白细胞分类计数和分类的临床意义课件优秀课件

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白细胞检查ppt演示课件

一般把体积在35-90fl为淋巴细胞，90-160fl为单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，160fl以上为嗜粒细胞。目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。五分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类，而在一些医院还在使用手工分类的方法。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法

血液分析仪计数法

优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊的患者缺点：费时、重复性和准确性较差。准确性取决于操作者的技术水平，影响因素较多（如微量吸管、血细胞计数板、细胞分布情况及诸多人为因素等）。

优点：操作简便、效率高，重复性好，由于电脑计数，速度快，计数精确性高。是目前临床上常规采用的筛检方法，适合于大批量标本集中检测，国内已普及到县（区）以上医疗单位。

二、白细胞分类计数

12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白细胞的比值（百分率）和绝对值。由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总数更能反映机体的生理或病理状态。方法：1.显微镜法 2.血液分析仪

显微镜法

13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。

血液分析各项指标的临床意义ppt课件.ppt

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
二、淋巴细胞绝对值（LYM#）和淋巴细胞百分比（LYM%）：这两个指标是淋巴细胞的两种不同的表示方法，两者临床意义差不多，但淋巴细胞绝对值是以每升多少个来表示所以它比淋巴细胞百分比更有意义，例如：非典的诊断标准。它的意义要结合白细胞总数来判断，一般来说白细胞总数降低或在正常范围内而淋巴细胞绝对值和（或）淋巴细胞百分比偏高则表示有病毒感染。
>34
<27 <27
MCHC(g/L)
病
因
320~360
320~360
320~360 <320
急性失血、急性溶血、再障缺乏叶酸、维生B12 引起的巨幼细胞性贫血尿毒症、慢性炎症缺铁性贫血、地中海贫血、慢性失血
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
十二、血小板计数(PLT)：PLT 的主要功能是起到凝血、止血的作用，PLT减少容易出血。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
十三、红细胞分布宽度（RDW— CV)和红细胞体积大小标准差（RDW—SD）：RDW是反映RBC 大小不等的客观指标。CV是变异系数；SD是标准差。它是仪器测得RBC体积和数量后经统计学处理而得RDW值。与手工法相比结果更加准确可靠。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统

血液常规检查PPT课件.ppt

血液分析仪法最新血液分析仪，采用流式细胞法也可对Ret作分类计数，并提供与网织红细胞相关的多个参数：
LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity
index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100
网织红细胞计数的临床意义
clinical significance of reticulocyte count
（9）缗钱状红细胞(rouleaux formation)：见于血浆中纤维蛋白原和免疫球蛋白增高性等疾病。
（ 10 ）裂红细胞 (schistocyte) ：红细胞碎片（cell fragments），有各种形态如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。
<32
缺
四、红细胞沉降率（ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉）
手工法：指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。
血沉过程一般分为3期：缗钱状红细胞形成期：一般要经过数分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧期，此时红细胞堆积在试管底部。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。
(3）相对性红细胞增多
（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数
网织红细胞reticuBiblioteka ocyteMiller窥盘

血常规检查及其意义ppt课件

26
2. 参考值范围：
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
27
二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
1．白细胞数量的变化：（1）生理变化：
年龄、时间、环境、身体状况等（2）病理变化：
Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响
28
29
1）中性粒细胞增多（neutrophilia）：
反应性：急性感染或炎症严重的组织损伤或坏死急性溶血、急性失血急性中毒恶性肿瘤
异常增生性：白血病骨髓增殖性疾病
（骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期）
35
36
3. 白细胞变化与疾病的关系
疾病的诊断
疾病治疗的监测
疾病的预后
WBC N
预后较好 ↑
↑
病情较重 ↑
↑
病情危重 ↑/↓
↑
恢复期
N
N
E
+ -
+
L
核象
/ 轻度左移
↓ 中度左移
↓ 重度左移
↑ 恢复正常
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血小板检查
一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC）及相关指标：
17
平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。以皮克（pg）为单位。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg

