肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会
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切开引流术治疗肛周脓肿的护理方法和效果发布时间:2022-09-30T08:06:52.041Z 来源:《中国医学人文》2022年12期作者:盛静[导读] 目的探讨切开引流术治疗肛周脓肿的护理方法和效果。
方法对在我院肛肠科进行治疗的肛周脓肿患者为研究对象,共80例,将患者平均分为两个组,既对照组与观察组,每组患者均为40例。
给予对照组患者常规护理措施,给予观察组综合盛静连云港市中医院,222000【摘要】目的探讨切开引流术治疗肛周脓肿的护理方法和效果。
方法对在我院肛肠科进行治疗的肛周脓肿患者为研究对象,共80例,将患者平均分为两个组,既对照组与观察组,每组患者均为40例。
给予对照组患者常规护理措施,给予观察组综合护理措施,对比两组患者伤口愈合时间、住院时间、护理满意度以及并发症发生率。
结果观察组患者的伤口愈合时间和住院时间都少于对照组,且护理满意度也高于对照组。
对照组出现9例并发症,观察组出现2例并发症,对照组高于观察组,差异差异有可比性(P<0.05),具有统计学意义。
结论对切开引流术治疗肛周脓肿的患者进行综合护理干预可以减低患者住院时间,提升预后和护理满意度,可以广泛运用。
【关键词】切开引流术;肛周脓肿;综合护理;住院时间;护理满意度肛周脓肿是因为肠道内细菌感染导致,肛周脓肿与肛瘘是肛肠的三大疾病之一,肛周弄皱在临床中也可以被称为肛管直肠周围脓肿,在中医中被称之为肛痈。
肛周脓肿是肛门、肛管、直肠周围急性化脓感染性疾病,不仅如此,肛周脓肿也可以演变成细菌感染和肛瘘。
切开引流术是治疗肛周脓肿最行之有效的方式。
可是手术后患者的不适感较强,所以,需要配合综合护理措施[1]。
为此,文章对在我院进行切开引流术治疗肛周脓肿的患者为研究对象,对其进行不同护理措施,观察患者伤口愈合时间、住院时间、护理满意度、并发症发生率并进行比较。
1资料与方法1.1基本资料为了有效观察切开引流术治疗肛周脓肿的护理有效性,对在我院肛肠科进行治疗的肛周脓肿患者为研究对象,共80例,将患者平均分为两个组,既对照组与观察组,每组患者均为40例。
肛周脓肿患者的术后护理【摘要】目的探讨肛周脓肿术后临床护理策略。
方法回顾性分析我院2009年5月——2012年11月收治的126例肛周脓肿临床资料,总结护理方法。
结果126例患者术后恢复良好,治愈率100%,患者肛门功能正常。
结论对肛周脓肿患者进行科学有效的护理是患者康复的重要保证。
【关键词】肛周脓肿;术后护理;策略探究肛周脓肿是直肠软组织、肛管或其周围间隙内发生急性化脓感染,形成脓肿,脓肿自行破溃或手术引流后形成肛瘘。
肛周脓肿的常见症状为:患者初感肛门周围有硬块或肿块,后肿块周围出现红肿、热或疼痛,并可能伴有全身不适、体温升高等症状。
肛周脓肿形成后,一般需进行手术治疗,目前临床治疗多行一次性切开挂线术。
术后科学有效的护理能减轻病人痛苦,避免感染,提高手术治愈率。
现对我院对肛周脓肿的护理措施作如下报道。
1临床资料2009年5月——2012年11月,我院共收治肛周脓肿患者126例,其中男75例,女51例,年龄11-72岁,平均年龄39.5岁。
脓肿部位:高位肌间隙脓肿8例,直肠后间隙弄皱12例,肛管后间隙脓肿17例,坐骨直肠间隙弄皱21例,低位肌间隙脓肿68例。
所有患者无严重并发症。
2术后护理策略2.1心理护理因为肛周脓肿病人的手术部位敏感,又大多伴随着局部的疼痛和不适,所以病人容易产生焦躁不安、紧张易怒的负面情绪。
面对这种情况,护理工作者首先要对肛周脓肿手术的病人做好心理护理。
