重视子宫内膜异位症的非手术治疗_周华

乌、桑椹子；阳虚者，宜选用温而不燥的杜仲、干姜、淫羊藿、益智仁等温补肾阳；血瘀证者，宜选用丹参、川芎、苏木、桃仁、红花、牡丹皮、积雪草、虎杖、牛膝、鬼箭羽、王不留行、鸡血藤、广郁金等活血化瘀药。

对于辛温燥湿之附子、肉桂，宜辨证施治后少用为佐；对鹿茸、鹿角霜等峻烈温补壮阳药应慎用，以免耗伤肾阴；临床上若见阳虚里寒、水湿壅盛则选用温阳之品，常选用温脾阳药，可达明显效果。

参考文献[1] 孙伟.肾病实用中西医结合治疗[M].北京：人民军医出版社，2008：505.[2] 江燕，曾安平，陈继红，等.余承惠教授辨证辨病相结合治疗慢性肾脏病思路和经验[J].四川中医，2018，36（3）：19.[3] 王宇，戴恩来，卫建辉，等.糖皮质激素联合中医温阳法治疗原发性肾病综合征系统评价[J].医学与哲学，2013，34（20）：37.第一作者：吴艺青（1990—），女，医学硕士，住院中医师，研究方向为中西医结合肾脏病的临床诊治。

624219987@收稿日期：2019-01-14编辑：傅如海子宫内膜异位症（Endometriosis，EM），简称内异症，是子宫内膜腺体和间质种植在子宫以外的雌激素依赖性疾病[1]。

该病在育龄期女性中的发病率约10%[2]，近年来有逐渐上升趋势。

由于目前尚无理想的治疗方案，本病成为妇科临床的一种难治性疾病。

子宫内膜异位症在中医学中并无对应病名，散见于“经行腹痛”“癥瘕”“不孕”等论述中。

俞超芹教授现任中国中西医结合学会妇产科专业委员会主任委员，从事中医妇科医疗、教学工作30载，潜心钻研、博采众长，将传统医学与现代医学有机结合，总结出子宫内膜异位症辨证与辨病相结合的诊疗思路与方法。

笔者有幸跟师学习，现将俞师治疗子宫内膜异位症的经验总结如下，以飨同道。

1 非经期温肾化瘀，散结消癥俞师认为子宫内膜异位症的基本病机为肾虚血瘀。

肾为五脏六腑之根本，肾气亏虚则脏腑功能失调，气血失和，冲任损伤，经血逆行而溢出，“离经”之血瘀积留结于下腹，瘀血阻滞，经脉不通，不通则痛，瘀血留积日久形成癥瘕包块而发病。

腹腔镜保守手术与根治性手术治疗重型子宫内膜异位症疗效比较樊篱;陈红【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2021(30)S02【摘要】目的比较腹腔镜保守手术和根治性手术治疗重型子宫内膜异位症的临床疗效。

方法选取医院收治的重型子宫内膜异位症患者70例,随机分为试验组和对照组,各35例。

试验组患者给予腹腔镜根治性治疗,对照组患者给予腹腔镜保守治疗。

结果两组患者术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05)。

两组患者均未出现特别严重的并发症(P>0.05);观察组的各项生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。

结论腹腔镜下根治性手术和保守手术治疗重型子宫内膜异位症,患者术后并发症的发生率均较低。

与保守手术治疗相比,根治性手术患者术后复发率较低,治愈率高,且患者预后较好。

但保守治疗可保证患者生育功能的完整性,故临床治疗需要根据患者实际情况和需求进行选择。

【总页数】1页(P102-102)【作者】樊篱;陈红【作者单位】辽宁省妇幼保健院·辽宁省妇女儿童医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R713【相关文献】1.腹腔镜保守和根治手术治疗重型子宫内膜异位症效果对比2.腹腔镜保守手术与根治性手术治疗重型子宫内膜异位症的效果比较3.比较保守性手术与根治性手术治疗异位妊娠的疗效4.腹腔镜保守性与根治性手术治疗重型子宫内膜异位症疗效比较5.保守性腹腔镜手术与经腹手术治疗Ⅲ～Ⅳ期卵巢型子宫内膜异位症临床疗效对比分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中国医药导报2019年1月第16卷第2期CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.2January 2019·封面报道·长期管理是降低子宫内膜异位症复发的关键———访北京协和医院妇科冷金花教授文图/《中国医药导报》主笔潘锋以“健康中国,妇女健康”为主题的“2018年林巧稚妇产科学论坛暨第十四届妇产科华润会议”日前在北京举行,本次论坛理论联系临床实际,突出人文理念,覆盖了我国妇产科学领域的重点临床内容,以专题讲座、病例分析、专家面对面等多种形式开展学术交流。

