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螺旋CT门静脉血管造影的成像技术及其临床应用价值王东;张挽时;熊明辉;喻敏;徐家兴【期刊名称】《空军医学杂志》【年(卷),期】2001(017)003【摘要】目的评价螺旋CT门静脉血管造影（CTP）的最佳成像技术及其临床应用价值。
方法对60例正常和108例疑有肝脏疾病的患者作了最大强度投影（MIP）和表面遮盖法（SSD）CTP成像。
使用不同的准直、延迟时间及扫描方向将正常组随机分为六组，定性和定量分析各组图像的差别。
结果准直3.0～5.0 mm，延迟时间45～50 s，自足端方向扫描MIP CTP能同时显示4级以上门静脉分支和2级以上的肝静脉分支。
CTP能直观地评价门静脉和肝静脉的位置、管径、有无门静脉受侵或癌栓形成，了解门静脉高压侧支循环的分布范围和程度。
CTP有助于经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）术前定位、Budd-Chiari综合症的诊断和术后随访。
SSD CTP立体感强，但不利于细微结构和癌栓的显示。
结论 CTP是门静脉和肝静脉无创性检查的可靠方法，有较高的临床应用价值。
【总页数】4页(P152-155)【作者】王东;张挽时;熊明辉;喻敏;徐家兴【作者单位】空军总医院CT室,;空军总医院CT室,;空军总医院CT室,;空军总医院CT室,;空军总医院CT室,【正文语种】中文【中图分类】R322.123;R816.2;R814.42【相关文献】1.螺旋CT门静脉血管造影扫描参数和成像方法的优化 [J], 王东;张挽时;熊明辉;喻敏;徐家兴2.螺旋CT门静脉血管造影的临床应用价值 [J], 王东;张挽时;熊明辉;喻敏;徐家兴3.双层螺旋CT血管造影三维成像技术在血管病变诊断中的临床应用价值 [J], 李志丹;徐保平4.64排螺旋CT脑血管造影与MRI脑血管成像的临床应用价值分析 [J], 韩连丽5.64排螺旋CT脑血管造影与MRI脑血管成像的临床应用价值分析 [J], 韩连丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
64排螺旋CT肝动脉血管成像的技术及临床应用作者：温琳峰贾月霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨分析64排螺旋CT肝动脉血管成像技术特点及临床应用。
方法4组患者采用64排螺旋CT扫描机进行肝动脉血管成像处理及重建处理。
结果VR法进行肝动脉血管成像重建时，370mgI/ml浓度对比剂效果更佳（P＜0.05，差异有统计学意义），300mgI/ml浓度对比剂的使用可有效减轻患者不良反应和经济负担、节约资源；采用5ml/s的注射速率相比3ml/s注射速率可得到更优的成像效果。
结论一般采用64排螺旋CT肝动脉血管成像急性肝动脉血管呈现扫描及处理时，采用370mgI/ml浓度对比剂可获得更清晰的图像。
【关键词】64排螺旋CT血管成像；扫描；肝动脉；应用肝脏是人类较易发生病变的部位之一，其中肝癌属于发病及恶化率极高的疾病之一，在上世纪末已经上升至20%以上，位于我国癌症发病率的第二位。
多层螺旋CT成像技术在扫描诊断中具有无创、简便、经济的优点，具有很好的分辨率，正被广泛应用于动脉和静脉血管成像临床检查诊断中［1］。
本次研究采用64排螺旋CT成像技术进行肝动脉血管成像处理，具体研究情况如下。
1资料与方法1.1一般资料选取疑似肝脏病变患者20例，男性患者12例，女性8例；患者年龄34-65岁，平均年龄（48.7±5.1）岁；患者临床诊断为肝血管瘤4例，肝转移瘤患者10例，原发性肝癌患者5例；患者体重48kg-79kg，平均体重（59.4±5.8）kg。
根据实际扫描启动时间与对比剂浓度将20例患者随机分为4组，每组患者5例，A组患者采用300mgI/ml对比剂浓度进行小剂量预注射，B组患者采用370mgI/ml对比剂浓度预注射处理，C组患者采用300mgI/ml 对比剂浓度进行经验时间注射处理，D组患者采用370mgI/ml对比剂浓度经验时间注射处理。
1.2方法对比剂处理：A组患者采用300mgI/ml对比剂浓度进行小剂量预注射，B组患者采用370mgI/ml对比剂浓度预注射，C组患者采用300mgI/ml对比剂浓度进行经验时间注射，D组患者采用370mgI/ml对比剂浓度经验时间注射。
64层螺旋CT门静脉成像对门静脉高压症的应用价值研究的开题报告一、研究背景及意义门静脉高压症是指由于门静脉血流阻力增高，导致肝内门静脉系统压力升高、静脉回流受阻，从而导致门静脉系统分支血管扩张、静脉曲张及继发性病变的一种疾病。
