临床不合理用药分析试题

用药差错知识考试试题(含答案)
1.用药差错是指在药品的临床使用和管理全过程中出现的
任何疏失，可能导致患者发生潜在或直接的损害。

防范用药差错是非常重要的。

2.个人的疏失往往是用药错误或事故的起因，而系统、流
程和工作条件等因素的不良可能导致错误的发生。

因此，建立良好的阻隔、拦截和屏蔽机制是非常重要的。

3.先进的安全用药文化的核心是把患者的安全放在第一位。

这需要医务人员有高水平的认识和技术能力，以及建立完善的工作流程和制度。

4.用药差错的处置要点包括及时处理、调查分析原因并实
施改进，以及主管部门的指导和检查等。

这些措施可以尽可能地减小患者的伤害，并杜绝安全隐患。

5.工作环境欠佳、未遵守制度或标准操作规程以及信息系统落后都是用药差错的风险因素。

药品的不良反应虽然也可能导致用药差错，但不属于风险因素。

6.处方错误或调配错误在发药前或给药前被发现，属于用药差错分级的B级。

7.用药差错分级中，G级错误导致患者永久性伤害。

8.用药错误不包括不合理用药方面的问题。

个人的疏失、无意的违规和不正确的行为都可能导致用药错误。

9.用药差错的环节包括处方（医嘱）开具与传递、药品调剂与分发，以及给药与监测等。

10.用药差错的特点包括与用药安全文化关联程度高、发生频率不明确以及隐匿程度高等。

了解这些特点可以帮助我们更好地预防和处理用药差错。

临床药学处方实例分析处方分析【处方分析】1.王某，女，40岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方，请分析本处方是否合理？为什么？Rp：青霉素钠注射剂 800万U/×25%碳酸氢钠注射液 100ml/×210%葡萄糖注射液 250ml/×2用法：静滴，1次/d分析：此处方不合理。

青霉素钠在水溶液PH6～6.5时最稳定，如果低于5或超过8时极易分解。

处方中青霉素与5%碳酸氢钠注射液加入同一输液，混合后PH＞8，故青霉素分解失活。

临床需要使用两药时，应分别注射。

【处方分析】2.李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下分析是否合理用药，为什么？Rp：甲硫酸新斯的明 1mg×60支用法： 2mg /次肌内注射 3次 /d 分析：此处方属不合理用药。

原因：①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次，5mg /d过量可致严重不良反应。

②本药治疗重症肌无力患者，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d给药次数，故不应1次开10d的注射制剂且固定1d给药3次。

【处方分析】3.王某，70岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：阿托品 0.3mg×10用法：0.6 mg 口服 2次/d诺氟沙星 0.2g×24用法：0.4g/次口服 2次/d 分析：此处方属于不合理用药。

原因：①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg及0.4g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。

应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。

【处方分析】4.刘某，女，35岁，既往有支气管哮喘史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：肾上腺素 1mg0.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注立即分析：处方不合理。

临床不合理处方评析处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。

处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。

今天，咱们就分享临床上常见的处方评析案例。

第1题/共5题案例信息患者信息：女，66 周岁临床诊断：2型糖尿病,糖尿病周围神经痛,肾功能不全注释：肌酐清除率55ml/min1.加巴喷丁胶囊（0.3g）用法：口服tid(1日3次)1次0.6g2.盐酸曲马多缓释片（100mg）用法：口服tid(1日3次)1次200mg3.重组人胰岛素注射液（3ml:300iu）用法：皮下注射tid(1日3次)1次8iu4.精蛋白重组人胰岛素注射液（3ml:300iu）用法：皮下注射qd(1日1次)1次6iu正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)加巴喷丁胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：处方剂量不合理。

（错误点）患者肾功能不全，加巴喷丁应根据肾功能情况调整剂量。

（错误原因）患者肌酐清除率55ml/min，加巴喷丁剂量应调整为每次0.3g，2次/日。

（正确使用）（3分）(2)盐酸曲马多缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：处方剂量不合理（错误点）盐酸曲马多缓释片日最大剂量为400mg，患者每日600mg剂量超过日最大剂量，频次过高。

（错误原因）将盐酸曲马多缓释片剂量调整到每日400mg以下，每日二次。

（正确使用）（3分）2.有相互作用情况(1)加巴喷丁胶囊、重组人胰岛素注射液、精蛋白重组人胰岛素注射液有相互作用情况解析：存在药物相互作用的情况（错误点）加巴喷丁胶囊可能会引起血糖波动。

