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康复医学有关理论基础第一节中枢神经系统功能恢复的理论基础功能恢复是康复医学核心中最重要的问题。
功能恢复是指机体造成功能障碍后，功能的缺陷随着时间的推移而自发地或在外界因素的影响下逐步减轻的现象。
多个世纪以来都认为中枢神经系统（CNS）损伤后功能不能再恢复。
近十多年来，大量的证据使人们认识到成人的中枢神经系统损伤后在结构和功能上具有重组和可塑能力，以致使损伤后的恢复成为可能。
脑可塑性是指脑有适应能力，可在结构和功能上修改自身，以适应损伤后的客观现实。
随着研究工作的不断进展，对中枢神经损伤后功能恢复的现象有了更新和更深的认识，发现了一些能影响中枢神经损伤后恢复的重要因素，这些成为近代中枢神经疾病或损伤后康复的依据。
中枢神经损伤后的时期可分为4个阶段：①急性期，24小时以内；②早期恢复阶段，又称自发恢复阶段，数天至数月；③后期恢复阶段，3个月至2年；④晚期阶段，2年以后。
后两个阶段又称自发恢复停止以后阶段。
【自发恢复阶段机制】自发恢复是指发病后不论治疗与否均可自发地出现一定程度的恢复，在发病后数日至3个月内出现，一般不超过半年，这种恢复机制与以下因素相关。
一、神经解剖方面1．病灶周围水肿的消退CT证实，病灶周围水肿可持续5~6天之久，当然主要是头几天或几周较为严重。
2．血管的自发再沟通急性发病后，损伤区及其周围的血管常受局部一些化学因素的影响发生反射性痉挛，甚至完全闭锁，几小时或几日后重新沟通。
3．侧支循环的形成颅内正常情况下有些侧支是不通血的，如脑底动脉环就有此现象，但在发病后这些不开通的侧支开放，往往使一些患者的血液循环有所恢复。
二、神经生理方面主要表现为神经功能与形态联系的消失，是中枢神经损伤后脑代谢功能有广泛的抑制所导致的急性损伤后的一种功能性休克状态，但神经本身未受损，随着急性阶段的消退，使功能得以恢复。
【自发恢复停止以后功能恢复机制】自发恢复停止以后的功能恢复是指中枢神经损伤的后期及晚期（约3个月至2年）。
康复医学科实习大纲目的要求通过毕业实习，要求理论密切联系实际,使学生基本掌握能运用康复医学的基本技能，对康复医学科的常见病进行综合分析，做出正确的康复评定，并提出正确的治疗计划，写出完整的康复病历。
实习时间2周实习内容及病种（一）掌握实习病种的内容脑卒中1、目的要求掌握脑卒中的康复评定及康复治疗，熟悉脑卒中恢复的分期,预防并发症的发生,并能独立、准确的评定及治疗病人。
2、实习内容：1）脑卒中的康复评定：运动功能障碍的评定,言语功能的评定,ADL评定。
2）脑卒中急性期的康复治疗：良肢位的摆放,预防并发症,预防关节挛缩、变形。
脑卒中恢复期的康复治疗：床上训练，坐起训练，站立及站立平衡训练,步行训练，上肢及手功能训练，作业治疗训练.脊髓损伤1、目的要求掌握脊髓损伤后期的康复治疗,熟悉脊髓损伤的康复评定，达到能够独立治疗病人。
2、实习内容：1）脊髓损伤康复评定：损伤水平的确定，损伤类型的分类,残存功能的评估,运动功能的评定，感觉功能评定,ADL评定。
2）脊髓损伤早期的康复治疗：预防和治疗并发症。
脊髓损伤后期的康复治疗：肌力训练，ROM训练，轮椅训练，步行训练.周围神经损伤1、目的要求掌握常见周围神经损伤的康复治疗，熟悉周围神经损伤的评定，了解周围神经损伤的病因和病理.2、实习内容：1)周围神经损伤的的病因和病理.2)周围神经损伤的评定：运动功能的评定，感觉功能评定，电诊断对病变程度和预后的评定。
3）周围神经损伤的康复治疗：保持良肢位防止挛缩变形、被动活动和推拿防止肌萎缩.4）常见周围神经损伤的康复治疗：尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经、腓神经等损伤.(二）了解实习病种的内容小儿脑性瘫痪1、目的要求:熟悉小儿脑瘫的治疗方法,了解小儿脑瘫的评定方法.2、实习内容：1）小儿脑瘫的评定：运动功能的评定，感觉功能评定，语言功能评定.2)小儿脑瘫的康复治疗:运动疗法（头部控制功能训练，上下肢功能训练，站立行走训练）、语言训练、作业治疗、推拿疗法。
神经康复学恢复中枢神经系统功能的治疗方法神经康复学是一门专注于恢复中枢神经系统功能的学科，旨在帮助患有中风、脑损伤、脊髓损伤等疾病的患者恢复正常的生活能力。