中国医学科学院北京协和医院妇科冷金花教授在题为“子宫内膜异位症的长期管理”的报告中分享了子宫内膜异位症(EM)诊疗研究的最新进展,并强调子宫内膜异位症是一种慢性病,腹腔镜手术是重要的治疗手段,但术后复发是一个不容忽视的问题,长期管理是降低术后复发率的关键。

术后复发是常见问题冷金花教授首先介绍说,子宫内膜异位症(简称“内异症”)是女性生育年龄的常见病,近年来发病率呈明显增高趋势,育龄期妇女的患病率高达10%至15%,妇科手术中有5%至10%被发现存在内异症,80%内异症患者合并明显痛经,50%内异症患者合并不孕。

根据临床统计,慢性盆腔疼痛的女性中80%存在内异症,10个不孕妇女中30%至40%是因内异症所致。

自1927年Sampson 定义内异症至今90年来,内异症的诊治经历了一个不平凡的发展过程,人们对内异症的认识也从生育年龄妇女的常见病扩展到世界范围内的社会问题和健康问题,从卵巢“巧克力囊肿”发展到分布广泛、形式各样的“盆腔沙尘暴”,从经典的经血逆流理论发展到“在位内膜决定论”,再到“源头治疗”的多种学说互为补充,特别是在治疗方面,从根治性手术发展到缓解疼痛,改善生育,综合治疗,长期管理的治疗理念。

这些变化体现了近年来人们对生命、器官、生育、人性、个体的观念改变和进步,改善患者生活质量成为内异症治疗的核心内容,新的诊治观念势必改变和优化临床实践,让更多患者获益。

子宫内膜异位症的最佳治疗方法子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其症状包括月经不规律、盆腔疼痛、不孕等，给患者的生活带来了极大的困扰。

针对这一疾病，我们需要了解其最佳治疗方法，以便尽快缓解症状，提高生活质量。

首先，药物治疗是子宫内膜异位症的常见治疗方法之一。

对于轻度症状的患者，可以通过口服避孕药或激素药物来调节月经周期，减轻疼痛和炎症。

这些药物可以抑制子宫内膜异位组织的生长，缓解症状，但需要在医生的指导下使用，因为药物治疗可能会引起一些副作用，如恶心、头痛等。

其次，手术治疗是对于严重症状的患者来说是必要的选择。

腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的常见手术方式，通过腹腔镜可以清除异位组织，修复盆腔器官的功能，减轻疼痛，提高生育率。

但手术治疗也需要患者在术后进行良好的恢复和调理，避免术后并发症的发生。

除了药物治疗和手术治疗，中医治疗也是一种有效的方法。

中医药可以通过调理气血、活血化瘀来缓解子宫内膜异位症的症状，如针灸、艾灸、中药熏洗等都可以起到一定的治疗作用。

但需要患者坚持治疗，因为中医治疗需要一个相对较长的过程，不能期望一蹴而就。

此外，改变生活方式也是治疗子宫内膜异位症的重要一环。

保持规律的作息时间，合理饮食，适当运动，减少压力，都可以帮助缓解症状，改善身体状况。

同时，避免接触有害物质，如化学药品，对于预防疾病的发生也是非常重要的。

综上所述，子宫内膜异位症的最佳治疗方法是多种治疗方式的综合应用。

药物治疗可以缓解症状，手术治疗可以彻底清除异位组织，中医治疗可以调理气血，改变生活方式可以预防疾病的发生。

患者应该根据自身的情况，在医生的指导下选择适合自己的治疗方法，积极配合治疗，提高治疗效果，改善生活质量。

2020年子宫内膜异位症诊疗领域新进展（全文）子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄期女性的常见病，影响人群广泛，近几年受到越来越多的关注。

