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摘要:沟通是人们将信息、理念或感觉传递给他人的一种社会行为，是每时每刻发生在我们生活和工作中的事情。
临床药师走向临床，参与临床合理用药，首先面临的问题就是如何与医师、护士、患者的沟通与交流，除了必要的知识储备外，技能的训练是不可或缺的。
笔者通过七年的临床实践，将自己的所感所悟汇集整理出来，与各位临床药师一起分享。
关键词:临床药师沟通技巧沟通之所以称之为技巧，是因为它需要有意识的进行训练和培养，从而实现人与人之间的充分理解，以达到成功的目标。
沟通技巧不仅是经验的积累，也是一门艺术。
1 仪表仪容美国传播学家艾伯特梅拉比安曾提出一个公式：信息的全部表达=7%语调+38%声音+55%肢体语言。
我们把声音和肢体语言都作为非语言交往的符号，那么人际交往的过程中信息沟通就只有7%是由语言进行的。
所以语言沟通的能力只是沟通技巧的一小部分，而大部分是依靠非语言交流实现的。
因此，我们在日常工作和生活中，不仅要注重语言的内涵和表达方式，更要注重个人形象和气质的塑造。
1.1 精神面貌。
男性要修边幅，理顺头发，女性最好花点淡妆，尽量不要喷香水，尤其是比较浓郁的香水，以免影响患者的情绪。
面带微笑，因为微笑可以创造轻松快乐的氛围。
1.2 着装饰品。
首先，临床药师的工作是医疗行为的组成部分，而医学遵循的是科学和严谨，因此，在工作中必须穿上整洁的工作服，佩戴胸牌，必要时需戴帽子和口罩；其次，工作期间必须严肃认真，要有“绅士”风度，着装不能太随意。
像工作服的衣领要翻正，纽扣要扣齐，男性内衣尽量穿衬衫，打领带，要穿长裤和皮鞋（不含后钉）；女性长发不要散落披肩，最好盘起或束起，饰品不要超过三件，以同色为好，尽量不穿高跟鞋或有钉的鞋（以免发出响声）。
虽然医院没有硬性规定，但我们要严格要求自己，以彰显我们良好的职业素养。
1.3 体态姿势。
在我国传统文化中，认为交往中的姿体形态是一个人有否教养的表现，有专家认为，身体的放松是一种信息传播的行为，向后倾斜15度是极其放松的。
执业药师的患者沟通技巧患者沟通是执业药师工作中至关重要的一环。
良好的沟通技巧不仅能帮助执业药师与患者建立信任和良好的关系，还能促进医疗服务的效果。
本文将探讨执业药师的患者沟通技巧，以期提供有益的指导。
一、倾听和确认理解患者来咨询执业药师时，他们通常都希望能够得到专业的建议和解决方案。
而作为执业药师，我们应该始终保持倾听和确认理解的态度。
首先，倾听是指全神贯注地聆听患者所说的问题和需求，不中断，不打断，不干扰。
其次，确认理解是指在患者表达完毕后，我们应该用自己的语言将其总结并确认是否正确。
通过倾听和确认理解，我们能够更好地理解患者的问题和需求，准确把握他们的关注点，从而提供更好的建议和解决方案。
二、以简洁易懂的语言解释患者通常对医学术语和专业知识了解有限，因此，我们在与患者沟通时，要尽量以简洁易懂的语言解释。
避免使用过多的科技术语，用术语替代或严谨的方式表达的内容，使患者更容易理解。
如果必须使用特定术语，可以给予简明扼要的解释，以避免患者感到困惑或不了解。
三、提供清晰和准确的建议作为执业药师，我们的目标是为患者提供清晰和准确的建议。
在与患者沟通时，我们应该注意以下几点。
首先，之前的研究和临床经验表明，患者往往只记住医生讲话的一小部分内容，因此，我们应该提供简明扼要的建议，避免信息过载。
其次，应该给予清晰明了的指导，包括用药方式、用量、不良反应、使用时应注意的事项等。
