麻黄、洋金花及其配伍应用的研究浅析
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浅谈麻黄之现代用法摘要】麻黄药力雄浑,在《伤寒杂病论》全书中占有非常重要的位置。
麻黄作为中药主要药物,在中古时期垂近千年。
但河间之后日渐少用以求平稳。
今经方之用更是少见,这里举其几处变通之用法。
【关键词】麻黄用法1 麻黄简介麻黄始载于《本经》,列为中品,来源于麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的干燥草质茎。
1.1 药材特征草麻黄呈细长圆柱形,少分枝,直径1~2mm,有的带少量质茎。
表面淡绿至黄绿色,有细的纵棱线,触之微有粗糙感。
节明显,节间长2~6cm,节上有膜质鳞叶,鳞叶2,稀3,锐三角形,长3~4mm,先端反曲,基部常连合成筒状。
质较脆,易折断,折断时有粉尘飞出,断面略呈纤维性,周边绿黄色,髓部红棕色,近圆形。
气微香,味微苦涩。
木贼麻黄小枝多分枝,直径1~1.5mm,棱线13~14条;节间长1~3cm;膜质鳞叶2,稀3,上部约四分之一分离,呈短三角形,先端多不反曲。
基部棕红至棕黑色。
中麻黄小枝多分枝,直径1.5~3mm,棱线18~28条,节间长2~6cm;膜质鳞叶3,稀2,长2~3mm,上部约三分之一分离,先端锐尖。
断面髓部呈三角状圆形。
1.2 化学成分含1-麻黄碱(I-ephedrine)、d-伪麻黄碱(d-pseu-doephedrine)、I-N-甲基麻黄碱、d-N-甲基伪麻黄碱、1-去甲麻黄碱(I-norephedrine)、d-去甲伪麻黄碱,并含麻黄恶嗪(2,3,5,6-tetramethyIpyrazine)、苄甲胺等。
1.3 性味性温,味辛、微苦。
归肺、膀胱经。
1.4 功能主治发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。
常用于治疗外感风寒表实证,实证喘咳及水肿,麻疹不透,黄疸、支气管哮喘等。
1.5 常用配伍麻黄配桂枝温肺化饮,适用于外寒内饮,风寒束表,水饮内停之证。
如麻黄汤。
麻黄配石膏辛凉宣泄,外散风寒,内清肺热,适用于表寒里热之“寒包火”证。
如麻杏石甘汤。
麻黄配葛根解肌发汗,适用于伤寒无汗无风,项背强直,或外塞风寒,邪气内迫于阳明之恶寒无汗,发热口渴,下利等即所谓太阳阳明合病者。
麻黄配伍应用与不良反应分析发表时间:2018-04-27T11:10:05.967Z 来源:《心理医生》2018年10期作者:郭莉杰[导读] 麻黄有兴奋心脏的作用,高血压患者应慎用,麻黄一般不单独用药,多与其它药物配伍应用,充分发挥其药效并减少毒副反应。
(双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山 155100)【摘要】探讨麻黄的配合应用及不良反应。
麻黄主要具有发汗解表,宣肺平喘,化痰止咳,利水消肿之功。
根据不同病因,不同病症表现,临床辨证,符合麻黄的功效适当配伍,发挥麻黄的疗效。
麻黄作为解表效果猛烈,作用强烈,配伍不当易出现意外,辨证准确,合理配伍,通过炮制等方法降低其毒性,充分发挥其药效。
【关键词】麻黄;配伍应用;不良反应【中图分类号】R282.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)10-0031-02 麻黄性温,味辛、微苦。
归肺、膀胱经。
发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿[1]。
麻黄,最早在《神农本草经》中有所记载,因“丛生如麻,色黄”而得名。
麻黄主要含生物碱、黄酮、挥发油、有机酸、氨基酸、多糖和鞣质等,其主要成分为麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等。
1.基本功效麻黄为麻黄科植物草麻黄的草质茎。