护理工作者要向病人讲明术后需要注意的事情,消除病人的不安感和恐惧感,让病人了解到护理对病情恢复的重要性。
同时,护理工作者要考虑病人的性别、文化层次、社会背景、家庭情况和病人的性格特点,对病人做到因人而异,妥善的处理护理上遇到的问题。
护理工作者要注意病人的心理变化,对于病人的要求要及时妥当的处理,不和病人发生语言和行为上的冲突,要叮嘱病人家属和病人勤于交流,从心理上开导和劝慰病人配合护理工作。
2.2日常护理术后注意监测患者的生命体征,如血压、体温、呼吸、脉搏等,同时注意患者伤口是否有渗血、渗液及其颜色、数量、气味等,观察患者伤口是否有感染的发生,定期检查体温。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢肛周脓肿手术后恢复和护理
导语:肛周脓肿患者,都是特别痛苦的,所以对于很多出现肛周脓肿的患者,一定要引起自己的重视,因为这样的一个疾病,得不到有效的治疗,会发展很
肛周脓肿患者,都是特别痛苦的,所以对于很多出现肛周脓肿的患者,一定要引起自己的重视,因为这样的一个疾病,得不到有效的治疗,会发展很快,痛苦也比较大,所以很多人想选择肛周脓肿手术改善,那么肛周脓肿手术后恢复和护理是怎样的?就来看看下面介绍。
肛周脓肿手术后护理:
1:周脓肿手术后要密切注意内出血的发生,因为术后创面容易渗血,所以要注意,在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力。
2:周脓肿手术后要防止伤口受压,睡觉尽量取俯卧位。
3:周脓肿手术后要在手术后2到3天内可以吃一些流质食物(牛奶,果汁,汤),之后可以进食无渣或少渣的食物(米粥,软面条) 4:周脓肿手术后要尽量控制避免手术后3天内解大便,这样有利于伤口的愈合。
5:周脓肿手术后要排便过后或者更换敷料前用1:5000的高锰酸钾温水坐浴,目地是防止感染的发生。
6:周脓肿手术后要在排便的时候密切注意是否有排便困难,如果有排便困难应该及时请医生处理。
注意有没有大便变细或者大便失禁等现象。
如果有都应该告诉医生。
7:周脓肿手术后应该注意多吃蔬菜(芹菜,韭菜),水果(苹果,橙子,香蕉)。
特别注意不要进食辛辣刺激的食物,禁烟酒。
肛周脓肿手术后恢复和护理,本文就做了具体的介绍肛周脓肿手术后的护理,护理是特别重要的一个环节,所以要想恢复的快,一定要
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肛周脓肿的术后护理体会【关键词】肛周脓肿;护理肛周脓肿是一种常见的肛门直肠疾病,以局部表现红、肿、热、痛为要紧病症,一旦确诊,需手术医治才能治愈,若是医治护理不妥将反复发作。
术后护理关系得手术的成效和术后恢复的速度,正确细致的术后护理能够大大提高患者对手术的中意度,减少术后并发症的发生率。
现将我科肛周脓肿的术后护理方式及体会报告以下。
1 护理方法肛周脓肿患者230例,通过有效医治与术后护理,患者全数治愈出院。
1.1 体位护理术后告知患者平卧4~6小时,使肛门局部适当受压有利于止血,尔后改成屈膝侧卧位,请勿猛烈活动。
1.2 常规护理监测生命体征,术后24小时内周密观看伤口有无渗血或出血,如病人感觉便意强烈,包扎敷料渗出鲜血、脉述、面色惨白、心慌,应考虑出血的可能,立刻报告医生,查看切口,有活动出血的配合止血。
术后病人体温可略升高,是因机体对手术刺激的反映,一样不超过38℃,1~2天可恢复正常,无需要处置,若是体温继续升高或3天后发烧,那么应查看伤口有无感染或并发症,及时给予物理降温,鼓舞患者多饮水,如患者出汗过量,应及时告知医生,给予静脉补液,增强抗炎医治。