近日，妇产科在线特邀北京协和医院冷金花教授从早期诊断、规范治疗及长期管理三个方面对2020年子宫内膜异位症诊疗领域的新进展进行了盘点。

内异症发病率近年来呈明显增高趋势，全球内异症患病人群已达1.7亿，每年内异症患者医疗费用达8000亿美元。

内异症在育龄期女性中的发病率为10%~15%，妇科手术中有5%~15%患者被发现内异症的存在；80%的患者合并明显痛经，半数的内异症患者合并不孕。

据临床数据统计，在慢性盆腔疼痛的女性中，80%存在内异症；不孕女性中，30%~40%是内异症所致。

内异症影响广泛，危害巨大，需要早期诊断、规范治疗及长期管理。

一、内异症应早期诊断、早期治疗（一）内异症的早期诊断应为临床诊断目前内异症的诊断“金标准”是手术及病理诊断，从患者最初出现症状到明确诊断，需要长达4~10年不等。

手术诊断的延迟给广大患者带来不少危害，包括增加了疼痛和不孕的风险，增加了痛觉敏感发生的可能，病灶长时间累积形成粘连，增加了手术难度并且延误有效治疗的时限，各种症状给患者带来了精神及心理上的痛苦。

因此，内异症的早期诊断应为临床诊断，早治疗即在临床诊断的基础上进行合适的干预，这将有利于提高患者的生活质量，延缓疾病进展。

（二）内异症早期诊断的方法内异症的临床诊断包括评估症状、追溯病史、专科查体和辅助检查四个步骤。

首先，对病史来说，多国指南提出，各种类型的盆腔疼痛症状（如慢性盆腔痛、痛经、性交痛、周期性胃肠道及泌尿系症状）合并不孕时，即应怀疑内异症的存在。

其次，盆腔超声和磁共振成像也能评价内异症的存在。

目前还没有敏感性及特异性较高的血清标记物可以辅助诊断内异症，血清CA125水平也不推荐作为诊断内异症的标准。

找到内异症早期诊断的可靠标记物也是众学者将来的主要研究方向。

（三）内异症早期治疗主要是药物治疗对于临床诊断内异症的患者，推荐尽早开始经验性药物治疗。

子宫内膜异位症中西医结合诊治指南（最全版）背景子宫内膜异位症（简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的雌激素依赖性疾病。

国际上有关内异症的诊治指南有150余种之多。

2015年中华医学会妇产科分会发布了中国《子宫内膜异位症的诊治指南》目前我国的医疗机构多以该指南为临床诊疗的依据。

然而该指南没有对中医药治疗形成推荐意见。

中医药以其独特的理论体系，在内异症的治疗中发挥了重要的作用。

中西医结合治疗，可以取长补短、提高临床疗效。

然而目前有关中西医结合治疗内异症的方法众多，无统一规范，基层医生无所适从。

临床实践需要基于中国高质量证据、具有较强可操作性的指导。

虽然在1991年中西医结合学会妇产科专业委员会发布了“子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准”但该标准距今已28年，内容已无法指导目前临床诊疗。

中国中西医结合学会妇产科专业委员会内异症学组按照国内、外指南制订的方法与步骤，组建多学科团队，制订本《子宫内膜异位症中西医结合诊治指南》，为医务工作者提供科学、具体的指导，以促进临床规范地进行内异症的中西医结合诊疗。

指南制定的方法2.1指南制定的原则本指南的设计与制订步骤参考2013年发布的《世界卫生组织指南制订手册》及2016年中华医学会发布的“制订/修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序”，并参考指南研究与评价工具（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation，AGREE Ⅱ）和卫生保健实践指南的报告条目，参考2018年法国妇产科医师协会/法国国家卫生管理局（College National des Gynecologues et Obstetriciens Francais/Haute Autorite de Sante，CNGOF/HAS）临床实践指南、2018年CNGOF/HAS《子宫内膜异位症管理指南》解读、《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》、2015年中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组《子宫内膜异位症的诊治指南》、1991年中国中西医结合学会妇产科专业委员会《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》、《中医妇科学》制定。

子宫内膜异位，这些疗法要知道发布时间：2021-07-07T16:10:36.517Z 来源：《中国医学人文》2021年2月2期作者：邓学勤[导读] 子宫内膜异位症是一种常见的女性疾病，指的是活性内膜细胞在子宫内膜之外的其它位置种植，进而引发的疾病。

邓学勤（四川省自贡市自流井区妇幼保健院；四川自贡643000）子宫内膜异位症是一种常见的女性疾病，指的是活性内膜细胞在子宫内膜之外的其它位置种植，进而引发的疾病。