含1-麻黄碱、d-伪麻黄碱、I-N-甲基麻黄碱、小N-甲基伪麻黄碱、1-去甲麻黄碱、小去甲伪麻黄碱,并含麻黄恶嗪、苄甲胺等。
性温,味辛、微苦。
归肺、膀胱经。
麻黄发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
用于风寒感冒,咳嗽气喘,风湿水肿,风寒痹证,阴疽,痰核。
常用量2~9克,水煎服。
发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用,捣绒缓和发汗,小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或炙用。
2.配伍应用麻黄具有辛散、温通、苦降之性,善散风寒、开腠理、透毛窍、通经络、宣肺气而利水道,为治疗风寒表实证咳喘、水肿之常用药物。
古人誉之为“发表第一要药”,如确属风寒表实重证,投以麻黄汤可获非凡之效。
2.1 麻黄的发散风寒作用常用麻黄配桂枝,麻黄和桂枝都辛温,可以入肺经,膀胱经。
麻黄常见配伍(一)、麻黄配伍治慢性荨麻疹荨麻疹呢,在临床中是一个比较常见的皮肤粘膜过敏性疾病,皮肤表面会起很多大小不等的局限性、水肿性风团。
如果从中医角度进行分析的话,水湿外溢局部肌肤,又宣散不出去,就会引起风团。
风团的颜色有红白之分,如果风团的颜色偏白,多属寒性风团,颜色偏红呢就属于热性风团。
今天跟大家分享的验案中的这个患者,证型是血虚外受寒湿型,他的风团就是由于外感风寒湿邪引起的寒性风团。
由于今天我们讲的方药是麻黄方,麻黄是我们的主药,所以在看具体病案之前,我们还是先来看下麻黄的性味归经与主治功效。
麻黄性温,味辛、微苦。
归肺、膀胱经。
具有发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿的功效。
临床可用于治疗风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿;支气管哮喘。
经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳,多用于表症已解的气喘咳嗽。
好了,我们来看医案,医案中的患者是位年近50的中年女性,平时呢经常感到体倦乏力,浑身没有力气,还有头晕头重,腰酸,失眠多梦的表现。
从两年前的冬季开始,每当遇到寒冷天气,她的脸部、四肢,一些裸露的部位就会起风团,还有瘙痒感,遇热风团就逐渐消失了。
近半年呢风团几乎每天都发作,稍微受凉就发作。
一般午后或者入夜后比较严重。
观察她的舌苔脉象,舌淡苔白,脉沉细而缓。
这位医生辨的什么证型呢?血虚外受寒湿型慢性荨麻疹。
采用的治法是养血和血,疏风散寒祛湿。
用的方子是赵炳南老师的经验方——麻黄方。
我们一起来看下方药组成:麻黄10g,杏仁15g,干姜皮10g,浮萍10g,白鲜皮25g,陈皮15g,丹皮15g,白僵蚕15g,丹参25g,每日一剂,用水煎服。
患者吃了21剂之后就痊愈了,医生让她再吃5剂巩固疗效,两月后随访没有复发。
医案中这个患者禀赋不足,气血虚弱,卫气失固,又遇风寒湿邪相搏,客于肌肤腠理,使经脉气血结聚,营血瘀滞而发病。
正虚为本、外邪风寒为标。
方中以麻黄、杏仁、干姜皮为主要药,取其辛温宣肺以开腠理,推邪外出;佐以浮萍、白鲜皮走表散寒湿;丹参、丹皮、白僵蚕养血润肤,和血止痒;陈皮、干姜皮行气开胃,醒脾化湿,以期内外兼治。
洋金花(止咳平喘药)洋金花Yangjinhua《药物图考》为茄科植物白曼陀罗(Darura metel L.)的花。
主产于江苏、浙江、福建、广东等地。
7~9月花盛开时采收,晒干或低温干燥。
生用或姜汁、酒制用。
性能:辛,温。
有毒。
归肺、肝经。
功效:平喘止咳,麻醉镇痛,止痉。
应用:1.哮喘咳嗽。
本品为麻醉镇咳平喘药,对成人或年老咳喘无痰或痰少,而他药乏效者用之。
可散剂单服,或配烟叶制成卷烟燃吸;现也常配入复方用治慢性喘息性支气管炎,支气管哮喘。
2.心腹疼痛,风湿痹痛,跌打损伤。
本品有良好的麻醉止痛作用,可广泛用于多种疼痛疾病。
单用即有效,也可配川草乌,姜黄等同用。
