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BCLC主要包含了四类预后因素(1)病人的一般状态(2)肿瘤的状态(3)肝功能状态(4)可供选择的治疗方法。
表巴塞罗那肝癌临床分期系统(BCLC)定义
BCLC分期行为
状态
肿瘤状态肝功能状态治疗方法
0(最早期) 0 单个≤2cm 胆红素正常,无门脉
高压
肝切除术
A(早期)
A1 0 单个≤5cm 胆红素正常,无门脉
高压
肝切除术
A2 0 单个≤5cm 胆红素正常,有门脉
高压
LT/PEI/RF
A3 0 单个≤5cm 胆红素不正常,有门
脉高压
LT/PEI/RF
A4 0 三个肿瘤都≤3cm Child-Pugh A-B LT/PEI/RF
B (中期) 0 多个或单个>5cm Child-Pugh A-B TACE
C (晚期) 1-2 血管侵犯或转移Child-Pugh A-B 新药物治疗
D (终末
期)
3-4 任何肿瘤Child-Pugh C 对症治疗。
肝癌的分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肝癌是一种具有高度致死性的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。
肝癌的治疗效果与预后情况受到多种因素的影响，其中一个非常重要的因素就是肝癌的分级标准。
肝癌的分级标准能够帮助医生更准确地评估肿瘤的严重程度，从而为临床治疗提供科学依据。
肝癌的分级标准主要是根据肿瘤的形态特征以及组织学特点进行评定。
通常情况下，常用的肝癌分级标准包括TNM分期、Edmondson-Steiner 分级、Barcelona Clinic Liver Cancer（BCLC）分级、Child-Pugh分级等。
这些标准从不同的角度出发，综合考虑了肿瘤的大小、侵袭性、淋巴结转移情况、肝功能状态等因素，为医生量化衡量肝癌的严重程度提供了可靠的参考。
肝癌分级标准的意义在于帮助医生更好地评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。
不同分级的肝癌患者可能需要采取不同的治疗策略，例如手术切除、肝移植、放疗、化疗等。
通过正确评估肝癌的分级，可以降低手术风险，减少不必要的治疗，提高治疗效果。
同时，肝癌分级标准还对医学研究和学术交流具有重要意义，为临床实践和治疗进展提供了科学依据。
然而，目前常用的肝癌分级标准存在一些不足之处。
不同标准之间的差异性、主观性以及缺乏一致性，限制了其在临床应用中的普及和推广。
此外，随着分子生物学和遗传学等研究领域的发展，肝癌的分子分类也引起了人们的广泛关注。
这些新的分类标准将更加精准地定位肝癌的亚型，有助于更好地指导治疗方案的选择和预后的评估。
综上所述，肝癌分级标准对于评估肝癌患者的病情及制定治疗方案具有重要意义。
然而，目前的分级标准还存在一些问题，需要进一步的研究和改进。
对于未来发展方向，我们应该加强多学科合作，结合分子生物学和遗传学等新兴技术，改进肝癌分级标准，为肝癌患者提供更精准、个体化的治疗策略，提高治疗效果和生存质量。
1.2 文章结构文章结构部分的内容：文章结构是指文章的整体组织框架，它可以使读者更好地理解文章的主题和内容，并能够有条理地阅读全文。
!"原发性肝癌的分层筛查与监测指南（２０２０版）中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会，中国研究型医院学会肝病专业委员会，中华医学会肝病学分会，中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染性肿瘤防控学组摘要：中国原发性肝癌（简称肝癌）年龄调整发病率呈逐年下降趋势，但肝癌发病人数占全球５５％，肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势，患者５年生存率无显著性提高。
肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。
指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危４个层次的肝癌风险人群辨识特征。
在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者，并科学地进行分层监测。
伴有肝癌风险的患者需要终生监测，指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具，对于肝癌高危人群，６个月１次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测（常规监测）；对于肝癌极高危人群，３个月１次常规监测，６～１２个月增强ＣＴ或ＭＲＩ检查１次，以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本；低中危人群中，肝癌年发生率低，可延长监测间隔为１年或以上。
指南部分推荐意见的成本－效益仍需要进一步评价。