1.3 疼痛护理周密观看患者疼痛程度,注意脸部表情、面色、血压、心率、呼吸的转变。
术后与患者交流,要鼓舞患者准确表达疼痛部位、强弱、性质和疼痛加重和减轻的因素,减轻患者的痛楚及心理负担。
制定合理的疼痛护理打算,采取有效的护理方法,应维持病区安静,提供有利的休息和睡眠环境,按时巡视病房,协助患者翻身,取舒适卧位,指导患者采纳分散注意力及放松技术,讲解减缓疼痛的方式。
假设因肛管内填塞纱卷引发的疼痛,及时向医生说明后视情给予拔除,或遵医嘱给予镇痛药,口服、肌注镇痛无效者,即行静脉留置镇痛泵镇痛,利用镇痛泵时护理人员周密观看不良反映,通过护理方法加以防治[1]。
1.4 尿潴留护理排尿困难是术后病人常见并发症,因麻醉后引发膀胱滑腻肌收缩无力,术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引发反射性尿道痉挛,腹胀和排尿困难,第一排除紧张情绪,用热水袋敷小腹,听流水声来刺激诱导排尿,穴位针灸,或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg,无效时行导尿术,在留置尿管期间,应鼓舞病人多饮水,周密观看尿液的颜色、量、性状,并做好会阴护理,若是放置导尿管超过3天,应用呋喃西林溶液作膀胱冲洗,天天2天,预防逆行感染。
肛周化脓性汗腺炎术后的临床护理回顾性分析肛周化脓性汗腺炎是指肛门周围皮肤大汗腺反复感染化脓形成的慢性蜂窝组织炎样皮肤病。
因窦道广泛交错复杂,故治疗相对困难,极易复发。
本文通过对肛周化脓性汗腺炎病例的临床表现与研究,论述了术前和术后的护理方法,在临床护理学的范围内进行了讨论。
1 临床资料1.1一般资料:患者,男性,59岁,既往有脂溢性皮炎4年余,因“肛周破溃流脓4年”入院。
4年前患者肛周红肿疼痛,有波动感,体温在38-39℃,口服抗生素后,化脓破溃后症状减轻,4年来硬结、疼痛、化脓、破溃反复出观。
入院时肛检:肛缘一周1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11点位分别可见14个散在外口,最近外口位于7点位,距肛门约1cm,最远外口位于6点位,距肛门约10cm,皮色晦暗,分泌物腥臭,溃疡处见局部湿烂,以探针检查,管道相互交通,形成复杂窦道。
排除手术禁忌后在腰麻下行肛周化脓性汗腺炎开窗挂线引流术,术后抗炎及创口冲洗换药对症治疗[1]。
2 护理措施2.1情志护理:汗腺炎患者由于病程长,且往往反复发作迁延不愈而给患者带来了很大的心理压力;加上术后切口疼痛难忍;对手术效果的不确定性,担心手术后愈合不好需要二次手术等,容易产生恐惧、焦虑、悲观的心理。
针对上述情况,护理人员首先应多与患者接触,如我们责任班护士利用移动查房车下病房写交班时、换药时、进行各项治疗时与患者及家属进行密切沟通,了解病人的需求及顾虑,及时安慰病人及家属,增强患者及亲人战胜疾病的信心;其次详细向患者及家属讲解疾病的发病原因、疾病的治疗过程、创面愈合的过程及创面愈合过程中所需的营养以消除患者恐惧的心理;最后为患者创造舒适安静的环境,提高患者的睡眠质量,以便增强患者免疫力,如我院在治疗过程中使用自拟的中药泡脚方,临睡前将泡脚中药汤剂加热至合适的温度,并在泡脚中药中放一鹅卵石,摩擦足底的涌泉穴,以发热为宜,一般20-30分钟,以起到安神助眠的功效。
肛周脓肿的诊治体会采用安氏疗法治疗肛周脓肿均一期治愈,取得了满意的效果。
肛周脓肿除上述操作外,把直肠环下缘作部分切开便于引流。
拔管时间为15天左右,根据脓腔填实程度再决定拔管的最佳时机,过早容易复发,有很多复发的就是没有把握好时机。
本组男136例,女34例,年龄15-70岁,平均年龄42.5岁,皮下脓肿85例,括约肌间隙脓肿25例,直肠粘膜下脓肿22例,直肠后间隙脓肿11例,坐骨直肠间隙脓肿15例,马蹄形脓肿12例。