治痹痛,跌打疼痛,除煎汤内服外,还可煎水外洗或敷。
3.麻醉。
本品自古就已用作麻醉药,常与草乌、川乌、姜黄等同用,如整骨麻药方(《医宗金鉴》)。
近代以本品为主,或单以本品提取物东莨菪碱制成中药麻醉药,广泛用于各种外科手术麻醉,效果满意。
4.癫痫,小儿慢惊风。
本品有解痉止搐之功,可配天麻、天南星等息风止痉药同用以增强药效。
用法用量:内服,0.2~0.6g,宜入丸、散剂;作卷烟吸,一日量不超过1.5g。
外用适量,煎汤洗或研末外敷。
使用注意:本品有毒,应控制剂量。
外感及痰热咳喘、青光眼、高血压、心动过速者禁用;孕妇、体弱者慎用。
古籍摘要:1.《履巉岩本草》:“治寒湿脚,面上破,生疮,晒干为末,用少许贴患处。
”2.《本草纲目》:“诸风及寒湿脚气,煎汤洗之;又主惊痫及脱肛;并入麻药。
”3.《本草便读》:“止疮疡疼痛,宣痹着寒哮。
”现代研究:1.化学成分:白曼陀罗花含莨菪烷型生物碱。
其中主要包括东莨菪碱(天仙子碱)、莨菪碱(天仙子胺)、阿托品。
2.药理作用:东莨菪碱对大脑皮层和皮层下某些部位主要是抑制作用,使意识丧失,产生麻醉。
但对延髓和脊髓则有不同程度的兴奋作用;有一定的镇痛作用。
对支气管及胃肠平滑肌有松弛作用。
有阿托品样解除血管痉挛,改善微循环及组织器官的血流灌注而有抗休克作用。
【洋金花】洋金花的功效与作用•中草药是我们老祖宗传下来的智慧瑰宝,每一种中草药都有自己独特的功效与作用。
比如说洋金花,洋金花是一味具有化痰止咳作用的中草药,和其他药材搭配效果会更好。
至于洋金花的食用方法,洋金花的禁忌就需要大家跟着本专题一起了解啦。
一、洋金花的功效与作用定喘,止咳,祛风,麻醉止痛,解痉止搐。
治哮喘,惊痫,风湿痹痛,脚气,疮疡疼痛。
并作外科手术麻醉剂。
1、《纲目》:"诸风及寒湿脚气,煎汤洗之。
又主惊痫及脱肛,并入麻药。
"2、《生草药性备要》:"少服止痛,通关利窍,去头风。
"3、《本草便读》:"止疮疡疼痛,宣痹着寒哮。
"4、《陆川本草》:"治咳嗽,跌打疼痛。
"二、洋金花形态特征在热带为木本或半木本,在温带地区为一年生直立草本植物。
单叶互生,花两性,花冠喇叭状,五裂,多少唇形,有重瓣者;雄蕊5,全部发育,插生于花冠筒;心皮2,2室;中轴胎座,胚珠多数。
蒴果。
花萼在果时近基部环状断裂,仅基部宿存。
茎粗壮直立,.主茎常木质化。
株高50~150cm,全株光滑无毛,有时幼叶上有疏毛。
上部常呈二叉状分枝。
叶互生,叶片宽卵形,边缘具不规则的波状浅裂或疏齿,具长柄。
脉上生有疏短柔毛。
花单生在叶腋或枝叉处;花萼5齿裂筒状,花冠漏斗状,白色至紫色。
蒴果直立,表面有硬刺,卵圆形。
种子稍扁肾形,黑褐色。
花单生叶腋,花冠漏斗形,长7~10cm,筒部淡绿色,上部白色;花冠带紫色晕者,为紫花曼陀罗。
花期夏、秋季。
播种法繁殖。
三、洋金花的选方1、治小儿慢惊:曼陀罗花七朵(重一字),天麻二钱半,全蝎(炒)十枚,天南星(炮),丹砂、乳香各二钱半。
为末。
每服半钱,薄荷汤调下。
(《御药院方》)2、治阳厥气逆多怒而狂:朱砂(水飞)半两,曼陀罗花二钱半。
上为细末。
每服二钱,温酒调下,若醉便卧,勿令惊觉。
(《证治准绳》祛风一醉散)3、治(病)人难忍艾火灸痛,服此即昏睡不痛,亦不伤人:山茄花(八月收)、火麻花(八月收"一说七月收")。
洋金花的药理作用及临床应用研究
周华春
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2017(9)9
【摘要】洋金花作为治疗用药已经有很长一段时间,它具有很强的药理活性,在中医治疗中被广泛应用,洋金花中具有药用价值的主要为其所含有的生物碱类成分,主要包括如下:阿托品、莨菪碱、东莨菪碱等,本次研究中收集近几年洋金花的药理作用及临床应用相关文献,现报道如下。
【总页数】2页(P129-130)
【关键词】洋金花;药理作用;临床应用研究
【作者】周华春
【作者单位】高邮市中西医结合医院
【正文语种】中文
【中图分类】R285
【相关文献】
