中医护理：肛周脓肿的分型与辨证施护知识讲解

肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿就是指肛门直肠周围间隙发生得化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。

发病多以青年居多,男性明显多于女性.中医称之为肛痈，藏毒等。

１．诊断依据一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。

肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出,表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。

检查:肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感.血常规检查WBC总数以及中性可增高。

２．治疗原则肛周脓肿得治疗方法很多，但以手术为主要手段，其她治疗方法多为手术前后得辅助治疗。

除了极个别得情况外,肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术,以防止脓肿向其她间隙扩展，加重病情.必要时可以不待检查结果,先行急诊手术。

肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整得术式。

因此在选择手术方法时应考虑根治术式.根治术得实质就是在切开引流时同期处理内口，其关键就是正确地寻找内口。

3。

手术治疗3.１。

手术指征3。

1．１。

脓肿已成熟３。

1。

2。

脓肿溃破后内口未做处理,或者引流不畅。

3.１．3.无其她严重肠道疾病,如直肠癌等。

3。

1。

4．无其她手术禁忌症.3.１。

5．患者愿意承担可能得手术风险。

３。

２.术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。

3.3。

术前准备3。

３。

1．术前谈话:术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生得问题。

病员或者家属签署手术同意书。

３.3.2。

肠道准备：生理盐水或者软皂水５0０ｍl术前灌肠一次.3．３。

3.术区准备：备皮，清洁局部。

3。

4．手术方式选择３．４.１.切开引流术:适用于单一间隙得低位脓肿。

3．４。

2．多切口引流术:适用于多间隙得低位脓肿。

3。

4.3。

切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。

３．4。

４。

单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显得肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。

3。

5。

术后处理3。

５。

1．辨证论治３.5.１.１。

中医如何诊治肛周脓肿的症状和病因肛周脓肿，这是一种常见且令人痛苦的肛肠疾病。

在中医的理论和实践中，对于肛周脓肿有着独特的认识和诊治方法。

首先，咱们来了解一下肛周脓肿的症状。

患者通常会感觉到肛门周围出现疼痛，这种疼痛可能会逐渐加重，尤其是在行走、坐立或者排便时，疼痛更为明显。

局部还会有红肿、发热的表现，用手触摸能感觉到肿块，质地较硬。

随着病情的发展，脓肿可能会自行破溃，流出脓液，这时疼痛可能会有所减轻，但如果处理不当，容易引发感染扩散。

部分患者还可能伴有发热、寒战、乏力等全身症状。

从中医的角度来看，肛周脓肿的病因主要有以下几个方面。

饮食不节是一个重要因素。

过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，或者酗酒，容易导致体内湿热内生。

湿热下注到肛门部位，蕴结不散，气血凝滞，从而形成脓肿。

外感风热燥火之邪也是常见原因之一。

比如在炎热的夏季，或者气候干燥的时候，外界的邪气容易侵入人体。

当邪气侵袭肛门周围，与气血相搏，也会引发肛周脓肿。

另外，久坐久立、过度劳累、身体虚弱等因素，会导致气血运行不畅。

肛门周围的气血瘀滞，久则郁而化热，热毒积聚，发为脓肿。

还有就是肛门局部的损伤，比如肛裂、内痔嵌顿、外痔感染等，容易导致局部气血凝滞，感染邪毒，进而发展成肛周脓肿。

中医在诊治肛周脓肿时，首先会进行详细的问诊和检查。

通过观察患者的症状、舌苔、脉象等，来判断病情的轻重和证型。

对于症状较轻、尚未成脓的患者，中医常采用中药内服和外治相结合的方法。

内服中药以清热解毒、利湿消肿为主。

常用的方剂有仙方活命饮、黄连解毒汤等加减。

同时，还会配合使用中药外洗、外敷。

比如用苦参汤坐浴，以清热燥湿、消肿止痛；用金黄膏、玉露膏等外敷，以清热解毒、消肿散结。

如果脓肿已经形成，中医则会根据具体情况，选择合适的治疗方法。

在脓肿初期，脓未成熟时，可以使用透脓散之类的方剂，以托毒透脓。

而当脓肿成熟，有波动感时，就需要进行切开排脓。

术后，中医会通过中药调理，促进伤口愈合，预防复发。

舌红、苔黄、脉弦滑。

中医辨病辨证分析：患者因""入院，四诊合参，当属祖国医学"肛痈"的范畴，证属"热毒炽盛证"。

患者过食辛辣肥甘、醇酒炙博之品，损伤脾胃，湿热内生，下注肛门，蕴久化热，热胜肉腐，发为痈疽，故见肿痛剧烈，痛如鸡啄，按之应指，或穿刺有脓；邪正相争，则见恶寒、发热；邪热炽盛，津液耗伤，故见口干、便秘；小便黄。