最后，如果有特殊情况，比如患者不能使用某种药物，我们应该及时提供替代方案，确保患者得到合适的医疗服务。
四、耐心解答疑问和提供支持患者在用药过程中常常会有各种各样的疑问和困惑，而我们作为执业药师，应该有耐心地解答这些疑问，并提供必要的支持。
当患者提出问题时，我们应该认真倾听，并给予恰当的回应。
如果患者有疑虑或担心，我们要理解并尊重他们的感受，提供必要的安抚和支持。
此外，我们还可以为患者提供相关的资料或参考，帮助他们更好地理解和管理自己的病情。
临床药师的团队合作与沟通技巧团队合作与沟通技巧是临床药师在工作中非常重要的能力。
只有通过良好的团队合作和高效的沟通，临床药师才能更好地与医疗团队、患者以及其他同事进行协作，提供优质的药学服务。
本文将从几个方面探讨临床药师在团队合作和沟通上的技巧。
一、建立良好的沟通渠道团队合作的关键在于良好的沟通，因此，临床药师应该建立良好的沟通渠道，确保与他人之间的信息流畅。
可以通过以下几个方面来实现。
1. 有效利用现有的沟通工具。
随着科技的发展，各种沟通工具如电子邮件、即时通讯工具、网络会议等都能够提供高效的沟通方式。
临床药师可以利用这些工具与医疗团队和其他同事进行即时的信息交流和沟通。
2. 建立定期会议制度。
定期的团队会议可以帮助临床药师和其他团队成员分享工作进展、解决问题以及协调合作。
通过会议，团队成员可以共同商讨需要解决的问题，并制定相关的工作计划。
3. 倾听他人的观点和建议。
在沟通过程中，临床药师应该学会倾听他人的观点和建议，尊重每个人的意见。
通过倾听他人，可以更好地理解团队成员的需求，推进合作的有效进行。
二、培养团队意识团队合作需要每个团队成员的主动参与和积极贡献。
作为临床药师，培养团队意识是至关重要的，可以通过以下几个方面来实现。
1. 分工合作。
在团队中，每个成员应根据自身的专长和优势，承担相应的任务和角色。
临床药师可以根据自身的药学知识和技能，与其他团队成员协同工作，以提供最佳的药学服务。
2. 共同目标。
团队成员应该共同明确目标，并为之努力奋斗。
通过设定明确的目标，团队成员可以协力合作，实现共同的药学和医疗目标。
3. 鼓励互助合作。
团队成员之间应该互相支持，帮助彼此。
临床药师可以主动与其他同事分享经验和知识，提供必要的支持和帮助，以促进团队的协作与成长。
三、有效处理冲突与挑战在团队合作过程中，难免会出现各种冲突与挑战。
临床药师应该有效处理这些问题，以确保团队合作的顺利进行。
1. 积极沟通。
当出现冲突时，临床药师应该积极与相关人员进行沟通，表达自己的观点和想法。
临床药师与患者的沟通交流技巧随着人们健康意识的提高和医疗水平的不断提升，临床药师逐渐成为医疗团队中必不可少的角色。
临床药师不仅能提供专业的药物治疗建议，还能与患者进行有效的沟通交流，帮助患者更好地理解药物治疗方案并配合治疗。
本文将从以下几个方面介绍临床药师与患者的沟通交流技巧。
一、建立互信关系建立互信关系是临床药师与患者沟通交流的基础。
互信关系能够增强患者对临床药师的信任，提高患者对药物治疗方案的接受度和配合度。
建立互信关系的关键在于认真细心地聆听患者的意见和想法，尊重患者的决定，并通过自己的专业知识和经验提出可行的建议和解决方案。
临床药师应该融入患者中间，关注患者的感受和反馈，多与患者交流，向患者传达关爱和支持。
二、语言表达清晰明了临床药师要注意用白话简单易懂的语言进行沟通交流，避免使用过于专业化或晦涩难懂的术语。
