巴塞罗那分期 PPT
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肝癌巴塞罗那分期肝癌的AJCC分期●原发肿瘤(T)分期Tx 原发肿瘤大小无法测量;T0 没有原发肿瘤的证据T1 单个肿瘤结节,无血管侵润T2 单个肿瘤结节,伴有血管侵润;或多个肿瘤结节,≤5cmT3 多个肿瘤结节,>5cm;或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器;或穿破内脏腹膜●淋巴结转移(N)分期Nx 淋巴结转移情况无法判断N0 无局部淋巴结转移N1 有局部淋巴结转移●远处转移(M)分期Mx 无法评价有无远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移•TNM分期I期 T1 N0 M0II期 T2 N0 M0IIIa期 T3 N0 M0IIIb期 T4 N0 M0IIIc期任何T N1 M0IV 期任何T 任何N M1肝癌的中国分期(2001年,广州)•Ⅰa :单个肿瘤最大直径<3cm,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。
•Ⅰb :单个或两个肿瘤最大直径之和<5cm,在半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。
•Ⅱa:单个或两个肿瘤最大直径之和<10 cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和<5cm,在左、右两半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。
•Ⅱb:单个或两个肿瘤最大直径之和>10cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和>5cm,在左、右两半肝,或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。
肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分级Child B。
•Ⅲa:肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一;肝功能分级Child A或B。
•Ⅲb:肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论;肝功能分级Child C。
米兰标准单个肿瘤直径不超过5CM或多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM,没有大血管侵润现象,也没有淋巴结或肝外转移的现象。
5年生存率约在75%左右,术后复发率大约小于10%。
肝癌巴塞罗那分期肝癌的AJCC分期●原发肿瘤(T)分期Tx 原发肿瘤大小无法测量;T0 没有原发肿瘤的证据T1 单个肿瘤结节,无血管侵润T2 单个肿瘤结节,伴有血管侵润;或多个肿瘤结节,≤5cmT3 多个肿瘤结节,>5cm;或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支 T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器;或穿破内脏腹膜●淋巴结转移(N)分期Nx 淋巴结转移情况无法判断N0 无局部淋巴结转移N1 有局部淋巴结转移●远处转移(M)分期Mx 无法评价有无远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移•TNM分期I期T1 N0 M0II期T2 N0 M0IIIa期T3 N0 M0IIIb期T4 N0 M0IIIc期任何T N1 M0IV 期任何T 任何N M1肝癌的中国分期(2001年,广州)•Ⅰa :单个肿瘤最大直径<3cm,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。
•Ⅰb :单个或两个肿瘤最大直径之和<5cm,在半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。
•Ⅱa:单个或两个肿瘤最大直径之和<10 cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和<5cm,在左、右两半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。
•Ⅱb:单个或两个肿瘤最大直径之和>10cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和>5cm,在左、右两半肝,或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。
肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分级Child B。
•Ⅲa:肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一;肝功能分级Child A或B。
•Ⅲb:肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论;肝功能分级Child C。
米兰标准单个肿瘤直径不超过5CM或多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM,没有大血管侵润现象,也没有淋巴结或肝外转移的现象。
5年生存率约在75%左右,术后复发率大约小于10%。
肝癌巴塞罗那分期巴塞罗那分期分期PST 肿瘤情况Okuda分期肝功能StageA(早期肝癌)A10单个肿瘤I无门脉高压,胆红素正常A20单个肿瘤I门脉高压,胆红素正常A30单个肿瘤I-II门脉高压,胆红素不正常A403个小于3cm I-II Child-PughA-BStageB(中期肝癌)0大,多个结节I-II Child-PughA-BI-II Child-PughA-BStageC(晚期肝癌)1-2血管侵犯或肝外转移StageD(末期肝癌)3-4任何情况Child-Pugh CStage A和Stage B:符合所有标准Stage C:至少符合一项标准;PST:1-2或血管侵犯或肝外转移Stage D:至少符合一项标准;PST:3-4或Okuda III/Child-Pugh C肝癌的AJCC分期原发肿瘤(T)分期Tx 原发肿瘤大小无法测量;T0 没有原发肿瘤的证据T1 单个肿瘤结节,无血管侵润T2 单个肿瘤结节,伴有血管侵润;或多个肿瘤结节,≤5cmT3 多个肿瘤结节,>5cm;或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器;或穿破内脏腹膜淋巴结转移(N)分期Nx 淋巴结转移情况无法判断N0 无局部淋巴结转移N1 有局部淋巴结转移远处转移(M)分期Mx 无法评价有无远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移•TNM分期•I期 T1 N0 M0•II期 T2 N0 M0•IIIa期 T3 N0 M0•IIIb期 T4 N0 M0•IIIc期任何T N1 M0•IV 期任何T 任何N M1肝癌的中国分期(2001年,广州)•Ⅰa :单个肿瘤最大直径<3cm,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。
•Ⅰb :单个或两个肿瘤最大直径之和<5cm,在半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。
•Ⅱa:单个或两个肿瘤最大直径之和<10 cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和<5cm,在左、右两半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。
巴塞罗那肝癌分期系统中肝癌患者的肝动脉化疗栓术肝細胞癌(HCC)是主要发生在肝硬化患者中的第五大常见癌症,需要分期系统来设计治疗。
巴塞罗那诊所肝癌分期系统(BCLC)是最常用的肝癌治疗指南。
对于BCLC B期(中间HCC),动脉化疗栓塞(TACE)是标准治疗。
许多研究支持在早期和晚期HCC患者中使用TACE。
对于BCLC 0期(非常早期的HCC),TACE可能是不适合射频消融(RFA)或肝切除术的患者的替代方案。
在BCLC A期的患者中,TACE加RFA单独提供比RFA更好的局部肿瘤控制。
TACE可作为等待肝移植患者的桥梁治疗。
对于BCLC B期患者,与支持治疗方案相比,TACE提供了生存益处。
然而,由于现阶段患者群体存在很大的异质性,因此需要更好的患者分层系统来选择TACE的最佳候选者。
索拉非尼代表BCLC C期HCC患者的一线治疗。
索拉非尼加TACE显示出延缓肿瘤进展的明显效果。
另外,TACE加放疗在HCC患者和门静脉血栓形成患者中获得更好的生存。
考虑到这些观察结果,TACE在HCC的每个阶段中作为独立或联合治疗在治疗HCC中显然具有关键作用。
应将不同的治疗方式用于HCC患者,并应开发更好的患者分层系统,以选择TACE的最佳候选者。
肝细胞癌(hepatic celluler cancer ,HCC),全世界最常见的癌症之一,其发病率和死亡率正在逐年增加[1]。
主要发生在肝硬化患者,在中国主要发生在肝炎肝硬化患者,其恶性度高、预后差,未经治疗的肝癌患者平均生存期为3~6个月。
大部分的患者确诊时已是中晚期,失去手术机会[2]。
近年来治疗肝癌的手段在不断的发展,这就需要分期系统设计治疗方案。
巴塞罗那肝癌临床分期(BCLC)是最常用的肝癌管理指南[3]。
肝细胞癌是一种独特的肿瘤类型,因为除了肿瘤的本身恶性程度外,肝功能对预后也有很大影响[4]。
巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统是最被广泛接受的,在全球范围内整合了肿瘤的特点及与肝功能一般状况,根据疾病的阶段为临床治疗选择提供了方案[5-7]。