手术方法;骶管或腰麻下进行,取截石位或侧卧位,肛周及肛内常规消毒。
脓肿明显波动处做切口,呈放射状容食指为宜。
皮下脓肿和内口一并切除。
深部脓肿以食指探查脓腔走向,分离纤维隔膜。
右食指深入肛门做引导,左手持圆头探针,有切口探入,针指结合处穿出找到内口,动作要轻柔,用橡皮筋把主管道和内口挂开。
用刮匙刮掉脓腔的坏死组织,彻底止血,用双氧水冲洗。
按脓肿走向在远端造口用橡皮管做对口引流,可以做个对口引流或分段引流,这样做可以减少括约肌的破坏,橡皮管上面做多个小孔,便于引流,如果管道不能造口就用橡皮管探入脓腔底部便于冲洗换药。
对于直肠环上的肛讨论;肛周脓肿多有肛腺肛窦感染引起,肛腺位于内括约肌之间周围有丰富的淋巴组织和静脉,易向各间隙扩散形成相邻间隙的脓肿。
而高位脓肿的内口,实际也在钢管直肠环下方的肛窦内,仅是脓肿位于骨盆直肠间隙,直肠后间隙,高位肌间隙,粘膜下间隙而已。
采用安氏疗法稍加修改,主管道切开挂线,以主管道用橡皮管对口引流,这样不伤害深部的括约肌,能保证肛门的完整性,减少后遗症。
关于手术后的护理最为关键是预防复发的基本原则。
深部的脓肿腔隙比较大,在拔管的时间上没有统一的规定,我是在换药时观察到腔隙内部填充到没有腔隙再拔管,这是最关键的。
换药时要把橡皮管来回抽动几次引流更充分,坐浴有活血化瘀清洁创面作用,还有缓解疼痛减压加快创面愈合等优点,被多数人认可。
营养,愈合;多位学者认为愈合时间过长是肛肠的并发症之一,只要处理得当,引流通畅,还有一个主要的原因,就是营养,患有肛肠病的患者害怕排便,就减少饮食,有恐惧感。
肛周脓肿切开引流术后的护理【關键词】肛周脓肿,护理肛门直肠周围脓肿是肛肠科常见的疾病,主要形成原因是肛门及肛管直肠间隙粘膜感染,也有因溃疡性大肠炎继发肛周脓肿的情况[1]。
2010年以来,我科在肛周脓肿切开引流传统手术方式基础上,联合运用微波理疗,中草药熏蒸等联合治疗,无一列形成瘘口,效果满意,现介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料80例肛周脓肿病例,男性45例,女性35例,年龄最小16岁,最大60岁,平均年龄为36岁,住院时间最短5天,最长15天,平均为10.5天。
1.2手术方式在良好的麻醉下经肛周皮肤做切口,在手指引导下以尖刀准确刺破脓肿,排脓后适当扩大切口,以手指轻柔探查脓肿,填塞凡士林纱布做引流条,放置引流管充分引流。
2护理2.1 保证脓肿引流管通畅观察引流液的性质、颜色、量,以及凡士林引流条脱出的情况。
2.2 伤口护理每日换药一次,观察分泌物的颜色及气味的变化。
每日用1:5000高锰酸钾坐浴,每天2次,每次15-20分钟。
每日肛周使用微波理疗照射,每天2次,每次15分钟。
应保持伤口干燥,避免潮湿。
2.3 疼痛护理遵医嘱给予生理盐水250ml+加罗宁10mg.iv drip 。
指导患者放松心情,听音乐,看报,与家属聊天,分散注意力。
2.4 心理护理向患者介绍手术方式及其相关的知识,消除患者的恐惧心理,做好与患者的沟通,安抚患者。
在操作过程中要尊重患者,注意保护患者的隐私,操作手法娴熟轻巧,避免患者疼痛。
2.5 饮食护理指导患者禁食辛辣刺激的食物,可食清谈饮食,如:蔬菜、水果、高纤维食物,保持大便通畅。
3 小结通过对80例肛周脓肿的观察,术后引流及换药护理是肛周脓肿手术成功的关键,适当运用抗生素是防止切口感染不可缺少的途径。
参考文献[1]尹正莉肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会【J】护理进修杂志,2010(25):389。
