及叩击痛，左侧正 常，右侧输尿管上段走行区轻压痛，耻骨上膀胱区无隆 起及压痛，尿道开口无畸形。 ❖ 辅助检查：尿常规：镜检红细胞满视野。B超：右肾内可 见大小约1.5cm×1.0cm强回声团伴声影，左肾、双侧输
泌尿系统结石病人的护理ppt课件
地理环境和气候 山区、沙漠、热带地区发病率较高 ；我国南方地区尿石症病人较北方多
饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸 等会影响尿路结石的形成
水分
疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
-
4
-
5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木耳，因为 黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺 体的分泌，使结石排出。
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动 ，也有利于结石的排出。
-
21
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在 尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化 解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的 柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生 素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
泌尿系统结石病人的护理
概述
-
1
肾结石
泌
尿
输尿管结石
系
结 石
膀胱结石
尿道结石
-
2
1.病因及发病机制
影响尿路结石形成的因素： 1、 流行病学因素： 2、 尿液因素： 3、 解剖结构异常：
-
3
流行病学因素
性别和年龄 男多于女，25—40岁患者居多 种族 白种人较有色人种多
职业 高温作业、办公室工作人员、海员、飞行员较 多
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸 等会影响尿路结石的形成
水分
疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
-
4
-
5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木耳，因为 黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺 体的分泌，使结石排出。
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动 ，也有利于结石的排出。
-
21
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在 尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化 解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的 柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生 素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
泌尿系统结石病人的护理
概述
-
1
肾结石
泌
尿
输尿管结石
系
结 石
膀胱结石
尿道结石
-
2
1.病因及发病机制
影响尿路结石形成的因素： 1、 流行病学因素： 2、 尿液因素： 3、 解剖结构异常：
-
3
流行病学因素
性别和年龄 男多于女，25—40岁患者居多 种族 白种人较有色人种多
职业 高温作业、办公室工作人员、海员、飞行员较 多
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
泌尿系结石病人的护理(外科护理学) ppt课件
注意：中段输尿管结石疼痛放射
至中下腹部
需和急性阑
尾炎鉴别 后退
1.实验室检查
2.影像学检查
⑴泌尿系X线平片（KUB） ⑵排泄性尿路造影（IVP） ⑶B超检查 ⑷CT检查 ⑸输尿管肾镜检查
前进
后退
后退
后退
后退
㈠疼痛 与石阻塞及刺激输尿管壁有关
㈡恶心、呕吐 用有关
与结石疼痛引起的反射作
㈢血尿 由于结石粗糙损伤肾及输尿管粘 膜所致
泌尿及男生殖系 疾病病人的护理
肾、输尿管结石 尿石症
膀胱、尿道结石
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
后退
1.X线检查（KUB） 2.B型超声检查 3.膀胱镜检查
前进
后退
后退
㈠排尿异常 石阻塞有关
尿流中断、尿痛，与结
㈡有感染的危险 与结石刺激有关
㈢血尿 与结石损伤膀胱粘膜有关
较小结石多饮水，服用促排石的药物
结石直径在2cm左右，采用膀胱镜机 械、液电效应、超声、激光碎石等 方法 结石直径大于2cm，可采用耻骨上膀 胱切开取石
㈣尿路感染 与尿路梗阻有关
㈤焦虑 与结石引起的绞痛及肾功能的减 退有关
非手术治疗与护理 ESWL的护理 非开放性手术护理 开放性手术护理 后退
适应症：结石小于0.6cm、 光滑、无尿路梗阻，纯尿酸 或胱氨酸结石的病人
1.解除疼痛
654-Ⅱ 10mg im 阿托品 0.5mg im 哌替啶 50-100mg im
泌尿系结石病人的护理PPT课件
（2）感染:最常见的细菌是大肠杆菌。 （3）损伤:结石损伤尿路上皮，甚至形成溃疡。 （4）恶变:粘膜长期受到刺激，形成鳞状细胞癌。
结石、梗阻、感染三者之间互为因果
13
14
上尿路（肾脏、输尿管）结石
Upper urinary tract calculi
15
临床表现
疼痛是上尿路结石 的主要症状。
51
膀胱结石
52
53
54
治疗
经膀胱镜碎石 耻骨上膀胱切开取石术
55
