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放射治疗38例肺癌脑转移患者的疗效观察与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】本文通过观察放射性治疗对肺癌脑转移的疗效，并探讨积极有效的护理的价值。
得出结论：对肺癌脑转移患者给予放射治疗，配合积极有效的护理，患者可顺利完成放疗，并达到缓解症状、延长生存期和提高生活质量的预期目的。
【关键词】肺癌脑转移放射治疗护理疗效肺癌是常见的恶性肿瘤之一。
在已确诊的肺癌患者中，脑转移的发生率为25%-65%。
肺癌脑转移是肺癌患者最严重的合并症和死亡的重要原因之一。
放射治疗对于提高肺癌脑转移患者的局部控制率及生存率起了积极的作用。
2006年8月-2011年8月我科收治38例肺癌脑转移患者，患者均进行精心治疗与护理，效果显著。
现将治疗护理效果和体会回顾分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组38例患者均是经病理、头部CT或MRI证实的肺癌脑转移患者，其中男22例，女16例；年龄44岁至78岁（平均54岁）。
鳞癌11例，腺癌9例，小细胞癌16例，其他类型2例。
共有78个转移灶，其中1个转移灶者15例，2个转移灶者8例,3个转移灶者8例，3个以上转移灶者7例，放射治疗前，KPS评分70分者占57.8%，具有神经系统症状者占94.7%，无其他系统疾病和明显症状。
1.2治疗方法肺癌脑转移大多属于Ⅳ期以上患者，失去手术机会，放疗、化疗为主要的治疗方法。
本组病例均接受放射治疗，全脑放疗用山东新华直线加速器6MV-X线两侧对穿等中心照射，肿瘤剂量为30～40Gy,每次1.8～2.0Gy。
对于单发脑转移者，全脑放疗后局部采用三维适形加量至5000-5600Cgy/25-28次。
放疗前对患者的心理及生理情况进行评估。
根据脑瘤占位不同表现，加强个体化护理，使患者及家属了解治疗的目的及可能产生的副作用，并能自觉加强功能锻炼，积极配合治疗。
放疗期间视病情给予适当脱水、肾上腺皮质激素和营养支持等治疗。
肺癌放疗结束后如何护理
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放疗是其常见的治疗方法之一、放疗结
束后，患者需要进行特殊的护理，以帮助身体恢复和减轻不适。
以下是一
些建议：
1.饮食调节：放疗后肺癌患者的饮食应该均衡、健康，以提供足够的
营养。
建议多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、豆类、
水果和蔬菜。
同时，应避免高盐、高脂、刺激性和油腻的食物，以减轻肠
胃负担。
2.口腔护理：放疗可能引起口腔炎症和口腔干燥等问题，影响进食和
口腔健康。
患者需要注意口腔卫生，定期刷牙并使用含氟漱口水。
同时，
可以尝试温盐水漱口、含冰块、含蜂蜜等方法缓解疼痛和干燥。
4.精神护理：肺癌患者在放疗期间往往面临心理压力和焦虑，放疗结
束后也需要关注精神健康。
患者可以寻求专业心理辅导或参加支持小组，
与他人分享经验和感受，减轻负担并获得支持。
5.积极锻炼：放疗结束后适当的体育锻炼对身体恢复和精神健康都有
积极作用。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等。
锻炼可以增强体力、改善心血管功能、提高免疫力，促进康复进程。
以上是一些建议，肺癌放疗结束后的护理需要因人而异，具体护理方
法还需要根据患者的具体情况和医生的建议来定制。
患者应积极配合医生
的治疗和护理计划，并进行必要的生活方式调整，以促进康复和提高生活
质量。
肺癌脑转移不同方式放疗后生存分析及预后影响因素一、肺癌脑转移的放疗方式目前针对肺癌脑转移的放疗方式主要包括外部束放疗和放射性手术两种。