（错误原因）监测血糖，根据血糖水平调节胰岛素剂量。

（正确使用）（4分）第2题/共5题案例信息患者信息：男，74 周岁临床诊断：2型糖尿病,甲亢,周围神经病注释：无1.格列吡嗪片（5mg*30片）用法：口服bid(1日2次)1次5mg每日2.甲巯咪唑片（10mg*50片）用法：口服bid(1日2次)1次10mg每日3.硫辛酸胶囊（0.1g*12片）用法：口服bid(1日2次)1次0.1g每日4.阿卡波糖片（50mg*45片）用法：口服tid(1日3次)1次100mg每日正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)硫辛酸胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：硫辛酸胶囊用法用量不适宜（错误点）硫辛酸胶囊给药剂量错误。

用药差错考试试题及答案一、选择题1. 下列哪种药物属于处方药？A) 维生素CB) 布洛芬C) 氯化钠D) 双氯芬酸钠答案: D) 双氯芬酸钠2. 以下哪种情况可能发生用药差错？A) 误将胶囊剪开服用B) 服用药物前先咨询医生C) 依照药品说明书正确使用药物D) 仅在药物剂量不明确的情况下使用药物答案: A) 误将胶囊剪开服用3. 以下哪项不属于用药差错对患者的可能危害？A) 病情恶化B) 药物过量C) 药物依赖D) 药物副作用答案: C) 药物依赖4. 选择以下哪项是预防用药差错的最佳手段？A) 建立标准的用药流程和规范操作指南B) 提高医务人员的薪资水平C) 加强患者对药物的知识普及D) 增加用药差错的处罚力度答案: A) 建立标准的用药流程和规范操作指南5. 以下不属于护士用药差错的常见原因是？A) 工作压力大B) 药物标签模糊不清C) 药物剂量过大D) 患者不配合答案: C) 药物剂量过大二、判断题判断以下各种情况是否构成用药差错。

1. 护士将药物给错误的患者。

答案: 是2. 医生未充分告知患者有关药物的副作用。

答案: 是3. 患者自行调整药物剂量。

答案: 是4. 药物使用过程中发生了意外事故。

答案: 是5. 未按照药物说明书准确使用药物。

答案: 是三、简答题1. 请简述用药差错的定义及其对患者的危害。

答案: 用药差错指医务人员在给予患者药物治疗过程中发生的错误，包括药物选择、剂量、途径、时间等方面的错误。

用药差错对患者可能造成病情恶化、药物过量、药物副作用等危害。

2. 请列举几种预防用药差错的措施。

答案:- 建立标准的用药流程和规范操作指南，明确每个环节的工作职责；- 加强对医务人员的培训，提高其用药知识和技能水平；- 提高药品标签的清晰度，避免因标签模糊造成用药错误；- 强化团队协作，医护人员之间要相互沟通，确认用药信息的准确性；- 增加对患者用药知识的普及，提高患者的用药自我管理能力。

用错药物试题及答案在医学教育和临床实践中，对药物的正确使用至关重要。

用错药物不仅可能对患者造成不必要的伤害，还可能导致严重的医疗事故。

因此，了解药物的适应症、副作用、相互作用以及正确的使用方法是每位医疗工作者必须掌握的知识。

以下是一些关于药物使用错误的试题及答案，供学习参考。

试题一：一位患有高血压的患者，医生给他开了β-受体阻滞剂，但患者自行购买了非选择性β-受体阻滞剂。

请分析这可能造成的后果。

答案：非选择性β-受体阻滞剂同时阻断β1和β2受体，而β1受体主要存在于心脏，阻断它们可以降低心率和心输出量，有助于控制高血压。

然而，β2受体主要存在于支气管和血管平滑肌，阻断它们可能导致支气管收缩，增加哮喘发作的风险，以及可能引起外周血管收缩，不利于高血压患者的血压控制。

因此，对于高血压患者，通常推荐使用选择性β1受体阻滞剂，以减少副作用。

试题二：一位患者因为感冒发烧，自行服用了对乙酰氨基酚（扑热息痛）和阿司匹林。

请分析这种药物组合可能带来的风险。

答案：对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药，而阿司匹林也是一种解热镇痛药，同时具有抗血小板聚集的作用。