门静脉高压症常见病因有肝硬化、门静脉血栓形成、先天性门体腔狭窄等。
目前，诊断门静脉高压症主要依靠超声、肝静脉压力梯度、肝功能检测等方法。
然而，这些方法存在诊断难度大、误诊率高、临床操作难度大等问题。
而门静脉成像技术是一种新兴的影像学技术，它可以实时进行3D图像多角度观察，提供更加准确、全面、直观的评估，已成为国际上普遍采用的诊断手段。
在门静脉成像技术中，64层螺旋CT门静脉成像技术是一种新兴的技术，以其高分辨率、高灵敏度、快速成像等优点，为门静脉高压症的早期发现、诊断及治疗提供了有力的手段。
本研究即针对64层螺旋CT门静脉成像技术应用于门静脉高压症的应用价值进行研究，旨在提高门静脉高压症的诊断准确性、降低误诊率，为临床提供更加精准的门静脉高压症早期诊断方法。
二、研究内容及方法本研究将采用前瞻性对照试验的方法，选取门静脉高压症患者和非门静脉高压症患者作为研究对象。
对门静脉高压症患者采用64层螺旋CT门静脉成像技术进行成像，包括2D和3D成像，并将成像结果与传统诊断方法进行比对和对照分析。
研究采用SPSS20.0统计学分析软件，采用参数检验和非参数检验进行数据分析和处理。
对病例的临床特征、影像学表现进行详细分析，并评估64层螺旋CT门静脉成像技术对门静脉高压症的诊断精确性及应用价值。
三、研究预期结果及意义本研究预期结果是，通过对门静脉成像技术的应用进行系统研究，可以确定64层螺旋CT门静脉成像技术的可行性、优越性和稳定性，提升门静脉高压症的诊断水平，并降低诊断误差和漏诊的几率，有助于改善患者的临床治疗效果和生存质量，具有一定的实际应用价值。
64排螺旋CT对小肝癌的诊断分析【摘要】目的分析与探讨采用64排螺旋ct对小肝癌进行诊断的ct表现与相关病理特征。
方法对本院2008年3月至2011年3月期间收治的30例通过病理检查证实为小肝癌的患者进行64排螺旋ct检查，采用平扫与三期扫描的方式，分别将扫描时间设定为动脉期25秒，门脉期75秒，延迟期为5分钟。
对于增强扫描患者使用高压注射器对其进行静脉注射，注射剂量为1.5ml/kg，注射速率为2.5ml/s。
将螺旋ct检查结果与病理结果进行对照，并分析64排螺旋ct对小肝癌的诊断意义。
结果 92.3%的患者其动脉期ct 扫描结果显示肿瘤部位为高密度，而门静脉期则有65.2%的患者肿瘤部位呈现低密度，24.4%的患者呈现高密度。
结论采用64排螺旋ct进行平扫与三期扫描，能够有效地反映出小肝癌患者肿瘤部位的血供与其他临床特点，对小肝癌的早期诊断有重要的意义，值得在临床上进行推广与应用。
【关键词】 64排螺旋；ct；小肝癌；三期增强扫描；病理特征肝癌在临床上是所有癌症中发病率较高的一种肿瘤，也是世界上最为常见的十种肿瘤之一，肝癌的死亡率非常高，且常常会因为诊治的不及时而给患者带来莫大的痛苦。
小肝癌在临床上的检出率较低，因此提高小肝癌的早期检出率不仅是为患者提供更及时的手术机会，更是延长患者术后生存时间的关键所在。
目前临床上对于小肝癌的检查主要以ct检查为主，且更多的是采用双期和多期增强扫描，但是对于一些不典型的肝癌病变，ct检查的灵敏度有限［1］。
本文就对小肝癌患者的螺旋ct检查特征进行分析与探讨，旨在提高小肝癌的检出率与定性能力，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2008年3月至2011年3月期间收治的通过病理证实为小肝癌的患者共30例，其中男性患者20例，女性患者10例，年龄为35至70岁不等，平均年龄为（54.8±3.2）岁。
30例患者中，具有肝病史的患者共21例，伴有肝硬化的患者共15例，甲胎蛋白升高者共21例，为32lg/l至3000lg/l不等，平均为900lg/l。
硕士学位论文的个体差异较大，受年龄、心功能、对比剂浓度及其使用方法以及门脉血液动力学等诸多因素影响…】。
为获取靶血管峰值时间，目前可采用两种方法：（１）对比剂自动跟踪技术；（２）预试验法同层动态扫描。
据国内外文献报道，上述两种方法虽都已成功应用于动脉系统，但在肝脏门静脉系统中的应用尚未取得满意效果，这是因为门静脉走行较平坦，受呼吸运动的影响大，易造成运动伪影。
本组研究应用６４排螺旋ＣＴ在门静脉行预试验法获得门静脉小剂量对比剂峰值时间的基础上再向后延迟一定的扫描时间行ＭＳＣＴＰ检查取得了良好的效果，预试验中，同层动态扫描的层面基本一致，未见明显波动，故扫描后门静脉ｄ，Ｎ量对比剂所得到的时问一密度曲线受呼吸影响较小（图１）。