正常情况下，内膜细胞应当在子宫腔内生长，但是由于子宫和盆腔经由输卵管连通，所以内膜细胞可能会通过输卵管进入盆腔，进而发生异位生长。

该病的病理变化，主要是因为内膜周期性出血、周围组织纤维化、异位结节形成等，具有不孕症、月经异常、慢性盆腔痛、痛经等症状。

病变对所有的盆腔组织和器官都可能波及，常见的部位是宫骶韧带、子宫直肠凹陷、卵巢等。

由于该病对女性健康有着较大的影响，所以应当积极治疗，对一些常见的疗法也要知道。

一、子宫内膜异位症为什么会发生子宫内膜异位症的病因有很多方面。

例如经血逆流、内膜种植而引发疾病。

在月经期间，正常经血经过宫口、阴道向体外排出。

但可能有部分经血或夹杂脱落子宫内膜碎片，经过输卵管进入腹腔，在盆腔脏器表层种植，进而形成了病灶。

浆膜上皮可能化生内膜而发病。

人体胚胎时期，脐部、阴道直肠隔、腹膜、卵巢表面上皮等，都是通过体腔上皮化生而来。

如果受到机械、炎症、性腺激素等刺激，可能转化为另一种组织，进而化生为子宫内膜。

可经过淋巴、血液等发生良性转移，但发生率并不高。

主要发生在四肢、心包、脑膜、肺部等远端位置，主要是子宫内膜碎屑经过淋巴系统、血液循环等向其它组织脏器转移而成。

医源性内膜移植属于人为因素引起的疾病，一般在人工流产手术、分娩会阴侧切手术、早中期妊娠刮宫手术、剖宫产手术中，可能导致子宫内膜向其它位置移植。

子宫内膜随着经血逆流到腹腔，可对体内免疫系统产生激活，进而消灭异常细胞。

但是如果免疫功能缺陷，无法及时清除异物，就可能引发子宫内膜异位症。

信号通路调控子宫内膜异位症的研究进展谢韬，曾薇薇，陆齐天，周华△【摘要】子宫内膜异位症（EMs ）是育龄妇女中的常见病、疑难病，发病机制错综复杂，极具侵袭性，易转移和复发，治疗效果不甚满意，而针对其发生发展机制的研究，寻找有效治疗方法是目前妇科领域研究的焦点。

近年来研究发现，异位内膜细胞的上皮间质转化、黏附侵袭和血管生成过程是EMs 发生发展中的重要机制，在此过程中有多条信号通路的调控，如转化生长因子β（TGF-β）/Smad 、Notch 、核因子κB （NF-κB ）、Wnt/β连环蛋白（β-catenin ）、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/Akt/mTOR ）。

阐述EMs 发病过程中涉及的相关信号通路研究，为临床防治EMs 提供新的思路。

【关键词】子宫内膜异位症；信号传导；Wnt 信号通路；转化生长因子β；NF-κB ；磷酸肌醇3-激酶类Advances in Research on Signaling Pathways Regulation of Endometriosis XIE Tao,ZENG Wei-wei,LU Qi-tian,ZHOUHua.Department of Gynecology,Shuguang Affiliated Hospital of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai201203,ChinaCorresponding author:ZHOU Hua,E-mail:*******************【Abstract 】Endometriosis (EMs)is a common and difficult disease in women of childbearing age with complex pathogenesis.Itis extremely invasive,easy to metastasize and relapse,and the therapeutic effect is not satisfactory.The research on the mechanism of its occurrence and development and the search for effective treatment is the focus of gynecological research.In recent years,studies have found that the processes of epithelial-mesenchymal transition,adhesion invasion and angiogenesis of ectopic endometrial cells are important mechanisms in the occurrence and development of EMs.There are many signal pathways in this process,such as transforming growth factor β(TGF-β)/Smad,Notch,nuclear factor κB (NF-κB),Wnt/β-catenin,phosphatidyl inositol 3kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin (PI3K/Akt/mTOR).In this paper,the related signal pathways involved in the pathogenesis of EMs were described to provide a new idea for clinical prevention and treatment of EMs.【Keywords 】Endometriosis ；Signal transduction ；Wnt signaling pathway ；Transforming growth factor beta ；NF -kappa B ；Phosphatidylinositol 3-kinases（J Int Obstet Gynecol ，2021,48：1-4，40）基金项目：国家自然科学基金（81574012）；上海市海派中医流派传承人才培养项目（沪卫计中发办LPRC2017032）作者单位：201203上海中医药大学附属曙光医院妇科通信作者：周华，E-mail ：*******************△审校者·综述·子宫内膜异位症（endometriosis ，EMs ）是指有活性的子宫内膜组织（腺体或间质）种植在子宫体以外的部位并反复出血的一种疾病。