白细胞ppt课件

外周血正常白细胞形态特征
直径细胞（μ m）
形态
胞质
细胞核形
染色质
中性杆状核
中性分叶核
10～15 10～15
嗜酸性 13～15 粒细胞
嗜碱性 10～12 粒细胞
淋巴细 6～15 胞
单核细 12～20 胞
圆形
粉红色。颗粒量多、细弯曲呈杆状、带状、蜡肠样粗糙，深紫红色小、均匀、紫红色
圆形
粉红色。颗粒量多、细分2～5叶。杆状5～8%，2叶粗糙，深紫红色
方法学评价
显微镜分类法：设备简单，费用低廉，是经典的白细
胞分类法，分类的同时可观察细胞的形态变化。操作费时，影响因素较多，结果的准
确性取决于操作者的技术水平。
血液分析仪法：
速度快，准确性高，易于标准化；可对异常结果报警，适合于健康筛查。
对于某些细胞（如：白血病细胞，异型淋巴细胞等）不能识别。
白细胞分类计数的临床意义
（一）中性粒细胞（Neutrophil，N）
Neutrophil占白细胞总数的 50%~70%，其变化直接影响白细胞总数的变化。
粒细胞生成调控
中性粒细胞数量变化
1. 中性粒细胞增多（Neutrophilia）
◆ Neutrophilia 生理性 ◆ Neutrophilia 病理性
小、均匀、紫红色
30～35%，3叶40～50%，4叶
15～20%，5叶<0.5%，6叶0%
圆形
着色不清。颗粒橘黄、多分2叶，眼镜形粗大、整齐排列、均匀充满胞质
粗糙，深紫红色
圆形
着色不清。颗粒紫黑色核形因颗粒遮盖而不清晰、量少、大小不均、排列杂乱、可盖于核上
粗糙，深紫红色

常用检验项目临床意义ppt课件

粪便常规检查
1.A 粪便常规检查是临床常用的检验项目之一，通过对粪便的性状、成分和显微镜检查，有助于诊断消化道疾病、肝脏疾病以及其他全身性疾病。
1.B 粪便常规检查包括粪便颜色、性状、红细
胞、白细胞、寄生虫卵等指标，通过对这些指标的检测和分析，可以判断是否存在消化道出血、炎症、感染等疾病。
03 免疫学检查
乙肝两对半
• 乙肝两对半是乙肝病毒感染的血清学标志，用于判断是否感染乙肝病毒、感染的具体类型和病毒复制情况。
乙肝两对半
HBsAg
乙肝病毒表面抗原，阳性表示感染乙肝病毒。
HBsAb
乙肝病毒表面抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力。
乙肝两对半
01
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病毒复制活跃，传染性强。
详细描述
通过病毒分离，可以获得病毒的纯培养物，用于后续的病毒鉴定和基因测序。病毒鉴定可以确定病毒的种类和亚型，有助于了解病毒的传播途径和制定针对性的防控措施。
05 尿液与粪便常规检查
尿液常规检查
• 尿液常规检查是临床常用的检验项目之一，通过对尿液的性状、成分和沉渣进行检查，有助于诊断泌尿系统疾病、肾脏疾病以及其他全身性疾病。
常用检验项目临床意义
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 血常规检查 • 生化检查 • 免疫学检查 • 微生物学检查 • 尿液与粪便常规检查 • 其他常用检验项目
01 血常规检查
白细胞计数与分类
白细胞计数
反映机体免疫状态。白细胞计数升高常见于感染、炎症等；降低则常见于免疫缺陷、放化疗等。
尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）
反映肾脏排泄功能的指标，升高常见于肾功能不全、肾衰竭等疾病。

白细胞ppt课件

（ white blood cell examination )
精品ppt
2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
精品ppt
3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低：接触放射线，应用肾上腺皮质激素，先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性白血病，也可做为鉴别急性白血病类型。急粒、急单有、急淋无。
精品ppt
22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性出血热等。过敏性疾病也可出现。
精品ppt
23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减少；⑤共同作用。
精品ppt
7
分裂池
原早粒幼
粒
中幼粒
骨髓
成熟池
晚杆幼状粒核
储存池
杆分状叶核核
血液
功能池
循环池边缘池
机制
原因
正常

实验五白细胞分类计数ppt课件

细胞重叠
12
细胞太稀
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
各类成熟白细胞的形态学：
中性粒细胞（Ne）：在瑞氏染色血涂片上呈圆
形，直径 10 ～ 13µm ，胞浆染粉红色，核形一叶（杆状核）至五叶不等，以三叶者多见，染成深紫红色，胞浆中有许多细小均匀紫红色颗粒。
2024/7/20
16
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
单核细胞（Mo）：在瑞氏染色涂片上为12～
20µm，胞体圆形、椭圆形或不规则形；核形多种多样，最重要的特点是染色质较细致疏松，呈丝网状或条缕状，着色较淡胞浆较多，淡兰色，含
2．瑞氏染色操作
2024/7/20
10
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
3．白细胞分类：
低倍镜下所见
先用低倍镜选择厚薄适宜，染色良好，细胞分布均匀的体尾交界处，滴加香柏油一滴，油镜下分类计数。分类时要有秩序的连续进行，避免主观选择视野。通常分类计数100个白细胞，计算并报告各种白细胞所占比例。
2024/7/20
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用

