原发性痛经相关因素与治疗的研究进展

原发性痛经的研究现状及治疗进展一、概述原发性痛经，作为育龄女性中常见的健康问题，长期以来一直是妇科领域研究的热点之一。

它特指在月经期间，女性出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状，这些症状往往没有器质性病变作为基础，而更多地与功能性因素有关。

原发性痛经的发生率在青春期女性中尤为显著，达到了3050，尽管在育龄期女性中发病率有所下降，但其对女性生活质量的影响仍然不容忽视。

原发性痛经的发病机制复杂，目前尚不完全明确。

研究显示，子宫收缩异常、前列腺素水平升高以及神经系统异常等因素均可能参与其中。

子宫收缩幅度增大和频率增加可能导致子宫缺血和疼痛，而前列腺素作为炎症介质，其水平升高同样可以引发子宫收缩和疼痛。

原发性痛经患者还可能存在痛觉过敏和痛觉阈值降低等神经系统异常。

在治疗方面，原发性痛经的治疗方法多种多样，包括药物治疗、非药物治疗以及中医药治疗等。

药物治疗主要以非甾体抗炎药、口服避孕药等为主，这些药物可以通过抑制前列腺素的合成、调节体内激素水平等途径缓解疼痛症状。

非药物治疗则包括热敷、按摩、心理治疗等，旨在通过改善生活习惯、缓解心理压力等方式减轻疼痛。

中医药治疗原发性痛经也具有一定的疗效，其通过活血化瘀、温经散寒等原理，调节女性体内环境，达到治疗痛经的目的。

随着医学研究的不断深入，原发性痛经的治疗手段也在不断更新和完善。

目前对于原发性痛经的发病机制仍有许多未知领域需要探索，对于治疗方法的疗效评价也需要更加全面和客观。

未来原发性痛经的研究将继续关注其发病机制的深入探讨以及新型治疗方法的研发，以期为广大女性患者提供更加有效和安全的治疗方案。

1. 原发性痛经的定义与流行病学特征原发性痛经，又称为功能性痛经，是指女性在月经期间出现的一种常见妇科症状，其主要表现为下腹部疼痛、坠胀，有时伴有腰酸背痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。

这种疼痛多为痉挛性，有时疼痛程度较为严重，可影响女性的日常生活和工作。

原发性痛经的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传、内分泌、生活习惯等，其确切的发病机制尚未完全明确。

针灸治疗原发性痛经的临床研究进展原发性痛经为非器质性病变，与情志、外感及个人体质等密切相关，“不通则痛”、“不荣则痛”为其主要病机。

针灸防治原发性痛经具有显著的临床疗效，现将临床中常用的针灸方法及主要穴位综述如下，寻求针灸治疗原发性痛经的最佳途徑。

标签：针灸；原发性痛经；研究进展原发性痛经是指无盆腔器质性病变，于月经前及行经期间出现腹部挛缩性疼痛、坠胀，可伴腰酸、恶心、肢冷或其他不适，严重者影响工作和生活，发病率高达65.6%[1]，属祖国医学的“经行腹痛”范畴。

现代医学认为，原发性痛经主要是由于前列腺素升高引起子宫平滑肌强烈收缩和血管痉挛，造成的子宫缺氧缺血，从而引起痛经[2]。

中医学认为其主要发病机制为经期或经期前后受情志、起居或外感寒、湿、热等致病因素干扰，冲任胞宫气血运行不畅或冲任胞宫失于濡养导致的“不通则痛”、“不荣则痛”，故治疗以调理胞宫、冲任气血为主[3]。

针灸疗法具有疏通经络、运行气血、协调脏腑阴阳的作用，对原发性痛经具有显著的治疗效果。

1 针灸治疗原发性痛经的常用方法针刺、艾灸、温针灸、耳穴贴压、穴位贴敷与穴位埋线等方法治疗原发性痛经疗效显著，然而在应用这些方法时，应因人而异，不同的辨证分型选择不同的治疗方法，甚或选择两种及两种以上方法叠加使用。

1.1 针刺疗法贾立新等[4]采用针刺治疗原发性痛经48例，辨证取穴：气滞血瘀型取气海、中极、归来、三阴交；寒湿阻滞型取关元、归来、大赫、足三里；气血虚弱型取气海、秩边、八髎、关元、足三里，总有效率100%。