子宫内膜异位症的治疗现况张凌汝【摘要】近年来对子宫内膜异位症(EMS)的治疗取得了一些进展,但对其保守药物治疗,尤其是年轻以及有生育要求的患者手术及药物治疗,仍是临床医师面临的难题.EMS病因不明,发病率高,临床治疗方法较多,但治疗效果均不理想.现针EMS的治疗状况,从期待治疗、传统药物治疗、最新治疗技术、药物、手术、针灸等几个方面的治疗及进展进行综述,为临床工作提供参考.%The research of endometriosis( EMS )treatment have been progressing in recent years, however the conservative drug therapy, especially the surgery and drug therapy for the young who have fertility requirements, are still problems faced by the clinicians. EMS, the etiology of which remains unclear, is a high-incidence disease with many clinical treatment methods with however unideal effect. Here, centering on the treatment status of EMS, progress of expected treatment, traditional drug therapy, latest treatment technology, medicine, surgery, and acupuncture are reviewed to provide references for clinical practices.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)012【总页数】4页(P1865-1867,1877)【关键词】子宫内膜异位症;治疗技术;个性化方案【作者】张凌汝【作者单位】湖北医药学院附属太和医院妇产科,湖北,十堰,442000【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫内膜异位症(endometriosis，EMS)是育龄期女性的多发疾病，发病率约为10%，严重困扰育龄期妇女的妇科疾患，其虽为良性疾病，但其在生物学特性上表现为恶性行为——浸润、破坏、转移和复发。

子宫内膜异位症的最佳治疗方法2篇子宫内膜异位症的最佳治疗方法（一）子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种内分泌疾病，是指女性子宫内膜异位到子宫以外的器官和组织中，引起对应部位的反复出血、炎症、纤维化、增生、瘢痕形成和组织破坏等病理反应，常伴有腹痛、月经紊乱、不孕等症状，严重影响女性生育和生活质量。

因此，治疗子宫内膜异位症是非常必要的。

当前治疗子宫内膜异位症的方法主要包括药物治疗、手术治疗和中西医结合治疗。

一、药物治疗1.口服避孕药口服避孕药是治疗子宫内膜异位症的一线药物，具有减轻症状、维持生殖系统内环境稳定的作用。

药品中的雌激素和孕激素可以抑制卵巢功能和减少月经的数量和周期，从而减轻症状。

临床上常规应用的口服避孕药有炔诺孕酮，他伐克辛，米诺环素等。

2. GnRH类似物GnRH类似物是一种能够抑制卵巢功能的药物，能够减少或停止雌激素的分泌和月经，从而减轻症状。

它们主要应用于复发性异位症、手术后复发及手术前预处理。

常用的GnRH类似物有去甲肾上腺素类似物和高尔发利类似物等。

3. 子宫内膜异位症激素治疗子宫内膜异位症的激素治疗主要通过荷尔蒙疗法改善子宫内环境，降低雌激素水平，减缓子宫内膜异位症的发展，从而达到治疗目的。

治疗过程中，医生会通过对患者的监测来控制荷尔蒙的水平。

常用的荷尔蒙包括孕激素、黄体酮、雌激素和前列腺素等。

二、手术治疗手术治疗适用于子宫内膜异位症的重度、复杂性患者，同时也可对药物治疗效果不佳的患者进行手术，以清除病灶或切除异常的子宫。

手术一般分为腹式手术、腹腔镜手术和宫腔镜手术，一般情况下，尽量采用微创手术，即腹腔镜或宫腔镜手术。

三、中西医结合治疗中西医结合治疗是一种综合性治疗方法，可以起到协同作用，提高治疗效果。

中草药、针灸、穴位按摩、物理治疗等中医治疗方法可以辅助西医治疗。

中医认为，子宫内膜异位症是由于子宫气血运行不畅所致，治疗应以疏肝止痛、活血祛瘀为主。

总之，子宫内膜异位症的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情、病史等多方面因素，选择最合适的治疗方案才能更好地治疗该病。

