内科主治医师(基础知识)模拟试卷41

内科主治医师（基础知识）模拟试卷41(总分：200.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：46，分数：92.00)1.可以鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的检查是（分数：2.00）A.能否皱眉和闭眼√B.鼻唇沟是否变浅或消失C.有无面部异常感觉D.有无口角歪斜E.听力是否下降解析：解析：中枢性面瘫，额肌与眼轮匝肌不受累，故蹙额、皱眉和闭目等动作皆无障碍。

2.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是（分数：2.00）A.血沉√B.网织红细胞计数C.尿素氮D.血红蛋白测定E.血细胞比容解析：解析：通常临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：①反复呕血或黑便次数增多、粪质更稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑便呈暗红色，伴有肠鸣音亢进；②补足血容量后周围循环衰竭的表现未见缓解，或一度好转后又见恶化；③经快速输血输液，中心静脉压仍有波动，或稍见稳定后又有下降；④红细胞、血红蛋白及红细胞压积继续下降，网织红细胞持续增高；⑤在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

3.右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是（分数：2.00）A.肝囊肿B.急性肝炎C.急性化脓性胆管炎√D.原发性肝癌E.急性胆囊炎解析：解析：急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。

继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。

常伴恶心和呕吐。

多数患者有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。

4.对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（分数：2.00）A.儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左心室肥厚和劳损C.X线示升主动脉扩张D.超声心动图示主动脉瓣的解剖结构√E.超声心动图示室间隔肥厚解析：解析：先天性主动脉狭窄的一种。

超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。

5.急性肾炎的病理类型为（分数：2.00）A.较重肾小球肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎√D.渗透性肾病E.膜性肾小球肾炎解析：解析：病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

6.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量应为（分数：2.00）A.500～1000mlB.＞1000～2500mlC.＞1500～2400mlD.＞2500～4000mlE.＞4000～6000ml √解析：解析：糖尿病酮症酸中毒患者一般丢失液体量为体量的10％左右，初始补液十分重要，应达到头24小时补充体重的10％，按一般的平均体重输液量为4000～6000ml／第1个24小时。

7.Cushing病主要是由于（分数：2.00）A.下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致√B.异源性ACTH分泌过多所致C.肾上腺炎性改变所致D.肾上腺恶性肿瘤所致E.肾上腺结节样增生所致解析：解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，多见于下丘脑．垂体性ACTH分泌过多所致，称为Cushing病。

8.急性肾盂肾炎的治疗疗程一般是（分数：2.00）A.3天B.7天C.5天D.10天E.2周或更长√解析：解析：急性肾盂肾炎的抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验指导下进行，疗程应达到至少2周。

9.最准确评价肾功能的指标是（分数：2.00）A.尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率√解析：10.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌√E.草绿色链球菌解析：解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。

11.引起肝性脑病最主要的病因是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.急性脂肪肝C.原发性肝癌D.肝硬化√E.暴发性肝衰竭解析：12.心脏无自律性的细胞是（分数：2.00）A.窦房结细胞B.房室交界区细胞C.房间束细胞D.浦肯野细胞E.心室肌细胞√解析：解析：自律细胞在动作电位4期能够自动除极。

而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。

13.肌肉受累可以出现重症肌无力危象的是（分数：2.00）A.表情肌B.咀嚼肌C.呼吸肌√D.眼外肌E.四肢骨骼肌解析：解析：重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。

14.类风湿关节炎的病理特征是（分数：2.00）A.关节囊炎B.骨髓炎C.肌腱炎D.腱鞘炎E.滑膜炎√解析：15.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是（分数：2.00）A.伴胃酸减少B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作C.有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性D.合并幽门梗阻E.大出血停止后，1天内又有大量出血√解析：16.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.正细胞正色素性贫血B.贫血程度与肾功能损害程度不平行C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见D.肾损害以肾小球损害为最早最常见√E.部分患者有高黏滞血症解析：解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。

其余说法正确。

17.易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是（分数：2.00）A.高血压√B.三尖瓣关闭不全C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.心肌梗死解析：解析：压力负荷是指肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。

