肺癌脑转移瘤
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左肺癌脑转移
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肺癌脑转移治疗原则
有症状
非小细胞肺癌 脑转移
无症状
脑转移数量≤3个
脑转移数量 ›3个 EGFR突变阳性
ALK阳性
EGFR、ALK突变 状态未知或阴性
手术切除 立体定向放疗 全脑 + 立体定向放疗 立体定向放疗
全脑放疗 TKI
克唑替尼
化疗
小细胞肺癌 脑转移
无症状 有症状 接受过全脑放疗,复发
4、分子靶向治疗
EGFR-TKIs:吉非替尼 厄罗替尼 埃克替尼 奥希替尼
ALK抑制剂:克唑替尼 色瑞替尼 阿雷替尼
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肺癌脑转移预后
肺癌脑转移预后极差,不治疗中位生存期仅1个月,只用类固醇 治疗2~3个月,WBRT治疗3~6个
上世纪80年代由于CT及MRI普遍应用,得以早期诊断和治疗,通 过综合治疗预后有所好转:一般中位生存期6~10个月,一年生存 率30%~50%, 2年生存率10%~25%
先化疗,后全脑放疗 全脑放疗
谨慎评估后再行全脑放疗
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肺癌脑转移内科治疗
1、NSCLC 脑转移的化疗
以顺铂、卡铂为主的铂类药 物为基础,联合三代细胞毒类,给患 者带来生存获益;
培美曲塞 替莫唑胺
3、鞘内注射
5、抗血管生成药物:
贝伐珠单抗
内科治 疗
2、SCLC 脑转移的化疗
广泛期SCLC伴有无症状的脑转移患 者一线治疗采用全身化疗,之后或 脑转移进展时在考虑WBRT
脑转移瘤大多数死于全身疾病未控,WBRT后的生存期一般不会太
长。 但WBRT 1年后仍生存的病人可出现放疗相关的迟发性并发症
注意力、记忆力减退