临床不合理用药原因及干预因素分析

药物错误事件原因分析及整改措施1. 背景介绍药物错误事件是指在医疗实践中，由于医务人员或其他相关人员的失误或疏忽，导致患者在药物使用过程中出现错误的事件。

药物错误事件不仅对患者的健康造成损害，还可能对医疗机构的声誉产生负面影响。

因此，对药物错误事件进行准确分析，并采取相应的整改措施，具有重要的意义。

2. 原因分析药物错误事件的发生通常是由于以下原因造成的：2.1 人为因素- 医务人员的疏忽大意或经验不足：医务人员在药物使用过程中可能出现疏忽大意，未仔细核对药品的剂量、用途等信息，或者缺乏对某些药物的了解。

- 通讯不畅：医务人员之间或者医疗机构与患者之间的沟通不畅，导致信息传达不准确或遗漏。

2.2 流程管理问题- 药品库存管理不当：药物的采购、储存和配送过程中存在管理不当的情况，药品的出库和入库记录不准确，或者过期药物未及时清理。

- 药物使用流程不规范：医疗机构没有建立完善的药物使用流程，或者流程存在缺陷，导致药物使用环节中出现错误。

2.3 IT系统问题- 医疗信息系统缺陷：医疗机构的信息系统可能存在缺陷，例如药品信息、患者信息录入不准确或者系统反应缓慢等问题，从而导致药物错误事件发生。

3. 整改措施针对药物错误事件的原因，我们可以采取以下整改措施：3.1 增强人员培训和教育- 加强医务人员的药物知识培训，提高其对药物的了解和熟悉程度。

- 强化医务人员的责任意识，提高他们的专业素养和工作质量。

3.2 优化流程管理- 建立科学合理的药品采购、储存和配送流程，确保药品的质量和有效期。

- 完善药物使用流程，明确各个环节的责任和操作规范，加强对流程的监督和管理。

3.3 引入先进的信息技术系统- 更新和升级医疗信息系统，确保其功能完善和操作便捷。

- 加强对医疗信息系统的培训，提高医务人员对系统的熟悉程度，减少信息录入错误和系统使用不当的情况。

4. 结论药物错误事件发生的原因复杂多样，需要从人为因素、流程管理和IT系统等多个方面进行分析。

临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策摘要】目的：分析临床抗生素不合理用药原因，总结干预对策。

方法：采用随机抽样调查方法，调取2016年，门诊、住院各1000份抗生素处方，进行处方点评。

结果：不合理用药887份（44.44%），主要表现为用药疗程与时间失当、品种与剂型不对症、缺乏明确的指征、不合理超说明书、存在禁忌症等；合理组门诊比重低于不合理者，合理组预防性用药、受限制使用抗生素、受限制使用抗生素、临床药师参与、有样本比重高于不合理者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床抗生素不合理用药原因较复杂，需做好业务培训、多部门合作，制定科学的用药标准，避免盲目用药。

【关键词】抗生素；不合理用药；药学服务【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0218-01抗生素是医院最常用的一类药物，主要用于感染防治。

近年来，抗生素耐药问题越来越突出，与抗生素不合理应用有关，我国是抗生素使用第一大国，加强抗生素的管理势在必行[1]。

本次研究试分析本院2016年临床抗生素使用情况，分析不合理用药的原因，总结干预对策。

1.资料及方法1.1 一般资料采用随机抽样调查方法，调取2016年，门诊、住院各1000份抗生素处方。

1.2 方法抽取处方，调取相应的药历，进行处方点评。

主要包括品种与剂型选择、使用时间、用法等，双盲法评价，不同意见协商解决。

点评主要依据《临床合理用药指导原则》、《抗菌药物管理办法》、《超适应证用药规范》等卫生部颁发文件以及内部文件。

将基本合理的处方纳入合理组，不合理者纳入不合理组。

1.3 统计学处理采用WPS表格记录数据，采用n或%反映计数资料，采用检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果2000份处方，其中不合理用药887份（44.44%），主要表现为品种与剂型不对症114次、用药疗程与时间（包括用药间隔时间、输注完成时间）失当585次、联合用药失当114例、缺乏明确的指征103例、不合理超说明书56例、存在禁忌症11例，部分处方存在一项或多项不合理用药行为。