1.洋金花的药理作用与临床应用 [J], 孙曼春
2.洋金花的药理作用及临床应用 [J], 李花
3.洋金花治疗银屑病的临床疗效及药理作用 [J], 谢兆运
4.洋金花的镇痛作用及临床应用研究 [J], 张红星;祁青
5.浙贝母的化学成分、药理作用及临床应用研究进展 [J], 孙禹;梁伟
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麻黄的配伍探讨范文有关麻黄的配伍探讨麻黄具有发汗解表,利水平喘,利水消肿的作用,与不同物配伍上具有不同意义。
???麻黄始载于《本经》,列为中品,麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的干燥草质茎。
其性味辛、微苦、温,归肺、膀胱经。
具有发汗散寒,利水平喘,利水消肿的作用;常用于治疗外感风寒表实证,实证喘咳及水肿,麻疹不透,黄疸等。
?麻黄配桂枝:温肺化饮,适用于外寒内饮,风寒束表,水饮内停之证。
?麻黄配石膏:辛凉宣泄,外散风寒,内清肺热,适用于表寒里热之“寒包火”证。
?麻黄配杏仁:宣肺平喘,适用于风寒外束,肺气壅闭之证。
?麻黄配葛根:解肌发汗,适用于伤寒无汗无风,项背强直,或外塞风寒,邪气内迫于阳明之恶寒无汗,发热口渴,下利等既所谓太阳阳明合病者。
?麻黄配薏仁:解表祛湿,适用于风湿外袭,汗液不得外泄所致全身疼痛,发热无汗,日脯剧烈为风湿在表,有化热倾向者。
?麻黄配连翘:解表退黄,适用于黄疸兼见头痛,体痛恶寒,无汗和小便不利等证而属表闭,湿热蕴郁发黄者。
?麻黄配熟地:滋肾平喘,适用于肺实痰壅,肾阴耗损、肺气上逆、肾虚不纳之证。
?麻黄配大黄:宣上导下,适用于肺胃热盛,痰热互结,腑气不通,肺气上逆之喘咳。
?麻黄配升麻:升阳解毒,适用于伤寒大下之后,阳邪陷里,热毒上蒸,上热下寒,虚寒互见的复杂症候,而出现手足厥逆,咽喉不利,吐脓血者。
?麻黄配射干:降逆化痰,适用于肺气不宣,咳而上气,喉中痰诞,阻碍气机不利,喘息不调,致喉中有声如水鸡之鸣音者。
?麻黄配细辛、干姜:温肺化饮,适用于外寒内饮、风寒束表,水饮内停,上迫于肺,肺失宣降之证。
?麻黄配五味子:敛肺止咳,既可宣肺平喘,又能敛肺降气,适用于肺虚气逆,肺失宣降之证。
?麻黄配白术:利尿消肿,适用于水肿兼表证者。
?麻黄配浮萍:行水消肿,适用于水肿尿少而兼有表证者(如急性肾炎初期水肿)。
?麻黄配葶苈子:泻肺祛饮,宣泄肺气,适用于痰饮壅实,水气停滞所致之喘满痰涌者。
?麻黄配附子:宣肺平喘,温通心阳,适用于心阳不足,寒饮内闭之证。
麻黄\洋金花及其配伍应用的研究浅析【摘要】麻黄、洋金花均具有平喘作用,药理作用显著,本文针对麻黄、洋金花的化学成分、药理作用、毒副作用、药动学、配伍研究等进行了归纳分析,并提出深入开展配伍应用研究的方向和思路,以期为今后的药理毒理研究奠定基础,进而促进其临床合理应用。
【关键词】麻黄;洋金花;麻黄碱;东莨菪碱;配伍中医药学是中华民族传统文化的重要组成部分,中药复方既是中医用药的主要形式,也是中医辨证论治理论精髓的具体表现。
复方通过配伍的变化可以产生不同的治疗效果,配伍使整个方剂达到整体综合调节的作用。
现代医学理论认为复方配伍使有效成分的质或量发生了变化,复方的药效是多种组分共同作用的结果。
麻黄、洋金花均具有止咳平喘作用,作为传统止咳平喘药在治疗咳喘的中药处方中使用相当普遍,也有很多学者、临床医务人员进行了总结分析[1]。
本文将对两药的研究现状进行整理并提出深入研究思路。
麻黄是麻黄科麻黄属植物草麻黄、中麻黄或者木贼麻黄的草质茎,其最早见于《神农本草经》,记载其功效为:“主中风,伤寒头痛,温疟,表发汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破积聚。
”洋金花为茄科一年生草本植物白曼陀罗或毛陀罗的干燥花, 资源丰富, 药用的有白曼陀罗、毛曼陀罗、欧曼陀罗、无刺曼陀罗、紫花曼陀罗、重瓣曼陀罗,其性味辛、温, 有小毒,具平喘止咳、镇痛解痉、麻醉之功效[2]。