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子宫内膜异位症如何治疗治疗加食疗效果好（健康前行，医路护航）
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，而且它也是一种严重的疾病，需要我们及时进行检查和治疗，而且在治疗过程当中要注意不同治疗方式的不同效果。

子宫内膜异位症治疗
1、手术治疗：容易造成器械感染，对宫颈产生更大的伤害，扩阴器就是其中之一，如果病症不是很严重，最好不要随便手术，手术目前很少使用。

2、物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。

适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。

3、放射治疗：放射线对异位的内膜破坏作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的即便个别接受放疗者，必须先明确诊断，特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿，以至错治而延误正确治疗。

4、药物治疗：采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。

最初是用睾丸酮类的雄性激素，副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。

后来则逐渐发展成了假孕疗法及假绝经疗法。

子宫内膜异位症中医治疗
1、药物热敷：疗程长、效果不明显，目前仅用于辅助治疗。

传统中医是将中药药性，从表到里，通过人体的皮毛腠理，循经运行，内到达脏腑，疏通经络和温经散寒、。

长期管理是降低子宫内膜异位症复发的关键作者：潘锋来源：《中国医药导报》2019年第02期以“健康中国，妇女健康”为主题的“2018年林巧稚妇产科学论坛暨第十四届妇产科华润会议”日前在北京举行，本次论坛理论联系临床实际，突出人文理念，覆盖了我国妇产科学领域的重点临床内容，以专题讲座、病例分析、专家面对面等多种形式开展学术交流。

中国医学科学院北京协和医院妇科冷金花教授在题为“子宫内膜异位症的长期管理”的报告中分享了子宫内膜异位症（EM）诊疗研究的最新进展，并强调子宫内膜异位症是一种慢性病，腹腔镜手术是重要的治疗手段，但术后复发是一个不容忽视的问题，长期管理是降低术后复发率的关键。

术后复发是常见问题冷金花教授首先介绍说，子宫内膜异位症（简称“内异症”）是女性生育年龄的常见病，近年来发病率呈明显增高趋势，育龄期妇女的患病率高达10%至15%，妇科手术中有5%至10%被发现存在内异症，80%内异症患者合并明显痛经，50%内异症患者合并不孕。

根据临床统计，慢性盆腔疼痛的女性中80%存在内异症，10个不孕妇女中30%至40%是因内异症所致。

自1927年Sampson定义内异症至今90年来，内异症的诊治经历了一个不平凡的发展过程，人们对内异症的认识也从生育年龄妇女的常见病扩展到世界范围内的社会问题和健康问题，从卵巢“巧克力囊肿”发展到分布广泛、形式各样的“盆腔沙尘暴”，从经典的经血逆流理论发展到“在位内膜决定论”，再到“源头治疗”的多种学说互为补充，特别是在治疗方面，从根治性手术发展到缓解疼痛，改善生育，综合治疗，长期管理的治疗理念。

这些变化体现了近年来人们对生命、器官、生育、人性、个体的观念改变和进步，改善患者生活质量成为内异症治疗的核心内容，新的诊治观念势必改变和优化临床实践，让更多患者获益。

冷金花教授说，内异症引起的疼痛和不育等问题严重影响妇女的健康和生活质量，所带来的临床问题形式多样，预测困难，目前还没有一种好的分子生物学方法可用来预测内异症复发。

子宫内膜异位症中医治疗研究新进展周瑾【摘要】子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病、疑难病,现代医学治疗手段仅能缓解症状,且复发率高.该文通过总结分析近年来的文献内容,从病因病理及辨证论治等方面探讨中医治疗子宫内膜异位症的现状及研究进展.其病机之根本为血瘀,所以活血化瘀是该病的基本治疗原则,采用内服为主多途径给药及多种疗法并用,疗效稳定、操作简便,不良反应少,预后不易复发,具有广阔的发展前景.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)019【总页数】4页(P3571-3574)【关键词】子宫内膜异位症;病因病机;中医治疗【作者】周瑾【作者单位】中国中医科学院望京医院中医妇科,北京100102【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫内膜异位症(endometriosis，EM)是一种雌激素依赖性和自身免疫反应性疾病。

