周围静脉输液法操作并发症的预防及处理
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周围静脉输液法操作并发症处理一、发热反应预防及处理1.加强责任心,严格检查药物及用具;液体使用前要认真查看瓶签是否清晰,是否过期。
检查瓶盖有无松动及缺损,瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。
药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。
输液器具及药品的保管要做到专人专管,按有效期先后使用。
输液器使用前要认真查看包装袋有无破损,用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。
禁止使用不合格的输液器具。
2.改进安幽的割锯与消毒。
采用安甑锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断。
能达到无菌目的,且操作简便,省时省力。
3.改进加药的习惯进针方法。
将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针,使针头斜面向上与瓶塞成75°角刺入。
并轻轻向针头斜面的反方向用力,可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会;避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。
液体中需加多种药物时,避免使用大针头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺,插入瓶塞固定使用一个针头。
抽吸药液时用另一个针头,可减少瓶塞穿刺次数,以减少瓶塞微粒污染。
4.加强加药注射器使用的管理,加药注射器要严格执行一人一具,不得重复使用。
提倡采用一次性注射器加药,这是目前预防注射器污染的有效措施。
5.避免液体输入操作污染。
静脉输液过程要严格遵守无菌操作原则。
瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底。
重复穿刺要更换针头。
6.过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。
输液中经常巡视观察可避免输液速度过快而发生的热原反应。
7.合理用药注意药物配伍禁忌。
液体中应严格控制加药种类。
多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。
两种以上药物配伍时,注意配伍禁忌,配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。
配制粉剂药品要充分振摇,使药物完全溶解方可使用。
药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。
液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
8.对于发热反应轻者:减慢输液速度,注意保暖,配合针刺合谷、内关等穴位。
9.对高热者给予物理降温,观察生命体征。
静脉输液操作常见并发症的预防和处理规范静脉输液是医疗中常用的治疗方法之一,但在操作过程中可能会出现一些并发症。
为了确保患者的安全和治疗的有效性,以下是预防和处理静脉输液常见并发症的规范:预防感染类并发症- 消毒:在操作前,务必对输液部位进行充分的消毒,使用适当的消毒剂。
- 规范穿刺:选择适当的穿刺点和针头,确保插入位置正确,并避免多次穿刺。
- 手部卫生:操作前后及过程中,保持双手清洁,洗手、戴手套等常规操作应得到遵循。
预防血管穿破类并发症- 技术熟练:操作人员应具备专业的技术知识和经验,能够准确找到血管并正确穿刺。
- 观察仔细:在插入针头之前,仔细观察皮肤表面的静脉是否清晰可见,是否有异常情况,以避免血管穿破。
预防静脉外渗类并发症- 定期观察:输液进行过程中,操作人员应定期观察输液情况,确保管路连接牢固、无渗漏。
- 保持通畅:避免输液管路的扭曲或堵塞,及时更换输液器和管路。
处理并发症- 感染处理:如发现感染征兆,立即停止输液,进行适当的抗感染治疗,并咨询医师进行评估和指导。
- 血管穿理:如果出现血管穿破并出血,应立即停止输液,用干净的纱布进行局部外敷,并咨询医师处理。
- 静脉外渗处理:若发现管路发生渗漏,应立即更换管路,避免药液进入组织间隙,咨询医师进行评估。
以上是静脉输液操作常见并发症的预防和处理规范,操作人员需严格遵守规范,确保患者的安全和治疗的效果。
在操作过程中如有任何疑问或病情变化,应及时咨询医师并采取适当措施。