舌红、苔黄、脉弦滑皆为邪热内盛之象，本病病位在肛周，属实证，积极治疗，预后尚可。

中医鉴别诊断：1.臀痈：两者皆可见肿块，红肿疼痛，但臀痈多发生于肛门周围之臀部皮下，脓肿浅在而病变范围广泛，皮肤增厚变硬，溃后流脓，破溃后不形成肛瘘，且直肠指检无发现肿物。

直肠指检可资鉴别。

2.坐板疮：两者皆可见肿快，红肿疼痛，但坐板疮多发于尾骨及肛周皮下，局部红肿热痛，根浅，脓出即愈，或此愈彼起，且破溃后不形成肛瘘。

直肠指检可资鉴别。

3.骶骨前畸胎瘤：有时与直肠后脓肿相似，多为先天性，指诊直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感，X线检查可见骶骨前肿物将直肠推向前方，可有散在钙化阴影。

中医诊断：肛痈
热毒炽盛证
西医诊断：肛周脓肿
3、中医治则：以清热解毒透脓为法，方以透脓散加减，具体拟方如下：
黄芪 20克白芷10g 川芎10克当归10克
皂角10克牛蒡子15g 金银花15g
3剂，日1剂，水煎服，三碗水煮一碗。

肛痈肛痈，相当于西医学中的肛门直肠周围脓肿，是肛管直肠间隙发生急、慢性感染形成的脓肿。

本病多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门，或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。

也有因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。

中医分型及术前治疗：1热毒蕴结证：肿痛突起，持续加剧，皮肤焮红，触痛明显，质硬，伴有恶寒、发热，便秘溲赤，舌红苔薄黄脉数。

治法：清热解毒方药：仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

2.火毒炽盛证：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐；伴恶寒发热，口干便秘，小便困难；肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓，舌红苔黄脉弦滑。

治法：清热解毒透脓方药：透脓散加减3．阴虚邪恋证：肛周肿痛，皮色暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛；伴午后潮热，心烦口干，盗汗，舌红苔少脉细数。

治法：养阴清热，去湿解毒。

方药：青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

术后处理1、术后伤口疼痛及创面水肿:我科常规予患者耳穴压籽治疗，取交感、神门及耳尖等穴镇痛安神。

或针刺：承山、足三里；气滞血瘀可用艾灸止痛。

中医认为，本病多因饮食不节，损伤脾胃，致湿热内生，下注魄门；经络阻隔，气血凝滞而成，证属湿热下注，治拟清热解毒利湿，消肿止痛，方选苦参汤加减。

方药如下。

苦参15g 黄柏10g 白芷10g 金银花30g 野菊花30g 石菖蒲10g 五倍子15g 明矾10g 冰片0.5g 制乳没（各）10g 制川草乌（各）10g疼痛明显者重用制乳香、没药，酌加赤芍、红花凉血止血、活血化瘀；水肿明显者重用苦参、黄柏，酌加苍术，增加燥湿的功效。

2、术后尿储溜：针刺中极、关元、气海、三阴交等穴。

3、大便不调：患者既往有便秘或者缓泻病史，或因术后疼痛而恐惧排便导致大便偏干，应予相应对症处理。

便秘患者可先予开塞露 40ml灌肠，再予消炎冲剂 1包冲服 2/日，或予中药煎剂麻仁丸、五仁丸等口服；缓泻患者在完善相关检查，排除其他诊断后，予中药煎剂参苓白术散、补中益气汤、四神丸加减。

肛周脓肿诊疗及护理常规LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。

发病多以青年居多,男性明显多于女性。

中医称之为肛痈，藏毒等。

1．诊断依据一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。

肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。

检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。

血常规检查WBC总数以及中性可增高。

2．治疗原则肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。

除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。

必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。

肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。

因此在选择手术方法时应考虑根治术式。

根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。

3．手术治疗3．1．手术指征3．1．1．脓肿已成熟3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。

3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。

3．1．4．无其他手术禁忌症。

3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。

3．2．术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。

3．3．术前准备3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。

病员或者家属签署手术同意书。

3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。

3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。

3．4．手术方式选择3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。

3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。

3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。

3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。

肛痈病(肛周脓肿)中医护理常规肛痈病，是因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，抑或肺、脾、肾亏虚，湿热下注所致的疾病。