1化学成分研究现代研究表明,麻黄中含有麻黄生物碱、黄酮、黄烷醇、挥发油、有机酸、氨基酸、多糖、鞣质。
其中,生物碱是麻黄的主要有效成分,包括主要的活性成分为L-麻黄碱、d-伪麻黄碱、L-N-甲基麻黄碱、d-N-甲基伪麻黄碱、l-去甲基麻黄碱,d-去甲基伪麻黄碱、麻黄次碱等[3]。
其中起主要作用的也是至今研究最多的成分麻黄碱和伪麻黄碱。
麻黄碱具平喘功效,而伪麻黄碱具消炎作用。
麻黄的药效基本上取决于这两种成分。
洋金花的主要成分为生物碱,其中东莨菪碱占80%,其余为阿托品和莨菪碱等[4]。
麻黄的功效作用和配伍应用麻黄为麻黄科值物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草茎质,作为一种传统中药材,它自然也有很多的功效作用。
今天小编给大家整理了麻黄的功效作用知识,希望对大家有所帮助。
麻黄的功效作用发汗解表麻黄轻扬上达,性温辛散,善于宣肺气,开腠理,透毛窍,散风寒,常用于外感风寒,表实无汗者。
宣肺平喘麻黄辛温则入肺经,宣畅肺气,温散肺寒。
常用于风寒咳嗽,哮喘等证。
利水消肿麻黄辛温,入肺,膀胱二经。
肺为水之上源,宣降肺气,通调水道,下输膀胱,因而有利尿消肿之功效。
散寒通痹麻黄辛散温通,《药性论》:“治身上毒风顽痹,皮肉不仁。
”《日华子诸家本草》又言:“麻黄能调血脉,开毛孔皮肤。
”《神农本草经百种录》提出:麻黄“轻阳上达,无气无味,乃气味中又最轻者,故能透出皮肤毛孔之外,又能深入凝痰停血之中,凡药力所不能到之处,此能无微不至,较之气雄力厚者其力更大。
”故宋、金、元、明、清以来,本品用作佐使药,广泛用于治疗风寒湿痹,皮肤疾患,痈疽肿痛,损伤瘀肿等证。
内服外用皆可。
抗过敏亦可用于荨麻疹;局部作用,能使鼻粘膜血管收缩,故可治疗鼻炎;对骨骼肌有抗疲劳作用,能促进被箭毒所抑制的神经肌肉间的传导,可用于重症肌无力的治疗;还可引起高血糖,但其作用较弱而不恒定。
水提取物有抗过敏作用,麻黄有抑制致敏物质释放的作用。
麻杏石甘汤能抑制肥大细胞脱颗粒;抑制致敏豚鼠肠管组胺的释放,缓解肠管的运动。
因而临床使用麻杏石甘汤治疗过敏性、变态反应性疾病有效。
抗炎麻黄多种生物碱对足跖炎症性水肿有抑制作用。
麻黄提取物对实验性炎症有抗炎作用。
麻黄所含白飞燕草苷元对实验性关节炎有抑制作用。
镇痛麻黄碱有中枢性镇痛作用,并可显著增强吗啡的镇痛作用。
抗菌、抗病毒麻黄挥发油对流感病毒(亚州甲型AR8)有抑制作用,用挥发油给鼠作治疗流感实验,平均存活期显著增加,平均肺损伤显著减低,有一定治疗效能。
水煎剂和麻黄挥发油对多种细菌有不同程度的抗菌作用,对亚洲甲型流感病毒有抑制作用,对小鼠感染甲型流感病毒PR8株有治疗作用。
麻黄的药理及临床应用研究【关键词】麻黄;药理;临床应用;研究麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。
性温,味辛,微苦。
归肺、膀胱经。
其中草麻黄为草本小灌木,木质茎短,常匍匐;草质茎(小枝)直立,对生或轮生,节明显,直径约2毫米;生于干河床,草原,河滩或固定沙丘,成片丛生。
分布于我国东北,华北,西北大部分地区。
花期在五月,种子成熟期在七月。
中麻黄为小灌木,木质茎直立或斜上,草质茎较粗,长被白粉,有对生或轮生的分枝,直径可达2-3毫末,生于干旱荒漠,多砂石的山地或草地;分布于我国东北,华北和西北大部分地区。
木贼麻黄亦为小灌木,木质茎粗长,草质茎较细,被白粉,直径一般1-1.5毫米;生长于干旱砾质山地,砾石堆上或山壁石缝中,分布于我国华北和西北。
以上的三种麻黄的主要成分均为多种生物碱和少量挥发油。
其中左旋麻黄碱(也称l-麻黄碱)占生物碱总量的80%-85%为主要成分,其次为d-伪麻黄碱,以及一些微量的l-n甲基麻黄碱,d-n-甲基伪麻黄碱等;挥发油中主要含i-a-松油醇,此外还有鞣质等。
1药理作用1.1与功效主治相关的药理作用麻黄具有发汗解表、宣肺平喘和利尿消肿三大主要功效。