陈仲新[5]将原发性痛经患者152例随机分为治疗组和对照组，每组76例。

治疗组取关元、三阴交（双）、地机（双），用烧山火手法；对照组取穴同治疗组，用提插平补平泻手法，结果治疗组总有效率为96.05%，对照组为81.58%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

1.2 灸法杜冬青等[6]将60例患者随机分为灸脐组和针刺组：灸脐组脐疗药物选吴茱萸、生白芍、乳香、延胡索、冰片等，将药物超微粉碎混合，将面圈绕脐1周，取药末适量，填满脐孔，用艾炷置于药末上，连续施灸6～9壮，约2h，以脐周局部皮肤红润为度；针刺组选双侧三阴交，平补平泻。

原发性痛经的文献及临床研究一、概述原发性痛经，也称为功能性痛经，是年轻女性中极为常见的妇科症状。

它主要指的是在月经期间或月经前后出现的下腹部痉挛性疼痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。

这种疼痛往往影响女性的日常生活，甚至可能导致工作和学习效率的下降。

原发性痛经的发病机制复杂，通常认为与内膜管型脱落、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄等多种因素相关。

不良体姿、体质因素、变态反应状态以及精神因素等也被认为是可能的诱因。

原发性痛经的诊断主要基于患者的病史和详细的体格检查，尤其是妇科检查，以排除其他可能的盆腔器质性病变。

对于原发性痛经的治疗，目前主要采取的方法包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗包括心理疏导、热敷、按摩等，旨在缓解患者的疼痛和焦虑情绪。

药物治疗则包括口服避孕药、前列腺素合成酶抑制剂等，这些药物可以有效减轻疼痛，但也可能带来一些副作用。

随着中医理论的深入研究和临床应用，越来越多的中医治疗方法被应用于原发性痛经的治疗中，如血府逐瘀口服液、艾灸配合耳穴等，这些方法在改善痛经症状、调节凝血状态等方面显示出良好的疗效。

随着现代医学技术的不断进步，对于原发性痛经的发病机制和治疗手段也在不断探索和完善中。

原发性痛经作为一种常见的妇科症状，对女性的生活质量产生重要影响。

深入研究和探讨原发性痛经的发病机制、诊断方法以及治疗手段具有重要的临床意义和实践价值。

1. 原发性痛经的定义与流行病学特点原发性痛经，也被称为功能性痛经，是一种在女性月经期出现的疼痛现象，主要表现为下腹部痉挛性疼痛，有时痛感剧烈，甚至需要卧床休息。

这种疼痛通常发生在月经即将来潮前或来潮后的数小时内，并持续在月经期的前48至72小时，是年轻女性中极为常见的健康问题。

从定义上来看，原发性痛经不伴随明显的盆腔器质性疾病，即经过详细的妇科临床检查，未能发现盆腔器官存在明显的异常。

这一特点使得原发性痛经与继发性痛经形成鲜明对比，后者往往与生殖器官的器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎或肿瘤等密切相关。

中医学的毕业论文中医学的毕业论文范文原发性痛经(PD)又称功能性痛经，是妇科常见的疾病之一，中医又称“经行腹痛”.西医认为原发痛经，是由内在的子宫功能障碍所引起的［1］.传统医学对原发性痛经的临床表现、病因病机、防治措施多有研究，在长期的临床医疗实践中积累丰富的诊疗经验，本文对近年研究进展进行综述。

1内治法1.1朱小南先生治疗痛经，不仅重视辨证分型，而且认为掌握医治时机也很重要。

虚寒气滞型痛经，在行经初期，小腹不畅时用药最为妥当。

与寒证治疗时机相同，则为血瘀型痛经，两者又有气滞血阻，也应在行经初期，经水涩滞、腹痛剧烈、夹有瘀块时服药。

常用活血调经药如山楂、枳壳、川芎、当归尾、乳香、没药、青皮、桃仁、红花等，活血化瘀，通经止痛。

至于虚性痛经无论是气虚、血虚、还是冲任虚弱，都是由于身体虚弱引起，以致经来腹痛，因此体虚是本，经痛是标。

此证适合平时服药，气虚用人参、黄芪、白术、茯苓;血虚用当归、地黄、川芎、芍药;冲任虚弱用紫河车、鹿角霜、巴戟肉、仙灵脾等药;再略加苏梗、陈皮、木香、砂仁等行气醒脾药。