一、护理评估(1)了解患者饮食、排便习惯及诱发因素。

(2)了解患者肛门症状及伴随症状、肛门指检结果。

(3)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(4)中医证型：①火毒蕴结证。

证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、漫赤。

肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。

舌质红，苔薄黄。

②热毒炽盛证。

证候：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒、发热、口干便秘、小便困难。

肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。

舌质红，苔黄。

③阴虚毒恋证。

证候：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热、心烦口干、夜间盗汗。

舌质红，少苔Q二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理Q(2)患者避免坐位，高热及病情较重者侧卧休息，保持肛门、会阴部清洁。

(3)观察病情，做好护理记录。

①观察患者局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，观察体温变化及全身情况。

②观察患者术后伤口情况及引流物的颜色、性质、量，有无出血或渗血，发现异常情况，及时报告医生并配合处理。

(4)给药护理：中药应保后偏凉服；便后遵医嘱中药熏洗。

(5)饮食护理：①多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饮酒和辛辣食物Q②手术后一周宜进清淡且营养丰富之品，以促进伤口愈合。

③急性期给予少渣、半流质饮食Q(6)情志护理：安慰患者，使患者调节情绪，安心静养。

(7)临证(症)施护：①患者疼痛时指导其中药熏洗坐浴，促使肿痛消退。

②患者发热时协助其取舒适体位，汗多时勤换衣裤、多饮水；高热不退时遵医嘱用药°③患者便秘时遵医嘱口服润肠通便药物，或行中药保留灌肠，或艾灸。

①排尿困难者，遵医嘱热敷下腹部，或艾灸，或留置导尿。

(8)中医特色治疗护理：①肛门肿痛：a.观察患者皮肤红，肿、热、痛的程度及范围。

b.协助患者取舒适体位。

C.遵医嘱给予耳穴贴压，取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。

肛痈(肛门直肠周围脓肿)中医护理方案一、常见证候要点(一)火毒蕴结证:肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤、肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。

舌质红,苔薄黄。

(二)热毒炽盛证:肛门肿痛剧烈,可持续数日,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒发热,口干便秘,小便困难。

肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。

舌质红,苔黄。

(三)阴虚毒恋证:肛门肿痛、灼热,表皮色红,溃后难敛,伴有午后潮热,心烦口干,夜间盗汗。

舌质红,少苔。

二、常见症状／证候施护(一)肛门肿痛1.观察皮肤红、肿、热、痛得程度及范围、2。

协助患者取舒适体位。

３.遵医嘱耳穴贴压,取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。

４、遵医嘱中药熏洗。

5.遵医嘱中药药浴。

6、遵医嘱中药外敷。

(二)发热1。

观察体温及汗出情况。

2.鼓励患者多饮水。

3。

遵医嘱穴位按摩,取大椎、曲池、合谷、外关等穴、4。

遵医嘱刮痧,取合谷、曲池、大椎等穴、(三)便秘1。

定时排便,忌努挣,避免久蹲。

２。

腹部按摩。

3、遵医嘱穴位按摩,取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。

4、遵医嘱穴位贴敷,取神阙穴。

５.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴、(四)排尿困难1。

协助患者采取舒适体位。

2、热敷下腹部。

3、遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴、５、遵医嘱药熨法,取气海、关元、阴陵泉等穴、6、遵医嘱艾灸,取气海、关元、中极等穴。

7。

遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。

三、中医特色治疗护理(一)药物治疗１。

内服中药(详见附录1)。

2。

注射给药(详见附录1)。

３.外用中药(详见附录1)。

(二)特色技术１.耳穴贴压(详见附录2)、2、中药熏洗(详见附录2)。

３、中药药浴(详见附录2)、4、中药外敷(详见附录2)。

5。

穴位按摩(详见附录２) 。

６.刮痧(详见附录2)。

7。

穴位贴敷(详见附录2)、8。

药熨法(详见附录2)。

肛周脓肿的分型与辨证施护发布时间：2021-04-14T06:48:35.365Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：肖丽[导读] 肛周脓肿在临床上是比较常见的一种肛肠疾病，而且这种疾病在各种年龄阶段的人群中均可发生，具有发病急、病发率高以及疼痛剧烈等特征。