在神经康复学领域，有许多治疗方法被广泛应用，并取得了一定的疗效。
本文将介绍几种常见的治疗方法。
一、物理治疗物理治疗是神经康复学中常用的治疗方法之一。
它包括运动疗法、传统物理疗法和康复技术等。
运动疗法通过各种运动训练帮助患者恢复肢体的协调性和运动功能。
传统物理疗法如热疗、冷疗和电疗则通过物理手段刺激和调节神经系统，促进恢复。
康复技术如按摩、牵引和理疗等有助于减轻疼痛，改善神经系统功能。
二、康复训练康复训练是神经康复学中另一种重要的治疗方法。
通过系统的训练和练习，患者可以渐进地改善神经系统功能。
康复训练可以包括认知训练、感觉和运动训练等。
认知训练通过各种认知活动和记忆训练帮助患者重新获得思考和记忆能力。
感觉和运动训练则通过刺激和锻炼患者的感觉和运动神经，促进功能的恢复。
三、药物治疗药物治疗是神经康复学中常用的辅助治疗方法。
根据患者的病情和病因，医生可以开具相应的药物来改善神经系统功能。
例如，抗凝血药可以帮助中风患者预防和治疗血栓形成；抗痉挛药可以减轻痉挛症状，提高患者的舒适度。
不过，药物治疗应在医生指导下进行，避免不必要的风险。
四、功能电刺激功能电刺激是一种通过电流刺激神经系统来恢复功能的治疗方法。
它可以通过传输电流来模拟神经信号，促进神经细胞的活动，并改善功能。
功能电刺激可以分为多种类型，如经皮电刺激、脑电刺激和神经电刺激等。
这些刺激方法在促进神经系统恢复方面发挥着重要作用。
总结起来，神经康复学中有多种治疗方法可供选择，其中包括物理治疗、康复训练、药物治疗和功能电刺激等。
这些方法可以针对患者的不同病情和需求进行个性化的治疗，帮助他们恢复中枢神经系统功能，提高生活质量。
然而，每种治疗方法都有其优势和限制，因此患者在接受治疗前应咨询专业的医生，选择合适的治疗方案。
《神经康复学》教学大纲Ⅰ、课程概况Ⅱ、课程简介1.课程的目的与任务：神经康复学是研究神经系统疾患所致的功能障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门学科。
本课程主要介绍神经康复的基本理论，中枢神经和周围神经常见疾病的临床特点，相关功能障碍的康复评定和康复治疗。
神经康复的主要目标是采用以功能训练为主的多种有效措施加快神经功能的恢复进程，减轻神经系统病损后导致的功能残疾和残障程度。
通过本课程的学习，使学生能运用常见神经系统疾病基本知识开展神经系统疾患所致的残疾进行康复预防、康复评定和康复治疗。
2.教学组织与方法：教学方法方面要重视神经康复学与其它各科的内在联系，运用启发式教学和循序渐进原则，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生的主动性和创造性，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，融入典型的临床病例教学，针对重要的神经解剖、生理及标准的治疗方法要用幻灯片、录相、模型等多媒体手段进行展示，使学生易于理解、加强记忆。
理论教学：讲授式教学法LBL、问题导向型教学法PBL、启发式教学法、自导式教学法、比较归纳教学法、任务驱动教学法、案例分析教学法。
实验教学：采用示范教学法、问题导向型教学法PBL、案例导向型教学法CBL、模拟教学法。
3.教学保障：多媒体、模拟教学设备、各种运动康复实验设备。
4.教材与教学参考书目、教学网站①选用教材: 《神经康复学》（第2版），倪朝民编著，人民卫生出版社。
《神经康复学学习指导及习题集》（第2版），史长青编著，人民卫生出版社。
②参考书目：《Duus神经系统疾病定位诊断学：解剖生理临床》（第8版），Peter Duus 编著，袭法祖审阅。
《动作学习与控制》，张英波编著，北京体育大学出版社。
《实用PNF治疗》（第二版，修订本），刘钦刚主译，云南科技出版社。
《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗》（第二版），Patricia M.Davies编著，刘钦刚主译。
常见的中枢神经系统损伤的康复治疗流程
常见的中枢神经系统损伤的康复治疗流程通常包括以下几个阶段：
1. 早期康复：在损伤初期，主要目标是保护受损部位，并预防并发症。
