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一、麻黄汤《伤寒论》
1、组成：麻黄9g, 桂枝6g，杏仁6g，甘草3g。
2、主治：外感风寒表实证。
3、病机：风寒束表，卫闭营郁，阴阳俱紧。
4、方义：
(1)麻黄（君），发散风寒（开腠发表），宣降肺气（平喘、止咳）。
(2)桂枝（臣），解肌发表（松动分肉，透邪外达，与开腠不同）。
畅行营阴，温经止痛。
(3)杏仁（佐），宣降肺气平喘。
(4)甘草（使），调和诸药，甘缓麻桂峻烈。
二、桂枝汤《伤寒论》
1、组成：桂枝9g，芍药9g，甘草6g，生姜9g，大枣3g。
2、主治：风寒表虚证，脉浮缓或者浮弱。
3、病机：卫阳不能固护营阴，营阴疏泄受损，卫营失调。
特点：松弛不固、疏泄营弱。
4、方义：
(1)桂枝（君），解肌发表，散风寒。
温经止痛，助卫阳。
(2)芍药（臣），益阴养血，补营阴。
酸性收敛，扶卫阳。
(3)生姜、大枣（佐），甘草（使），
古人：桂枝、生姜、甘草归纳为“辛甘化阳”
芍药、大枣、甘草归纳为“酸甘化阴”
5、治法：解肌发表，调和营卫，调和阴阳。
桂芍等量。
三、比较
读方剂学，看到方中药物组合结构、作用意义。
才能了解方剂的灵魂。
自我才能运用得当。
中药方剂学方歌香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜;寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机六、解表剂（一）辛温解表麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。
麻黄6g,桂枝4g,甘草3g,杏仁9g桂枝汤（解肌发表，调和营卫）太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜；解肌发表调营卫，啜粥温覆汗易酿。
桂枝9g芍药9g甘草6g生姜9g大枣4枚九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄苓生地同甘草，分经论治宜变通。
羌活10g防风6g苍术6g细辛2g川芎3g白芷3g生地3g黄苓3g甘草3g香苏散香附、紫苏叶各120g,炙甘草30g,陈皮60g小青龙汤小小青龙最有功，风寒束表饮停胸；细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。
麻黄9g芍药9g干姜3g五味子3g甘草6g 桂枝6g半夏9g细辛3g（二）辛凉解表桑菊饮（疏风清热，宣肺止咳）桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
桑叶7.5g菊花3g杏仁6g连翘5g薄荷2.5 g桔梗6g甘草2.5g苇根6g银翘散（辛凉透表，清热解毒）银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。
连翘9g银花9g苦桔梗6g薄荷6g竹叶4g甘草5g荆芥穗5g牛蒡子9g麻黄杏仁甘草石膏汤（辛凉宣泄，清肺平喘）伤寒麻杏石甘汤，汗出而喘法度良；辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰。
麻黄5g杏仁9g 甘草6g石膏18g柴葛解肌汤柴葛解肌芷桔羌，膏苓芍草枣生姜；恶寒渐轻热增重，解肌清热此方良。
柴胡6g,干葛9g,甘草3g,黄苓6g,羌活3g,白芷3g,芍药6g,桔梗3g升麻葛根汤阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。
升麻3g,葛根3g,芍药6g,甘草3g各等份（三）扶正解表败毒散人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；瘟疫伤寒并痢疾，扶正驱邪有奇功。
羌活独活柴胡前胡前胡枳壳茯苓荆芥防风桔梗川芎各5g甘草3g再造散再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍含；细辛煨姜大枣入，阳虚无汗法当谙。
六经辨证思维导图（2）六经病代表方剂常用剂量（一两＝5克）（一）表阳证代表方剂常用剂量1、麻黄汤：麻黄三两（15克）、桂枝二两（10克）、炙甘草一两（6克）、杏仁七十个（15克）。