同时,加强操作人员的培训与学习,提高操作技术和专业知识水平,以提供更好的医疗服务。
静脉注射法并发症的预防及处理简介静脉注射是常见的临床操作,然而,静脉注射也存在并发症的风险。
正确的预防方法和处理措施是保证静脉注射操作安全的关键。
预防并发症的措施1. 注射穿刺点的选择:- 首选使用已经建立的静脉通路进行注射;- 如需新开通路,选择穿刺部位时要注意肌肉组织、静脉表面呈蜘蛛状的小血管等;- 对于需要多次注射的药物,尽量使用静脉畅通的大静脉。
2. 注射设备的选择:- 选用专业的静脉输液装置,确保质量和安全;- 前使用前检查设备的完好性,如有异常要及时更换。
3. 皮肤消毒:- 在注射前进行彻底的皮肤消毒,使用含酒精的无菌纱布或消毒膏,确保注射点无菌。
4. 慢速注射:- 注射速度应缓慢稳定,一般不超过滴定时间的50%;- 对于易发生药物过敏反应的药物,更应缓慢注射,以减少过敏反应的风险。
5. 观察反应:- 在注射过程中,密切观察患者的反应;- 如果发现异常反应,如红肿、疼痛、发热等,应立即停止注射并采取相应处理措施。
并发症的处理1. 药物外渗:- 如果发现药物外渗,应立即停止注射,用无菌纱布轻轻按压穿刺点,避免渗出药物继续进入组织;- 抬高患者的手臂,促使药物返回血管。
2. 血管损伤:- 如果发现出血或血肿,应停止注射,用无菌纱布轻轻按压穿刺点,以减少出血和血肿的风险;- 如果出血较大或血肿明显,应及时请医生处理。
3. 过敏反应:- 面部潮红、皮肤瘙痒、呼吸困难等可能是药物过敏反应的表现;- 发现过敏反应时,应立即停止注射,及时采取抗过敏治疗或急救措施。
4. 感染:- 如果注射点发红、肿胀、渗出黄色液体等,可能是感染的表现;- 发现感染迹象时,应立即停止注射,进行相应的处理和抗感染治疗。
总结静脉注射的并发症是临床操作中不可忽视的风险,正确的预防和处理措施对于保证患者的安全至关重要。
通过选择合适的穿刺点、使用专业设备、进行皮肤消毒、缓慢注射并观察患者反应,可以有效预防并发症的发生。
对于已发生的并发症,及时停止注射,并采取相应处理和护理措施,保障患者的健康和安全。
静脉输液并发症的预防及护理措施一、预防并发症的措施。
1. 选择合适的静脉穿刺部位,静脉输液时,应选择清洁、无明显血管瘤和血管炎的部位进行穿刺。
避免在肿胀、静脉曲张或肿瘤组织附近进行穿刺。
2. 严格执行无菌操作,静脉输液前,医护人员应进行充分的手部消毒,并穿戴无菌手套。
同时,使用无菌的输液器材,并保持输液器材的清洁。
3. 定期更换输液器材,输液器材应定期更换,避免长时间使用同一套输液器材,以减少细菌感染的风险。
4. 观察输液部位,进行输液时,医护人员应定期观察输液部位的情况,如发现红肿、疼痛或渗出液体等异常情况,应及时处理。
5. 控制输液速度,根据患者的具体情况,控制输液速度,避免输液速度过快或过慢导致血管损伤或过度脱水。
6. 检查输液器材,在进行输液前,医护人员应仔细检查输液器材的完整性,确保输液器材没有破损或渗漏。
二、静脉输液并发症的护理措施。
1. 感染的护理措施,如出现输液部位红肿、疼痛、发热等感染症状,应及时更换输液部位,并进行局部消毒护理。
同时,及时进行抗感染治疗。
2. 血栓形成的护理措施,对于静脉输液导致的血栓形成,应及时停止输液,并采取适当的抗凝治疗。
同时,进行被动活动和按摩,促进血液循环。
3. 静脉炎的护理措施,静脉输液导致的静脉炎,应及时更换输液部位,并进行局部热敷和按摩,促进局部血液循环。
同时,避免再次在同一部位进行输液。
4. 输液部位的护理,对于输液部位的护理,应定期更换输液贴,保持输液部位的清洁和干燥。
同时,避免过度活动或受力,防止输液部位的损伤。
5. 注意观察患者的症状,在进行静脉输液时,医护人员应定期观察患者的症状变化,如发现异常情况,应及时进行处理并报告医生。
综上所述,静脉输液并发症的预防及护理措施非常重要。
医护人员在进行静脉输液时,应严格执行无菌操作,选择合适的输液部位,定期更换输液器材,并注意观察患者的症状变化。
同时,对于出现的并发症,应及时进行护理和处理,以减少并发症对患者的影响。
静脉输液操作并发症的预防与处理一、发热反应1、原因:因输入致热物质引起。
多由于输液瓶清洁灭菌不彻底,输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良,输液器消毒不严格或被污染,输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。
2、症状:病人表现为发冷、寒战和高热。
轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时可自行恢复正常;严重者起初起寒战,继之高热,体温可达41℃,并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、预防及处理:(1)输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。