浅析临床不合理用药的原因及干预因素为了促进医疗机构临床合理用药，本文采用文献研究法，分析了临床不合理用药的原因及干预因素。

从中得出影响临床合理用药的主要因素为医师、患者和市场三方面；干预临床不合理用药的因素主要为临床药师干预、行政管理干预、信息管理干预三方面因素。

1 临床不合理用药的原因1.1 医师方面引起的不合理用药一方面由于医师本身因素造成不合理用药。

在临床用药过程中，医生是下达医嘱、临床用药的直接责任人，因此,临床医师用药是否合理是临床用药是否合理的关键和核心。

通过对相关文献的分析，发现在临床合理用药的过程中，医师方面的不合理用药主要表现在：（1）用药习惯的不合理，如很多抗生素的滥用是由于医生对某种药品的特殊用药习惯造成的；（2）忽视药物的禁忌证；（3）未对症用药，如给心脏病患者开具滴眼液等；（4）给药剂量不足或过高；（5）未按个体给药；（6）不注意药物间的相互作用；（7）缺乏新药知识；（8）医德不良。

另一方面，部分医药代表的不正当销售方式影响了医师合理用药。

这样做的结果，一是导致了抗生素的滥用，引起耐药性和药源性疾病增加；另外也浪费了药品资源，加重了患者的经济负担；同时，还严重干扰了正常的药品采购、供应管理秩序，使临床不合理用药现象增多。

1.2 患者方面引起的不合理用药患者自身引起的不合理用药主要为：（1）自行停药或换药是最常出现的不合理用药原因之一。

一方面，部分患者医药知识缺乏，由于家庭经济条件有限，将疗效较好，但价格较贵的特效药换成它药，或干脆停药不服；另一方面，患者不能耐受药物的不良反应也是造成患者停药的原因。

服药疗程过长、药物气味难闻等因素也是造成患者不合理用药的原因。

（2）迷信新药和特药，片面地相信药品的宣传广告，给医生合理用药造成困难。

（3）追求贵药和新药，患者对于药品价格的趋向总是认为价格越高，质量越好，药物疗效越显著，甚至一些患者主动要求医师开具某种药，不顾及长期、大量使用某种药物可能造成的不良后果，这些给临床合理用药造成了一定的影响。