因此在检查前对患者进行呼吸训练，很有必要，本研究中所有患者均能耐受２５～３０ｓ的屏气时间。
在门静脉系统不适合应用对比剂自动跟踪技术时，应用预试验法同层动态扫描是一种确定６４排ＭＳＣＴＰ峰值时间的理想方法。
本组门静脉血管内小剂量对比剂峰值时间为４９．１０４－４．１７３７，这与杨诚等㈣报道的４９．５ｓ相似，但早于吴东等㈣报道的６０ｓ，这可能与病例及技术方法不同有关。
图１试验组门静脉时间一密度曲线受呼吸影响较小Ｆｉｇ．１Ｔｈｅｔｉｍｅ・ｄｅｎｓｉｔｙｃｕｒｖｅｏｆＰＶｗａｓｌｅｓｓｉｍｐａｃｔｅｄｂｙｂｒｅａｔｈｉｎｔｅｓｔｇｒｏｕｐ９６４排螺旋ｃＴ肝脏门静脉血管成像技术的初步研究本组研究中出现１名患者延迟时间较其他患者明显不同：该患者门静脉预试验法峰值时间较其他患者晚（图２），达到６０ｓ，结合临床及影像学检查，发现峰值时间明显延长可能与该名患者年龄（７３／Ｍ）有一定关系；同时该名患者系肝硬化患者，门脉血液动力学的改变也是导致峰值时间过晚的重要因素。
周康荣等［４］的研究发现肝硬化患者的脾脏均有不同程度的增大，造成脾脏对对比剂的截流现象，到达门静脉的对比剂量减少，浓度也相对降低，这样预试验法所得的对比剂峰值时间势必将延迟。
64排螺旋CT门静脉血管成像的临床应用【摘要】目的探讨64排螺旋CT门静脉血管成像的临床应用价值。
方法120例疑肝脏疾病者进行门静脉血管成像检查，其中表现正常者20例作为对照，肝硬化并门静脉高压80例(42例并肝癌)，其他20例，双筒高压注射对比剂的同时行64排螺旋CT容积扫描，利用计算机后处理功能得到门静脉立体图像。
结果①门静脉血管成像图像好坏与扫描延迟时间合理选择和扫描参数设计密切相关；②能清楚显示1~5级门静脉血管结构；③精确定位肝内病灶；④门静脉造影可检测门静脉高压侧支循环的范围和估计严重程度，以及显示多种疾病。
结论门静脉血管成像是门静脉无创性检查的可靠的方法，具有一定的临床应用价值。
【Abstract】Objective To evaluate technique and clinical value of SCTP by64slice spiral CT.Methods One hundred and twenty cases who were suspected of hepatic diseases underwent SCAP,20 cases were normal,80 cases had liver cirrhosis and portal vein high pressure(42 cases of them had liver cancer),other 20 cases.After bolus injection contrast agent in high speed,64Slice Spiral CT volume scaning underwent at once.The portal vain 3D images were obtained with the computed functions.Results ①The images quality was correlated to the scanning delay time and sanning parameter design.②1~5 grade structure of portal vein could be delineated clearly.③The locations of hepatic diseases were very precise.④It could inspect the range of hepatic portal vein high pressure about siding circulation and estimate its pathological changes and so on.Conclusion SCTP is reliable and has no traumatic method exeming portal vein.The methoel has certain clinical application values.【Key words】64suce spiral CT; SCTP; Analysis and assess64排门静脉血管成像作为门静脉无创性检查方法，以其薄层、快速、高分辨率、价廉、能多方位观察等优点受到临床好评，笔者将我院2009年12月至2010年8月120例行64排CT门静脉血管成像者做一分析，并讨论门静脉血管成像的临床应用价值。
64排螺旋CT肝门静脉血管成像延迟时间的探讨及其临床应
用