两者同时使用可能会导致药物毒性的增加，尤其是对肝脏的损害。

对乙酰氨基酚过量使用可能引起严重的肝脏损伤，而阿司匹林则可能增加胃肠道出血的风险。

因此，除非在医生的指导下，一般不推荐同时使用这两种药物。

试题三：一位糖尿病患者正在使用胰岛素治疗，但最近他开始自行增加胰岛素的剂量。

请解释这种做法可能带来的风险。

答案：糖尿病患者使用胰岛素治疗时，剂量的调整需要在医生的指导下进行。

自行增加胰岛素剂量可能导致低血糖的发生，这是一种严重的医疗紧急情况，可能导致意识丧失、癫痫发作甚至死亡。

此外，胰岛素剂量的不当调整还可能影响血糖控制的稳定性，不利于糖尿病的长期管理。

试题四：一位患者因为焦虑症，医生给他开了苯二氮卓类药物（如安定）。

但患者担心药物依赖，所以自行减少了药物剂量。

请分析这种做法可能的影响。

妊娠期妇女儿童常见不合理用药案例分析课程答题测试答案
1、合理用药的基本要素依次是（C）
A.安全性，经济性，有效性，适当性
B.安全性，经济性，适当性，有效性
C.安全性，有效性，经济性，适当性
D.适当性，安全性，经济性，有效性
2、OSCE是指（A）考试
A.客观结构化临床考试
B.临床住院医师培训考试
C.药师胜任力考试
D.研究生规范化考试
3、克仑特罗归属于（B）一类药
A.ɑ受体阻滞剂
B.β2受体激动剂
C.H1受体阻滞剂
D.β1受体阻滞剂
4、妊娠早期禁用（A）
A.甲巯咪唑
B.叶酸
C.头孢拉定
D.甲状腺素钠
5、新生儿服用复方磺胺甲噁唑后会引起（C）
A.惊厥
B.尿道结石
C.黄胆、胆红素脑病
D.血小板减少
6、厄贝沙坦属于哪一类降压药（B）
A.ACEI
B.ARB
C.利尿剂
B
7、患者在注射含碘造影剂时应停止服用（B）
A.抗菌药物
B.二甲双胍
C.卡托普利
D.氨茶碱
8、静脉输液的相关的不良反应包括（AB）
A.静脉炎
B.胃肠道反应
C.肾功能损害
D.神经系统反应
9、妊娠期的用药原则包括（ABCD）
A.单用有效的避免联用
B.有疗效肯定的老药，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药
C.小剂量有效的避免用大剂量
D.早孕期间避免使用FDA评价为C类和D类药物
10、服用口服铁剂注意事项（ABD）
A.两餐间服用铁剂有助于铁吸收
B.与维生素C同量服用可促进铁剂吸收
C.服用铁剂会影响钙的吸收
D.患者可能会出现大便颜色变黑。

一、处方审核与发药交代1、患儿，男，10岁，临床诊断：开药0.9%氯化钠注射液100mli注射用氟罗沙星0.2g 静脉滴注 qd5%葡萄糖注射液250ml维生素C注射液0.5g 静脉滴注 qd氨茶碱注射液100mg试审核此处方是否合理，如何向病人说明并与处方医生沟通？参考答案:不合理(1) 诊断不明确.不能为“开药”。

（2分）(2) 氟罗沙星禁用于18岁以下患者. （2分）(3) 注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖, 忌用生理盐水或葡萄糖盐水（氟罗沙星可与Cl—发生螯合，形成沉淀）. （3分）(4) 氟罗沙星影响氨茶碱血药浓度，按说明书要求，应避免合用，不能避免时应测定茶碱类血药浓度并调整剂量。

（2分）(5) VitC与氨茶碱注射液存在配伍禁忌，氨茶碱与维生素C在同一容器中混合静滴，一方面可使茶碱的解离度增大，不易被肾小管重吸收，导致排泄增加，血药浓度降低.另一方面氨茶碱可促进维生素C被氧化破坏，导致疗效下降.因此，两者不宜配伍。

（2分）2、患者，男，52岁。

诊断：胃炎。

10％葡萄糖注射液100ml 静脉滴注 qd奥美拉唑钠粉针40mg甲氧氯普胺片5mg po qd多潘立酮片10mg po qd法莫替丁片 20mg po tid试审核此处方是否合理，如何向病人说明并与处方医生沟通？参考答案：不合理（1）甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。