外部束放疗是指采用线性加速器等设备产生的高能X射线或伽马射线，以杀灭肿瘤细胞为目的的治疗方式。
该方法适用于肺癌脑转移的数目较多或病灶较广泛的患者，可以对整个脑部进行放疗。
通常外部束放疗分为全脑放疗和局部头颅放疗两种。
全脑放疗适用于脑转移较多的患者，可以覆盖到整个脑部，而局部头颅放疗则主要适用于脑转移较少的患者，可以减少对正常脑组织的损伤。
放射性手术是指通过立体定向技术，将高剂量放射线集中照射在肿瘤组织上，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
放射性手术主要适用于肺癌脑转移局部病灶较小的患者，可以减少对正常脑组织的损伤，减轻治疗相关的副作用。
当前，放射性手术已经成为肺癌脑转移的重要治疗方式之一，取得了良好的疗效。
二、肺癌脑转移放疗后生存分析针对肺癌脑转移放疗后的生存分析，研究表明，放疗对肺癌脑转移患者的生存期具有显著的延长作用。
一项针对肺癌脑转移全脑放疗的研究发现，患者的中位生存期可达4-6个月，而在一些研究中，部分患者的生存期甚至可达1-2年。
而对于局部头颅放疗或放射性手术的肺癌脑转移患者来说，其生存期更有望得到进一步的延长。
近年来，一些新的放疗技术的应用也为肺癌脑转移患者的生存带来了新的希望。
立体定向放疗、质子治疗等新技术的出现，不仅可以更准确地照射肿瘤组织，减少对正常组织的损伤，还可以提高治疗的有效性，提高患者的生存率。
三、预后影响因素分析针对肺癌脑转移患者的预后影响因素，研究表明，肿瘤的大小、数量、位置以及患者的年龄、性别、身体状况等因素都可能对患者的预后产生影响。
对于不同放疗方式的选择，也可能影响患者的预后。
一项对于肺癌脑转移全脑放疗的研究发现，肿瘤的大小和数量与患者的预后密切相关，肿瘤越小、数量越少的患者其生存期越长。
而另一项研究则发现，患者的年龄和身体状况对预后也有显著影响。
肺癌伴脑转移护理查房详细讲解肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，而脑转移是肺癌最常见的远处转移部位之一。
对于患有肺癌伴脑转移的患者来说，护理查房是非常重要的环节，可以及时了解患者的病情变化，及时采取相应的护理干预措施，以提高患者的生活质量和治疗效果。
以下是一篇详细讲解肺癌伴脑转移护理查房的文章。
一、患者信息及病历记录护士首先查询患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等，并核对是否符合肺癌伴脑转移的诊断。
同时，需要在病历记录中了解患者的病史、过敏史、手术史等重要信息，以便后续的护理工作准备。
二、生命体征监测1. 体温、脉搏、呼吸、血压：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录至病历记录中，观察是否存在异常情况。
2. 意识状态评估：对患者的意识状态进行评估，包括清醒度、语言表达能力、反应能力等，以判断是否存在认知功能障碍。
3. 神经系统评估：评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反应、肢体活动度、姿势控制、平衡能力等，以及是否存在头痛、恶心、呕吐等与脑转移有关的症状。
三、症状观察及护理干预1. 疼痛观察与缓解：观察患者是否存在头痛、颈部疼痛等脑转移相关症状，及时进行疼痛评分，并根据评估结果给予相应的止痛治疗措施，如采用静脉镇痛药物。
2. 恶心、呕吐观察与处理：观察患者是否存在恶心、呕吐等症状，及时给予恰当的药物治疗，如抗恶心药物，以提高患者的食欲和营养摄入。
3. 定向性治疗观察与监测：观察患者是否接受了放疗或手术治疗，并观察治疗效果及其对患者的影响，如放疗后的皮肤反应、手术后的疼痛等，并提供相关的护理干预。