物理治疗师进行主动和被动的关节运动，以保持肌肉灵活性，并采取适当的体位以避免长期卧床所导致的并发症。
康复团队还会教授病人家属和护理人员如何正确转移和照看病人。
2. 后期康复：一旦病情稳定，在损伤区域恢复之后，康复重点将转移到恢复功能和独立生活能力上。
这个阶段的治疗可能包括物理治疗、职业治疗和言语治疗，旨在帮助病人恢复正常的运动功能、协调能力、平衡和日常生活技能。
康复师还可能使用辅助设备和技术，如行走辅助器具或轮椅，以帮助病人行走和移动。
3. 持续的康复：中枢神经系统损伤的康复是一个长期的过程，需要持续的康复治疗和支持。
周期性的评估、定期的康复练习和日常生活操作的实践是至关重要的。
此外，支持和鼓励病人和家庭的参与也能提高康复效果。
康复治疗流程的具体内容和时长会根据个体情况而有所不同，因此，在制定康复计划时，必须根据个体的具体情况进行个别化的评估和制定治疗计划。
这个过程需要康复医生、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和其他专业人员的协作。
诚信考试，考试作弊者将不授予学士学位！（详见学校学士学位授予细则文件）专业班级学号姓名考试日期：年月日考试时间：100分钟一、名词解释（每题2.5分，共10分）1、震颤麻痹：2、癫痫持续状态：3、痴呆：4、创伤后遗忘：二、填空题（每空1分，共15分）1、神经康复学的核心指导思想是和。
2、脑性瘫痪主要临床表现为及，可伴有不同程度的智力低下、心理行为异常及其他异常。
3、在PQRST法训练中，其中P指的是。
4、急性非特异性脊髓炎的病变可累及脊髓任何节段，但以最为常见，其次为、。
5、在老年期痴呆分类中，其中最常见是、。
6、面神经炎又称面神经麻痹、，是由茎乳孔以上急性非化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹。
7、多发性硬化是以为主要病理特点的自身免疫性疾病，最常累及、、脑干、小脑与视神经。
三、单选题（每题1分，共45分）1、脑缺血性病变最佳影像学手段是（）A.MRIB.CTC.DSAD.X线2、脑瘫患儿肌张力增高时的临床表现是（）A.W字姿势B.尖足C.鸭步D.倒U字姿势3、目前治疗痴呆的常用药物中，最常用且被证明最有效的是（）A.神经保护药B.抗精神症状药C.血管扩张药D.胆碱酯酶抑制剂（AChE）4、多发性硬化患者康复治疗介入时机的选择是（）A.缓解期B.出现功能障碍后C.初次发病的早期，病情有所缓解时D.缓解期5、在运动控制中主要起承上启下作用的结构是（）A.脑干B.脊髓C.大脑皮质D.基底节6、帕金森病患者震颤的特点是（）A.特发性震颤B.姿势性震颤C.静止性震颤D.意向性震颤7、临床上最常见导致周围性眩晕的疾病是（）A.梅尼埃病B.良性阵发性位置性眩晕C.迷路炎D.前庭神经元炎8、参与吞咽运动的脑神经不包括（）A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.视神经9、癫痫发作的特点是（）A.刻板性B.短暂性C.重复性D.以上都是10、下列关于癫痫患者康复训练时应注意事项的描述不正确的是（）A.可播放轻音乐B.运动量的安排要适宜C.在癫痫发作控制平稳后进行D.康复训练场所要求宽敞、光线幽暗11、动眼神经麻痹患者体格检查中发现眼球活动受限表现在（）A.内展方向B.内收方向C.外下方向D.外展方向12、下列有关肉毒素注射治疗局限性痉挛的叙述中，不正确的是（）A.注射后要告知患者相关注意事项B.注射之前要与患者或其亲属签订知情同意书C.注射的剂量主要取决于痉挛的程度和注射肌肉的体积D.必须要在肌电图、电刺激或超声引导下才能注射13、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说法正确的是（）Ａ.C5-肩锁关节顶部Ｂ.C6-中指Ｃ.T5-剑突水平Ｄ.L3-股内髁14、在维持机体平衡中起主导作用的是（）A.大脑皮质B.本体感觉系统C.视觉系统题D.前庭系统15、下列不属于自主神经功能障碍的表现是（）A.性功能障碍B.排便障碍C.循环系统障碍D.病理征阴性16、患者晨起时发现右侧口角歪斜、嘴巴干涩，吞咽食物不能辨别甜、咸、酸味道，余无发现异常。