肖丽四川天府新区人民医院 610213肛周脓肿在临床上是比较常见的一种肛肠疾病，而且这种疾病在各种年龄阶段的人群中均可发生，具有发病急、病发率高以及疼痛剧烈等特征。

那么何为肛周脓肿呢？肛周脓肿发生后有哪些常见症状，又该如何依据疾病分型进行辩证护理呢？何为肛周脓肿？肛周脓肿是指各种原因所致的肛门直肠周围间隙的急、慢性化脓性感染病的总称。

其特点是自行破溃或者在手术切开引流后形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病。

在祖国医学中，属于肛门痈疽范畴。

肛周脓肿是一种急重症，也是肛肠科常见疾病。

占肛肠疾病的8%~25%，其发病率为16.1/10万，目前肛周脓肿发病原因尚不明确，考虑与环境、气候、饮食及生活习惯等有关，主要发病人群集中在20~40岁的中青年，男性多于女性，男女比例9：1。

肛周脓肿的临床症状表现有哪些？在肛周脓肿发生后，患者一般肛门会有局部隆起的情况出现，继而表现出红、肿、热、痛等典型症状，病发时患者肛周脓肿部分与正常组织之间存在清晰的界限，在按压时会有剧痛感，且存在波动感。

但大而深的脓肿，由于受到局部炎症反应以及毒素吸收的影响，还会导致患者出现比较显著的全身症状，诸如头痛、高热以及白细胞计数增加等症状。

具体而言，在肛周脓肿发生后的表现有：从局部反应来看，患者会感到肛门周围小硬块或肿块出现，然后可明显感觉到疼痛加剧、红肿发热、局部有波动感、脓性分泌物、肛门坠胀不适、坐卧不宁、排尿不畅、大便秘结等直肠刺激性症状。

从全身反应来看，患者在病发后一般会有全身不适、体温升高、乏力、精神不佳、食欲减退以及高热、寒战等全身中毒症状出现。

肛周脓肿的分型与辨证施护有哪些？《灵枢·痈疽篇》云：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。

肛周脓肿的中医护理方法肛周脓肿是指在肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，形成脓肿，又称肛管、直肠周围脓肿。

其特点是自行破裂或手术切开引流后形成肛门瘘。

是常见的肛管直肠病，也是肛管、直肠炎病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。

常见的病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶尔有厌氧性细菌和结核杆菌，多种病菌混合感染，最近也发现与肛门线的损伤有关。

肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛门腺感染外包约肌皮下部向外或直接向外扩散。

那么，中医如何辨证治疗肛周脓肿呢？一、中医治疗肛周脓肿简介肛周脓肿，属于中医肛痈的范畴，是发生于肛门直肠周围及间隙内的急慢性化脓性疾病，其发病迅速，易溃，不易敛。

一般溃后多成瘘。

中医认为本病的形成主要是外感湿热燥火湿邪，湿热瘀毒下注，或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞，或过食辛辣，醇酒，肥甘等导致湿热内生，下注大肠，蕴结肛门，热毒结聚所致。

所以肛周脓肿用中药治疗，注重清热解毒利湿，分清虚实，根据情况选用内治法和外治法。

一般初期不管实证与虚证都可采用内治法和外敷药物治疗，一旦成脓，宜及早切开引流，采用手术治疗。

二、肛周脓肿的分期治疗1、肛周脓肿初期的患者以疼痛剧烈为主，此时西医除了抗感染、消炎外，一般无特殊处理，而中医可内服清热解毒、消肿止痛的中药减轻患者的痛苦、加快脓液吸收，还可用清热解毒的中药坐浴，也可促进患者症状的改善；2、肛周脓肿手术后可用清热解毒、益气养血的中药内服，再用去腐生肌作用的中药换药，可促进患者伤口的愈合；3、高位肛周脓肿如果直接采用手术切开肛门括约肌，有可能导致肛门失禁，而中医的挂线疗法就起到很大作用，通过挂线的办法可减少对肛门括约肌的损伤，降低肛门失禁的风险。

三、肛周脓肿的辩证治疗1、由实火蕴结而生毒火所致。

主要症候有肛肠附近突然出现红肿伴随疼痛，且有持续严重的趋势，触之疼痛尤为明显，触感很硬，并有并发症，主要有恶寒发热，便秘，小便有灼热感且短，舌红苔黄脉弦滑有力。