对于患者难以理解的术语，临床药师可以通过形象化的比喻和生动的例子进行解释。
同时还要注意掌握音量、语速和语调等声音要素，使患者能够清晰听懂自己说话的内容。
此外，临床药师还应当避免说谎或夸张宣传，确保说话清晰明了、真实可靠。
三、耐心细致解答患者的问题在药物治疗过程中，患者难免会有许多疑问和担忧。
作为临床药师，要对患者的问题予以认真的重视，倾听并解答疑虑。
对于患者提出的问题，临床药师不仅要明确回答，更要让患者明白，愿意接受和参照自己的建议。
在回答患者问题时，临床药师需要耐心细致、态度和蔼，将解释内容简洁、准确、确保患者完全明白。
四、灵活应变处理问题有时患者的情况可能出现变化或有疑问的情况，临床药师需要灵活地应对，不能固步自封。
在沟通交流过程中，可以根据患者的身体反应、药物不良反应、药物副作用等不同情况，积极采取相应措施，例如改变药剂量、调整用药时间、更换药品等，提供个性化的治疗解决方案，为患者提供更加贴心、全面、个性化的治疗服务。
五、强化教育宣传药物治疗之外，临床药师还需要提供一系列的教育和宣传服务，推动医疗知识和健康科普工作。
临床药师的沟通技巧1. 临床药师得会倾听呀！就像侦探一样，仔细聆听患者的每一句话，才能找到关键线索。
比如说，患者说最近总觉得头晕，那可不能随便听听就算了，得追问下去，什么时候开始的呀，头晕的频率呀等等。
这样才能准确判断病情呀！2. 说话要温柔亲切哟！别像个机器人一样冷冰冰的。
你想想，要是药师说话凶巴巴的，患者还敢跟你交流吗？就像妈妈对孩子说话那样，充满耐心和关爱。
比如“别担心，我会陪着你一起把病治好的”，患者听了心里得多舒服呀！3. 表达要简单明了哇！别弄那些高深莫测的专业术语，患者又不是同行。
好比说，别直接说“不良反应”，可以说“吃了这个药可能会有点不舒服的地方”，这样患者一下子就懂了呀！4. 得会用肢体语言呢！一个微笑、一个点头，都能让患者感受到你的关心。
就好像朋友之间的互动，拍拍肩膀说“加油”，多温暖呀！5. 要懂得换位思考呀！站在患者的角度想想问题。
要是你生病了，你希望药师怎么对你？比如患者担心药太贵，那就帮他想想有没有更经济的办法。
6. 别老是自己说呀，得让患者也说话呀！不能像个话匣子一样不停。
就像聊天一样，你一句我一句的，才能了解患者的真实想法。
比如问“你对这个药有什么疑问吗”。
7. 注意语气语调哇！别平平淡淡的，要有起伏。
就像讲故事一样，该高的时候高，该低的时候低。
“这个药效果很好的哦”，用那种充满信心的语气说出来。
8. 要用鼓励的话语呀！患者本来就生病了，心情可能不好，多给他点信心。
“你一定可以战胜这个病的”，多给力呀！9. 面对不同的人要用不同的沟通方式呢！对老人要耐心，对小孩要亲切。
好比对小孩说“这个药就像糖果一样，吃了就会好起来哦”。
10. 沟通要及时呀！患者有问题，马上就回答，别拖拖拉拉的。
就像消防员救火一样，迅速行动。
患者问“这个药怎么吃”，马上告诉他，多有效率呀！总之，临床药师的沟通技巧太重要啦！掌握好这些，才能更好地为患者服务呀！。
药师在临床药学团队中的沟通技能培训近年来，随着药学领域的不断发展和进步，药师在临床药学团队中扮演着越来越重要的角色。
作为医疗团队的一员，药师需要具备卓越的沟通技能，以便与患者、医生及其他医护人员有效地交流和协作。
本文将探讨药师在临床药学团队中的沟通技能培训，旨在为该领域的专业人士提供参考和指导。
一、沟通技能在临床药学中的重要性在临床药学团队中，药师作为专业的药学专家，负责药物治疗的管理和监测。