(2)反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温变化。
(3)对高热病人给予物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
(4)反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器进行检测,查找反应原因。
二、急性肺水肿l、原因:(l)由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。
(2)病人原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。
2、症状:病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻涌出,听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。
3、预防及处理:(1)在输液过程中,要密切观察病人情况,对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜过快和输液量不宜过多。
(2)出现上述症状,立即减慢或停止输液并通知医生,进行紧急处理。
如病情允许可使病人端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎。
用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。
每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。
症状缓解后,逐渐解除止血带。
(3)给予高流量氧气吸入,一般氧气流量为6~8L/min,以提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,改善低氧血症。
最好用50%-70%酒精湿化后吸入,酒精能降低泡沫表面张力,从而改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。
静脉输液技术常见并发症的预防及处理一)临床表现输液部位出现红、肿、热、痛、硬结,有时伴有发热、寒战、头痛等全身症状。
严重者可出现脓肿、皮下积液、静脉血栓等并发症。
二)预防与处理1.选择适当的静脉通道,避免在肢体曲折处或肌肉内注射。
2.严格无菌操作,保持输液部位的清洁和干燥。
3.输液前检查药液质量,避免使用过期或不合格的药物。
4.注意输液速度,不宜过快或过慢。
5.输液后及时更换输液器具,避免滞留。
6.发现输液部位有红肿症状,应立即停止输液,更换输液部位或静脉通道,并采取相应的抗感染措施。
静脉输液是常见的治疗方法,但也会出现一些并发症。
发热反应是其中一种,表现为体温升高、寒战等症状。
为预防和处理此类症状,应注意药液质量、输液速度和无菌操作。
同时,出现症状时应及时减慢输液速度、降温等处理措施。
急性肺水肿是另一种并发症,表现为呼吸困难、胸闷等症状。
为预防和处理此类症状,应根据病情需要调节输液滴速,同时协助病人取端坐位,进行四肢轮扎等处理措施。
同时,应给予高流量酒精湿化吸氧、药物治疗等措施。
静脉炎是另一种常见并发症,表现为输液部位红肿症状。
为预防和处理此类症状,应选择适当的静脉通道、严格无菌操作、注意药液质量、输液速度和更换输液器具等措施。
发现症状时应立即停止输液,更换输液部位或静脉通道,并采取相应的抗感染措施。
静脉输血后出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等症状,体温升高超过38℃,持续时间不等。
二)预防与处理1.输血前进行血型鉴定和交叉配血,确保输血血型和抗体匹配。
2.输血前仔细检查血袋和输血管路,确保无污染和漏气。
3.输血过程中密切观察病人症状,如发现异常立即停止输血并采取相应措施。
4.输血后及时记录病人体温和症状变化,如出现发热反应,立即给予退热药物和支持治疗。
并发症二:过敏反应一)临床表现静脉输血后出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、呼吸困难、血压下降等过敏症状。
二)预防与处理1.输血前询问病人过敏史和药物过敏情况,如有过敏史应避免输注相应的血制品。
静脉输液的常见并发症及预防措施静脉输液是目前常用的治疗方法之一,通过将药物或营养液直接输入静脉以达到治疗或滋养的目的。
然而,静脉输液并非完全没有风险,存在着一些并发症的发生。