一、实习背景脓肿切除术是一种常见的手术方式,用于治疗化脓性感染形成的脓肿。
本次实习是在XX医院外科进行,目的是通过实际操作,掌握脓肿切除术的操作技巧,提高临床实践能力。
二、实习目的1. 了解脓肿切除术的适应症、禁忌症及术前准备。
2. 掌握脓肿切除术的手术步骤和注意事项。
3. 学会脓肿切除术的术后护理。
4. 提高临床实践能力,为今后从事外科工作打下基础。
三、实习内容1. 术前准备(1)了解患者病史、症状、体征,明确诊断。
(2)向患者及家属交代手术风险,签署知情同意书。
(3)完善术前检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
(4)做好皮肤准备,预防术后感染。
(5)术前30分钟给予抗生素预防感染。
2. 手术步骤(1)患者取仰卧位,术野皮肤消毒、铺巾。
(2)切口选择:根据脓肿位置、大小及深浅,选择合适的切口位置,如脓肿位于皮肤浅层,可选用“+”字形或“+”字形切口;若脓肿位于深部,可选用“+”字形或“+”字形切口。
(3)切开皮肤、皮下组织,钝性分离脓肿壁,暴露脓腔。
(4)用生理盐水冲洗脓腔,清除脓液、坏死组织及异物。
(5)脓腔内放置引流管,妥善固定。
(6)逐层缝合切口,覆盖无菌敷料。
3. 术后护理(1)观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸等。
(2)保持切口敷料干燥,防止感染。
(3)观察引流液的颜色、性质及量,如有异常,及时报告医生。
(4)根据患者情况,给予抗生素预防感染。
(5)定期换药,观察切口愈合情况。
四、实习体会通过本次脓肿切除术实习,我深刻体会到以下几点:1. 脓肿切除术是外科常见手术,掌握其操作技巧对提高临床实践能力具有重要意义。
2. 术前准备是手术成功的关键,需做好各项检查、皮肤准备、抗生素预防感染等工作。
3. 手术过程中,需遵循无菌操作原则,确保手术安全。
4. 术后护理是预防感染、促进切口愈合的重要环节,需密切观察患者病情,做好各项护理工作。
5. 在今后的临床工作中,要不断总结经验,提高自己的业务水平。
肛周脓肿患者的术前术后护理观察以及分析摘要:目的分析肛周脓肿患者在术前术后护理干预中的应用效果。
方法选择来我院就医的肛周脓肿患者(100例、2016年11月22日到2017 年11月11日),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组)。
分别给予基础性护理干预、术前术后护理干预,对比2组住院时间、护理满意评分情况、焦虑、抑郁评分。
结果观察组住院时间短于对照组,护理满意评分、焦虑、抑郁评分优于对照组,P<0.05。
结论肛周脓肿患者在术前术后护理干预中具有一定的应用效果。
关键词:肛周脓肿;术前术后;护理;观察;分析;研究肛周脓肿是临床中较为常见的一种肛管直肠类疾病,主要是指肛管、直肠周围的软组织或间隙出现急性化脓性感染而产生的一种脓肿现象[1],在其破溃或手术切开引流后容易形成肛瘘,进而降低患者生活质量。
随着社会的不断发展以及饮食结构的不断变化,患有此类疾病的患者呈逐年上升的趋势,针对肛周脓肿患者一般选择手术方式进行治疗,手术前后也会出现较大的疼痛感,因此需要在围手术期中配以较佳的护理干预手段,从而使得患者的病情达到相应的稳定,提高患者的预后效果。
故,本文研究针对肛周脓肿患者选择不同方法进行护理干预,对比效果差异性,见下文:1.资料和方法1.1 资料选择来我院就医的肛周脓肿患者(100例、2016年11月22日到2017年11月11日),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组)。