2、葛根汤：葛根四两（30－60克）、麻黄三两（15克）、桂枝二两（10克）、白芍二两（10克）、炙甘草二两（10克）、生姜三两（15克）、大枣十二枚（10枚）。
3、桂枝汤：桂枝三两（15克）、白芍三两（15克）、炙甘草二两（10克）、生姜三两（15两）、大枣十二枚（10枚）（二）表阴证代表方剂常用剂量1、麻黄附子甘草汤：麻黄二两（10克）、炮附子一枚（15－30克）、炙甘草二两（10克）。
2、麻黄附子细辛汤：麻黄二两（10克）、炮附子一枚（15－30克）、细辛二两（10克）。
3、桂枝汤加附子：桂枝三两（15克）、白芍三两（15克）、炙甘草二两（10克）、生姜三两（15两）、大枣十二枚（10枚）、炮附子一枚（15－30克）。
（三）半表半里阳证代表方剂常用剂量1、小柴胡汤：柴胡半斤（25克）、黄芩三两（15克）、半夏半升（15克）、人参三两（15克）、炙甘草三两（15克）、生姜三两（15克）、大枣十二枚（10枚）2、四逆散：柴胡15克、白芍15克、枳实15克、炙甘草15克。
（四）半表半里阴证代表方剂常用剂量1、柴胡桂枝干姜汤：柴胡半斤（25克）、黄芩三两（15克）、桂枝三两（15克）、干姜二两（10克）、天花粉四两（20克）、生牡蛎二两（20克）、炙甘草两（10克）。
2、乌梅丸：乌梅15克、细辛6克、干姜10克、黄连6克、当归10克、炮附子15－30克、川椒10克、桂枝10克、人参10克、黄柏6克。
3、半夏泻心汤：半夏半升（20克）、黄芩三两（15克）、人参三两（15克）、炙甘草三两（15克）、干姜三两（15克）、大枣十二枚（10枚）、黄连一两（6克）4、甘草泻心汤：炙甘草三两（20克）、半夏半升（15克）、黄芩三两（15克）、人参三两（15克）、干姜三两（15克）、大枣十二枚（10枚）、黄连一两（6克）5、生姜泻心汤：生姜20克、半夏半升（15克）、黄芩三两（15克）、人参三两（15克）、炙甘草三两（15克）、干姜一两（15克）、大枣十二枚（10枚）、黄连一两（6克）（五）里阳证代表方剂常用剂量1、白虎汤：知母六两（30克）、石膏一斤（60－90克）、炙甘草二两（10克）、粳米六合（30克）。
麻黄汤桂枝汤桂枝汤【组成】桂枝(去皮）（9克）、芍药（9克）、生姜（9克）、大枣（切）（3枚）、甘草（6克）【方歌】药枝枣姜甘【想象】要支走蒋干；芍药桂枝大枣生姜甘草【功用】解肌发表，调和营卫。
【主治】外感风寒。
头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。
证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。
（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨（qian）麻疹等属营卫不和者。
）【用法】水煎服。
本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。
同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。
待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。
至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。
【禁忌】表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。
（凡外感风寒表实无汗者禁用。
服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。
）【方解】风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。
究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故尔。
”风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。
桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。
生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。
大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。