本文将就静脉输液的常见并发症及预防措施进行论述,以提高临床操作人员和患者的安全意识。
一、静脉输液的常见并发症1. 静脉炎症:静脉炎症是静脉输液最常见的并发症之一,其特征为输液部位红肿、疼痛、发热等症状。
静脉炎症的发生主要与穿刺操作不当、输液速度过快、输液液体与血管壁摩擦等因素有关。
2. 血栓形成:血栓形成是另一种常见的静脉输液并发症,主要表现为输液部位静脉曲张、肿胀、发绀等症状。
血栓形成的发生与输液速度过快、输液液体温度过高、输液部位静脉损伤等因素有关。
3. 漏液:漏液可能是由于输液管路接头松动、穿刺点未完全封闭、输液容器破裂等原因导致液体外漏。
漏液不仅造成药物或液体的浪费,还可能引起局部皮肤损伤。
4. 输液反应:输液反应是一种与输液治疗相关的过敏反应,常表现为眩晕、呼吸困难、荨麻疹等症状。
输液反应的发生与患者个体差异、输液液体成分、输液速度等因素有关。
二、静脉输液的预防措施1. 穿刺操作注意事项:在进行静脉穿刺操作时,首先要选择正确的穿刺部位,避免静脉血栓形成。
同时,穿刺点要注意消毒,避免细菌感染引发静脉炎症。
操作人员在穿刺时应准确把握角度和深度,避免穿透血管后引起漏液。
2. 输液速度控制:输液速度过快容易引起静脉炎症和血栓形成。
因此,在进行静脉输液时,需要准确计算输液速度,根据患者的情况和输液液体的性质来调节速度。
对于易产生输液反应的药物,应采用慢速输液或分次输液的方式。
3. 注射液体温度控制:输液液体温度过高或过低都可能引起血栓形成。
因此,在输液前应检查液体温度,确保与患者体温相适应。
4. 管路固定和保持通畅:输液管路应牢固地固定在患者体表上,避免外力干扰导致漏液。
同时,应定期检查输液管路是否通畅,避免阻塞引发输液反应或局部组织损伤。
静脉输液法并发症的预防及处理引言静脉输液是医疗常用的治疗方法之一,但在操作过程中可能会出现一些并发症。
了解并预防这些并发症的发生,以及处理已出现的并发症对于提高静脉输液的安全性和有效性至关重要。
一、常见并发症在静脉输液过程中,常见的并发症包括:1. 局部炎症:在注射部位周围出现红肿、疼痛、渗液等炎症反应。
2. 静脉炎:静脉内壁发生炎症,表现为静脉红肿、有压痛,可能伴有发热和局部淤血。
3. 输液药物漏注:输液管道出现破裂或漏液导致药液波及周围组织。
4. 血栓形成:静脉内血栓形成,表现为注射部位的肿胀、疼痛以及静脉堵塞。
5. 感染:由于输液器具未进行严格无菌操作或患者自身感染引起的输液部位感染。
二、预防措施为了预防静脉输液并发症的发生,我们可以采取以下几个方面的预防措施:1. 注射部位清洁:在进行静脉输液前,应用消毒药水清洁注射部位,保持部位清洁干燥。
2. 规范操作:医护人员在执行静脉输液操作时,应严格遵循操作规程,保证操作的无菌性。
3. 密封良好:输液管道应保持完好无损,管道连接处应牢固密封,避免药液泄漏。
4. 选择合适的静脉通路:根据患者具体情况选择适合的静脉通路,减少对静脉的不必要损伤。
5. 监测并发症:输液过程中,医护人员应密切观察患者的反应,发现异常及时处理。
三、并发症处理对于已出现的静脉输液并发症,我们可以采取以下处理方法:1. 局部炎症:及时更换注射部位,清洁并进行局部抗炎处理。
2. 静脉炎:终止输液,更换输液通路并进行药物治疗。
3. 输液药物漏注:立即停止输液,清洁患者皮肤,及时处理波及周围组织的药液。
4. 血栓形成:终止输液,冷敷或按摩局部,及时去除血栓并进行药物治疗。
5. 感染:终止输液,进行局部消毒和抗感染治疗。
结论静脉输液是一种常见的治疗方法,但也伴随着一些并发症的风险。
通过提前了解并预防这些并发症的发生,以及采取适当的处理方法,可以有效降低并发症带来的患者风险,提高静脉输液的安全性和有效性。
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范1.发热反应①输液前严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。
②插入导管时严格执行无菌操作原则。
③穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理,贴以透明防水贴。
适时更换输液管。
④慎用输液延长管和输液三通管,只能在接口处用胶布固定好,并随时注意观察接口处有无松动。
⑤如必须使用延长管或三通管,最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。
若使用了非锁式接口的制品,应当在接口处用胶布固定好,并随时注意观察接口处有无松动。
⑥严密观察患者的生命体征,若出现发热、白细胞数增加等全身感染症状,应立即停止输液,更换穿刺部位。
⑦通知医生,遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,观察生命体征。