医学检验·检查项目：白细胞分类计数(DC)_课件模板

医学检验·各论：白细胞分类计数(DC) >>>
临床意义：复期等。 (5)嗜碱粒细胞：多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
医学检验·各论：白细胞分类计数(DC) >>>
正常值：
中性粒细胞：杆状核1%～5%(0.04～ 0.5)×109/L，分叶核50%～70%(2～ 7)×109/L，嗜酸粒细胞：0.5%～ 5.0%(0.05～0.5)×109/L；嗜碱粒细胞： 0%～1%(0～0.1)×109/L；淋巴细胞： 20%～40%(0.2～0.4)×109/L；
医学检验·各论：白细胞分类计数(DC) >>>
临床意义：
(1)中性粒细胞：增多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等)，组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、
谢谢！
医学检验·各论白细胞分类计数(DC)
内DC) >>>
别名：白细胞分类。
医学检验·各论：白细胞分类计数(DC) >>>
简介：
人体外周血中的白细胞包括粒细胞 (中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞)、淋巴细胞和单核细胞，不同种类的白细胞其功能和作用不尽相同。外周血涂片经染色后，在显微镜下进行同种细胞的归类计数，得出各种白细胞的比值或所占百分比并计算绝对值.即白细胞分类计数。
相关症状：
血象嗜酸粒细胞增多、骨髓巨核细胞成熟障碍、尿道分泌粘液或脓性分泌物、蜂窝组织炎、全身弥漫性潮红、容貌逐渐变得粗笨。

白细胞计数和白细胞分类计数课件

白细胞计数值限度分级
（ 4 ）如在血片分类计数过程中发现较多有核红细胞时，
● 计出血片中有核红所占 % 率，即以校正原 WBC 计数值减去有核红所占比例，求出外周血中 WBC 总数值，
● 另作 WBC 分类计 100 个过程中遇到多少有核红细胞，即有核红细胞个 /100 个 WBC ，
● 或作血片有核细胞分类计数（包括有核红细胞），计出有核红细胞所占 % 率。
异形淋巴细胞示意图
异形淋巴细胞示意图
异形淋巴细胞示意图
异形淋巴细胞常见病因
• 病毒性感染如流行性出血热，传染性单核细胞增多症等
• 药物过敏 • 输血及血液透析，体外循环后 • 其他疾病如免疫性疾病，放射治疗，粒细
胞缺乏症等
其他类型细胞
• 单核细胞增高：生理性增高，某些感染，血液病，急性传染病或急性感染的恢复期。
临床意义之中性粒细胞增高
•
• 病理性增高异常增生性增多（以原始或幼稚细胞为
反应性增多见于：
•
• 急性感染或炎症
反应性增多见于：
•
• 广泛的组织坏死或损伤
反应性增多见于：
•
• 急性溶血中毒
反应性增多见于：
•
• 恶性肿瘤及其它
临床意义之中性粒细胞减少
• 白细胞低于4×109/L称白细胞减少 • 中性粒细胞低于1.5×109/L称粒细胞减少症 • 中性粒细胞低于0.5×109/L称粒细胞缺乏症
• 中毒性改变：细胞大小不均，中毒颗粒，空泡形成，核变性
• 巨多分叶核中性粒细胞 • 棒状小体（Auer小体） • 球型包涵体 • 其它异常（与遗传有关）
•
•
•
核溶解
核固缩
核碎裂