麻黄汤之于桂枝汤提要：麻黄汤与桂枝汤一直以来备受争议，尤其是桂枝汤，千百年来，一派百家争鸣的景象从未停息。
概括来说，主要有两个分歧：一者桂枝汤重在解肌发汗，调和营卫;二者桂枝汤重在补益脾胃以生化气血，温阳化气，固表兼以祛散在表之邪。
关键词：麻黄汤桂枝汤调和营卫补益营卫：麻黄汤：麻黄汤由麻黄三两、桂枝二两、杏仁七十个、炙甘草一两组成，首见于《伤寒杂病论》，是《方剂学》辛温解表剂的代表方。
麻黄汤“辛温发汗”，用于治疗外感风寒表实证，为发汗之“峻”剂，功用为发汗解表，宣肺平喘。
主治外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
证治机理：本方主治为外感风寒表实证，乃风寒束表，肺气失宣所致，风寒之邪侵袭肌表，营卫首当其冲，寒性收引凝滞，致使卫阳被遏，营阴郁滞，即卫闭营郁。
卫气抗邪，正邪相争，则恶寒、发热；营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通，则无汗、头痛、身痛、骨节疼痛；皮毛内舍于肺，寒邪束表，肺气不得宣通，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧，皆是风寒束表之象，根据《素问·至真要大论》“其在皮者，汗而发之”的治疗原则，法当发汗解表，宣肺平喘，以外散在表之风寒，宣发闭郁之肺气。
方中麻黄味辛味苦性温，入肺与膀胱经，为“发汗之主药”、“肺经专药”，既开腠理、透皮毛、发汗，祛在表之邪；又轻宣肺气，宣散肺经风寒而平喘，为君药。
是证风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，唯取麻黄发汗之力解卫气之闭，恐难以尽除营郁之滞。
遂臣以桂枝，解肌发表，透达营卫，助麻黄发汗散风寒之力，麻黄、桂枝相须为用，发汗之力较强，可使风寒去而营卫和。
肺主宣降，肺气闭郁，宣降失常，故佐以杏仁，利肺平喘；与麻黄相伍，一宣一降，非但达邪利肺气而平喘，且又复肺气宣降之权，使邪气去而肺气和。
使以炙甘草，既调和药性，又缓麻、桂峻烈之性，使汗出而不致耗伤正气。
四药相伍，风寒得散，肺气得宣诸证可愈。
可用麻黄汤治疗的伤寒表实证，还有一个特点就是疼痛突出。
病人头痛、身痛、骨节疼痛的征象远较桂枝汤证重。
倪海厦：感冒治疗简易分类图表及治疗经方桂枝汤：桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜切片9克、大枣6克。
桂枝汤使用时机：有汗，怕冷，头痛，有点发烧，肌肉有些酸痛。
桂枝汤煮法及注意事项：以上五味药，用七碗水煮成三碗、每次温服一碗，服完药可再喝一碗热稀饭，以帮助药力。
喝完药后以全身微微出汗为最佳，切记不可使病人流太多汗，汗出后须擦干，避免吹风受凉。
若微出汗后，病状消失，则可以停药不用再服，否则可视情况服第二碗等；桂枝汤加葛根：桂枝汤再加入葛根10克，用法同桂枝汤。
一般用于有热。
桂枝汤加厚朴、杏仁：桂枝汤再加入厚朴9克、北杏仁9克，用法同桂枝汤。
主止咳。
麻黄汤：麻黄9克、桂枝6克、炙甘草3克、杏仁12克。
麻黄汤使用时机：头痛、全身关节痛、发高烧、无汗非常怕冷。
麻黄汤煮法及注意事项：以上四味药以水九碗，先煮麻黄等水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗、去滓，每次温服一碗、汗出停后服。
葛根汤：葛根10克、麻黄9克、生姜切片10克、桂枝6克、芍药6克、炙甘草6克、大枣擘(用手掰开) 12枚。
葛根汤使用时机：项强，头痛，发热，怕冷，无汗，喉咙痛。
注意：有做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱，防风三钱，浮萍三钱来取代麻黄。
小柴胡汤：柴胡24克、黄芩9克、人参9克、半夏9克、炙甘草9克、生姜3片9克、大枣擘12枚。
小柴胡汤使用时机：寒热往来，有恶心情况，或者女性月经期间的感冒。
五苓散：猪苓9克、泽泻15克、白术9克、茯苓9克、桂枝6克。
五苓散使用时机：发烧，头痛，口渴欲饮水，但一喝就吐，或有(拉肚子)水泻。
麻杏甘石汤：麻黄12克、杏仁9克、炙甘草6克、石膏，打碎用棉袋装，24克。
麻杏甘石汤使用时机：有汗，咳嗽不止，痰出黄粘，胃口尚可。
小青龙汤：麻黄9克、桂枝9克、白芍9克、炙甘草9克、干姜9克、细辛6克、半夏9克、五味子9克。
小青龙汤使用时机：怕冷、无汗，发烧，咳嗽重，出白痰，口不渴，身体痛，没有胃口。