对照组——男:女=40/10,年龄值为20岁-65(35.36±2.22)岁,观察组:男性/女性=39:11,年龄值为21岁-66(35.89±2.41)岁。
2组资料对比,P>0.05,并不存在显著差异。
1.2 方法对照组:基础性护理干预:观察患者各项生命体征情况,及时发现伤口的渗血情况等,若患者出现出血情况,则需要立即对患者进行干预,与患者进行适当的沟通,缓解患者的负性情绪[2];观察组:术前术后护理干预:①患者对于肛周脓肿疾病的了解程度较少,从而使得患者对这类疾病会产生一定的恐惧感,进而产生一定的消极情绪,因此,护理人员需要对患者进行适当的沟通,向患者介绍疾病的相关情况[3],让患者能够充分了解到疾病是可以通过手术进行治愈的,从而有效缓解患者的负性情绪,进而提高患者的依从性;②在手术前需要对患者的各项生命指标进行观察,观察患者是否有其他疾病,确认患者的生命体征正常之后,再对患者进行清洁、消毒的作用等,在手术前还需要进行禁食等[4];③在手术后,观察患者生命体征情况,还需要观察创面是否出现出血等症状,在患者出现疼痛的时候需要指导患者将疼痛情绪进行发泄,对于疼痛感较为强烈的患者需要进行药物止痛治疗等[5],护理人员还需要密切观察患者的各项情况,即脸色、呼吸等,从而制定较佳的方法进行护理干预;④定时对患者进行换药干预,在换药的过程中需要注意动作的轻柔度,减少刺激创口而产生的疼痛感,定期对患者进行翻身护理,以免出现压疮的现象,还需要指导患者采取较为适当的姿势进行缓解疼痛感,提高患者后期的预后效果;⑤手术后可能会出现尿潴留现象,因此需要告知患者适当放松身体,多喝热水,还可以对自己的小腹部进行热水敷贴,从而促进排尿,如果患者依旧存在尿潴留情况,则可以采用导尿措施等。
一、实训背景脓肿切开引流是临床治疗脓肿的一种重要手段,通过手术切开脓肿,排出脓液,缓解症状,预防感染扩散。
本次实训旨在通过模拟手术操作,掌握脓肿切开引流的基本步骤和注意事项,提高临床操作技能。
二、实训目的1. 了解脓肿切开引流的基本原理和适应症;2. 掌握脓肿切开引流手术操作步骤;3. 学会正确使用手术器械和敷料;4. 培养无菌操作观念,提高临床操作技能。
三、实训时间2022年X月X日四、实训地点XX医院手术室五、实训器材1. 手术床、手术台;2. 无菌手术包;3. 手术器械(刀、剪、镊子、缝针等);4. 无菌敷料、引流管、缝合线等;5. 无菌手套、口罩、帽子等。
六、实训内容1. 脓肿切开引流术前准备(1)患者准备:术前告知患者手术相关事项,签署知情同意书;(2)器械准备:检查手术器械是否齐全、完好,按无菌操作原则进行消毒;(3)环境准备:保持手术室环境清洁、无菌。
2. 脓肿切开引流手术操作步骤(1)患者体位:患者取仰卧位,暴露手术部位;(2)皮肤消毒:用碘伏对手术区域进行消毒;(3)局部麻醉:在手术区域注射局部麻醉药物;(4)切开脓肿:用手术刀在脓肿最低点切开皮肤及皮下组织,探查脓腔,排出脓液;(5)引流:放置引流管,固定引流管,防止脱落;(6)缝合:用缝合线将皮肤及皮下组织缝合,包扎伤口。
3. 术后护理(1)观察伤口:密切观察伤口渗血、渗液情况,如有异常及时报告医生;(2)保持引流管通畅:定期更换引流管,保持引流管通畅;(3)抗感染治疗:根据细菌培养结果,给予针对性抗感染治疗;(4)健康教育:指导患者术后注意事项,如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。
七、实训总结通过本次脓肿切开引流实训,我掌握了以下知识和技能:1. 脓肿切开引流的基本原理和适应症;2. 脓肿切开引流手术操作步骤;3. 正确使用手术器械和敷料;4. 无菌操作观念的培养。