关键词：肝肿瘤；肝硬化；乙型肝炎，慢性；筛查；监测；诊疗准则（主题）中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－５２５６（２０２１）０２－０２８６－１０Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｓｔｒａｔｉｆｉｅｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ（２０２０ｅｄｉｔｉｏｎ）ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＣｏｍｍｉｔｔｅｅｆｏｒＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＣｏｎｔｒｏｌｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄＰａｎｃｒｅａｔｉｃＤｉｓｅａｓｅｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＣｏｍｍｉｔｔｅｅｆｏｒＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｓｅａｒｃｈＨｏｓｐｉｔａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎＲｅｌａｔｅｄＣａｎｃｅｒ（ＰＩＲＣＡ）Ｇｒｏｕｐ，ＳｐｅｃｉａｌｉｓｔＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣａｎｃｅｒＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＣｏｎｔｒｏｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅａｇｅ－ａｄｊｕｓｔｅｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ（ＰＬＣ）ｈａｓｂｅｅｎｄｅｃｌｉｎｉｎｇｉｎＣｈｉｎａ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＰＬＣｃａｓｅｓｉｎＣｈｉｎａａｃｃｏｕｎｔｆｏｒ５５％ｇｌｏｂａｌｌｙ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｂｕｒｄｅｎｉｓｓｔｉｌｌｈｉｇｈａｎｄｔｈｅ５－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓｎｏｔｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｔｈｅｐａｓｔｔｗｏｄｅｃａｄｅｓ．ＴｈｉｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｏｕｔｌｉｎｅｓＰＬＣｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｔｈｅｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ，ｂｏｔｈｉｎｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．ＬｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢａｒｅｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｓｏｆＰＬＣｉｎＣｈｉｎａ．ＦｏｒｂｅｔｔｅｒＰＬＣｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅａｎｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｓ，ｉｔｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｏｓｔｒａｔｉｆｙｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｔｔｈｅｒｉｓｋｉｎｔｏ４ｒｉｓｋｌｅｖｅｌｓ，ｎａｍｅｌｙ，ｌｏｗ－ｒｉｓｋ，ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ－ｒｉｓｋ，ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ，ａｎｄｅｘｔｒｅｍｅｌｙｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ．ＴｈｅｌｉｆｅｌｏｎｇｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｆｏｒｔｈｏｓｅａｔｔｈｅｒｉｓｋｏｆＰＬＣ．