食管癌和贲门癌分析

食管贲门癌早期诊治与临床分析食管癌和贲门癌是我国北方特别是太行山区最常见的上消化道恶性肿瘤。

恶性肿瘤“三早”中的早期诊断尤为重要，如何提高食管癌和贲门癌的早期诊断，及早进行手术治疗，提高病人的远期疗效，提高病人的存活期限，一直是我们研究的重点课题，早期诊断和早期治疗是改善预后的关键，我院自2008年1月至2010年1月手术治疗食管和贲门早期癌49例，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料 49例中，男34例，女15例，（2.27：1），年龄42~72岁，平均年龄57.3岁，早期贲门癌27例，早期食管癌22例，其中病变位于胸上段4例（18.2%），胸中段15例（68.2%），和胸下段3例（13.6%）。

1.2临床表现无临床症状者7例（14.3%），单纯进食时吞咽梗噎感11例，胸骨后不适伴吞咽疼痛8例，上腹饱胀、隐痛、吞咽不顺12例，中上腹不适及其他症状6例，突然呕血2例。

病程0~8个月，平均2个月，有家族史者18例。

1.3x线检查本组49例均行x线检查，22例早期食管癌病例中，10例无任何异常表现（45.5%），7例表现为黏膜紊乱、不规则，5例表现为黏膜破坏、充盈缺损，27例早期贲门癌，11例无异常表现（40.7%），7例表现为黏膜皱襞增粗、不整和中断，5例表现为黏膜皱襞增粗、出现小龛影，4例表现为黏膜破坏、充盈缺损。

1.4胃镜检查全组均行胃镜检查，镜下观察早期食管癌22例中，糜烂11例，隐伏3例，斑块6例，乳头2例。

早期贲门癌27例中，糜烂18例，隆起1例，隐伏2例，溃疡5例，乳头1例。

大部分一次内镜检查结合咬检、刷检确诊，但有3例食管癌2次内镜检查结合咬检、刷检确诊，1例检查4次才确诊，5例早期贲门癌也是多次内镜检查结合咬检、刷检才确诊的。

本组8例经食管镜下黏膜染色指示下活检确诊。

1.5治疗结果 22例早期食管癌均行开胸食管癌根治、食管胃吻合术，其中颈部吻合3例（13.6%），主动脉弓上及弓下吻合分别为17例（77.3%）和2例（9.29%）。

食管癌贲门癌术后死亡原因分析及治疗对策目的：分析总结食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策。

方法：选取笔者所在医院收治的2000例食管癌贲门癌术后患者，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：32例患者于术后住院期间死亡，死亡率为1.6%。

其中因吻合口瘘死亡8例，因肺部并发症死亡8例，因上消化道出血死亡4例，因脓胸死亡4例，因心脑血管并发症死亡3例，因术中出血死亡2例，因肾衰竭死亡2例，因其他原因死亡1例。

32例死亡患者中，24例（75.0%）在60岁以上，28例（87.5%）为术前肺部检查异常，20例（62.5%）于术前存在伴随疾病。

结论：对于食管癌贲门癌的治疗应以患者手术适应证的严格掌握为前提，选择合适的手术对患者可能出现的伴随疾病予以积极处理，在手术操作过程中应谨慎仔细、在保证治疗质量的同时尽量缩短手术时间；加强术后对患者的监护治疗，并采取有效措施对术后并发症情况进行及时处理，对于食管癌贲门癌患者术后死亡率的降低具有重要的临床意义。

标签：食管癌；贲门癌；死亡率在我国，食管癌与贲门癌属于常见性癌症，其主要的治疗方法是采取手术治疗，但由于手术治疗会给患者带来严重的创伤，还会严重影响其消化系统与心肺功能，导致其术后并发症与致死率很高[1]。

伴随医疗技术的不断发展与改进，食管癌与贲门癌的致死率已得到了相应的控制。

本文就笔者所在医院收治的32例食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策展开分析讨论，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2001年3月-2011年5月笔者所在医院收治的32例食管癌贲门癌术后死亡患者。

