肺癌病人的护理ppt(完整版)

肺癌病人的护理
L/O/G/O
目标
1、掌握肺癌病人的护理评估和护理措施； 2、熟悉肺癌常见症状、体征和治疗方法。 3、了解肺癌常见病因。
• 癌症（Cancer），亦称恶性肿瘤（Malignant neoplasm），为由控制细胞生长增殖机制失常而引起 的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正 常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其 他部分。
• 5、发热和体重下降
二、肿瘤局部扩展而引起的症状和体征
• 1 胸痛 • 2 声音嘶哑 • 3 咽下困难 • 4 胸水 • 5 上腔静脉阻塞综合症 • 6 Horner综合征
上腔静脉 喉返神经
• 体征：
• （1）Horner综合征： 发生在肺上叶尖部肺癌 可以侵入纵隔和压迫位 于胸廓上口的器官或组 织。如肿瘤压迫颈部交 感神经，可引起患侧眼 睑下垂，瞳孔缩小，眼 球内陷，同侧额部与胸 壁无汗或少汗。
霍纳氏综合征
• （2）上腔静脉阻塞 综合征：肿瘤侵犯纵 隔或纵隔淋巴结时， 上腔静脉部分或全部 阻塞，上腔静脉回流 受阻，产生头部、颈 部和上肢水肿及胸前 部瘀血和静脉曲张， 可导致头痛，头晕， 视物障碍和晕厥。
三、胸外转移症状：
• （1）肿瘤转移至骨骼：骨痛、 病理性骨折、脊髓压迫症状
• （2）脑转移：思维混乱、步 态和平衡紊乱及人格改变
• 王某，肺癌患者。男性，72岁，矿工。因 咳嗽3月、咳血丝痰1天入院。患者3月前 开始咳嗽，为刺激性咳嗽，偶有白痰，在 当地医院给予抗炎药无明显好转，今晨起 时痰中带血丝。患者吸烟40余年，慢阻肺 病史，性格开朗，经济条件较好。
• 请看书，分析该患者患肺癌可能的原 因
【病因与发病机制】
结合 • 1、吸烟 • 2、职业致癌因子：石棉、无机砷化合物、
• 2 化学治疗
• 小细胞癌对化疗最敏感，腺癌化疗效果最差。 为增强疗效，减轻毒性，多采用间歇、短程、 联合用药。常用药物有环磷酰胺、异丙环磷胺、 长春新碱、阿霉素等。
• 3 放射治疗
• :放射线对癌细胞有杀伤作用。 放疗分根治性和姑息性两种。 根治性放疗，用于病灶局限， 因解剖部位原因不宜手术或病 人不愿手术等。
• 2、周围型肺癌：发 生在段支气管以下， 位置在肺的周围部分
• （二）按组织病理学分类
• 1、非小细胞肺癌：鳞癌（最常见）、腺 癌和大细胞癌
• 2、小细胞肺癌：
转移途径
• 1、直接扩散 • 2、淋巴转移：常见的扩散途径 • 3、血行转移：是肺癌的晚期表现，通常
癌细胞直接侵入肺静脉系统，然后进入体 循环而转移到全身各处组织器官，常累及 器官有肝、骨骼、中枢神经系统、肾上腺 等。
• （3）肝转移：现肝功能异常、 胆道梗阻
• （4）锁骨上淋巴结转移：淋 巴结固定而坚硬，多无痛感
• （5）其他：疲乏、近期体重 下降、厌食、言语困难、恶心 和呕吐
• 四、肿瘤的肺外表现：
• 内分泌系统、神经肌肉系统、 结缔组织、血液系统的异常 改变，又称副癌综合征，如 骨关节综合征(杵状指，骨关 节痛，骨膜增生等)；男性乳 腺增大，Cushing综合征(肌 力减弱、水肿、高血压、尿 糖增高等)。常见于小细胞肺 癌。
如今的肺癌发生规 律有三个特点：年 轻化、女性化、复 杂化。
危害
❖世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死 因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。
❖本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60 －79岁之间。男女患病率为2.3:1。
❖种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。 在我国肿瘤死亡回顾调查全国 许多大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上 升，个别大城市肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤 死亡的首位。
（三）辅助检查
• 1、影像学检查：胸部x线检查、CT检查、 • 2、痰脱落细胞检查：留晨痰标本 • 3、纤维支气管镜 • 4、其他
治疗要点
• 1 手术治疗 • 非小细胞性肺癌，首选手术治疗，尽早切除病变肺
叶加局部淋巴结清除，手术后辅以放疗或化疗。小细胞 肺癌大部分在就诊时已右胸内或远处转移。目前国内主 张以化疗为主，辅以手术。
临床表现
一、由原发肿瘤引起的症状和体 征：
• 1、咳嗽和咯血：慢性咳嗽为早期常 见的症状，表现为刺激性咳嗽和少量 粘液痰。
• 2、喘鸣和呼吸困难：由于较大肿瘤 引起气道阻塞所致。
• 3、胸痛：由肿瘤侵犯胸膜、肋骨和 胸壁引起。
• 4、胸腔积液：由肿瘤侵犯脏层胸膜 或壁层胸膜所致，也可因纵隔淋巴阻 塞或阻塞性肺炎所致，往往为血性液。 大量积液可以引起气促
铬及其化合物、煤馏出物、钴、放射物、 焦油、镍和铀等 • 3、空气污染 • 4、饮食因素：维生素A、β胡萝素能够抑 制化学致癌物诱发的肿瘤。 • 5、肺部疾病：肺结核、肺纤维化、支气 管扩张、COPD等
【病理和分类】
• （一）按解剖学部 位分类
• 1、中央型肺癌：发 生在主支气管、叶支 气管，位置靠近肺门 的肺癌
• 实验室检查：肺部CT结果：左肺上叶尖见块状稍高 密度阴影，大小为1.5*1.3*2.4cm，边缘毛刺伴小分叶， 内密度尚均匀，未见空洞或钙化灶，局部与上胸膜粘连。 肺门影不大。纵隔结构清楚。
• 分组讨论 • 请提出两个主要护理诊断，并提出相应的护理措施？
呼吸系统的结构
呼 吸 道 简 图
定义
• 原发性支气管肺癌，是常见的肺部恶性肿 瘤，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常 有区域性淋巴结转移和血行转移。
• 特点：1 不可控制的生长
• 2 转移
• 案例2-10 ：王某，男性，72岁，农民。因咳嗽3月、咳 血丝痰1天入院。患者3月前开始咳嗽，为刺激性咳嗽， 偶有白痰，在当地医院给予抗炎药无明显好转，今晨起 时痰中带血丝。患者吸烟40余年，性格开朗，经济条件 较好。
• 查体：T 36.7oC，P 90次/min，R 24次/min，BP 135/90mmHg。神志清楚，消瘦。慢性病容，可触及右 锁骨上淋巴结，固定坚硬，无痛感，双肺未闻及干湿啰 音。心界不大，心率90次/分，律齐。腹稍隆，无压痛， 肝脾未及，肝颈静脉返流征（-），两下肢无水肿。