Ｔｈｅｉｎｔｅｒｖａｌｓａｎｄｔｏｏｌｓｆｏｒｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅａｎｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｒｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｉｓｋｌｅｖｅｌｓ．Ａｂｄｏｍｉｎａｌｕｌ ｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｅｒｕｍａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ｒｏｕｔｉｎｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ）ｅｖｅｒｙ６ｍｏｎｔｈｓｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｆｏｒｔｈｏｓｅａｔａｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆＰＬＣ．Ｒｏｕｔｉｎｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｅｖｅｒｙ３ｍｏｎｔｈｓａｎｄｅｎｈａｎｃｅｄＣＴ／ＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｅｖｅｒｙ６－１２ｍｏｎｔｈｓａｒｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｆｏｒｔｈｏｓｅａｔａｎｅｘｔｒｅｍｅｌｙｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆＰＬＣ．Ｔｈｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌｃａｎｂｅｅｘｔｅｎｄｅｄｅｖｅｒｙ１ｙｅａｒｏｒｌｏｎｇｅｒｆｏｒｔｈｏｓｅａｔａｌｏｗ－ｒｉｓｋｏｒａｔａｎｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ－ｒｉｓｋｏｆＰＬＣ，ｂｅｃａｕｓｅｔｈｅｉｒａｎｎｕａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＰＬＣｉｓｖｅｒｙｌｏｗ．Ｔｈｅｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｔｈｅｓｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｒｅｍａｉｎｓｔｏｂｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＮｅｏｐｌａｓｍｓ；ＬｉｖｅｒＣｉｒｒｈｏｓｉｓ；ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ，Ｃｈｒｏｎｉｃ；Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ；Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ；ＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｓＴｏｐｉｃＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２１．０２．００９收稿日期：２０２１－０１－２３；修回日期：２０２１－０１－２３基金项目：艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项（２０１７ＺＸ１０２０１２０１－００８，２０１７ＺＸ１０２０３２０２－００４，２０１７ＺＸ１０２０１２０１－００６，２０１８ＺＸ１０７２５５０６，２０１２ＺＸ１０００２－００８，２０１０ＺＸ１０００２－００８）通信作者：杨永平，电子信箱：ｙｏｎｇｐｉｎｇｙａｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ；卢实春，电子信箱：ｌｓｃ６２０２１３＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ 原发性肝癌简称肝癌，主要由起源于肝细胞的肝细胞癌、起源于肝内胆管细胞的肝内胆管癌（ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏ ｍａ，ＩＣＣ）和肝细胞胆管细胞混合癌（ｃｏｍｂｉｎｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＣＨＣ）组成［１］，肝细胞癌占８５％～９０％。
中晚期肝癌降期手术策略及展望向邦德; 黎乐群【期刊名称】《《中国癌症防治杂志》》【年(卷),期】2019(011)005【总页数】4页(P359-362)【关键词】原发性肝癌; 肝切除; 肿瘤降期【作者】向邦德; 黎乐群【作者单位】530021 南宁广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率分别占恶性肿瘤第4位和第2位［1］。