⑧对症处理,寒战病人给予保暖,高温病人给予物理降温。
⑨保留剩余溶液和输液器,必要时送检验室作细菌培养,查找发热反应的原因。
2.急性肺水肿①根据病人病情及年纪特点控制输液速度,不宜过快,输液量不可过多。
对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
②经常巡视输液病人,避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
③如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰等症状,应立即停输液,通知医生,共同进行紧急处理。
在病情允许的情况下让病人取端坐位,两腿下垂,以减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎,用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压,以阻止静脉回流。
每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带,可有效减少静脉回心血量。
④给予高流量氧气吸入(氧流量6~8L/min),以提高肺泡里的氧气压,增加氧的弥散,减轻缺氧症状。
在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液湿化吸入氧,以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部的气体交换。
⑤按医嘱给予镇定剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。
⑥安慰病人,解除病人的紧张情绪。
3.静脉炎①穿刺时严格遵守无菌操作原则。
②对血管刺激性强的药物,应充分稀释后应用,并避免药物漏至血管外。
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范静脉输液是一种常见的治疗方法,但是在操作过程中可能会出现一些并发症,需要引起注意。
本文将介绍静脉输液常见的四种并发症以及预防和处理方法。
1.发热反应发热反应是一种常见的输液并发症。
为了预防发热反应的发生,我们需要做以下几点:首先,严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。
其次,在插入导管时,要严格执行无菌操作原则。
穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理,贴以透明防水贴。
适时更换输液管。
此外,慎用输液延长管和输液三通管,只能在接口处用胶布固定好,并随时注意观察接口处有无松动。
如果必须使用延长管或三通管,最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。
若使用了非锁式接口的制品,应当在接口处用胶布固定好,并随时注意观察接口处有无松动。
如果患者出现发热、白细胞数增加等全身感染症状,应立即停止输液,更换穿刺部位。
通知医生,遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,观察生命体征。
对症处理,寒战病人给予保暖,高温病人给予物理降温。
保留剩余溶液和输液器,必要时送检验室作细菌培养,查找发热反应的原因。
2.急性肺水肿急性肺水肿是一种严重的输液并发症。
为了预防急性肺水肿的发生,我们需要做以下几点:首先,根据病人病情及年纪特点控制输液速度,不宜过快,输液量不可过多。
对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
其次,经常巡视输液病人,避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰等症状,应立即停输液,通知医生,共同进行紧急处理。
在病情允许的情况下让病人取端坐位,两腿下垂,以减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎,用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压,以阻止静脉回流。
每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带,可有效减少静脉回心血量。
同时,给予高流量氧气吸入(氧流量6~8L/min),以提高肺泡里的氧气压,增加氧的弥散,减轻缺氧症状。
第二章静脉输液法操作并发症第一节周围静脉输液法操作常见并发症一、发热反应(一)原因1.输入的药液和或药物制品不纯。
2.输液用具污染。
