癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要独特之 处,轻者瞬息失神,局限哆嗦或者无意识运动,答非所问, 重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡。按症 状分类,可分为大发作、小发作、精力运动性发作和局限性 发作。 1)大发作 可分四个时期: (1)先兆期 (2)痉挛期 (3)昏睡期 (4)恢复期
五月份个案护理查房
急诊
褚志敏
20172017-1-23
病情介绍 患者,张海林,男, 60岁,门诊号:1012005420,诊断为 “肺癌脑转移” ,因“肺癌脑转移癫痫发作8小时”, 于2017年05月13日21:00由120平车推入我院就诊,立 即给予平卧位,汇报医生,并给予心电监护BP135/86mm hg,R22次/分,P89次/分SPO298%.患者主诉左侧肢体麻 木,肌力四级,立即开放静脉通道,遵医嘱给予甘露醇 125ml静脉点滴,患者要求住院治疗,于21:10转入十 病区进一步治疗。
发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症,而不是立即用药,因为任 何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用,为防止再次发作 ,选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。 ★用药原则 从单一药物、小剂量开始,逐渐加量 一种药物达到最大有效 血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。 偶尔发病,脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发作 都伴有发热的儿童,一般不用抗癫痫药物。 ★经药物治疗,控制发作2-3年,脑电图随 访痫性活动消失者可开始减量,停药过 程一般不少于3个月。
护理诊断 一、脑灌注不足:与颅内水肿有关
二、生活自理能力缺陷:与下肢肌力四级、长期卧床有关
三、有受伤的危险:与患者意识障碍,烦躁不安有关 四、预感性悲哀:担心预后不良,危及生命 五、潜在并发症:脑出血、肺炎、呼吸衰竭