四、饮食与营养评估评估患者的饮食摄入情况，观察是否存在食欲减退、厌食等问题。
同时，了解患者的营养状况，如体重变化、血红蛋白、白蛋白水平等，以制定合理的饮食计划和营养支持方案，保证患者的营养需求。
五、口腔护理由于肺癌伴脑转移常常需要接受化疗和放疗治疗，这些治疗会对口腔黏膜产生不良反应，导致口干、口腔溃疡等不适。
肺癌合并脑转移患者放疗的护理
发表时间：2018-03-28T16:34:28.953Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：于福玉陈金姣
[导读] 因此对肺癌脑转移患者给予正确有效的护理措施，可有效改善患者临床症状，有利于保障其生活质量及生命安全，值得今后推广。
（广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科广西桂林 541002）
【摘要】目的：通过有效的护理干预使肺癌合并脑转移患者的放疗并发症降低。
方法：选取2015年8月至2017年3月我科收治的34例肺癌脑转移患者,在放疗期间给予患者相应的护理干预措施，包括心理护理和健康教育、并发症的观察及护理。
结果：通过综合护理干预，使患者的放疗并发症降到了最低，能够顺利完成放疗，促进疾病的康复。
结论：对肺癌脑转移患者给予正确有效的护理措施，可有效改善患者临床症状，促进治疗的顺利进行，提患者其生活质量。
【关键词】肺癌脑转移瘤；放射治疗；护理措施
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0294-02
在颅内肿瘤病症中，肺癌脑转移患者较为常见，恶性肿瘤中1/4～2/5 会出现脑转移[1]。
肿瘤病症严重者，会对患者生命健康造成严重威胁，如何对其进行有效治疗，是当前临床医学的一个重要课题。
该病症的术后复发率较高，放射治疗仍是目前临床用于肺癌脑转移患者的首选治疗方法，经放疗后可有效延长患者生存时间[2]。
针对患者的不同发病阶段采取相应的护理措施以帮助观察病情变化，对帮助患者延长生命、提高生活质量意义重大。
本文选取2015年8月—2017年3月，我科对收治的34例肺癌脑转移患者进行了放射治疗，通过有效的护理干预，能有效的减轻放疗的并发症，现总结如下。
1.临床资料
本组病例中男26例，女8例；年龄17～70岁，平均年龄 43.5岁，均通过CT检查或术后病理确诊。
临床经验表明，肺癌脑转移患者放疗期间病人会出现11%心理问题如恐惧、焦虑，心理负担沉重，90%颅内高压如剧烈的头痛、喷射性呕吐，76.2%骨髓抑制如血小板白细胞下降，90%放射野皮肤的改变如头发脱落、局部皮痒、色素沉着，10%口腔黏膜的的改变如粘膜炎、口腔干燥症等问题，针对这些问题进行有效的护理措施来观察病情变化。
帮助患者延长生命提高生活质量。
2.护理干预措施
2.1.1心理护理和健康教育由于患者对肺癌知识的缺乏，导致治疗的延误，发展至肿瘤的远处转移。
同时因治疗费用的昂贵，精神压力大，对即将治疗的手段缺乏认识或认识不全，导致恐惧、焦虑，心理负担沉重[3]。
此时应有针对性的进行心理护理，耐心地做好开导解释工作，恰当地回答患者所关心的与预后和转归有关的问题，及时消除他们的恐惧、焦虑情绪。
与患者家属多沟通，鼓励家属经常来看望患者，为其加油打气，让患者感家的温暖。
告知遵医嘱治疗对疾病疗效及预后的积极意义，介绍以往成功治疗病例提高患者战胜病魔自信心。
2.2.2颅内压增高的观察及护理遵医嘱对存在异常情况的患者给予及时用药，常见异常反应包括暂时性脑水肿导致颅内压上升、脱水所致机体电解质紊乱、脑疝，病人在行全脑放疗前，都有不同程度的颅内压增高症状，加上放射线本身可导致脑组织的放射损伤，放疗初期可因暂时性的脑水肿增加颅内压。
因此，放疗后应及时遵医嘱用脱水剂，如20%甘露醇、地塞米松等。