3.输液过程中未能严格执行无菌技术操作4.环境空气的污染。
5.输液速度过快。
(二)临床表现发冷、寒战和发热。
体温38℃左右,于停止输液数小时内体温恢复正常;严重者初期寒战,继之高温达40℃以上,并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(三)预防及处理1.输液前严格检查药液质量,输液用具的包装及灭菌有效期。
2.输液过程严格执行无菌操作,妥善固定避免反复穿刺3.输液中经常巡视观察避免输液速度过快而发生热源反应4.注意药物配伍禁忌,药液现配现用5.一旦出现发热反应,立即停止输液6.通知医生,遵医嘱用药,观察生命体征7.对症处理,寒战病人给予保暖,高热病人给予物理降温8.保留剩余溶液和输液器,必要时送检二、循环负荷过重反应(一)、原因1.短时间过多、过快输入液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重。
2.患者原有心、肺功能不良。
3.老年人机体调节功能差(二)临床表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰,听诊肺部布出现大量湿啰音。
(三)预防及处理1.根据病人病情及年龄特点控制输液速度,不宜过快,液量不可过多。
2.经常巡视输液病人,避免体位或肢体改变而加快滴速3.如果出现上述症状,立即停止输液并通知医生,进行紧急处理4.按医嘱用药5.安慰病人,解除病人的紧张情绪。
三、静脉炎(一)原因1.长期输入浓度过高、刺激性较强的药物,或静脉导管留置时间过久,引起局部静脉壁发生化学炎性反应2.在输液过程中不严格遵循无菌操作原则(二)临床表现沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
[三)预防及处理1.严格执行无菌技术操作,严格控制药物的浓度,对血管刺激性强的药物,应充分稀释后应用,避免药物漏至血管外。
还要有计划地更换注射部位,以保护静脉2.在输液过程中严格控制输液速度。
周围静脉输液法操作并发症的预防及处理周围静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液经周围静脉输入体内的方法。
可能发生的并发症包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞等。
一、发热反应【临床表现】输液过程中出现发冷、寒战和发热。
1.轻者体温38℃左右,伴头痛、恶心、呕吐、心悸,停止输液数小时后多可自行缓解。
2.重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷,甚至危及生命。
【预防措施】1.严格执行查对制度液体使用前仔细检查,查看瓶签是否清晰、液体是否过期、瓶盖有无松动及缺损,瓶身瓶底及瓶签处有无裂纹。
检查药液有无变色、沉淀、杂志及透明度的改变。
输液器使用前查看包装袋有无破损;禁止使用不合格的输液器具。
2.严格遵守无菌技术操作原则安瓿锯痕后需酒精棉签消毒一次方可折断,以达到消毒的目的;瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒;重复穿刺要更换针头。
3.严格执行消毒隔离制度采用一次性注射器加药,严格执行一药一具,不得重复使用。
4.加药时斜角进针,以减少胶塞碎屑和其他杂志落入瓶中的机会;加药时避免使用大针头及多次刺穿瓶塞。
5.两种以上药物配伍时,注意配伍禁忌,配制后观察药液是否变色、沉淀、浑浊。
配制粉剂药品时充分摇匀,药物完全溶解后方可使用;药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。
液体现用现配。
6.配液、输液时保持治疗室、病房环境清洁、减少陪探人员,避免灰尘飞扬。
【处理措施】1.评估发热程度,给予心理安慰。
2.发热反应轻者,减慢输液速度,发冷、寒战者给予保暖。
3.高热者立即减慢或停止输液,予物理降温,观察生命体征,并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
4.发热反应严重者即刻停止输液,遵医嘱予对症处理,并保留输液器具和溶液进行检查。
如需继续输液,更换液体及输液器、针头并重新选择注射部位进行穿刺。
二、急性肺水肿【临床表现】1.输液过程中患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰或咳粉红色泡沫样痰。
2.严重者稀痰液可从口鼻涌出,听诊肺部布满湿性啰音,心率变快伴心律不齐。
【预防措施】1.输液过程中,注意控制输液速度,尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快,液量不宜过多。