麻黄汤、桂枝汤（火神派范中林医案）1.郭某，女，24岁。
近3年来常间歇性低热，体温波动在37.4-38℃，偶尔在38℃以上。
今日来诊。
今晨自觉恶寒发热，测体温37.4℃,畏寒发热、身无汗，两膝关节疼痛，面色正常，唇淡红，舌质淡红而润、微紫暗，苔黄夹白较腻，脉浮紧。
从中可看到，脉浮紧，畏寒发热、身无汗，两膝关节疼痛---《伤寒论》第35条:“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。
脉浮，病在表;脉紧，为有寒;舌质淡红润，苔白，为有寒象;苔黄夹白、微紫暗，为陈寒郁滞已久。
予麻黄汤开腠发汗、安中攘外。
麻黄10g 桂枝6g 甘草18g 杏仁15g 2剂。
服药后，身觉微汗出，恶寒减，舌紫暗渐退，苔白滑根部微黄，脉细微缓。
尚有轻微发热。
《伤寒论》第2条:“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
”以及第6条:“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之”。
予桂枝汤调和营卫。
桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜60g 大枣10枚白薇12g 3剂。
上方服3剂后热退。
后未再低热，膝关节偶尔短暂疼痛，继续上方巩固5付，至今未再发。
(2)胡希恕先生指出:表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外在躯壳。
里指人体的极里，即由食道、小肠、大肠等所组成的消化管道。
半表半里指表之内、里之外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地。
(3)♢表证多见浮脉;里证多见沉脉或其他多种脉象;半表半里证多见弦脉。
♢表证及半表半里证舌苔变化不明显;里证舌苔多有变化。
♢表证-发热恶寒同时并见;半表半里-寒热往来;里证-但热不寒、但寒不热。
(太阳病多恶寒发热。
阳明病多蒸蒸发热或潮热。
少阳病为往来寒热。
少阴病发热有寒化热化之别，还有兼证及阳气渐复发热之异。
厥阴病发热主要在阴阳胜复过程中，有正胜于邪及阳复太过发热等不同。
唯有太阴为至阴，所谓“两阴相合，无热可发”)♢表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏为常见症状，内脏证候不明显;半表半里证以胸胁苦满、口苦、咽干为特有表现;里证以内脏证候，如咳喘、心悸、腹痛、呕泻为主症。
麻黄桂枝汤裴正学1．麻黄桂枝汤麻黄汤、桂枝汤是张仲景《伤寒论》之名方，《伤寒论》曰：“ 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
” 《伤寒论》曰：“ 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”。
裴老将麻黄汤、桂枝汤合方，再加上川芎、白芷、细辛、羌活、独活、防风，取名为麻黄桂枝汤，用以发表散寒，温经止痛。
用于治疗外感风寒之头痛、鼻炎、上呼吸道感染、湿疹、疱疹、肾炎等均取得满意疗效。
2．临床应用1）上呼吸道感染案王某，女，24 岁，因咳嗽，头痛发热就诊。
体温39℃，浑身酸困无力，恶寒流涕，咽部充血，舌质红，苔白，脉浮数。
诊断：上呼吸道感染。
中医辨证：风寒犯肺，肺失宣降。
治则：辛温解表，宣肺止咳。
处方：麻黄桂枝汤加止嗽散、五味消毒饮。
药物组成：麻黄10 g，桂枝 10 g，杏仁 10 g，生石膏 30 g，生甘草 6 g，川芎 6 g，白芷 6 g，羌活 10 g，独活 10 g，细辛 3 g，防风 10 g，白术 10 g，生姜 6g，大枣 4 枚，桔梗 20 g，紫菀 10 g，百部 10 g，陈皮 6g，金银花15 g，连翘 15g。
水煎分服，1 剂 /日。
患者服药 7 剂后烧退，咳嗽头痛好转。
但仍自觉咽干，干咳，原方去金银花、连翘，加元参10 g、生地黄 10 g、麦门冬10 g、浙贝母 10 g。
继服 7 剂痊愈。
按）：麻黄桂枝汤之适应证是普通上感、流感以及由此激发之支气管炎和肺部感染。
实验研究表明，麻黄桂枝汤加减可抑制病毒生长，麻黄含有麻黄碱，能缓解支气管平滑肌痉挛，麻黄油能促进汗腺分泌。
中医传统的风寒多属上呼吸病毒感染，传统的风热多属上呼吸道病毒及细菌之混合感染。
2）神经性头痛案李某，男，32 岁，头痛半年伴眩晕 2 个月。