如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。

18.进食过多胡萝卜素食物可出现（分数：2.00）A.皮肤黄染，巩膜正常√B.球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C.皮肤呈金黄色，可有瘙痒D.皮肤呈柠檬色，无瘙痒E.皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒解析：解析：因摄食富含胡萝卜素的食物过多，常出现胡萝卜素血症。

血清胡萝卜素含量升高明显，可达4．7～9．3gmol／L(正常为1．9～2．7gmol／L)，致使黄色素沉着在皮肤内及皮下组织内，故多于鼻尖、鼻唇皱襞、前额、手掌及足底皮肤出现橘黄色。

19.上消化道出血的部位不包括（分数：2.00）A.胃十二指肠B.结肠√C.胰腺、胆道D.食管E.胃空肠吻合口解析：解析：上消化道出血是指Treitz韧带以上部位的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

20.心衰代偿的方式除外（分数：2.00）A.交感神经兴奋B.提高前负荷C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D.精氨酸加压素系统激活E.迷走神经兴奋√解析：解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。

而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。

21.不属于主动性异位心律的是（分数：2.00）A.室性心动过速B.室性期前收缩C.心房扑动D.心室颤动E.预激综合征√解析：解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。

预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。

正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现PR间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。

因此预激综合征不属于主动异位心律。

主动性异位心律，包括过早搏动(房性、房室交界性、室性)；阵发性心动过速(室上性、室性)；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。

22.最容易发生幽门梗阻的溃疡是（分数：2.00）A.胃体溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡√D.十二指肠球部溃疡E.十二指肠球后溃疡解析：解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。

23.嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有（分数：2.00）A.支气管哮喘√B.支气管炎C.肺气肿D.肺癌E.肺炎解析：24.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常是（分数：2.00）A.双上肢近端非对称性无力B.四肢远端对称性无力√C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.呼吸麻痹解析：解析：四肢远端进行性对称性无力是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

25.ITP最常见的死因是（分数：2.00）A.脑出血√B.关节腔出血C.胃肠道出血D.皮肤黏膜出血E.肺出血解析：解析：ITP是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而其他部位出血一般不会引起死亡。

26.重症肝炎预后险恶的指标是（分数：2.00）A.LP-X阳性B.胆酶分离√C.血清铁／铜＞1．0D.LDH明显升高E.总胆固醇降低解析：27.以下患者中是肺结核病的易感人群的是（分数：2.00）A.矽肺患者B.心脏病患者C.糖尿病患者√D.肝移植术后患者E.胃癌根治术后患者解析：28.有关消化性溃疡，说法不正确的是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛B.胃溃疡多为餐后痛C.所有消化性溃疡都有腹痛症状√D.十二指肠溃疡进食后症状缓解E.消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别解析：解析：无痛性消化溃疡多见于老年人，腹痛少见，应警惕恶变。

29.CIN最常见于（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.痛风C.低钾血症D.尿路结石E.肾盂肾炎√解析：解析：慢性间质性肾炎(CIN)常继发于肾盂肾炎。

30.关于胃癌发生中正确的是（分数：2.00）A.大的胃溃疡不易癌变B.残胃癌变常发生在手术3年后C.胃癌的发生与遗传无关D.增生型息肉几乎不会癌变√E.上皮异型增生不会癌变解析：解析：胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉＞2cm时易癌变。

31.我国慢性肾衰竭最常见病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎√C.肾盂肾炎D.高血压肾病E.急性肾小球肾炎解析：解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50％～60％)。

32.系统性硬化病引起的皮肤病变可分为（分数：2.00）A.4期B.3期√C.5期D.7期E.8期解析：解析：系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大，轻者仅有局部皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变。

一般要经过3个不同的时期：水肿期、硬化期、萎缩期。

33.以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内膜下层暴露C.冠状动脉狭窄、阻塞D.冠状动脉粥样斑块形成E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成√解析：解析：急性冠脉综合征的发病机制：冠状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠状动脉。