临床不合理用药原因分析临床用药是医生根据患者的病情和身体状况，选用适当的药物治疗疾病的过程。

然而，在实际临床工作中，我们经常会遇到不合理用药的情况，这不仅浪费了医疗资源，还对患者的健康产生了不良影响。

本文将对临床不合理用药的原因进行分析，并提出相应的解决方法。

一、缺乏准确的诊断在临床用药中，准确的诊断是选择合适药物的基础。

然而，由于病情的复杂性和医生的经验水平等因素，有时会导致诊断错误或不准确。

这就使得用药方案不合理，给患者带来风险和不良反应。

解决方法：加强医生的业务培训和知识更新。

医生应不断学习新的诊断方法和疾病的最新研究成果，提高自己的诊断水平。

此外，临床多学科协作也是解决这一问题的关键，通过多学科的综合诊断，可以减少诊断错误的几率。

二、药物选择失误临床用药的基本原则是根据患者的病情和身体状况选择合适的药物。

然而，有些医生在药物选择上存在盲目性，只注重药物的价格和广告效应，而忽视了药物的适应症和副作用。

解决方法：建立药物知识库，并加强医生的药物教育。

医院可以建立一个药物信息系统，收集药物的相关信息，包括适应症、药物相互作用、副作用等，医生在用药时可以查询这些信息，提高用药的准确性。

三、用药剂量不当临床用药时，药物的剂量是十分重要的。

过高的剂量可能会导致药物的毒副作用增加，而过低的剂量则无法发挥药物的疗效，使治疗效果不佳。

解决方法：临床用药应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等指标来确定合适的剂量。

医生在用药时应仔细计算每个患者的合理剂量，并在用药过程中进行动态调整，以达到治疗的最佳效果。

四、滥用抗生素抗生素是治疗感染性疾病的有效药物，但由于抗生素的广谱性和药物滥用的问题，出现了抗生素耐药的情况。

在临床中，有些医生在面对一些症状不明的病情时，往往会过度使用抗生素，这不仅没有治疗效果，反而加速了细菌对抗生素的耐药性。

解决方法：加强医生关于抗生素使用的培训，建立抗生素使用规范。

医生应遵循适应症、疗程和剂量的原则，合理使用抗生素。

医生不合理用药自查自纠整改报告引言医生作为医疗工作中的核心角色，担负着保护病患生命和提高其生活质量的重要使命。

然而，在医疗实践过程中，由于种种原因，医生的用药决策可能会存在不合理的情况。

这种不合理用药可能对患者的健康产生负面影响，造成医疗事故和纠纷，损害医生自身的声誉和职业形象。

本次报告旨在对我个人的不合理用药行为进行自查自纠，并提出相应的整改措施，以改善患者用药质量，并增强自身的医学素养和职业道德。

一、问题描述1. 不合理用药现象在我的医疗实践过程中，我发现自己存在以下几个不合理用药的情况：a. 过度用药：在一些临床情况下，我发现自己倾向于过度用药，即使用了超过临床需要的剂量和频率的药物。

这种行为可能导致患者不必要的药物负担和药物不良反应的风险。

b. 无证用药：我在一些情况下，没有充分依据患者的临床表现和检查结果，就进行了用药决策。

这种无证用药可能导致药物治疗的无效性，延误患者的病情。

c. 药物相互作用：我在开药时没有充分考虑患者正在使用的其他药物，导致药物之间出现相互作用，可能加重患者的病情或者导致药物不良反应。

d. 药物选择不当：在某些情况下，我没有充分考虑患者的病情特点和身体状况，选择了不合适的药物。

这种不当药物选择可能导致患者治疗效果不佳或者出现严重的不良反应。

2. 不合理用药原因分析对于我个人存在的不合理用药问题，经过仔细的分析，可能存在以下几个原因：a. 知识储备不足：作为一名医生，我的专业知识是开展医疗工作的基础。

但是，在实践中，我发现自己的知识储备还不够充分，包括药物的适应症、禁忌症、剂量等方面的知识。

b. 患者沟通不畅：在临床实践中，与患者进行有效的沟通是确保用药合理的重要环节。

然而，我在与患者的沟通中还存在不足，包括对患者病情的详细了解以及对患者用药方面的解释不够到位。

c. 时间紧迫：在医疗工作中，时间常常是有限的，尤其是在繁忙的医疗科室。

因此，我在一些情况下可能会选择忽略一些必要的步骤，例如患者用药史的收集和药物选择的权衡。

临床不合理用药原因及对策不合理用药的主要原因是医患双方合理用药的概念不明确，药物治疗未形成完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。

世界卫生组织调查指出，不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。

我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的１２％~３２％。

按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2 200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。

我国有残疾人６０００万，听力残疾占三分之一，其中６０％~８０％为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。

因此，临床不合理用药是当前亟待解决的问题。

1 临床不合理用药的表现临床不合理用药形式多样，主要表现有：（1）无明确指征，选药不当，大处方，用药品种过多，组合不合理；（2）违反禁忌证与慎用提示；（3）剂量过大或不足；（4）疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、配伍错误最为突出。

2 临床不合理用药原因2.1 医院管理方面：目前，医院管理者合理用药的意识淡薄，药品收入所占比例过高，造成医药资源的过度消耗和浪费。

不合理用药与药害严重影响患者的健康，并造成重大经济损失。

由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生。

如因输液过多、过快，引起急性肺水肿、静脉炎；激素使用过多，导致胃肠出血、高血糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠胃出血；脑梗死病人使用降压药使血压降低过快导致病情加重，有的造成终身残疾，甚至死亡。

2.2 医师方面2.2.1 部分临床医生知识结构的不完善，从技术的层面上也影响到合理用药。

关于药物方面的知识占到很小的比重，不了解制剂的成分，如对于酒精过敏者给予氢化考的松引起哮喘加重。

新、特药层出不穷，因而对其合并用药的不良作用观察、了解不够，导致用药错误。

2.2.2 药物剂量和疗程不规范。

每种药物都有其达到最佳疗效和尽可能减少不良反应的推荐使用剂量和疗程，以及特殊情况下剂量、疗程调整等注意事项。

临床不合理用药的原因及干预因素摘要：合理用药包含了安全、有效、经济、适当等四个方面的基本要素，这几个方面直接贯穿于临床药物相关的各个环节。

本文为解决中国医疗机构临床常见的不合理用药现象，提出了一些解决方案，如做好用药前基础工作、加强医务人员的巡视与监察、对于医疗机构的用药流程进行流程及程序的文件定义、从社会舆论出发加强医疗机构改革与行业自律、临床用药中有效发挥药师的专业素养，同时为了实现合理用药，还应遵从如下适当准则：适当适应证、适当药物、适当患者、适当信息、适当观察的用药处方。