前者是多巴胺D2受体拮抗剂，后者为外周性多巴胺受体阻滞剂。

两者作用相似，均能增强胃蠕动，促进胃排空。

选用其中一种即可。

（2分）（2）甲氧氯普胺和多潘立酮用药频次不当。

根据药代动力学，甲氧氯普胺和多潘立酮均需要多次给药。

应改为一天三次。

（2分）（3）奥美拉唑钠溶媒选用不当。

葡萄糖注射液偏酸性，而奥美拉唑钠偏碱性，奥美拉唑钠在10％葡萄糖注射液中更不稳定，两者混合后易析出红色沉淀。

宜改用生理盐水作溶媒。

（3分）（4）奥美拉唑与法莫替丁虽然作用机制不同，但都有抑制胃酸分泌作用，两类抑酸药具有药效拮抗作用，不宜联用。

临床不合理用药分析（二）作者：黎春辉来源：《中国社区医师》2008年第11期例6 患者，男，3岁半，左小腿挫裂伤。

处方 10％生理盐水100ml，克林霉素0.3g，静滴，术前30分钟：i0％葡萄糖100ml，克林霉素，静酒，2次/d，术后。

分析皮肤软组织挫裂伤，主要感染病原菌为葡萄球菌，术前用药宜选用对G+有效的杀菌剂，如第一代头孢菌素头孢唑啉，而不宜选抑菌剂。

克林霉素为速效抑菌剂，且克林霉素具有神经肌肉阻滞的不良反应，可能会提高局麻药、肌松药的神经肌肉阻滞作用，有可能引起呼吸肌麻痹作用或血压下降、心电图改变，因此克林霉素不宜于术前预防用药。

且患者3岁半，克林霉素对肝肾功能发育不全及小于4岁儿童是慎用的。

对儿童(新生儿到16岁)使用本品时，应注意器官系统功能监测。

例7 患者，女，35岁，上呼吸道感染。

处方 0.9％生理盐水100ml，头孢曲松2.0g，静滴；5％葡萄糖250ml，利巴韦林0.5g，庆大霉素24万U，辅酶A200U，静滴。

分析单纯上呼吸道感染(普通感冒)使用限制类第三代头孢菌素，无抗生素应用指征，实属滥用。

对疾病不但无效，反而加重细菌对药物的耐药性，增加其不良反应。

上呼吸道感染一股为病毒感染，适用利巴韦林抗病毒治疗，0.5g利巴韦林用5％葡萄糖500ml稀释。

感染性腹泻适用氟喹诺酮类药物，防治肠道感染，庆大霉素全身用药不良反应大，对肠道感染一般不采用庆大霉素注射给药的方式，可用庆大霉素片剂、颗粒剂口服或经胃肠道局部用药，庆大霉素、利巴韦林不适合同瓶混合，宜分开静滴。

辅酶A用于白细胞、血小板低下及功能性低热患者，不宜与抗生素同瓶混用。

例8 患者，男，43岁，颅内血肿。

处方 20％甘露醇125ml，地塞米松10mg，静滴，4次/d。

分析地塞米松为磷酸酯的钠盐注射液，内含0.2％亚硫酸钠，与过饱和20％甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应，同时与温度、气候、季节性变化有关。

一旦液体中析出结晶，会对患者造成一定的危险，故不推荐临床将这两种药物配伍使用。

临床处方不合理用药分析作者：黎春辉吴红莉来源：《中国社区医师》2008年第19期关键词临床药师查房不合理用药分析例1患者，男，60岁，慢性胰腺炎急性发作。

医嘱予头孢曲松2.0g静滴，2次/d，防治感染；西咪替丁0.6g静滴，2次/d，制酸，抑制胰腺分泌；654－210mg静滴，1次/d，解痉止痛，抑制腺体分泌，改善胰腺微循环。

分析：慢性胰腺炎急性发作应常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。

针对革兰阴性杆菌、厌氧菌，选用脂溶性高、渗透性强，能透过血胰屏障的第二、三代头孢菌素或氟喹诺酮类药，并联合应用对厌氧菌有效的药物(如甲硝唑)。

也可单用碳青霉烯类抗生素，如亚胺培南两司他丁钠。

医嘱予第三代头孢菌素防治感染的同时，应联合应用硝基咪唑类药(如甲硝唑)以针对G及厌氧菌的治疗。

生长抑制素及其类似物(奥曲肽)具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，疗效远比H2－R拮抗剂、PPI抑制剂效果好，还能减轻腹胀、腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。

如经济条件允许，建议应用奥曲肽，首剂100ug静滴，以后以每小时25～50ug持续静滴，3～7天。

应用654—2时应注意其可引起肠麻痹、尿潴留的不良反应。

改善胰腺微循环可静滴丹参注射液30ml，1次/d。

例2患者，男，37岁，全身广泛性复合伤。

医嘱从5月7日开始联用克林霉素(1.2g，2次/d)、头孢西丁(1g，2次/d)、氨曲南(1g，2次/d)静滴，至5月12日改为静滴头孢曲松(2g，1次/d)、氨曲南(1g，2次/d)、庆大霉素(16万U，1次/d)。

到5月18日又改为静滴头孢吡肟(1g，2次/d)、氨曲南(1g，2次/d)、替硝唑(0.4g，2次/d)。

分析：抗生素使用不规范，选药、联合用药不当。

关于氨曲南的正确用法：①氨曲南为窄谱抗生素，仅对G菌有效，对G+菌、厌氧菌无效。

②选用氨曲南起点过高。

氨曲南为二线用药，仅用于当用青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药无效时才有效。