然而，光靠专业知识还不足以发挥药师的最大潜力。
良好的沟通技能是药师成功执行药物治疗计划的关键因素之一。
药师需要与患者进行有效的交流，以确保患者理解和遵守药物治疗方案。
此外，药师还需要与医生和其他医护人员紧密合作，以确保患者的治疗方案得到有效执行。
二、药师在临床药学团队中需要具备的沟通技能1. 清晰表达能力：药师需要能够以简明扼要的方式向患者和医生解释复杂的药物治疗方案和用药指导。
清晰的表达能力不仅可以帮助患者更好地理解和遵守治疗方案，还可以减少患者和医生之间的误解和沟通障碍。
2. 倾听技巧：作为一名药师，倾听患者和医生的需求和关注是至关重要的。
通过倾听，药师可以更好地了解患者的病情和需求，从而提供个性化的药物治疗建议。
此外，倾听还可以增强药师与其他医护人员之间的合作关系，促进团队协作。
3. 有效沟通将：药师需要掌握一些有效的沟通技巧，如积极肯定的语言、非语言表达和沟通工具的运用。
通过这些技巧，药师可以更好地与团队成员和患者建立信任和合作关系，提高沟通效果。
4. 跨文化沟通能力：在现代医疗团队中，药师有时需要面对不同文化背景和语言的患者。
因此，药师需要具备跨文化沟通能力，包括了解不同文化之间的差异、尊重和接纳多样性，以及灵活地调整自己的沟通方式。
三、药师沟通技能培训的重要性为了提高药师在临床药学团队中的沟通能力，专业的培训是必不可少的。
药师沟通技能培训的目的是帮助药师掌握有效沟通的原则和技巧，并将其应用到实际工作中。
临床药师与患者的沟通交流技巧
韩勇陈东生华中科技大学同济医学院附属协和医院药学教研室
提要临床药师面向患者提供药学服务需要熟练把握许多专业技术与技能，其中最重要却又是最容易被忽视的技能之一，确实是与患者的沟通交流技能。
当医务人员为患者制定了最佳的治疗方案，而患者却因未能坚持遵医嘱，导致治疗失败或收效甚微时，医务人员常因“白费功夫”而感到沮丧与无奈，事实上患者依从性差往往是医务人员未重视与患者沟通交流的结果，临床药师与患者进行良好的沟通要紧目的在于及时发觉和处理所有与药物治疗相关的问题，沟通的成效取决于临床药师是否把握一定的沟通交流技巧，本文介绍了有效沟通交流的一些差不多技巧，包括：互动式/开放式问题技巧、要紧问题法、慢慢来/互动技巧、沟通障碍应对技巧、应对药物不良反应的“四象限模型交流法”、探查症状的“七个要紧症状问题”、“3C”评估法和评估顺应性问题的RIM模型，并介绍了我院“用药咨询流程及技巧”。
关键词沟通交流技巧；用药咨询流程；互动式/开放式问题；反馈性反应技巧；四象限模型交流法
临床药师面向患者提供药学服务需要熟练把握许多专业技术与技能，其中最重要却又是最容易被忽视的技能之一，确实是与患者的沟通交流技能。
当患者在住院期间，大夫作出了正确的诊断，制定了正确的治疗方案，临床药师通过血药浓度监测、药物动态剂量运算和药物相互作用分析等协助大夫对药物治疗方案进行了优化，并进行了严密的用药监护，患者出院之后却未能坚持遵医嘱，导致治疗失败或收效甚微时，医务人员常因“白费功夫”而感到沮丧与无奈，事实上患者依从性差往往是医务人员未重视与患者沟通交流的结果，临床药师与患者进行良好的沟通要紧目的在于及时发觉和处理所有与药物治疗相关的问题，沟通的成效取决于临床药师是否把握一定的沟通交流技巧，本文对此作一个小结并介绍我院“用药咨询流程及技巧”。
1 差不多的沟通交流技巧
1.1互动式/开放式问题技巧
幸免传统的药师“说”、患者“听”的交流方式，应该让患者积极参与到整个咨询过程中，提高学习的成效。