患者前额及两侧太阳穴处疼痛明显，每遇紧张或天气变化时疼痛加重，舌质红，苔黄，脉浮紧。
方剂学方剂对比(XXX)1、麻黄汤和桂枝汤同：麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表方剂，都可用治外感风寒表证。
异：麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为XXX发汗之重剂，适用于外感风寒，恶寒发热，无汗而喘之表实证。
桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表虚证。
2、桑菊饮和银翘散相同点---组成：连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根功用：辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳主治：外感风热表证不同点--桑菊饮：配有桑叶、菊花、杏仁。
辛凉解表，清热解毒之力较弱，但长于宣肺止咳，属辛凉轻剂。
宜用于感受温热病邪较轻，邪偏重在肺络，以咳为主，身热不甚、口微渴者。
银翘散：配有银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉。
辛凉解表，清热解毒力较强，但宣肺止咳力较弱，为辛凉剂。
宜用于外感风热重证，邪偏于卫表。
发热、口渴较重，或伴咽痛者。
3、大承气汤、小承气汤和调味承气汤（均用大黄泻热通便）大承气汤：硝、黄并用，并加枳、朴，且大黄后下，泻下与行气并重，为峻下之剂，主治痞、满、燥实俱备之阳明腑实重证。
小承气汤：不消芒硝，枳、朴用量轻，且大黄与二药同煎，为轻下之剂，主治痞、满、实而燥不明明之阳明腑实轻证。
调胃承气汤：不用枳、朴，硝、黄并用，且大黄与甘草同煎，为缓下之剂，主治燥、实同见，而无痞、满之阳明腑实轻证。
4、黄龙汤和新加黄龙汤相同点：均属攻补兼施剂（泻下热结与补益气血兼顾）。
不同点：黄龙汤以大承气汤峻下热结，配伍补益气血之品，重在急下存阴，兼顾气血之虚；主治热结里实较重，而兼气血不足者。
新加黄龙汤于黄龙汤中去枳实、厚朴、桔梗、大枣，加入生地、玄参、麦冬、海参等滋阴增液之品，缓下热结之中，兼以益气滋阴，且重在滋阴增液以润燥通便；主治阳明腑实较轻，而阴液亏虚较重者。
5、蒿芩清胆汤和小柴胡汤蒿芩清胆汤与小柴胡汤均有和解少阳之功，以治邪犯少阳之寒热往来，胸胁不适等。
6 桂枝麻黄各半汤桂枝麻黄各半汤(方组、临证参考用量)桂枝6g 芍药3g 生姜3g 炙甘草3g 麻黄3g 杏仁3g 大枣4g上7味，以水1000ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再人其他药味，煮取360ml，去滓，温服120ml。
(功效}疏达肌腠，轻解表邪，调和营卫。
(主治}主证：发热恶寒，热多寒少，一日二三发，无汗，形如疟。
副证：或面赤，身痒，或烦躁，口渴，脉浮而不甚紧，苔薄白。
(临证加减}l．本方加党参、生黄芪治风寒表证发热恶寒，一日二三度如疟状，不能得小汗出，素体虚者。
2。
本方加防风、地肤子、川芎、苍耳子治荨麻疹剧痒，遇寒加重者。
3．本方加川乌、防风治面部瘙痒之风寒袭表，卫阳郁遏者。
4．桂麻各半汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症：基本方为桂枝、杏仁各5g，麻黄、炙甘草各3g，赤芍、大枣各lOg，生姜3片。
瘙痒剧烈，皮肤粗糙肥厚加威灵仙6g，苍耳子5g；气血亏加黄芪、当归各lOg，鸡血藤15g；阴虚加热地、麦冬、制首乌各lOg；夜卧不宁加合欢花lOg，夜交藤15g，灵磁石20g(先煎)。
5．桂枝麻黄各半汤治疗急性荨麻疹：基本方为桂枝、麻黄、白芍、杏仁、生姜、太枣、甘草。
风寒偏盛者，加防风、川芎、苍耳；风热偏盛者，加银花、连翘、蝉蜕、石膏；挟湿热者，加土茯苓、赤小豆、白藓皮。
桂枝二麻黄一汤(方组、临证参考用量)桂枝6g 芍药3g 麻黄2g 生姜2g 杏仁3g 炙甘草3g 大枣5枚上7味，以水1000ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再下诸药，煮取400ml，去滓，温服200ml，日再服。
(功效)调和营卫，微发其汗。
(主治)服桂枝汤表不解，大汗出，寒热如疟，一日再发者。