当患者出现剧烈的头痛、喷射性呕吐等颅内压增高症状时，应注意对患者病情进行严密观察，同时在安全防护的基础上对患者实施有效的安全防护，应绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，保持病室安静，给予氧气吸入，应用脱水剂时注意记录病人的24h出入量，观察有无脱水及电解质紊乱情况的发生。
2.2.3骨髓抑制骨髓抑制的观察与护理放疗前遵医嘱查血常规正常者开始放疗，放疗后，每周复测血常规，观察血象情况当白细胞降低至1.0×109/L时，应将患者隔离安置在单人房间，每日用紫外线消毒病房2次，限制探视，监测体温每4小时一次，及时发现感染征象；指导患者保持口腔、会阴清洁，防止口腔和皮肤感染。
2.2.4放射野皮肤的护理放疗3～4周会出现头发脱落、局部皮痒、色素沉着等，嘱病人注意保护照射野皮肤清洁干燥，需穿柔软的棉质内衣，避免各种不良的理化刺激。
经常检查射野标记是否清楚，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，避免冷热刺激，防止日晒、手抓等。
2.2.5口腔黏膜的观察与护理每日检查患者口腔黏膜的情况，粘膜炎、口腔干燥症放疗期间指导患者多饮水，可口含漱口液，保持口腔清洁，用含氟牙膏和软毛牙刷刷牙，必要时用口灵含漱，3次/日；避免进食过热、过硬的食物，戒烟酒及刺激性食物。
2.2.6饮食护理放疗病人常有恶心、呕吐、食欲不振等，导致营养不良、体重减轻、免疫功能低下等。
因此，要增加营养，应给病人做适合口味的饮菜，宜选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡、易消化的饮食。
多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类。
2.2.7生活护理指导家属掌握预防跌倒的相关技能，穿合适鞋子，长度合适的裤子防止跌倒，偏瘫者患者起床、如厕、行走等过程均需由专人陪护防止晕厥跌倒，患者多进行自主锻炼，陪护多做肌肉拉升完全性偏瘫阶段可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。
注意观察病人有无肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生。
小便失禁者，做好皮肤护理，不能看不起病人，做好病人的安慰工作。
3.小结
肺癌脑转移肿瘤患者因对疾病知识的缺乏及对放疗治疗方法的陌生，存在不同程度的恐惧心理。
通过对患者进行心理护理、全面的专科护理和健康教育，使得患者的放疗并发症降到了最低，能够顺利完成放疗。
从而，促进疾病的康复，延长了患者生存期，并提高了患者的生活质量。
常见症状及体征的观察脑转移瘤病情特点是多变、突变、易变，因此必须及时有效地观察病情变化。
意识状态是观察的重点，可提示病情的转化；瞳孔的变化，是否等大、等圆，光反应如何；精神状态，有无精神紊乱、记忆力突然减退等；肢体运动及感觉有无障碍；症状演变，如头痛、呕吐的变化；生命体征的变化等。
脑转移是病程的终末阶段，一般情况差，故需大量的基础护理工作，如保持病室的清洁、整齐、安整、舒适、安全；做好晨晚间护理、口腔护理；加强呼吸道管理，积极预防肺部感染；预防泌尿系感染等。
因此对肺癌脑转移患者给予正确有效的护理措施，可有效改善患者临床症状，有利于保障其生活质量及生命安全，值得今后推广。
【参考文献】
[1]陈燕.肺癌脑转移患者放射治疗的护理[J].护理实践与研究,2012,9（13）:81-82.
[2]张渝，海涛，汪进良等.替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察[J].中国药物应用与监测,2015(3):133-136.
[3]李春梅，诸蕊玉.恶性肿瘤病人化疗前焦虑及相关因素的分析与护理[J].护理研究,2009,23(18):1615-1616.。