让患者参与交流的咨询过程时，需采纳专门的，开放性的问题来探寻患者对药物的了解程度，常用的开放式提问有5个“W”，1个“H”提问（who、what、where、when、why、how），患者对如此的提问方式无法简单的用“是”
或“否”来回答，而是需要用描述性的语言，便于药师发觉问题。
1.2要紧问题法（Prime Questions）
接待首诊药物咨询或复诊药物咨询时适用，这些“要紧问题”一样包括三个部分：“大夫告诉你该药物是治疗什么疾病的”或“该药帮你解决那些问题”；“大夫告诉你如何样服用”或“具体服药方法是什么”；“大夫告诉你服药后能够有哪些改善”或“如何发觉和处理不良反应”。
这些问题也差不多上开放式问题，通过问答，能够了解患者对药物作用、服药方法的知晓度，发觉患者用药过程中存在的各种问题，并采纳相应的方法加以处理。
1.3慢慢来/互动技巧（Go Slow/Use Interactive Techniques）
在病房对患者进行用药宣教时，临床药师总是急于将全面的用药信息“灌输”给患者，这往往适得其反，患者由于医疗知识欠缺等缘故，真正记住的信息专门少或只记住一些信息的“碎片”而漏掉了关键的信息，因而临床药师一定不要急于求成，而是要遵循学习规律，成功的用药宣教要求临床药师做到：逐步给患者增加信息；采纳互动式沟通技巧；及时了解患者对信息的把握程度。
1.4沟通障碍应对技巧
多数情形下，临床药师与患者之间的沟通并不能专门顺利的进行，往往需要临床药师帮患者克服专门多沟通障碍才能将有效沟通进行下去，沟通中存在的障碍一样分为两种：功能性障碍、情感障碍。
临床药师要认真辨明障碍类型并加以克服。
功能性障碍有易于识别和相对易于处理的特点，如患者说难明白的地点语、患者听力差、患者视力差等，能够通过找人翻译、幸免嘈杂并大声讲话、放大字体等方式解决。
情感障碍具有难以识别和难以处理的特点，更需要临床药师具有一定的沟通交流技巧并经专门的沟通技能培训才能镇定应对和处理。
因患者的心理较健康人更加复杂，患者往往表现出愤慨、敌意、悲伤、沮丧、可怕、焦虑、窘迫等情绪，阻碍着患者的用药态度，沟通交流时能够采纳“反馈性反应技巧”：第一步是倾听、观看、鉴别、分类患者的情感状态；第二步是采纳“一句话反馈法”，将患者的情感状态用语言描述成一句话反馈给患者。
反馈语句的差不多结构包括：“你看起来有些沮丧（困惑……）……”或“我能够看出你有些沮丧（困惑……）……”，该沟通技巧使患者明白你是真心关注他们的疾苦，患者的困难是大伙儿共同关注和要解决的焦点。
1.5应对药物不良反应的“四象限模型交流法”
实践中发觉，药物引起的不良反应往往是患者与临床药师沟通中普遍关注的问题，不同的药物引起不同类型的不良反应，需要临床药师采纳不同的沟通交流技巧，不良反应分为高发低毒、高发高毒、低发高毒、低发低毒四种类型，如：使用红霉
素导致的胃部不适属高发低毒，沟通时应注意告知患者药物作用及如何处理不良反应；癌症化疗导致的心脏毒性等属高发生率高毒性，沟通应采纳移情沟通（Empathic communication）作为首要技巧，注重患者的心理感受并给予患者信心；口服避孕药引起的脑卒中属低发生率高毒性，沟通时应注意评估患者对可能不良反应的感知程度，幸免患者只注意“这不太可能发生”而忽略毒性特点；对不良反应低发低毒的药物，患者可能产生药物对他没有多大作用的感受，沟通中确认患者的看法专门重要，帮患者决定利弊得失。
1.6探查症状的“七个要紧症状问题”