(临证加减]1．本方加芦根、石斛治外感已汗，口干舌无津者．2．本方加常山治外感后如疟状者．3。
本方加防风、地肤子治顽固性荨麻疹有良效。
4．桂枝二麻黄一汤的异病通用：本方非独治太阳病，凡病机属于寒凝气滞，血脉凝泣，发为痹厥；饮邪内聚，肺失宣肃，发为肿喘，三气浸淫，筋骨不利，发为痹证者，与本方药理相合，均可通用。
《伤寒论》寒热错杂下利证麻黄升麻汤证——附思维导图伤寒论第357条原文伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
(357) 麻黄二两半（去节）升麻一两一分当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢萎蕤十八铢（一作菖蒲）芍药六铢天门冬六铢（去心）桂枝六铢（去皮）茯苓六铢甘草六铢（炙）石膏六铢（碎，绵裹）白术六铢干姜六铢上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。
相去如炊三斗米顷令尽，汗出愈。
这段主讲：论上热下寒，正虚阳郁的证治。
讲解：伤寒六七日，正是一个周节律已经结束，又经苦寒攻下，于是就使病情发生了新的变化。
寸脉沉而迟，当是邪陷于里，阳郁不伸的反映。
手足厥冷则是阳气内郁，不能外达四肢所致。
邪陷胸中，郁而化热，热盛于上，灼伤津液，则咽喉不利，灼伤肺络，故唾脓血。
大下后，阳气受损，阳气不足以下达，则下部脉不至，也就是尺脉不至，或足部趺阳脉与太溪脉不至。
脾寒气陷，则泄利不止。
此证阳郁不伸，上热下寒，寒热错杂，虚实兼见，单治寒则遗其热，单治热则碍其寒，补虚则助其实，泻实则碍其虚，故称“难治”。
治以麻黄升麻汤发越郁阳，清上温下，滋阴和阳。
治法发越郁阳，清上温下。
方剂麻黄升麻汤。
方义本方以麻黄、升麻发越内陷之邪，升举下陷之阳气，使郁阳得伸，邪能外达。
当归、芍药养血和阴，亦能制约麻黄升散发越太过之弊。
知母、黄芩、葳蕤、天冬、石膏清肺滋阴解毒，以除上热。
桂枝、茯苓、白术、干姜、甘草温阳健脾，以除下寒。
诸药相合，散、补、清温于一体，以发越郁阳、滋阴和阳、清上温下之功效。
方中药味虽多，但重点突出，剂量虽小，但主次分明。
可谓制方有序，配合恰当，仍是有制之师。
本方以发越内陷之邪为主，药后以汗出邪去，阳气得伸而解，故方后注曰：“汗出愈”。
《伤寒论》寒热并用，攻补兼施的组方成就颇高，但每一个方剂都有其特点。
如半夏泻心汤，寒热并用，攻补兼施，偏于和中消痞；干姜黄芩黄连人参汤，寒热并用，攻补兼施，偏于清热降逆；乌梅丸，寒热并用，攻补兼施，偏于酸收驱蛔；麻黄升麻汤，寒热并用，攻补兼施，偏于发越郁阳。
麻黄桂枝汤6方1《三因》卷九。
组成：麻黄（去节，汤浸，焙干）3分，桂心3
分，白芍药3分，细辛（去苗）3分，干姜（炮）
3分，甘草（炙）3分，半夏（汤洗7次）半两，
香附（炒去毛）半两。
炮制：上为锉散。
功能主治：外因心痛，恶寒发热，内攻五脏，拘
急不得转动。
用法：每服4大钱，水1盏半，加生姜5片，煎7
分，去滓，食前服。
大便秘，入大黄如博棋大2
枚，煎。
2《普济方》卷一四七引《保生回车论》。
组成：麻黄2两（去根节），桂枝1两，葛根3
两，芍药3两，甘草1两（炙紫色）。
炮制：上为粗末。
功能主治：伤寒。
用法：每服4钱，以水1盏半，加生姜5片，大枣2
枚，同煎至7分，去滓温服，日3服，夜1服。
3《医方类聚》卷五十三引《神巧万全
方》。
组成：麻黄1两（去根节），桂枝1两，赤芍药1
两，甘草半两（炙微赤，锉），杏仁1两（汤浸，
去皮尖双仁，麸炒微黄）。
炮制：上为末。
功能主治：太阳病脉浮紧，无汗，发热身痛，8-
9日不解，表证仍在，复发汗，服汤已微除，其
人发烦目瞑，剧者必衄。
又大汗后似疟者。
用法：每服4钱，以水1中盏，加生姜半分，大枣
3枚，煎至5分，去滓热服，不拘时候。
4《保命集》卷中。
组成：麻黄1两（去节），甘草3钱（炙），桃仁
30个（去皮尖），黄芩5钱，桂枝3钱。
炮制：上为细末。
功能主治：疟病，头痛项强，脉浮，恶风无汗，
发于夜间者。
用法：每服半两，水1盏半，煎至1盏，温服，迎
发而服。
5《痘疹仁端录》卷十三。
组成：麻黄、桂枝、赤芍、杏仁、甘草、当归、
牛蒡、黄连、黄芩、川芎、蝉蜕、蚕蜕。
功能主治：痘疹，身痒咳嗽。
用法：水煎服。
6《幼幼集成》卷三。
组成：净麻黄2钱，柳枝1钱2分，桂枝1钱2分，
片黄芩1钱，光桃仁15粒，炙甘草1钱，大生地1
钱，鲜红花5分，葱白1茎。
功能主治：夜疟，血分有邪。
用法：水煎，热服。