1.1.1发汗作用麻黄发汗为几千年来临床广泛证实,古人也是利用其发汗作用治疗风寒束表·腠理闭塞·肺气不宣·发汗无热的表实证。
对于麻黄的发汗作用近现代的大量研究表明,挥发油具有发汗作用。
同时,麻黄碱虽然不能诱发人体直接出汗,但大量试验证实当人处在温热环境中,使用麻黄碱后1-2小时汗腺分泌确实比没用药的要更快更多。
这与我国古代用麻黄发汗相吻合。
经研究麻黄发汗作用机制可能与以下环节有关:一是由于麻黄碱阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收,呈现汗液分泌增加;二是麻黄的挥发油兴奋汗腺α受体,通过兴奋中枢神经系统有关部位而产生效应,使汗腺分泌增加。
同时,值得一提的是麻黄根具有止汗的作用。
这里还有个关于麻黄名字来历的有趣传说,说的是以前有个人和师傅学习用药,出徒单干时师傅一再交代有一味叫做“无叶草”的草药,一定要谨慎使用,并一再告诫之,“发汗用茎,止汗用根,一朝弄错,就会死人!”的用药口诀。
中药麻黄的配伍应用感悟麻黄曾誉为“肺经专药”,《本草正义》曰:麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机。
虽曰解表,实为开肺;虽曰散寒,实为泄邪;肺气郁窒,治节无权,即当借其轻扬,以开痹着。
张仲景《伤寒杂病论》中有29方均用本品,其中《伤寒论》14方,《金匮要略》15方,以之治疗伤寒、咳喘、水湿、历节、黄疸、中风等疾病。
麻黄的临床应用经验多体现在配伍不同。
1、麻黄配桂枝为临床常用对药,麻黄辛温发汗,桂枝解肌发表,合用一发卫分之郁,一透营分之邪,可使外邪从玄府随汗排出体外。
2、麻黄配细辛均为辛温升散之品,麻黄宣畅肺气而平喘,细辛温里化饮,合用散寒温里化饮,如小青龙汤中配伍。
3、麻黄配葛根解肌发汗。
麻、葛相配,相使为用,可加强升散发汗、解肌祛邪之功,适用于外感风寒、卫气郁闭、经脉阻滞、津液不布、肌膝失濡所致的多种病证。
4、麻黄配升麻升阳解毒。
《伤寒条辨》日:“邪深入而阳内陷,寸脉沉而迟也,故用麻黄升麻升举以发之”。
麻黄升麻汤以此二药宣发升举为主,使内陷之邪得以外透。
5、麻黄配连翘解表退黄。
麻黄宣散表邪,连翘清热解毒。
伤寒用之“瘀热在里,身必发黄”证属表闭而湿热蕴郁发黄者,即二药相配,一辛一苦,一温一寒,使抑郁之温热通过发汗从皮肤外泄,或从小便而出。
6、麻黄配石膏清热透邪,辛凉宣泄。
麻黄辛温宣肺,石膏清热入肺,合用之则清热透邪,宣肺平喘;也可逐表里之水邪,治疗肾炎水肿。
7、麻黄配射干《金匮要略》中的射干麻黄汤,选两药为主治疗痰饮上逆,肺失宣降,证见咳喘气急,喉中痰鸣如水鸡声者效果显著,因射干祛痰利咽,麻黄宣肺平喘两药共用能开肺郁,散痰结。
8、麻黄配杏仁麻黄为肺经专药,能开宣肺气,散风寒之邪而平喘;杏仁归肺与大肠经,有苦泄肃降肺气而平喘之功;二者相配,使宣降有法,治节有常,共同调节气机而平喘之功。
9、麻黄配半夏麻黄能宣发阳气,半夏能蠲饮化水邪,二者同用,既温阳,又能化痰饮之邪,既化痰止咳,又宣肺平喘,兼利水饮之邪。
麻黄的应用与配伍麻黄的应用与配伍王业龙安徽省岳西王业龙中医诊所麻黄异名龙沙《本经》,《本经》列为中品。
为麻黄植物麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草茎质。
“味苦,温、微温,无毒。
主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚,五脏邪气缓急,风胁痛,字乳余疾,止好唾,通腠理,疏伤寒头疼,解儿泄邪恶气,消赤黑斑毒。
不可多服,令人虚。
”《本经》“麻黄禀天地清阳刚烈之气,故《本经》:味苦,其气温而无毒。
详其主治,应是大辛之药。
《药性论》加甘,亦应有之。
气味俱薄,轻清而浮,阳也,升也。
手大阴之药,入足太阳经,兼走手少阴、阳明。
轻可去实,故疗伤寒,为解肌第一。
专主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气者,盖以风寒湿之外那,客于阳分皮毛之间,则腠理闭拒,荣卫气血不能行,故谓之实。
