201482痴呆诊断与治疗
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痴呆的诊断和治疗一、痴呆的定义由于某种原因引起大脑已获得的高级功能的全面衰退,意识的觉醒状态正常,主要表现在意识内容(记忆、智力、思维、判断、精神、行为等功能)的异常,并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。
它是一组临床综合征,而非一种独立的疾病单元。
二、痴呆的诊断标准APA的DSM-IV(1994)标准:1、客观证据表明确有短期或长期记忆损害。
短期记忆损害表现为5分钟后不能回忆三件物品名称,长期记忆损害表现为不能回忆本人的既往经历或一些常识。
2、有以下一种或一种以上认知功能障碍抽象思维损害判断力损害其它皮质功能的障碍,如失语、失用、失认、结构性困难等人格改变3、上述两类认知功能损害明显干扰社交、职业活动或人际关系4、不只是发生在谵妄的病程5、具备下列两条中的一条:从病史、体检或实验室检查可找到证据,表明存在某种或某些特定的器质性因素与当前障碍有病因关系。
如无上述证据,而症状又不能用任何非器质性精神障碍来解释,据此可推断存在器质性病因。
三、痴呆的神经心理检查痴呆的诊断量表1、MMSE:共30项,包括定向、长时和短时记忆、注意、计算和操作。
2、长谷川痴呆量表(Hastgawa dementia scale,HDS):包括定向、记忆、常识、计算、物品命名回忆3、Blessed痴呆量表又称常识记忆注意量表4、痴呆扩充量表(ESD):包括了学习能力、注意、记忆、计算、抽象、理解、结构、语言流畅性、失用、失认。
5、ADAS(Alzheimer's disease assessment scale)共分两部分,认知功能检查(ADAS-cog):包括词语回忆、物品及手指命名、指令、结构性运用、观念性运用、定向力、言语能力、语言理解、找词困难、记忆再现;非认知功能(ADAS-noncog):情感、激惹、幻觉、妄想、震颤、注意力、植物神经功能(食欲、运动量、猝倒)。
6、临床记忆量表(CMS):包括了指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意图形再识、人像特点记忆。
痴呆症的诊断和护理方法痴呆症是一种逐渐进展的神经变性疾病,会导致记忆力丧失、认知能力下降以及日常生活自理能力的丧失。
因此,及早诊断和采取科学的护理方法对于痴呆症患者的生活质量至关重要。
本文将探讨痴呆症的诊断过程以及针对患者的护理方法。
一、痴呆症的诊断方法痴呆症的诊断需要通过多个方面的评估来确认。
下面是常用的几种诊断方法:1.医学史和身体检查:医生会仔细询问患者自身及家族中是否有与痴呆症相关的病史,并进行全面的身体检查。
2.认知和心理评估:通过问卷、测试和观察患者的行为来评估患者的记忆力、语言能力、注意力和执行功能等认知功能。
3.神经心理学测试:通过测试患者的智力和思维功能来评估患者的认知状态,例如通过记忆测试、注意力测试等。
4.实验室检查:包括血液测试、脑脊液分析等,以排除其他可能引起认知障碍的原因。
5.影像学检查:如CT扫描、MRI和PET扫描等,可以帮助医生观察和评估患者的脑结构和功能。
通过以上综合评估,医生可以确定患者是否患有痴呆症,并了解其认知功能的受损程度和类型。
二、痴呆症的护理方法痴呆症患者需要全面而细致的护理,包括以下几个方面:1.提供安全与保护:痴呆症患者常常容易忘记及迷失,因此提供一个安全的居住环境,如安装扶手、防滑垫、安全锁等措施,并陪伴患者进行日常活动,预防意外伤害。
2.保持社交连接:与家人、朋友和社区保持联系对于痴呆症患者的心理和情绪健康至关重要。
鼓励患者参与社交活动,如参加老年人俱乐部、进行认知训练和大脑锻炼等。
3.规律的日常生活:制定一个固定的日常生活时间表,包括起床、就餐、活动和休息时间,以帮助患者建立一种稳定的生活习惯,保持生活规律。
4.简化和提醒:简化患者的日常生活环境和任务,减少认知负担。
例如,使用标签标识物品、提醒患者每日重要活动,如用药时间等。
5.饮食与运动:提供营养均衡的饮食,并鼓励适当的体育锻炼,如散步、瑜伽等。
这有助于患者保持身体健康和促进脑功能。
6.药物治疗:根据患者的具体情况,医生可能会开具一些药物,如乙酰胆碱酯酶抑制剂和抗抑郁药物,以改善认知功能和情绪状态。
老年痴呆症的诊断与治疗方法!老年痴呆症是指发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。
临床上认为年龄、遗传因素、微量元素的影响、脑外伤、中毒、代谢、内分泌疾病、维生素缺乏等因素均可能影响老年痴呆症的发生。
在临床上主要会出现智力衰退、行为改变、情感障碍、外貌改变等表现。
1、智力衰退:短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化,自我中心,情绪不易控制,注意力不集中,做事马虎。
继而出现恶性型遗忘,即刻回忆严重受损,常伴有计算力减退。
2、行为改变:行为先见幼稚笨拙,常进行无效活动,其后可有无目的性活动。
不注意个人卫生习惯,有时还会出现妨碍公共秩序的行为。
晚期均行动不能,卧床不起,两便失禁,生活无处理能力,形似植物状态。
3、情感障碍:起初情感可较幼稚,或呈童样欣快,情绪易激惹,随后表情会变呆板,情感迟钝。
4、局灶症状:最初会出现命名性失语,也可能出现其他形式的失语,以及各种失用、失认、失算症,最终认识能力可全部丧失。
5、外貌改变:患者外貌衰老,常显得老态龙钟,满头白发,齿落嘴瘪,角膜有老年环,体重减轻,肌肉废用性萎缩,不自主摇头,口齿含糊,手指震颤及书写困难等。
在临床上治疗老年痴呆症的药物颇多,但常用的主要有多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲、他克林、尼麦角林、尼莫地平等药物。
1、多奈哌齐:此类药物是第二代也是第二个FDA批准的用于治疗老年痴呆症的药物。
目前认为老年痴呆症的发病机制部分与胆碱能神经传递功能的低下有关,而多奈哌齐可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用,还可以逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解,从而提高乙酰胆碱的浓度。
其在应用过程中具有作用维持时间较长,安全性较高,选择性较高,药物不良反应较小的特点,可以改善轻度、中度或重度老年痴呆症状的治疗。
由于作用维持时间长,因此在临床上推荐的使用剂量通常为一次5-10m g,一日1次口服使用。