在实训过程中,我深刻体会到以下几点:1. 术前准备至关重要,确保手术顺利进行;2. 手术操作要规范,避免并发症;3. 术后护理是手术成功的关键,要密切观察患者病情变化;4. 注重无菌操作,预防感染。
高原肛周脓肿患者手术护理体会发布时间:2022-10-30T02:44:45.650Z 来源:《护理前沿》2022年17期作者:孙娜娜陈新莲孙瑞瑞[导读] 探讨高原肛周脓肿患者在手术前后的护理。
孙娜娜陈新莲孙瑞瑞解放军陆军第946医院新疆伊宁835000摘要目的:探讨高原肛周脓肿患者在手术前后的护理。
方法:116例高原肛周脓肿患者,其中21例采用保守治疗,95例采用手术治疗,现收集95例患者的术前术后的临床护理方法进行总结分析。
结果:95例患者术前均出现不同程度的焦虑、恐惧,经过临床有效护理,患者消除焦虑、欣然手术,术后治愈100%。
结论:通过对高原肛周脓肿患者实施科学指导与术前、术中术后护理是患者康复的关键。
关键词:高原肛周脓肿;术前术后;临床护理高原寒区属于特殊地域,具有空气稀薄、寒冷、风大、干燥和日光轴射强,其中空气稀薄,大气压和氧分压是高原影响机体的主要因素[1]。
高原环境恶劣,又由于肛隐富开口向上,形似口袋,当粪便向下移动时肛隐富窝容易积累,堵塞的肛隐窝内细菌大量繁殖,卫生处理不当,导致感染,形成肛周脓肿。
我部在执行任务期间,驻守海拔4200m高原地区,2021年1月-2022年3月,共收治肛周脓肿患者116例,其中95例采用手术治疗,现就术前、术后护理方法分析报告如下。
1.临床资料本组共观病例95例,其中男90例,年龄18~55岁,病程3天—1个月,肛周脓肿86例,肛瘘9例。
临床症状为肛周疼痛、红肿、甚至破溃、行动受限,全身出现感染症状,患者发病时患侧出现脓痛,逐渐加重。
2.术前准备2.1 心理护理患者在受到疾病痛苦的同时,且处于高原环境,大气压降低,机体供氧不足造成组织缺氧加重。
入院后出现焦虑、烦躁不安以及担心手术不配合的情况,护理人员一定要与患者交谈,耐心倾听患者讲述的内心感受,关心帮助其消除过度的担忧。
术前护理病人时详细解释各项检查的目的、步骤及意义,说明手术治疗的必要性,消除患者的焦虑情绪,使之以良好的心理状态接受手术和护理。
肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会
目的探讨肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会。
方法选择我院于2017年3月-2018年3月期间收治的150例肛周脓肿切开引流术患者,通过回顾性分析方法探究其临床护理措施。
结果150例患者均住院时间为(9.25±1.89)d,经过治疗和护理后均痊愈出院,对护理和治疗均较为满意。
结论肛周脓肿切开引流术患者术后予以相应的护理措施可提升临床疗效,有助于满意度提升。
标签:肛周脓肿;切开引流术;临床护理
肛痈是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。
其特点是多发病急骤,疼痛剧烈,伴高热,破溃后多形成肛漏。
该疾病为肛肠科的常见疾病,引发因素为肛门和肛管直肠之间的隙黏膜产生感染为主,少数患者是因为溃疡性大肠继发产生肛周脓肿[1]。
本次研究主要分析肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会,现将研究内容进行如下叙述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的150例肛周脓肿切开引流术患者,男性患者90例,女性患者60例,年龄最大者为76岁,年龄最小者为28岁,平均年龄(50.3±2.3)岁。
30例患者为高位脓肿,72例患者为低位脓肿,48例患者为后位脓肿。