膀 胱 碎 石 钳
56
膀 胱 钳 夹 碎 石 术
57
尿道结石
尿道结石(urethral calculi)绝大多 数来自肾和膀胱。尿道狭窄，尿道憩 室及有异物存在时，可在尿道内形成 结石。
58
临床表现
点滴状排尿及尿痛 尿潴留 尿道口流血
血尿是上尿路结 石的另一主要症状
16
• 疼痛 钝痛、绞痛
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起， 常位于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使 疼痛发作或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，其特点有：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛
部位：腰部或上腹
放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放
Hale Waihona Puke 射35微创腔镜手术形式
36
37
输尿管镜碎石术
38
经皮肾镜手术
39
经皮肾镜碎石过程
40
经皮肾镜碎石
部分结石碎屑
KUB
41
腹腔镜切开取石
42
开放手术治疗
输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术
结石、梗阻、感染三者之间互为因果
13
14
上尿路（肾脏、输尿管）结石
Upper urinary tract calculi
15
临床表现
疼痛是上尿路结石 的主要症状。
51
膀胱结石
52
53
54
治疗
经膀胱镜碎石 耻骨上膀胱切开取石术
55
膀 胱 碎 石 钳
56
膀 胱 钳 夹 碎 石 术
57
尿道结石
尿道结石(urethral calculi)绝大多 数来自肾和膀胱。尿道狭窄，尿道憩 室及有异物存在时，可在尿道内形成 结石。
58
临床表现
点滴状排尿及尿痛 尿潴留 尿道口流血
血尿是上尿路结 石的另一主要症状
16
• 疼痛 钝痛、绞痛
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起， 常位于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使 疼痛发作或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，其特点有：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛
部位：腰部或上腹
放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放
Hale Waihona Puke 射35微创腔镜手术形式
36
37
输尿管镜碎石术
38
经皮肾镜手术
39
经皮肾镜碎石过程
40
经皮肾镜碎石
部分结石碎屑
KUB
41
腹腔镜切开取石
42
开放手术治疗
输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术
泌尿系结石病人的护理ppt课件
临床表现。上尿路结石病人一定有血尿吗？疼痛后办法血尿是上尿路结石的典型表现。 感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致
无尿
17
病例 • 患者，男，54岁，主因间断尿频、尿急、排尿不畅10余年，加重一年收入院。患者10年前
出现尿频、尿急、排尿不畅，有时需变换体位方能排尿，一年前上述症状加重，排尿困难 并伴有明显的腹痛。曾在当地，未作检查以“泌尿系感染”及“前列腺增生症”治疗，无 效。既往体健，无手术史及重大外伤史。 • 体检：T36.6℃，P78次/分，R19次/分,BP130/80mmHg，心肺未见异常，腹部平坦， 无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双肾区无扣痛，耻骨上膀胱区有轻度 深压痛，无肌紧张。尿道外口无红肿及狭窄，肛诊：前列腺略增大。 • 辅助检查：尿常规：红细胞3-5/HP。B超检查膀胱内有一弧形强回声，上下径约44mm， 左右径约36mm，变动体位见强回声可移动，膀胱壁增厚，双肾及输尿管未见异常。腹平 片示：耻骨上骨盆区可见约4.0cm×3.2cm椭圆形高密影。
病人右肾多发结石，最大2.5cm，病人应如 何治疗
• 多饮水 • 适当运动 • 合理安排饮食 • 使用药物预防 • 养成良好的排尿习惯 • 定期回院复查
29
治疗及护理措施 • 非手术治疗及护理措施 1.促进排石（多喝水，适当运动） 2.肾绞痛的护理（卧床，阿杜） 3.饮食调节（含钙结石，非钙结石） 4.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液） 5.病情观察（尿石，T，心理状态） 6.心理护理
12
13
上尿路结石--临床表现 肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
14
无尿
17
病例 • 患者，男，54岁，主因间断尿频、尿急、排尿不畅10余年，加重一年收入院。患者10年前
出现尿频、尿急、排尿不畅，有时需变换体位方能排尿，一年前上述症状加重，排尿困难 并伴有明显的腹痛。曾在当地，未作检查以“泌尿系感染”及“前列腺增生症”治疗，无 效。既往体健，无手术史及重大外伤史。 • 体检：T36.6℃，P78次/分，R19次/分,BP130/80mmHg，心肺未见异常，腹部平坦， 无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双肾区无扣痛，耻骨上膀胱区有轻度 深压痛，无肌紧张。尿道外口无红肿及狭窄，肛诊：前列腺略增大。 • 辅助检查：尿常规：红细胞3-5/HP。B超检查膀胱内有一弧形强回声，上下径约44mm， 左右径约36mm，变动体位见强回声可移动，膀胱壁增厚，双肾及输尿管未见异常。腹平 片示：耻骨上骨盆区可见约4.0cm×3.2cm椭圆形高密影。