2.输液过程中加强巡视,避免因体位或肢体改变而使输液速度加快。
【处理措施】1.立即减慢或停止输液,并立即通知医生,进行紧急处理。
2.病情允许的情况下协助患者取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉回心血量,从而减轻心脏负荷。
3.高浓度给氧(6~8L/min),湿化瓶中加入30%~50%乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面张力,从而改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。
4.遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。
5.必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带,以减少静脉回心血量。
三、静脉炎【临床表现】1.沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,常伴有畏寒、发热等全身症状。
2.发病后可因炎性渗出、充血水肿、官腔变窄而致静脉回流不畅,甚至阻塞。
【预防措施】1.严格遵守无菌技术操作原则,严防输液微粒进入血管。
穿刺部位严格消毒,保持针头无菌。
2.正确选择输液工具;对需长期静脉输液者有计划地更换输液部位。
避免同一部位反复穿刺。
妥善固定防止针头摆动对静脉的损伤而诱发静脉炎。
3.尽量避免下肢静脉输液,因其内有静脉窦可致血流缓慢而易产生血栓和炎症;如不可避免选择下肢静脉输液时,抬高下肢20°~30°,以加快血液回流。
瘫痪肢体、手术肢体不宜行静脉输液。
4.输入对血管壁刺激性强的药液时,尽量选用大血管;药物充分稀释并严格控制其输注的浓度和速度。
5.严格掌握药物配伍禁忌,联合用药时每瓶药液中不宜超过2~3种药物。
6.使用外周静脉留置针期间,加强对穿刺部位的理疗和护理,如输液时持续热敷穿刺肢体。
静脉留置针留置时间在72小时以内。
7.建议使用一次性精密输液器;连续输液者,每24小时更换1次输液器。
【处理措施】1.停止患肢静脉输液并抬高患肢、制动。
2.根据情况进行局部处理:①局部热敷;②50%硫酸镁溶液行湿热敷;③中药如意黄金散外敷;④云南白药外敷;⑤超短波理疗;⑥如合并全身感染,遵医嘱应用抗菌药物治疗。
四、空气栓塞【临床表现】1.患肢突感异常胸闷不适,胸骨后疼痛,眩晕,血压下降,随即呼吸困难,严重发绀伴濒死感。
2.听诊心前区有持续、响亮的“水泡声”样杂音,重者因严重缺氧而立即死亡。
【预防措施】1.输液前仔细检查输液器的质量及连接是否紧密,有无松动。
2.穿刺前排尽输液管及针头内空气。
3.输液过程中加强巡视并及时更换或添加药液,输液完成后及时拔针。
4.加压输液时,专人守护。
【处理措施】1.发生空气栓塞时,立即置患者于左侧卧位和头低足高位,以利于气体浮向右心室肩部,避免阻塞肺动脉入口;随着心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。
2.立即给予高流量氧气吸入,提高患者的血氧浓度,纠正缺氧状态;同时严密观察患者病情变化,如有异常及时对症处理。
3.有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。
五、微粒污染【临床表现】不溶性微粒的大小、形状、化学性质,以及堵塞人体血管的部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应等不同,患者的表现不同。
1.大于毛细血管直径的微粒可直接阻塞毛细血管,引起局部供血不足,组织缺血、坏死。
2.红细胞聚集在微粒上,形成血栓,可引起血管栓塞和静脉炎。
3.微粒进入肺、脑、肾脏等部位的毛细血管内时,可引起巨噬细胞的增值,形成肉芽肿,引起局部供血不足而影响其功能。
4.微粒本身是抗原,可引起过敏反应和血小板减少。
【预防措施】1.避免长期大量输液。
2.配药室采用净化工作台;安瓿锯痕后以酒精擦拭颈段再折断,忌用击、敲的方式开安瓿。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部,且安瓿不宜倒置;注射器不可反复多次使用;针头不可反复穿刺橡胶瓶塞。
4.向输液瓶内加药时,将针管垂直静止片刻后注入;输液中尽量避免摆动液体瓶;以减少微粒进入体内。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺时,应用随车消毒液洗手。
【处理措施】1.发生血栓栓塞时,抬高并制动患肢,禁止在患肢输液。
2.局部热敷、超短波理疗;或采用热量设计功耗(thermal design power,TDP)灯照射,每天2次,每次30分钟。