1.2 方法
如患者为低位脓肿选择盐酸普绿卡因麻醉肛周局部,正确掌握脓肿腔位置,待手术切口位置予以确定后,对肛周手术位置进行消毒处理,实施局麻后进行手术,切开位置的选择以脓肿中心位置为宜,呈现放射状,将脓腔脓液和腐败残留物予以排除,而后对脓腔周围组织进行食指套诊,对周边脓腔的状态进行更加全面的掌握,采用双氧水对手术伤口予以冲洗,完成冲洗后放置凡士林纱布条,不需要实施包扎。
如患者为高位肛周脓肿选择骶管麻醉,手术切开和低位脓肿相同,针对产生内瘘口的患者,需要及时予以对症处理。
2 结果
患者经过治疗和护理后均痊愈出院,均住院时间为(9.25±1.89)d,患者对治疗方法和护理均较为满意。
3 护理
3.1 手术期准备
手术前3日对患者实施肠道准备,手术前1日食用流食。
手术前一晚予以灌肠,防止术后1日内排便,而后对肛门区进行清洁和备皮,依据医嘱进行普鲁卡因皮试。
3.2 手术后引流
手术后保证脓腔引流的顺畅,确保脓腔引流条填塞的充实,无缝隙的填塞是确保成功引流的关键因素,因为肛周切口的引流条填塞并不会促使伤口产生假性愈合,换药填塞引流条是为了防止假性愈合。
3.3 伤口护理
术后需要及时更换引流条,更换引流的过程中需要对局部伤口肉芽生长情况进行观察,同时观察其分泌物的颜色。
更换引流条的过程中需要采用双氧水进行伤口清洗,采用甲硝唑冲洗液或者庆大霉素冲洗三次伤口后放置引流条。
术后3日采用凡士林纱布条,术后4日采用橡胶引流条,术后7日采用生肌玉红药实施引流。
3.4 观察病情
监测生命体征,观察患者面色、神志,体温及汗出情况。
调节病室温度,适当通风,必要时给予物理降温和药物降温。
同时做好对肉芽生长健康情况进行观察,查看伤口是否达到预期愈合目标。
因为肛周脓肿为多切口手术,为此需要观察其切口,手术后积极的采用抗生素药物进行抗感染治疗,患者每次排便需要進行坐浴,然后再进行换药处理。
3.5 疼痛护理
手术后患者的切口会伴有不同程度的疼痛反应,切口的疼痛程度与手术创伤以及换药的具有一定的联系。
护理人员需要嘱咐患者进行卧床休息,并减少活动次数,讲解缓解疼痛方法,如看书看报,起到转移和分散患者的注意力的效果。
如患者疼痛情况严重无法忍受,可依据医嘱予以止痛药。
换药过程中患者会出现强烈疼痛,需要予以患者支持和鼓励。
同时护理人员需要指导患者做好肛门清洁,大便后采用中药熏洗坐浴,坐浴后采用甲硝唑对伤口冲洗。
3.6 小便潴留护理
协助患者采取舒适体位。
热敷下腹部。
做好疼痛护理,缓解患者疼痛;术后肛门纱条填塞过紧者可在术后10-12小时适当放松敷料;艾灸中极、关元、气海等穴位;穴位按摩中极、气海、足三里、三阴交、阴陵泉;必要时行保留导尿。
3.7 便秘护理
指导腹部按摩。
遵医嘱穴位按摩,取天枢、关元、气海、足三里等穴。
遵医
嘱穴位贴敷,取神阙穴。
遵医嘱耳穴贴压,取大肠、便秘点、脾、直肠等穴。
进食清淡饮食,多饮水,多食新鲜蔬菜、水果;根据不同体质教会患者每日睡前及起床前实证体质(顺时针)、虚证体质(逆时针)按摩腹部20-30分钟,达到行气、疏通经络,协助排便;必要时行小量不保留灌肠,帮助排便。
3.8 出院指导
患者出院时护理人员指导其转变不良生活饮食习惯,嘱患者多饮水,多食新鲜蔬菜、水果,忌食肥甘厚腻、辛辣刺激性食物和海腥发物。
避免感冒,确保大便的顺畅,预防便秘,重视肛周卫生,适当进行体育活动,提升抵抗力。
综上所述,肛周脓肿术后引流和换药护理是肛周治愈的关键因素,护理人员在对患者进行护理期间,需要确保伤口引流的顺畅,及时将腐烂残留物质进行排除,科学的采用抗生素进行抗感染处理,从而更好的促进患者病情恢复。
参考文献
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