摘要：目的：探讨64排螺旋CT肝门静脉血管成像的临床应用和影像成像延迟时间的因素。
方法：从2014年6月至2015年9月来我院进行肝门静脉检查的检查者中选出72例。
根据对比剂注射速度将其分为三个小组，为其注射同样浓度的对比剂，其中A组检查者注射速度为3ml/s、B组为4ml/s、C组为5ml/s。
然后再分别为三组检查者采用同样注射速率注射不同浓度的对比剂，其中Ⅰ组检查者为300mgI/ml、Ⅱ组为350mgI/ml、Ⅲ组为370mgI/ml。
结果：本次研究中为检查者注入对比剂的速率越快，则肝门静脉主干达到峰值的时间越短，而CT值则会越高；注射对比剂浓度越高，肝门静脉主干达到峰值的时间越长，CT值越高。
结论：不同对比剂注射速率和浓度均会造成不同的成像延迟施加，必须根据实际情况对其进行设定。
关键词：肝门静脉血管成像；64排螺旋CT；延迟时间；应用
本文即是对肝门静脉血管检查中64排螺旋CT的应用和成像延迟时间进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2014年6月至2015年9月来我院进行肝脏健康检查的人群中选出72例，其中男性40例，女性32例，检查者的年龄从29岁至83岁不等，平均年龄为（54.62±11.73）岁。
所有检查者均是在了解本次研究目的和方法后自愿参与，并签订了知情同意书。
1.2方法
1.2.1分组方法
将72例检查者随机分为三个小组，为其选择浓度为300mgI/ml的对比剂以不同速率进行注射。
其中A组检查者注射速度为3ml/s、B组为4ml/s、C组为
5ml/s，研究三组不同注射速率对检查者肝门静脉成像延迟时间的影响。
在三组检查者复查时对其进行第二次研究，同样采用3ml/s注射速率为其进行不同浓度对比剂的注射。
其中Ⅰ组检查者为300mgI/ml、Ⅱ组为350mgI/ml、Ⅲ组为370mgI/ml，研究对比剂浓度对成像延迟时间的影响[1]。
1.2.2 64排螺旋CT应用方法
首先，在扫描前检查者要进行准备工作。
在CT扫描前0.5h检查者应饮用适温纯净水300ml，并在扫描开始前再次饮用适温纯净水300ml，此时纯净水是阴性对比剂，主要起到充盈肠道的作用。
其次，检查者应采取平卧仰卧位，开展常规平扫过程中应从头部开始向足部进行扫描，起始扫描部位是胸膈顶部到肝脏下缘，CT机输出电压为120KV，输出电流为280mAs，扫描层厚设定为5mm，层间隔之间距离设定为5mm，螺旋距设定为0.984，球管每旋转一周所花费的时间为0.8s[2]。
1.3统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将各组检查者检查数据进行整理，并制成如下表格：
表一不同对比剂注射速率对成像延迟时间的影响数据表（）
从上两表当中可以看出，随着注射速率的增加，肝门静脉主干达到峰值的时间就越短；
而随着注射速率的增加，肝门静脉的CT值也增加。
随着对比剂注射浓度的增加，肝门静脉
主干到达峰值的时间越长；而随着对比剂注射浓度增加，肝门静脉CT值也越来越大。
各组
数据中肝门静脉主干峰值时间存在较大差异（P＜0.05），而肝门静脉主干CT值没有较大差
异（P＞0.05）。
3、讨论
CT螺旋扫描本身可以将诊断的时间大幅度缩短，这主要是由于其多层螺旋结构优势所带
来的，不需要检查者自己移动身体就可以全方位地进行扫描，一般在其一次摒气过程中就可
以完成扫描。
但是在实际操作过程中，随着对比剂注入速度的增快，扫描时间也会相应缩短，而这也就导致在团注过程中肝门静脉主干达到峰值的时间难以确定，很容易出现成像延迟问题。
而这就要求检查前诊断人员能够有效对延迟时间进行判断，其可以分为三种方式。
其一
是经验判断方法，这种方法较为间断，但对于诊断人员的个人操作技能和经验要求较高，尤
其是肝门静脉本身属于斜向血管，其横断面较窄，随着检查者的呼吸会变得具有活动性，导
致检查难度升高。
其二是小剂量对比剂试注方法，也就是在检查前进行小剂量对比剂的注射
实验，以此确定延迟时间。
其三是对比剂团注跟踪法，这种方法尽可以对单一血管进行跟踪，但操作简便，得出的延迟准确率较高[3]。
参考文献：
[1]王爽，赵心明，罗德红，等.多层螺旋CT肝脏血管成像最佳扫描时间的研究[J].中国医
学影像技术，2015，21（07）：1108-1111.
[2]吴东，周康荣，等.螺旋CT门静脉成像评价门脉高压的价值[J].临床放射学杂志，2014，20（10）：767-770.
[3]刘学静，武乐斌，等.多排螺旋CT门静脉成像及临床应用价值[J].断层成像解剖学，2014，05（22）：478-484.。