手术切除是肝癌最为有效的治疗方法，但在我国50%～60%的肝癌患者就诊时属于中晚期［2］，失去了手术切除的机会。
中晚期肝癌降期治疗是指初始不可切除或临界可切除的肝癌患者，通过各种治疗手段使病灶转化为可切除，最终接受手术切除，使患者获得治愈机会［3］。
初始评价肝癌不可切除的原因主要包括以下几个方面：⑴肿瘤巨大，肿瘤紧贴或累及肝内主管道，手术风险大；⑵肿瘤合并大血管癌栓，如门静脉主干或一级分支癌栓、合并下腔静脉癌栓，切除过程中难以完全取净癌栓或者有癌栓脱落，具有肝内外播散风险；⑶肿瘤切除后若剩余肝脏体积不足，术后合并肝功能衰竭风险极大。
因此，降期治疗的目的包括缩小肿瘤、促使脉管癌栓缩小或消失、促进剩余肝脏体积代偿性增大，从而为患者创造手术切除机会。
1 肝癌降期手术的发展历史降期治疗来源于“downstaging”，但有学者认为即使肿瘤缩小、血管癌栓缩小或消失、残余肝脏体积代偿性增大，仍不能改变大部分肝癌患者的临床分期，例如肝癌合并门静脉主干癌栓患者，通过综合治疗癌栓退缩到门静脉一级分支，但是仍然属于肝癌巴塞罗那临床分期（BCLC）C期，除非术后病理证实癌栓达到病理完全缓解，因此有学者主张“转化治疗”（conversion therapy）更为确切。
1991年汤钊猷等［4］首次在国内报道了1966年至1989年共482例经剖腹探查手术证实的不可切除肝癌患者，通过肝动脉结扎、肝动脉插管化疗、液氮冷冻治疗、肝动脉灌注131碘-抗人肝癌铁蛋白抗体、外放射治疗等手段，成功使33例患者接受手术切除，术后1年、3年、5年生存率分别为85.6%、73.7%和63.3%。
经肝动脉放疗性栓塞治疗肝癌的研究进展于海鹏;郭志;杨雪玲;司同国;刘长富;张炜浩;徐彦【摘要】经肝动脉放疗性栓塞(TARE)是经过肝动脉途径,将放射性核素微球灌注进入肝癌病灶中,通过微球所携带的核素释放电离辐射治疗肝癌,其是近年来血管内肝癌治疗研究的热点之一.本文从放射性微球的治疗原理和特点、TARE疗效评价方法和治疗时间、TARE的临床疗效分析、TARE的并发症、放射性微球研发和TARE 临床研究及TARE存在问题和研究方向等方面进行简要综述.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(042)003【总页数】4页(P626-629)【关键词】肝动脉放疗性栓塞;放射性微球;肝肿瘤【作者】于海鹏;郭志;杨雪玲;司同国;刘长富;张炜浩;徐彦【作者单位】天津医科大学肿瘤医院介入治疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060;天津医科大学肿瘤医院介入治疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060;天津医科大学肿瘤医院介入治疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060;天津医科大学肿瘤医院介入治疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060;天津医科大学肿瘤医院介入治疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060;天津医科大学肿瘤医院介入治疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060;天津医科大学肿瘤医院介入治疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)位于全球最常见肿瘤的第5 位[1]，约85%的HCC 由肝炎、肝硬化发展而来。
我国HCC患者最常见病因是乙型肝炎病毒感染。
由于我国患者诊断为HCC时多分期较晚，仅有15%的HCC患者可行外科根治性治疗。
最新：原发性肝细胞癌放射治疗指南(全文)1概述原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别位居我国恶性肿瘤的第4位和第2位。
原发性肝癌的病理类型主要包括肝细胞癌(HCC),肝内胆管细胞癌和混合型肝癌，其中HCC约占85%~90%.三者在发病机制、生物学行为、临床表现及治疗策略等方面有所不同，本指南中的肝癌特指HCC。
我国HCC多在慢性肝病或肝硬化基础上发展形成,起病隐匿，早期症状不明显，大多数患者确诊时分期较晚，因此总体预后较差。
HCC的治疗强调多学科综合模式，以提高患者的生存率。
对于可手术HCC,根治性肝切除术或肝移植术是标准的治疗方案；对于不可手术HCC,放射治疗(简称放疗)、射频消融(RFA)、经动脉化疗栓塞(TACE)及系统治疗等都是可选择的有效治疗手段。
近年来随着放疗技术的快速发展，三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗QMRT)、立体定向放疗(SBRT)及图像引导放疗(IGRT)等技术在肝癌治疗中得到广泛应用。
目前国内外不同指南对肝癌放疗的推荐存在分歧。
