静脉留置针及常见并发症

静脉留置针常见并发症预防及护理静脉留置针操作简单，安全方便。

其优越性在于：减轻患者反复穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态；维持血管通路，利于紧急抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率。

然而在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发生。

因此在静脉针置管期间做好并发症的预防和护理非常重要。

1 常见并发症的预防和护理使用静脉留置针常见并发症有穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。

1.1 穿刺部位感染在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。

因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。

1.2 皮下血肿准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。

因此，护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。

依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

1.3 液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内等原因均可导致液体渗漏。

轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。

为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。

1.4 导管堵塞通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。

因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。

静脉留置针操作常见并发症的预防与处理(一)静脉炎预防：1、严格执行无菌操作，消毒液充分待干。

2、选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。

3、对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

4、留置针留置期间，指导患者穿刺部位肢体不宜过度活动。

5、营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力：处理：1、立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

2、在肿胀部位用50%硫酸镁湿热敷30min次，2次/d。

3、根据情况酌情使用水胶体敷料或五黄油、如意金黄散等药物外敷，必要时行超短波理疗。

(二)药物渗出或外渗预防：1、选择合适的输液部位，妥善固定导管。

2、嘱患者避免留置针穿刺侧肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

3、注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

4、加强对穿刺部位的观察及护理。

5、腐蚀性药物应避免使用外周留置针输液。

处理：1、应立即停止在原部位输液，边回抽边拔管，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。

2、观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录，上报血管通路小组。

3、酌情给予冷、热敷，根据药物性质使用拮抗剂做局部封闭后给予五黄油、如意金黄散等药物外敷。

(三)皮下血肿预防：处理：1、穿刺点上方按压。

2、可行冷敷或热敷，每日1-2次。

(四)导管堵塞预防：1、在静脉输液前后采样脉冲式方法冲洗管道，注意药物之间的配伍禁忌。

2、在输血或输注静脉高营养液体之后应彻底冲洗导管。

3、采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。

处理：1、导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。

2、确认堵塞时，导管应立即拔除。

(五)导管相关性静脉血栓形成预防：1、在静脉输液前后采样脉冲式方法冲洗管道，正确封管。

2、穿刺时尽可能首选上肢粗、直静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不宜过长。

静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。

核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。

留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。

适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。

【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。

2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。

3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。

4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。

5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。

【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。

2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，避开关节、静脉瓣等部位。

3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。

4.规范输液操作过程，减少微粒污染液体所致的静脉炎。

5.输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管，减少对血管的刺激。

6.严格控制留置时间，成人一般为72～96h更换。

7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。

8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。

9.立即拔出留置针，嘱患者抬高患肢，促进静脉回流缓解症状。

10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴外用。

【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型变态反应有关。

2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、时间、压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损害。

3.微生物侵袭及物理化学因素引起的静脉炎都可使血管通透性增高。

静脉留置针常见并发症预防及护理静脉留置针（IVC）是医院中经常使用的一种医疗器械，用于输注药物或液体至患者的体内。

尽管静脉留置针具有很多优点，但也存在一些潜在的并发症，例如感染、溃疡、血栓等。

本文将介绍静脉留置针的常见并发症及其预防和护理方法。

静脉留置针常见并发症感染静脉留置针穿刺引起的感染是静脉留置针相关性感染的主要来源。

常见的感染表现为红肿、疼痛、渗液等。

在病原微生物侵入血液循环后会导致全身感染，具有较高的并发症风险。

出血静脉留置针穿刺时出血是较为常见的情况，过多血液堵塞针道会造成输注液体受阻等情况。

溃疡长时间的静脉留置针导管放置会导致机械性损伤引起的皮肤溃疡，产生局部压痛症状，并且容易对患者造成不良的心理影响。

血栓静脉留置针长时间放置会增加血栓形成的风险，导致下肢静脉血栓形成和肺栓塞等一系列严重并发症。

静脉留置针预防及护理预防感染1.静脉留置针使用时一定要保证手术及器械的消毒合格。

2.静脉留置针发生局部渗液、红肿、感染的情况时应立即拔出并进行处理，并在更换留置针前检查渗液的原因，禁止反复穿刺。

3.护理人员培训，提升操作标准化水平，减少因手术穿刺不当等人为原因所导致的感染风险。

预防出血1.静脉留置针穿刺时，应该通过适当压迫维持血管的收缩状态，减少针刺出血的情况。

2.静脉留置针固定后，不得轻易移动管路，以避免在穿刺部位发生过大压力引起的出血。

预防溃疡1.安装IVC时，胶布不应太紧并定期更换、拆除，可以减少表面溃疡。

2.审查静脉留置针的需要性，只有在必要的情况下才进行静脉留置，如重症患者长时间输液需要，避免不必要的损伤。

预防血栓形成1.建立检查监测机制，可对高危人群按时进行肢体活动及血流促进按压训练，促进血液循环。

2.静脉留置针移位或管路阻塞时，应及时质询医生，作出有效处理。

结论静脉留置针是临床非常常用的医疗器械之一，它的使用方便、快捷、效果显著，但是其并发症也同样显著。

因此，护理工作人员应该时刻关注静脉留置针留置期间可能发生的并发症，提高操作标准化水平，减少操作中产生的风险，保证患者的安全。

静脉穿刺留置针常见
并发症的预防与处理规范
一.静脉穿刺留置针并发症：
1.穿刺部位皮肤损伤
2.套管针脱落
3.静脉血栓
二.预防措施：
1.固定时尽量选用低敏感的贴膜，避免长时间保留留置针造成皮肤损伤，如有脱落及时更换，揭取贴膜时，动作要缓慢、轻柔，以防止表皮撕脱。

2.使用留置针输液，尽量使用肝素帽连接输液针头，并交叉固定；输液结束后及时封管并使用弹力绷带固定，以防滑脱。

3.输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时封管；如需加压输液，应有专人守护。

4.静脉留置针一般保留72－96小时，如果发生留置针堵塞，应立即拔出留置针，不可以加压输液体。

三.处理措施：
1.如果发生皮肤局部损伤，应拔除套管针，更换输液部位；局部皮肤给予相应处理。

2.套管针发生滑脱，应立即使用无菌棉签按压穿刺点，并更换输液部位，妥善固定。