患者显现病情改变，需要临床药师关心探查是疾病本身的进展依旧药物产生的不良反应时，借鉴于医疗会诊技术的七个具有针对性和开放式的问题，能够关心界定新显现的症状是否与药物治疗有关。
“七个要紧症状问题”包括“开始时刻：症状是什么时候开始的”，“连续时刻：你显现那个症状多久了”，“背景：那个症状在什么情形下发生的”，“性质：感受如何”，“数量：你注意到有多少次”，“治疗：如何样会好一些”，“相关症状：还有什么其他症状”。
举例，某43岁男性职业经理人，因高血压、稳固型心绞痛三个星期前开始服用酒石酸美托洛尔片，查房时向大夫反映最近睡眠障碍，每晚醒来几次，大夫考虑患者因职业缘故，精神压力大给予促进改善睡眠的药。
药师怀疑其与用药有关，故进行了如下的对话：“这种症状什么时候开始的？” ，“两个星期前”；“你显现那个问题多长时刻了？”，“两个星期以来一直如此”；“那个症状在什么情形下发生？最近工作压力大吗？” ，“突然的，没有任何缘故，工作跟往常一样。
”，“往常有过吗？”，“往常专门少失眠。
”；“还有其他不适吗？”，“总感受没有力气，不想做事”。
通过交流药师认为患者的症状可能与使用脂溶性强的β受体阻滞药酒石酸美托洛尔有关，因该药相关于水溶性强的阿替洛尔更易通过血脑屏障导致中枢神经系统副作用，故药师建议大夫给该患者换用阿替洛尔，后来患者症状减轻。
1.7对复诊患者进行评估的“3C”方法和评估顺应性问题的RIM模型
对复诊患者的疾病操纵状况、用药依从性的评估，是临床药师的工作重点，交流中能够遵循“3C”方法，即对操纵程度（Control）、并发症（Complications）和顺应性（Compliance）进行评估，即依照客观检查和在沟通中得到的主观陈述结果来评判疾病的操纵程度；运用相关的技巧评估并发症是源于疾病进展依旧药物的作用，如运用探查症状的“七个要紧症状问题”方法；运用相关的技巧评估患者用药顺应性问题，如采纳RIM模型评估顺应性问题较为有效。
RIM模型要求评估过程遵循以下步骤：第一识别潜在的顺应性问题（Recognize）；其次辨别无顺应性的可能缘故
（Identify）；最后采纳一定的方法解决非顺应性问题（Manage）。
1.8终止交流
临床药师往往忽视交流过程的终止部分，作为有效沟通的一部分，终止部分能够检查整个沟通交流工作的有效性因而不容忽视，该环节重点在于引导患者再次回忆所有信息，以强化经历同时检查发觉患者所把握信息的完整性和准确性，及时对不完整信息进行补充对错误信息进行矫正；还要检查患者关于操作性的宣教是否真正能够实际操作，如把握服药方法、使用用药装置。
2 我院用药咨询流程及技巧
我院临床药师在工作实践中，通过将上述技巧综合运用到与住院患者沟通交流的各个环节，发觉能够显著地提高药学服务的实效，以下是我院制定的患者“用药咨询流程及技巧”：
3 讨论
当代药学实践正飞速进展，药学工作者必须开展以药物治疗为重点的药学服务。
提供有质量的药学服务涉及到上述讨论的技巧、技能及许多其他支持在用药过程中药师－患者相互交流的因素。
由于直截了当与患者接触及对药物治疗结果负责将成为药师的要紧任务，因此人际交流技巧、药物史谈话、患者咨询及强化顺应性监护都成为了“职业工具”。
药师坚持运用高水平的人际交流和临床实践技巧将会取得最佳的患者治疗成效。
参考文献
[1] 陈东生.临床药物治疗学病例分析[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008.。