3.严重者手术清除血栓。
六、疼痛【临床表现】1.药液输入后,患者感觉静脉穿刺部位及周围剧烈疼痛,有事甚至因疼痛难忍而停止输液。
2.若因药液外漏引起,穿刺部位皮肤可见明显肿胀。
【预防措施】1.注意药液配制的浓度,输注对血管有刺激性的药液时,宜选用大血管进行穿刺,并减慢输液速度。
2.输液过程中加强巡视,若发现液体外漏,局部皮肤肿胀,拔针后选择其他部位重新穿刺。
【处理措施】1.局部热敷,以减轻疼痛。
2.疼痛难忍时可遵医嘱采用小计量利多卡因静脉注射。
3.因液体外渗引起的局部肿胀,予局部热敷或硫酸镁湿敷。
如外渗药液易引起局部组织坏死,使用相应拮抗药物局部封闭治疗。
七、败血症【临床表现】输液过程中患者突然出现畏寒、寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛、发绀、呼吸及心率增快;部分患者出现四肢厥冷、血压下降、神志改变等,而全身各组织器官又未发现明确的感染源。
【预防措施】1.配制药液或营养液、维护输液导管时严格遵守无菌技术操作原则。
2.采用密闭式一次性输液器具。
3.认真检查输入液体质量;检查瓶身有无裂痕,瓶盖有无松动,瓶签是否清晰及是否过期等。
4.输液过程中,经常巡视,观察患者情况及输液管道有无松脱等。
5.不可经输液导管取血化验。
6.输液器每24小时更换1次;经静脉留置针或PICC导管输液时,严格按照规范进行维护。
【处理措施】1.发生败血症后,立即弃用原药液,重新建立静脉通道。
2.遵医嘱给予抗菌药物治疗。
3.合并休克者,另外建立一静脉通道给予低分子右旋糖酐扩容,输注血管活性药物维持血压。
4.合并代谢性酸中毒者,给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒。
八、神经损伤【临床表现】1.穿刺时误刺神经、药液外漏损伤神经、夹板固定不当使神经受压等可使神经支配的相应肢体出现发冷、发麻、发热、无力、刺痛感等。
2.重者根据损伤神经的部位,还可出现相应肢体、关节活动功能受损。
【预防措施】1.输入对血管、神经刺激性强的药液时,先用等渗盐水行静脉穿刺,确定针头在血管内后再更换要输注的液体。
2.输液过程中加强巡视,严密观察药液有无外漏。
3.选择手背静脉输液时,应熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向,进针深度应根据患者体型、胖瘦及血管显露情况而定,尽可能一次穿刺成功。
长期输液患者应有计划地更换穿刺部位,保护好血管。
4.使用夹板时,应注意松紧适宜。
【处理措施】1.穿刺中出现剧痛或触电感时,应立即拔针更换穿刺部位,并观察患者肢体有无麻木、疼痛、活动障碍等。
2.穿刺部位发生红肿、硬结后,严禁热敷,可用冷敷,每天2次。
3.神经损伤后,患肢不宜过多活动,可用理疗、红外线超短波照射,每天2次,也可遵医嘱予以营养神经的药物如维生素B12、维生素B1肌内注射。
九、静脉穿刺失败【临床表现】1.针头未刺入静脉,无回血,滴注药物有阻力;输液点滴不畅,甚至不滴。
2.针头斜面滑出血管外或一半在血管外,药液注入皮下,局部疼痛及肿胀。
【预防措施】1.同静脉注射静脉穿刺失败的预防及处理措施。
2.严格检查静脉留置针包装及质量,包装有破损或过期的不能使用。
3.穿刺时动作要稳,进针要快、准,避免反复穿刺,妥善固定,防止穿刺过程中脱出。
4.穿刺时观察有无回血,并体会针尖刺入血管时的“滑空感”以判断是否进入血管;不要盲目进针或退针。
5.见回血后平行缓慢顺血管的方向进针约0.1~0.2cm,使外套管的尖端进入血管,再轻轻边退针芯边向血管内送入外套管,但不能将外套管全部送入;如遇阻力,不要强行向内推送,观察静脉走向及有无静脉瓣等,如确定外套管在血管内,即刻固定。
【处理措施】同静脉注射的静脉穿刺失败的处理措施。
十、药液外渗性损伤药液外渗性损伤的“临床表现”、“预防措施”及“处理措施”参见第一章第四节静脉注射技术操作并发症的预防及处理。
十一、导管阻塞【临床表现】静脉滴注不畅或不滴,有时可见导管内凝固的血块。
【预防措施】1.穿刺前连接好输液装置,避免导管折叠。
2.输液过程中加强巡视,防止因输液压力过小或输液管路弯曲、反折导致滴注不畅及血液回流时间过长而凝固在输液管内导致堵塞。
3.如遇局部肌肉痉挛的患者,避免在此部位输液;全身抽搐发作的患者静脉输液时应及时控制抽搐。
【处理措施】导管或针头阻塞时,重新选择静脉进行穿刺。
十二、注射部位皮肤损伤【临床表现】胶贴周围发红、小水疱;部分患者皮肤外观无异常变化,但在输液结束揭去胶带时可见表皮撕脱。
【预防措施】1.使用一次性输液胶贴。
2.水肿及皮肤敏感者,穿刺成功后,针尖处压一无菌棉球,再改用消毒后的弹力自粘性绷带固定,松紧以针头不左右移动为宜。