是具有生长活性功能的子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔或者子宫肌层以外的部位，有时可见结节或者包块，常见并多发于育龄期的妇女。

EM患者常因病变发生部位的不同而出现各异的临床症状，以月经失调、继发性痛经、性交痛、腰骶痛、肛门坠胀、不孕、局部痛性结节、慢性盆腔痛及肠道、泌尿道症状为常见临床表现。

目前，西医主要采取期待疗法、药物疗法(主要为激素类药物)、手术等治疗方法[1]。

激素等药物治疗副作用大，并且易造成严重的内分泌失调，同时手术治疗必须符合一定的适应证，但疗效并不十分可靠，而中医治疗EM效果明显，不良反应较少，可有效提高治疗效果。

1 发病机制西医认为，具有生长活性功能的异位子宫内膜在雌激素及孕激素影响下产生周期性脱落，血液淤积在病灶处,产生局部异位病灶并伴有出血与坏死；中医则称离经之血蓄积于下焦而致病，此离经之血为瘀血。

唐容川血证论说:离经之血，虽为清血、鲜血,亦是瘀血，瘀血阻滞冲任、胞宫、胞脉,致使胞络不通,然不通则易痛,间或易导致痛经加剧；旧血不去，新血亦不可归经，且新血不断产生，终致经行异常；瘀血不仅阻滞冲任,亦可阻碍精卵结合，继而难以摄精成孕；瘀滞日渐日久，淤积终成癥瘕；然则血瘀气滞，日久亦可消耗正气，现虚正、虚邪、虚实同在的状态，常变生临床诸多症状[2]。

子宫内膜异位症异位内膜的超微病理学改变及意义
金海燕;周龙书
【期刊名称】《南方医科大学学报》
【年(卷),期】2010(030)006
【摘要】目的对子宫内膜异位症异位内膜腺上皮的超微结构进行研究,以求解析异位病灶本身所具有的特点及其在发病过程中所起的作用.方法对子宫腺肌病和卵巢子宫内膜异位囊肿的异位内膜腺上皮进行透射电镜观察.结果卵巢子宫内膜异位囊肿、子官腺肌病的异位内膜腺上皮具有与正常子宫内膜不同的超微病理学特征.结论子宫内膜异位症异位内膜的超微结构改变使其能够突破机体的防御体系在"异域"生长.
【总页数】3页(P1318-1320)
【作者】金海燕;周龙书
【作者单位】广州医学院第二附属医院妇科,广东,广州,510260;广州医学院第二附属医院妇科,广东,广州,510260
【正文语种】中文
【中图分类】R710.2
【相关文献】
1.子宫内膜异位症患者异位内膜组织中 DLL4和VEGF 表达水平及其临床意义分析[J], 李清;周畅
2.SCF/C-Kit在子宫腺肌瘤和子宫内膜异位症患者在位和异位内膜中的表达和意义
[J], 陈世荣;胡志华;冯智君
3.子宫内膜异位症患者异位内膜中c-IAP1的表达及意义 [J], 王燕
4.子宫内膜异位症患者异位内膜组织中血管紧张素受体的表达及其临床意义 [J], 钟文萱; 李娟; 戴姝艳
5.子宫内膜异位症患者异位内膜组织NFAT、FOXP3表达及其临床意义 [J], 曹智;陈会峰;徐佳圆;谭琰
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卵巢子宫内膜异位症保守性手术治疗的探讨
章彤华
【期刊名称】《浙江预防医学》
【年(卷),期】1996(000)005
【总页数】1页(P54)
【作者】章彤华
【作者单位】湖州市第二医院;湖州市第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4
【相关文献】
1.探讨保守性手术治疗子宫内膜异位症盆腔痛的临床效果及相关因素研究 [J], 杨丽娟
2.保守性手术治疗对不同类型子宫内膜异位症合并不孕的疗效探讨 [J], 沈芳华;袁蕾;刘惜时;郭孙伟
3.年轻女性卵巢生殖细胞恶性肿瘤保守性手术治疗探讨 [J], 张一琼;易为民;秦军丽
4.卵巢型子宫内膜异位症患者保守性手术治疗效果 [J], 吕艳红;吴涵;贺媛媛;李玲霞;刘淑娟
5.探讨腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效、复发率、妊娠率 [J], 霍培姣
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子宫内膜异位症病证结合规范化模式的研究钱静;王劲松;于文娟;蒋秋萍【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】2页(P5-6)【关键词】子宫内膜异位症;病证结合;规范化模式【作者】钱静;王劲松;于文娟;蒋秋萍【作者单位】扬州大学医学院,江苏扬州225001;扬州大学医学院,江苏扬州225001;扬州大学医学院,江苏扬州225001;扬州大学医学院,江苏扬州225001【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女日趋增多的常见病，其发病机制不清，易于浸润和复发，属难治之症[1]。