结合目前最新临床研究成果，制定了《中国原发性肝细胞癌放射治疗指南(2020年版)》，目的在于规范HCC放疗的临床实践，推动放疗在HCC中的应用，从而提高肝癌患者的生存率。
本指南参照的循证医学证据等级按照美国国立综合癌症网络(NCCN)证据和共识的类别进行分类(附录Do本指南意见除特别注明以外均为2A类推荐。
2临床表现2.1 症状HCC早期无典型症状，少数患者可有腹胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性肝病相关症状。
一旦出现肝区疼痛、黄疸、出血以及肝性脑病等典型症状，往往提示疾病已到中晚期。
若出现远处转移，患者可有受累器官的相关症状。
2.2 体征HCC早期患者多无明显阳性体征，中晚期肝癌的阳性体征包括黄疸、肝脏肿大、血管杂音及门静脉高压征象（如腹腔积液、脾脏肿大等）。
3辅助检查3.1 实验室检查3.1.1 一般检查包括血常规、尿常规、大便常规及潜血试验、肝肾功能、血糖、凝血功能、机体免疫指标等。
巴塞罗那肝癌分期系统中肝癌患者的肝动脉化疗栓术肝細胞癌（HCC）是主要发生在肝硬化患者中的第五大常见癌症，需要分期系统来设计治疗。
巴塞罗那诊所肝癌分期系统（BCLC）是最常用的肝癌治疗指南。
对于BCLC B期（中间HCC），动脉化疗栓塞（TACE）是标准治疗。
许多研究支持在早期和晚期HCC患者中使用TACE。
对于BCLC 0期（非常早期的HCC），TACE可能是不适合射频消融（RFA）或肝切除术的患者的替代方案。
在BCLC A期的患者中，TACE加RFA单独提供比RFA更好的局部肿瘤控制。
TACE可作为等待肝移植患者的桥梁治疗。
对于BCLC B期患者，与支持治疗方案相比，TACE提供了生存益处。
然而，由于现阶段患者群体存在很大的异质性，因此需要更好的患者分层系统来选择TACE的最佳候选者。
索拉非尼代表BCLC C期HCC患者的一线治疗。
索拉非尼加TACE显示出延缓肿瘤进展的明显效果。
另外，TACE加放疗在HCC患者和门静脉血栓形成患者中获得更好的生存。
考虑到这些观察结果，TACE在HCC的每个阶段中作为独立或联合治疗在治疗HCC中显然具有关键作用。
应将不同的治疗方式用于HCC患者，并应开发更好的患者分层系统，以选择TACE的最佳候选者。
肝细胞癌（hepatic celluler cancer ，HCC），全世界最常见的癌症之一，其发病率和死亡率正在逐年增加[1]。
主要发生在肝硬化患者，在中国主要发生在肝炎肝硬化患者，其恶性度高、预后差，未经治疗的肝癌患者平均生存期为3～6个月。
大部分的患者确诊时已是中晚期，失去手术机会[2]。
近年来治疗肝癌的手段在不断的发展，这就需要分期系统设计治疗方案。
巴塞罗那肝癌临床分期（BCLC）是最常用的肝癌管理指南[3]。
肝细胞癌是一种独特的肿瘤类型，因为除了肿瘤的本身恶性程度外，肝功能对预后也有很大影响[4]。
巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统是最被广泛接受的，在全球范围内整合了肿瘤的特点及与肝功能一般状况，根据疾病的阶段为临床治疗选择提供了方案[5-7]。
肝癌的多模式治疗卢杰;任慧青【摘要】原发性肝癌是最常见的肝癌,发病率逐年上升,目前已成为全世界癌症相关死亡的第三大病因.尽管原发性肝癌的临床诊断和治疗在过去的几十年中显著改善,但是其预后仍然较差.我们依据巴塞罗那分期系统,不同的外科手术、放射超声介入和非介入治疗被确定为肝癌的多模式治疗.BCLC系统被用来作为决策指南,但是它在决定患者治疗方法方面有一定的局限性,我们应该为每个患者提供个体化的治疗,而不是完全根据指南确定.本篇综述对目前肝癌的常见治疗进行总结.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】4页(P747-750)【关键词】肝癌肝移植射频消融动脉栓塞化疗索拉非尼【作者】卢杰;任慧青【作者单位】317000 浙江临海温州医科大学附属台州医院肝胆外科;317000 浙江临海温州医科大学附属台州医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌是全世界第五大恶性肿瘤，并且发病人数在欧洲，美国、日本逐年上升［1］。
它的预后较差，在肿瘤相关死亡率中排名第三。
我国肝癌发生的最常见的风险因素是慢性病毒性肝炎，黄曲霉素感染及长期酗酒。
不论肝脏疾病的病因，80%～90%的肝癌患者由肝硬化发展而来，我国是乙肝高发地区，乙肝成为肝硬化的高危因素。
肝硬化的病人中，每年有3%～5%发展为肝癌［2］。
肝癌巴塞罗那临床分期（Barcelona-Clinic Liver Cancer，BCLC）系统在西方国家被广泛应用于肝硬化导致的肝癌患者的分级，而且被欧洲肝病学会和美国肝病研究学会推荐作为肝癌的治疗指南［3］。
BCLC分级系统涵盖了预测数据（肿瘤分期，肝功能，身体状态）和治疗相关数据，这些数据的有效性在不同的临床验证中得到确认。
临床实践中，指南仅能作为治疗参考，最终的治疗决策应该根据患者情况采用个体化治疗［4］。
1 外科手术对于早期肝癌，即BCLC分期0或者A期的患者，R0手术切除是最好的治疗选择。