其中男27例，女5例；年龄4～86岁之间，平均71.4岁；死亡主要于术后0～74 d发生，平均8.4 d。

食管上、中、下段癌死亡患者分别为7例、11例、3例，11例为贲门癌。

1.2 方法32例死亡患者中，行弓上吻合手术13例，弓下吻合手术11例，颈胸腹三切口手术5例，探查、全胃切除、结肠手术各1例。

胸段食管癌、贲门癌淋巴结转移特点及影响因素分析何中杰【摘要】目的探究影响胸段食管癌、贲门癌淋巴结转移的临床因素.方法回顾性分析65例经手术治疗的胸段食管癌、贲门癌患者临床资料,分析胸段食管癌、贲门癌各区域淋巴结转移情况,采用单因素分析及 Logistic 回归分析病理因素对淋巴结转移的影响.结果胸段食管癌以上纵隔、肺门,隆突下较为多见;贲门癌转移主要以腹腔、贲门周围多见.对患者年龄、肿瘤细胞病理类型,肿瘤浸润深度,长度,分化程度等进行单因素分析,结果提示肿瘤浸润全层,长度超过5 cm以及细胞分化程度低、位于胸下段的肿瘤和淋巴清扫个数>3与淋巴结转移相关(P<0.05).将上述有意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析,结果提示,肿瘤分化程度,长度,浸润深度为淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05).结论食管癌、贲门癌的淋巴结转移是具有一定的特点,术前全面合理的检查,根据肿瘤分化程度,病变长度,浸润深度等实际情况制定淋巴结清扫范围.%Objective To analyze the lymph node metastasis of thoracic esophageal and cardiac cancer,and to explore the clinical factors influencing the metastasis.Methods The clinical data of 65 patients with thoracic esophageal and cardiac cancer were analyzed retrospectively.The lymph node metastasis of thoracic esophageal and cardiac cancer was analyzed.Univari-ate analysis and logistic regression analysis were used to analyze the changes of lymph node metastasis influences.Results Tho-racic esophageal cancer above the mediastinum,hilar,carina was more common;cardia cancer metastasis was mainly in the ab-dominalcavity,more common around the cardia.The results showed that the tumor infiltrated the whole layer,the length of more than 5 cm and the degree ofcell differentiation was low,located in the lower thoracic tumor and the number of lymphatic sweeps, the number of tumor depth,length,degree of differentiation and other factors >3 was associated with lymph node metastasis(P<0.05).The results showed that the degree of tumor differentiation,length and depth of invasion were independent influencing fac-tors of lymph node metastasis(P<0.05).Conclusion The lymph node metastasis of esophageal and cardiac cancer has certain characteristics.The clinical examination of lymph node metastasis is based on the degree of tumor differentiation,the length of le-sion and the depth of infiltration.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】3页(P599-601)【关键词】食管癌;贲门癌;淋巴结转移【作者】何中杰【作者单位】537000 广西玉林市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.1我国食管癌发病率较高，与食管下段相连的贲门癌发病率也呈上升趋势。

2012年7月创面有新生血管及胬肉增生。

1.4统计学处理：所有数据用SPSS 17.0软件分析，率的比较采用X 2检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果我科从患者术后第一天时进行随访，并进行视力和裂隙灯检查观察角膜创面和角膜缘上皮术后情况。

术后随访患者半年直至一年，两组患者在随访时间达到一年时复发率都较半年时明显增加，并且Ⅱ组的复发率始终高于Ⅰ组，两组的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

表1Ⅰ组和Ⅱ组患者在不同随访时间下的疗效及复发率比较3讨论翼状胬肉术后复发是由于角膜缘屏障功能下降，致使结膜组织长入新生血管所引起，同时受到环境因素特别是日光中紫外线的影响[2，3]。

翼状胬肉治疗目前仍以手术为主，手术方法多样，从以上数据可以看出翼状胬肉单纯切除术后复发率较高，达到26%左右，原因可能是单纯切除或多或少残留了部分胬肉病变组织，变性的结膜及筋膜组织有可能再次突破未完全建立的角膜缘生理屏障而侵入角膜形成胬肉组织，因此单纯的翼状胬肉切除复发率高[4]。

同样从以上数据可以看出翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术复发率较翼状胬肉单纯切除术的复发率明显降低，复发率约5%左右，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的目的是用移植的自体角膜缘干细胞重建角膜缘生理屏障及遮盖暴露的巩膜，起屏障作用，同时能抑制残留胬肉病变细胞起拮抗作用，从而达到降低复发率的目的。

本研究显示治疗翼状胬肉行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术疗效优于行翼状胬肉单纯切除术，且复发率低，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉适合推广。

参考文献[1]戎光.改良式翼状胬肉干细胞移植术[J].食品与药品，2005，7（5）：73-74.[2]魏志学.翼状胬肉的流行情况发病机制与治疗[J].实用眼科杂志，1988，16（6）：258-262.[3]Zhang JD ，Aninvestigation of actiology and heredity of Pterygium.Actaophlnalmol[J].1987，65（3）:413-416.[4]任秀琴.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2007，6（12）：109-110.[5]徐微.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术与游离结膜移植术的疗效比较[J].中国医药科学，2011，9（18）：52.*山西省临汾市人民医院心胸外科（041004）2012年5月25日收稿摘要：目的：对贲门癌与食管癌患者在围手术期死亡的病理原因进行探究。

早期食管癌贲门癌五例的诊治体会贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率有上升趋势，早期病变病人的预后较好。

