图文详解肘关节后侧入路后侧入路提供了能显示所有肘关节组成骨的最大可能视野。
尽管它基本上是个安全、可靠的手术技术，但它也有一个主要缺点：常需要在关节面上行鹰嘴截骨，产生另外一个必须内固定的“骨折”。
后侧入路的应用包括如下：•1.肱骨远端骨折切开复位和内固定。
•2.肘关节内游离体摘除。
•3.肱骨远端骨不连的治疗。
治疗肘关节的广泛李缩手术可以采用此入路的一部分来延长肱三头肌，而不需要行鹰嘴截骨。
患者体位将插管后的患者俯卧置于手术台上，确保充分垫起胸部和骨盆以允许腹部在呼吸期间自由地活动。
抬高肢体3-5min驱血，然后在上臂尽可能高的位置应用止血带。
上臂外展大约90°，将一小沙袋置于止血带下使上肢从手术台上抬高，以便允许肘关节屈曲和前臂垂于台旁(图1)。
△ 图1 患者在手术台上的体位体表标志与切口# 体表标志尺骨上端触及大的、骨性鹰嘴。
它为圆锥形，且有相对明显的尖。
# 切口自鹰嘴上5cm沿上臂后方中线开始，行一肘后纵行切口，仅切至鹰嘴尖的上方，将切口向外侧弯曲，使其沿侧方向下延伸，切口结束时再次向内侧弯曲以便使切口位于尺骨皮下的中央。
切口绕过鹰嘴尖可使缝线离开用于固定鹰嘴截骨的内固定和肘关节负重的尖部(图2)。
△ 图2 肘关节后侧入路切口# 神经间平面因为该入路累及范围小，最多是肘伸肌装置的分离，所以没有真正的神经间平面。
支配肱三头肌的神经(桡神经)紧靠切口的近端进入肌肉。
浅层显露沿中线切开深筋膜，在内上髁背侧的骨沟内触摸尺神经，切开神经上的筋膜以显露尺神经。
完全解剖出尺神经并套人带子以便能始终辨认出来(图3)。
不要用这些带子牵引，因为这样可以导致神经牵拉损伤。
△ 图3 从尺神经床上游离出尺神经，并用带子分离开。
鹰嘴截骨前预先钻孔以便再次复位。
“V' 形截骨较横行截骨更具有稳定性。
如果要用螺钉固定鹰嘴截骨，则在截骨前行鹰嘴钻孔和攻丝。
用骨凿沿骨的纵轴作一刻线以便截骨修补时能将骨块正确对线(见图3)。