此药轻清成象,故能去其壅实,使邪从表散也。
咳逆上气者,风寒郁于手大阴也。
寒热者,邪在表也。
五脏邪气缓急者,五缓六急也。
风胁痛者,风邪客于胁下也。
斯皆卫实之病也。
卫中风寒之邪既散,则上来诸证自除矣。
其曰消赤黑斑毒者,若在春夏,非所宜也。
破癥坚积聚,亦非发表所能。
洁古云:去荣中寒邪,泄卫中风热,乃确论也。
多服令人虚,走散真元之气故也。
”《本草经疏》麻黄味辛、微苦,性温。
归肺、膀胱经。
功能以汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
主治风寒表实证,恶寒发热,无汗,头痛身疼;邪壅于肺,肺气不宣,咳嗽气喘;风水肿,小便不利;风湿疼痛,肌肤不仁以及风疹瘙痒,阴疽痰核。
其应用与配伍为:用于风寒表实证麻黄能开发汗,祛风散寒,常与桂枝同用以加强发汗解表作用,如《伤寒论》麻黄汤;若素体阳虚,复感风寒,恶寒发热,头痛无汗,神疲欲寐,四肢不温,脉沉者,可与附子、细辛等配伍,以助阳解表,如《伤寒论》麻黄附子细辛汤。
麻黄又能温散寒湿。
如治外感寒湿,发热恶寒无汗,身体烦疼者,可用麻黄汤散寒解表,加用白术祛湿,如(金既要略)麻黄加术汤;若风湿在表,一身尽痛,发热,日晡加剧,有风湿化热之势者,可配伍清热除湿之薏苡仁等。
108中国处方药 第12卷 第11期·中医中药·中医药学是我国宝贵的文化遗产,临床上,中医使用单味中药的生化成分已经有较为成熟的研究,但是临床上的中药方剂大多是由多味中药甚至是数十味中药组合而成,因此,复方药剂中的单味药生化成分和其他药物之间的关系,是人们更为关注的要点。
麻黄始见于《神农本草经》,列为中品,为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎[1]。
本品性温,味辛,微苦,归肺、膀胱经。
具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效,多用于外感风寒表实证,风水浮肿、风湿痹痛、阴疽、痰核、咳嗽气喘[2]。
本文就麻黄配伍的变化在中医诊治中的应用价值进行分析,探讨麻黄与其他中药配伍后药效的变化及相互作用。
1 麻黄配桂枝麻黄发汗散寒,宣肺平喘,偏于温散,并可开腠理,是发汗之要药;桂枝解肌袪风,温经通阳,偏于温通,可助麻黄散邪解表,使发汗之效大大增强,同时使血脉文通,畅行营阴,二药相须为用,可加强发汗解表散寒之功[3]。
临床用于:①风寒感冒所致恶寒、发热、头痛、无汗。
②咳喘气喘。
二药合用有宣肺散寒,利肺气之功,可用于风寒束肺,肺失宣降所引起的咳喘。
③水肿。
取其发汗利小便,通阳化气行水的功效。
④风湿痹痛。
二药合用具有温散风寒的作用,用于风寒湿邪。
2 麻黄配杏仁麻黄、杏仁同入肺经,麻黄辛散苦泄,可外开皮毛之郁闭,以宣发肺气,故善平喘;杏仁味苦微温,长于降利肺气而止咳平喘,为治咳喘之要药;麻黄开发肺气祛邪,而杏仁疏泄寒涎降气,二药合用,宣降结合,增止咳平喘之效,故有“麻黄以杏仁为臂助”之说。
临床用于:①咳嗽气喘;②水肿;③黄疸;④中风偏枯,二药配伍一宣一降加强肺宣发肃降的功效;⑤便秘;⑥风湿痹证,现多用于治支气管哮喘、支气管炎。
3 麻黄配石膏麻黄配石膏,见于《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤,治疗误汗误下后喘而汗出的肺热证。
麻黄发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
石膏性甘大寒,入肺经,清热泻火。
二者相伍,寒热并用,清宣并举,相互制约,相互促进,而有宣泻郁热,清肺平喘,利水消肿之功[4];麻黄得石膏,其作用为宣肺平喘却不助热,而石膏得麻黄,其作用为清除肺热但不良遏,二者相互作用宣肺平喘,清泻肺热。