关键词：临床；不合理用药；对策；原因；分析引言：随着社会经济的发展以及市场竞争机制的建立，社会医疗机构的服务范围已经由传统的保障供应型转为向患者提供优质的医疗药学服务。

医疗机构的根本目的是为了让患者针对所得疾病得到及时、合理、安全的药物治疗，而一直以来医院中所存在的最为普遍的现象就是不合理用药，数据表明，临床上统计的不合理用药发生率为百分之五到百分之十 ,不合理用药的存在不但直接导致了药物不良事件，同时还造成了诊疗与药物费用的增加和浪费。

有统计称中国现存的约五千万存在身体残疾的患者中约有百分之三点四的致残原因为临床药物主要是抗生素药物的使用不当。

医学界公认临床的不合理用药所给患者及社会会导致相当大的损失及相关影响，造成社会资源的浪费及连带损失，因此临床如何对医疗机构不合理用药的现状进行分析并采取针对性的干预措施，成为了医疗机构必须深入思考的问题。

1.关于不合理用药的本源原因分析临床的不合理用药现象主要包含药物的相互作用、药物配伍禁忌、选用不当或者过量及重复用药等方面、根据临床不良反应的溯源对象不同分为医、患、环、药、企等五个方面。

1.1医生因素分析分别为主观与客观原因。

前者是个别医生在市场经济的利益驱动下利用处方权进行药物滥开，既浪费了药物资源也增加了患者成本；后者是指医生的药物与疾病知识更新速度太慢，导致对于药物的作用及注意事项以及疾病的特点不够了解。

我国不合理用药的原因与措施分析摘要：目前，我国医疗行业不合理现象较为严重，对患者身心健康造成较大影响，需政府、医院及患者共同努力与配合，结合不同观点与技术寻求不合理用药原因，同时采取综合性管理措施，提升用药的合理性。

本文对国内文献报道进行总结，探究我国不合理用药原因，并从成功案例经验中总结相应措施。

关键词：不合理用药；原因；措施不合理用药主要是指未根据药物及疾病系统知识与理论为基础，使用药物期间不具有安全性与经济性。

由相关资料显示，我国农村地区不合理用药情况尤为严重，成为影响我国健康用药的原因之一，主要表现为药物选择不当，如药配不当、抗生素及激素药物滥用等，极易导致患者用药后产生不良反应，使药源性病发率增加。

据统计，我国每年有5000多万住院患者，因药物产生不良反应患者约250万，约10万人死于不合理用药，所以应重视药物使用现状，探讨相应措施。

1 不合理用药因素1.1 药品监管体制不健全目前我国有的医疗机构主要收入以药物为主，出现了“以药养医”现象。

随着市场经济的发展与转变，政府很难从财政方面维持保健体制，同时医疗机构缺乏转变机制，甚至医疗人员忽略了实际负担，从药方中获取较大经济利益。

我国政府部门虽然出台了相关措施提升用药水平，但是合理用药水平依然较低。

1.2 药物使用不当目前，抗菌药物种类繁多，且药效显著，导致药物滥用情况较为严重。

抗菌药物无指征使用，使得耐药菌株增加，致使微生物感染疾病治疗难度增加。

抗菌药物的不合理使用会使细菌耐药性增加，导致其他一些抗菌药物药效降低，新型抗菌药物研究不及细菌耐药生产速度。

我国药品不良反应监测中心监测的病例中，药物不良反应站药物病例报告量的50%，严重程度及数量在不同药品中排在首位[1]。

1.3 给药方式不当患者在使用药物期间，一些患者对一些药物的1日剂量一次静滴，如青霉素药物，采用此种静滴方式，会使患者在其他时间段很难达到一定血药浓度，同时药物分解失效多。

R-内酞胺类是一种时间依赖性杀菌剂，需间歇给药，但一些患者用药时缩减用药次数。