本文基于近年来的临床实践，总结下五例食管贲门癌患者的诊治体会。

病例1 一名78岁的老人，原发病诊断为贲门癌，大部分病灶位于贲门管的近端，病变较浅，淋巴血管侵犯严重，活检病理显示病灶属下皮层癌症，淋巴细胞表型为CT阳性，T2N2M0，CT外科分期为Ib Ⅱ型。

经多学科会诊，建议患者进行食管贲门癌手术治疗，而以左全切除食管段切除和右半切除食管段切除为主要治疗方案，治疗结果满意。

病例2一名75岁的老病人，原发性诊断为食管贲门癌，CT表现为T2N2M1，活检显示为贲门管的组织病变属于上皮层癌症，淋巴细胞表型表现为CT阳性，外科治疗后，患者手术时间较长，肝癌扩散活检显示癌症，阳性。

经多学科会诊，建议患者采取完全切除食管段切除和肝脏放化疗治疗，治疗结果满意。

病例3一名70岁的女性，原发性诊断为食管贲门癌，CT显示T2N1M0，活检显示病变属于上皮层癌症，淋巴细胞表型CT阳性，经多学科会诊，建议患者采取右半切除食管段切除，治疗结果满意。

病例4一名72岁男性，原发性诊断为贲门癌，CT显示T2N2M0，活检显示属于腺癌，淋巴细胞表型CT阳性，淋巴血管侵犯严重。

经多学科会诊，建议患者采取左全切除食管段切除和右半切除食管段切除，随后给予化疗，治疗结果满意。

病例5一名68岁的女性，原发性诊断为贲门癌，CT显示T2N1M1，活检显示属于腺癌，淋巴细胞表型CT阳性，严重淋巴血管侵犯，经多学科会诊，建议患者采取右半切除食管段切除，治疗后病人满意。

以上五例贲门癌患者治疗结果满意，对本病尤其是早期贲门癌患者的诊治具有一定的参考价值。

突出体会如下：1、早期贲门癌的诊断主要依靠胃肠镜检查，CT可用于诊断的确认和肿瘤的有效分期。

2、不同阶段的病情可以采取不同的治疗手段，通常采取切除术，包括肝脏放化疗及补充治疗，早期病变病人预后较好。

贲门癌是食管和胃交界处的恶性肿瘤，近年来其发病率有不断上升的趋势。

贲门癌早期症状不明显，且容易与其他疾病相混淆，以至确诊时病情已是晚期。

贲门癌和食管癌晚期是一种严重并且具有挑战性的疾病。

然而，对于晚期患者来说，关键是理解这种疾病的自然进程和病因，并且作出适当的决策以改善生活。

那贲门癌食管癌晚期一般能活多久吗？如何延长生存期贲门癌和食管癌的晚期是指癌细胞已经向淋巴节点和其他身体组织扩散。

晚期症状包括反复呕吐、肝脾肿大、腹部胀痛、体重下降等等。

因为癌症会影响身体的各个系统，所以舒适和治疗通常是管理癌症晚期症状和延长寿命的方法。

然而，晚期贲门癌和食管癌的寿命面临着各种不同的因素。

一些人可能会很快失去生命，而另一些人则能够在晚期症状出现后几个月，甚至几年内活下来。

以下是一些可能影响晚期贲门癌和食管癌寿命的一些因素：1. 年龄：年长者往往具有更严重的健康问题，比如情绪问题和基础疾病，这些都会对晚期贲门癌和食管癌的寿命造成影响。

2. 癌症的扩散程度：癌症晚期的患者往往存在残留癌细胞。

如果癌症扩散得很远（如淋巴结、肝部、肺部），那么晚期患者的寿命可能会更短。

3. 患者的身体状况：包括心脏病、血压、血糖等疾病，都会对晚期贲门癌和食管癌寿命的影响产生影响。

具有健康问题的患者往往需要更长的时间来康复，更容易感染。

4. 治疗方法：并不是所有的治疗方法都能够提高患者的寿命。

虽然支持性治疗（如减轻疼痛、舒缓呼吸、清洗口腔等）可能会减轻患者的痛苦和改善他们的生活质量，但并不一定能够延长寿命。

5. 患者心态：患者对癌症的认知和及时寻求专业医疗帮助是影响寿命的因素之一。

乐观和积极的心态有助于患者应对癌症，从而保持较长的生命。

中药治疗贲门癌可以弥补手术治疗和放化疗的不足。

手术固然能切除癌肿，但还有残癌，或区域淋巴结转移，或血管中癌栓存在等，运用中药术后治疗，可以防止复发和转移。

放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，中药既能减轻放，化疗的副作用，又能加强放，化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放，化疗的患者可以采取中药治疗。