记我院名老中医毛长岭谈麻黄的临床配伍应用发表时间:2012-05-28T10:35:41.763Z 来源:《医药前沿》2012年第1期供稿作者:郝宇[导读] 若风邪犯肺,上源不清、水湿泛滥而成风水、皮水者,取其祛风、发汗、利水的能力,配生石膏除湿消肿而不增热郝宇(驻马店市中医院河南驻马店 4 6 3 0 0 0 )【中图分类号】R282.07 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)01-0318-01毛长岭是我市首届名老中医,其名家喻户晓,其认为麻黄味辛性温而轻扬,能发汗解表,去营中寒邪,疏通气血,利九窍,开毛孔治寒邪伤营。
其形中空又能内通水道而消水肿。
麻黄的临床配伍不同,功效也不同,麻黄的剂量大小不同,在处方的作用也不同,如能在临床灵活配伍,可以相得益彰,达到效如桴鼓之作用。
在多年的药房工作中常发现我市首届名老中医毛长岭老师处方中十有八九用麻黄,用量常多则30克,少则才0.5克,为解析其中之奥妙,问其缘由,她就脱口诗云:“辛苦性温有麻黄,能通能宣能发汗,解表透窍通气血,头痛水肿痰喘消。
”麻黄[1],味苦入心,味辛入肺与大肠,其形中空而走表,故入膀胱。
性温为冬令伤寒之常药。
味辛性温而轻扬,故能发汗解表,去营中寒邪,疏通气血,利九窍,开毛孔治寒邪伤营,其形中空又能内通水道而消水肿。
1 麻黄配桂枝能发汗解表麻黄轻扬上达,善于散风寒,开腠理,透毛窍,通经络,用于外感风寒表实证,因风寒束表、腠理闭塞而致的发热恶寒、头痛身痛、无汗而咳喘者,若单用麻黄不能发汗,必需配通营调卫、鼓邪外出的桂枝,才能达到开腠理、发汗、祛风寒的作用。
故有麻黄汤中用桂枝,麻黄汤是治风寒束表无汗者,必有桂枝配伍方能发汗解表,桂枝汤中无麻黄,因桂枝汤是治风寒伤卫有汗者。
2 麻黄配葛根解痉止痛治项强葛根汤是由桂枝汤加葛根、麻黄组成,解肌发汗治疗外感风寒,出现恶寒发热、项背强急,无汗、脉浮紧者。
北齐徐之才“十剂”中说:“轻可去实。
从经典中解读麻黄的配伍应用“麻黄,发汗力强,被称为“虎狼之药”,尝起来辛辣微苦,归肺、膀胱经,有辛温解表、宣肺平喘、利水消肿之功,现代医学认为,麻黄还能发汗、抗炎、镇咳、免疫抑制、抗肿瘤、抗心律失常、利尿等药理作用。
麻黄以发汗、平喘、利水为基本功效,常与其他药物配伍使用,治疗感冒、哮喘、咳嗽、风湿痹痛及水肿。
常见配伍如下:01配桂枝发汗解肌,调和营卫。
两药同归肺经,麻黄擅长发汗,桂枝擅长温经,两药相配,能增强麻黄发汗、驱邪外出、调和营卫的功效,如麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤。
临床中,常用于风寒感冒所致恶寒、发热、头痛、无汗;也可温肺散寒,用于风寒束肺、肺失宣降引起的咳喘。
02配杏仁宣肺理气,止喘平喘。
两药同归肺经,麻黄辛散苦泄以宣肺气平喘,杏仁擅长降肺气而止咳平喘,两药合用,宣降结合,增强止咳平喘功效。
临床遇到外感风寒引起的气逆咳喘,都可选用此药对。
现多用于治支气管哮喘、支气管炎,还可治疗咳嗽气喘;水肿;黄疸;风湿痹证等证。
03配石膏宣肺平喘,清泻肺热。
麻黄发汗解表,宣肺平喘,石膏清热泻火,麻黄得石膏,宣肺平喘却不助热;石膏助麻黄除肺热,两药既能解表寒,又能清里热,寒温并用,表里双解。
这两味药张仲景在治疗表寒里热证或肺热喘咳证时常用的药对,如治疗热邪雍肺之喘咳的麻黄杏仁甘草石膏汤、香连丸、金铃子散、左金丸等。
现临床主要用于:表寒里热之感冒;肺热咳喘;水肿。
04 配苍术宣肺解表,健脾祛湿。
麻黄宣肺解表,发汗散寒湿,苍术健脾化湿,祛风发汗,二药合用,解表除湿。
现在是中医治疗各种湿证的常用药药对,如湿邪胜所致的感冒、风寒湿痹证、痰湿咳嗽等。
05配附子温经散寒、助阳解表。
麻黄温腠理,散表寒;附子温经脉,通里阳,散里寒。
两药相伍,是助阳解表的常用药对,临床中素体阳虚,风寒所致的肌肉、筋骨疼痛、发热、恶寒,里寒不解者都可随证而用;也可以用于治疗病位在肾的水肿时,以温肾助阳发汗、散寒化饮。
作为四大君药的麻黄,应用是十分广泛的,恰当的配伍可以突出特定的功效,但临床运用麻黄也应该注意,身体虚弱、大汗淋漓的虚证哮喘慎用;阴虚血虚、出血倾向、皮肤斑疹瘙痒兼色灼热者慎用。