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三、病理性变化
中性粒细胞增多的病理变化急性细菌性感染和化脓性炎症金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染等、其
白细胞总数的增高视感染范围，严重程度及机体反应性如何而有所不同。
常见疾病有肺炎、丹毒、猩红热、败血症、白喉、兰尾炎等。
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三、病理性变化
中性粒细胞增多的病理变化急性中毒急性药物及农药中毒如安眠药、有机磷
中性粒细胞增多的病理变化严重的组织损伤如严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等均
可见白细胞增多，并可借此来区别心肌梗死与心绞痛。
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三、病理性变化
中性粒细胞增多的病理变化白血病及恶性肿瘤常见于急性、慢性粒细胞性白血病。
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中性粒细胞减少的病理变化
传染病理化损伤血液病脾功能亢进自身免疫性疾病
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中性粒细胞减少的病理变化
某些血液病如再生障碍性贫血、非白血性白血病、粒细胞缺乏症，白细胞可＜1×10９／Ｌ。分类时呈淋巴细胞相对增多。
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中性粒细胞减少的病理变化
脾功能亢进肿大的脾脏中单核—巨噬细胞系统吞噬破坏过多的白细胞及分泌过多的脾素灭活了促进粒细胞生成的某些因子。
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嗜碱粒细胞增多
１.慢性粒细胞性白血病：嗜碱粒细胞增多可达10％以上。
２.嗜碱粒细胞性白血病：此病罕见嗜碱粒细胞增多,多为稚型
３.其他：如淋巴网细胞瘤，脾切除术后和某些转移癌等可见嗜碱粒细胞增多。
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淋巴细胞增多与减少
１.淋巴细胞增多（＞40％）（1）相对增多：即每升血液中淋巴细胞浓度数不增加，因中性粒细胞显著减少使淋巴细胞分类计数百分率相对增高。如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等
日间变化
活动进食后较高下午高于上午
运动、疼痛和情绪影响
当剧烈运动、剧痛和情绪激动时，可引起白细胞显著增加。
妊娠与分娩
妊娠期白细胞常轻度增加。产后 2周左右恢复正常、此后如再次升高，就有产后感染的可能。
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三、病理性变化
中性粒细胞病理增多急性感染急性中毒急性大出血严重的组织损伤白血病及恶性肿瘤
60%，求该患者中性粒细胞浓度数（绝对值）？
解：绝对值＝4×109×60% ＝2.4×109/L
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二、生理变化
年龄日间变化运动、疼痛和情绪影响妊娠与分娩
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二、生理变化
年龄因素形成中性粒
细胞和淋巴细胞变化曲线的二次交叉。
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二、生理变化
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中性粒细胞减少的病理变化
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等因自身免疫性抗核抗体导致粒细胞破坏增多。
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嗜酸粒细胞增多与减少
１.嗜酸粒细胞增多过敏性疾病寄生虫病皮肤病传染病肿瘤血液病
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嗜酸粒细胞增多与减少
２. 嗜酸粒细胞减少由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占百分率较低，故其减少意义不大，在长期应用肾上腺皮质激素时由于它抑制组胺合成可间接导致嗜酸粒细胞减少。急性传染病的早期亦常见减少。
等中毒；代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症及汞、铅中毒等。
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三、病理性变化
中性粒细胞增多的病理变化急性大出血
内脏（肝、脾等）破裂或宫外孕破裂所致大出血、大量血细胞破坏、此时白细胞可迅速增高，达20×109／Ｌ，且出现于血红蛋白降低之前。
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三、病理性变化
嗜酸性粒细胞
0.5～5
嗜碱性粒细胞
0～1
淋巴细胞
20～40单核细胞 Nhomakorabea3～8
浓度数（×109/L） 0.04～0.5 2～7 0.05～0.5 0～0.1 0.8～4 0.12～0.8
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绝对值的计算方法
某种细胞绝对值＝白细胞总数×该种细胞% 例：某患者WBC为4×109/L；D.C中Nc为
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预后良好征兆
白细胞总数正常或稍高中性粒细胞略有增高核象轻度左移表示感染程度较轻，机体抵抗力强，预后良好。
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病情较重征兆
中性粒细胞＞10×109/L 核象出现中度左移及毒性变化嗜酸性粒细胞消失表示病情较重
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病情险恶的征兆
白细胞总数与中性粒细胞比值明显增高分别＞20×109/L及＞80%；
感染严重时白细胞不增高反而降低；中性粒细胞有严重核象左移；嗜酸性粒细胞消失表示病情险恶的征兆。
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感染已被清除征兆
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淋巴细胞增多与减少
１.淋巴细胞增多（＞40％）（２）绝对增多是指淋巴细胞浓度数和分数数都增多，可见于： ①某些传染病 ②某些传染病的恢复期和肾移植术后发生排异反应时。 ③急、慢性淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤时淋巴细胞均增高。
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淋巴细胞增多与减少
２.淋巴细胞减少（＜20％）多见于传染病的急性期、长期接触放射
线、细胞免疫缺陷病等。此外，各种引起中性粒细胞增多的原因均可导致淋巴细胞相对减少。
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单核细胞增多
１.某些感染如结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎及某些急性感染的恢复期。
２.某些寄生虫病如疟疾、黑热病等。３.某些血液病单核细胞性白血病、恶性组织细胞病及骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）等单核细胞均可增高。
白细胞分类计数和分类的临床意义课件优秀课件
一、参考值（参考区间）
白细胞计数：成人： 4×109/L～10×109/L；儿童： 5×109/L～12×109/L 初生儿：15×109/L～20×109/L。
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白细胞分类计数的参考值
百分率（%）
中性杆状核粒细胞 1～5
中性分叶核粒细胞 50～70
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中性粒细胞减少的病理变化
传染病某些革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒感染
和某些病毒感染如流感。乙肝、麻疹等，无并发症时均可见白细胞减少。
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中性粒细胞减少的病理变化
某些理化损伤长期接触电离辐射如Ｘ线、镭照射等；或应用、接触某些化学药物、抗癌药物、有毒物质，如晚期或严重的苯、铅、砷、汞等中毒。

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