本病可归属中医学“痛经”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。

中医药治疗能起到缓解症状、改善体征、促进受孕的作用，且毒性小，无明显不良反应，在临床实践中已充分显示出其优越性。

然而我们也发现中医药治疗内异症仍存在问题，如辨证分型繁多，缺乏客观化指标，疗效评定缺少量化标准，可重复性差等，且临床有些西医在不明中医辨证的情况下使用中药，收效甚微。

基于此，我们必须深入探讨内异症的病机特点和证候分布规律，研究病证结合诊治内异症的规范模式，使其简便、易行、可重复。

1 病证结合是内异症个体化诊疗方法的最佳选择病和证是对疾病从不同角度、在不同层次的认识，如何正确应用中西医病证结合的方法诊治疾病，是提高临床疗效的关键所在。

传统中医治疗可以在不明“病”的基础上辨证论治，所谓“有是证用是方”，而现代中医必须在明确诊断“病”的基础上进行辨证论治。

内异症“病”的诊断是对疾病发展全过程中本质的概括，“病”能从总的方面反映患者的整体功能状态和形态病理变化，明确“病”的诊断，有利于抓住疾病的主要矛盾，有利于把握本质及判断发展趋势及预后。

而内异症的“证”是疾病在某一机体、某一发展阶段的病理概括。

证候病机常处于动态演变之中，由气及血，由经及络，由实到虚或由虚致实，由一脏受病到多脏受累，这样的病理变化在每一个体、每一阶段不尽相同，因而需要医者在临床诊治中具备个性化的、动态的思维模式，从整体观念出发，把握内异症的动态过程，随疾病的发展，正邪、气血、阴阳的不断转化进行辨证论治。

治疗子宫内膜异位症的非手术疗法文章目录*一、治疗子宫内膜异位症的非手术疗法*二、子宫内膜异位的危害*三、女性子宫内膜异位要如何保健治疗子宫内膜异位症的非手术疗法1、治疗子宫内膜异位症的非手术疗法可以药物治疗,药物治疗方法有:假孕疗法:20世纪50年代治疗子宫内膜异位症,主要采用假孕疗法,使异位内膜转化为蜕膜,间质水肿,内膜坏死萎缩,常用的药物为孕酮。

假“绝经”疗法:20世纪80年代开始用假绝经疗法,通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能,使子宫内膜萎缩,造成绝经。

常用药物为丹那陛、内美通等。

抗雌激素药物:三苯氧胺是抗雌激素药物,是继孕酮、丹那唑之后供选择治疗内膜异位症的药物。

米非司酮(RU486 息隐):米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、抗增殖作用,在临床上较广泛使用。

治疗期间患者出现闭经,腹痛缓解,病灶缩小。

停药后3~6周月经恢复正常。

2、子宫内膜异位能治好吗子宫内膜异位是比较好治的,首先就需要药物的治疗,这针对一些病情较轻的患者。

如果症状比较严重,那么就需要手术方面的治疗。

对于一些生育年龄比较晚的妇女,而且每次要来月经的话,都会伴有很严重的腹痛。

这个时候一定要尽早的完成生育的工作,不要为了避免怀孕,而去吃一些避孕药。

这样很可能会导致子宫内膜的异味,在生理期一定不要进行性生活,不要做一些过于重的体力劳动。

3、子宫内膜异位症的原因有些女性可能会在生理期的时候,进行一些性生活这样就很容易导致血液的逆流。

而出现子宫内膜的异位,还有就是做一些比较重的体力劳动,在生理期的时候,运动量比较的大。

而且如果出现意外怀孕,而进行流产的话,也很容易出现这种疾病,所以一定要做好子宫的清理工作,不要出现输卵管堵塞的情况。

如果经常服用避孕药的话也很可能出现这种症状。

子宫内膜异位的危害1、痛经内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。