病人右肾多发结石，最大2.5cm，病人应如 何治疗
• 多饮水 • 适当运动 • 合理安排饮食 • 使用药物预防 • 养成良好的排尿习惯 • 定期回院复查
29
治疗及护理措施 • 非手术治疗及护理措施 1.促进排石（多喝水，适当运动） 2.肾绞痛的护理（卧床，阿杜） 3.饮食调节（含钙结石，非钙结石） 4.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液） 5.病情观察（尿石，T，心理状态） 6.心理护理
12
13
上尿路结石--临床表现 肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
14
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理
护理评估 （一）术前评估 1、健康史 （1）一般资料：主要为流行病学资料 （2）过去史：有无泌尿系梗阻、感染和异物
史，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸 中毒、长期卧床史。 2、身体状况：（1）局部（2）全身（3）辅助 检查 3、心理和社会支持状况
（二）术后评估
1、康复状况：结石排出和尿液引流情况， 切口愈合情况，有无尿路感染
1、大量饮水：成人保持每日尿量在2000ml以 上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。
2、解除局部因素 3、饮食指导：根据结石成分调节饮食。含钙
结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、 草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、 精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、 芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石者不宜服用 含嘌呤高的食物，如动物内脏。
学习目标
1.详述对泌尿系结石病人的护理评估和护理措 施。
2.说出泌尿系结石病人存在的护理诊断 3.概述对泌尿系结石病人的护理目标和护理评
价。 4.能对泌尿系结石病人进行护理评估，并能应
用护理程序实施整体护理。 5.能对泌尿系结石病人的Fra bibliotek情变化、治疗反应
进行观察和初步分析处理。
刘先生，50岁。因跑步时突发右腰部剧痛，阵 发性，向下腹部及会阴部放射。并伴有恶心、 呕吐，呕吐物为胃内容物。肾区叩击痛，尿色 呈洗肉水样。心肺查体未见异常。
（3）病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排 石情况。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分 分析；定时摄片观察结石排出情况。若需再次治 疗，间隔时间不少于7日。
（三）手术治疗
1、术前护理 （1）心理护理 （2）术前准备：输尿管结石病人进入手
术室前需再摄腹部平片定位。继发性结 石或老年病人，应注意全身情况和原发 病的治疗
实验室检查： 血常规：红细胞计数正常、WBC：21*109/L； 尿常规：RBC（+） 影像学检查：x线见右肾区见密度增高影；尿
路造影见右肾及右输尿管未显影；左肾及左输 尿管未见明显异常。
请根据以上病例 1、最可能的临床诊断是什么? 2、病人应该进行哪些方面的评估？ 3、做出正确的护理诊断 4、制定出护理目标 5、如果病人准备非手术治疗，应如何护理 6、应该给病人做哪些健康教育？
2、肾功能状态：尿路梗阻解除程度，肾 积水和肾功能恢复情况，残余结石对泌 尿系统功能的影响。
3、心理和认知状况 4、预后判断
护理诊断
1、疼痛 2、有感染的危险 3、体液不足 4、知识缺乏
护理措施
（一）非手术治疗 1、肾绞痛的护理： 2、促进排石：鼓励病人大量饮水，在病情允
许的情况下，适当做一些跳跃或其他体育运动， 改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。 3、病情观察：观察尿液内是否有结石排出， 每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到 结石的排出。 4、抗感染
2、术后护理
（1）体位：上尿路结石术后侧卧位或半卧位， 以利于引流。肾实质切开者，应卧床2周
（2）输液和饮食：肠蠕动恢复后，可进食； 输液并鼓励病人多饮水达每日3000-4000ml； 血压平稳者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲 洗尿路和改善肾功能的目的。
（3）病情观察 （4）引流管的护理
健康教育
4、药物预防： 维生素B6 氧化镁
枸橼酸钾、碳酸钙 酸结石的发病率
别嘌醇
氯化铵 感染性结石
减少草酸含量 增加草酸溶解度 降低尿酸和胱氨
抑制含钙结石 酸化尿液，防止
5、预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进；鼓 励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙， 减少尿钙排出。
6、复诊:定期行尿液化验、x线、B超检 查。
（二）体外冲击波碎石
1、术前护理 （1）心理护理：向病人讲明该方法简单、
安全有效、可重复治疗，以解除病人恐 惧心理，争取其主动配合，术中不能随 意移动体位 （2）术前准备：术前三天忌进产气食物， 前1日口服缓泻剂，术晨禁食水。
体外冲击波碎石
2、术后护理
（1）饮食：多饮水
（2）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，适 当活动，经常变换体位。肾下盏结石可采用头低 位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可 能发生“石街”现象，因此，碎石后采用患侧在 下的侧卧位，以利于结石的排出。