到行经期间不一定要服药，痛经也会逐渐缓解。

1.2刘奉五先生认为引起痛经的因素比较复杂，而且相互交错或重复出现，常见证型为：(1)肝郁气滞，由于忧思郁怒，气机不得宣畅，气滞则血瘀，滞与胞宫而作痛;(2)血瘀气阻，血不循经，阻滞于胞中形成瘀血，阻碍气机流畅，前者以气滞为主，后者以血瘀为主;(3)寒湿凝滞，经期淋雨感寒或过食生冷，寒湿客于胞中，凝聚而不行;(4)肝郁血热，肝郁日久化热，气血郁结，不能宣通，聚于胞中;(5) 湿热下注，湿热博结，阻碍气血不得通畅;(6)气血亏虚，胞脉空虚，运行不畅，经血瘀滞;(7)脾胃虚寒，气血生化之源不足，血脉虚寒，经来寒气客于脾胃。

刘老［4］认为脾胃虚寒是痛经最重之证型，其症状特点一是痛泄，一是脐周痛甚(脐周属太阴脾经，此证型的病因病机是中焦虚寒、气血化源不足、冲任失调受阻。

综刘老的经验，以附子理中汤为主方，温中散寒治其本，用沉香取其辛香温化，元胡、香附等温经舒气，共奏温通降气止痛之效。

痛经发病机制及研究新进展根据发病原因，将痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。

前者系生殖器官无明显器质性病变所致的痛经，多发于青春期。

流行病学研究表明，PDM是目前妇科最常见疾病，20-90%的青春期女性经历过PDM。

继发性痛经是指由于生殖器官发生器质性病变，如子宫内膜异位、子宫腺肌病、盆腔炎等病变引起的痛经。

2.PDM的发病原因2.1 子宫因素子宫颈狭窄，子宫过度屈曲，导致子宫峡部的张力增高使经血流出不畅，以致经血潴留宫腔，刺激子宫收缩而引起痛经；内膜管型脱落也是引起PDM的原因之一；子宫发育不良致子宫收缩不协调，可导致血管供血异常，子宫肌层组织缺血缺氧，引起子宫异常收缩而致痛经。

2.2 内分泌因素前列腺素（PGs）子宫内膜中PGs增高是导致痛经的重要原因，排卵后在孕激素的作用下，子宫内膜合成和释放PGs明显增加，痛经患者子宫内膜和经血中的PGs含量较正常妇女明显增高，且PGF2α/PGE2的比值升高更明显。

主要是PGF2α作用于子宫肌层，使平滑肌收缩甚至痉挛，同时导致子宫内压升高，子宫血流量减少致子宫缺血缺氧而出现痛经。

后叶加压素：子宫肌层小血管对血管加压素的敏感性大于粗大的血管，加压素作用于子宫加压素受体，使子宫肌层活力增强和子宫收缩，尤其子宫肌层小血管收缩，引起子宫局部缺血和疼痛。

催产素：催产素不仅直接作用于子宫肌细胞引起子宫收缩，同时还刺激内膜细胞释放PGs，建立适度的子宫收缩必须依靠催产素和PGs的相互协调来实现。

β-内啡肽：Marchini等对PDM患者分别在第1个月经周期的第26d，第2个周期第1、3d测定外周血单核细胞β-内啡肽含量，发现在痛经患者第2个月经周期第3d时β-内啡肽含量明显高于对照组。

同时，痛经患者免疫反应也有所改变，其多克隆致有丝分裂淋巴细胞增生低于对照组。

黄体酮：也有人认为PDM是一种性激素紊乱所致的病症，主要表现为月经前黄体酮激素水平下降。

黄体酮激素的下降可导致前列腺素及白三烯反应性的增多。

基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究原发性痛经是指在没有明显妇科疾病的情况下，经期出现严重腹痛、腰腹部不适及伴随其他症状，严重影响生活质量，这是女性生殖系统常见的临床症状。

虽然原发性痛经是一种良性疾病，但却给患者带来了不小的痛苦与困扰。

对于原发性痛经的管理，中医药已经积累了相当丰富的经验，其中的证候研究尤为重要。

一、文献研究1.1 原发性痛经的定义及病因原发性痛经是指在排除妇科疾病的情况下，由子宫内膜功能性异常引起的一种周期性腹痛。

其病因主要是子宫内膜的异常增生、分泌及脱落所造成的子宫内膜的异位、子宫肌壁的异常收缩等。

这些异常会导致子宫血管收缩、缺血、缺氧，产生疼痛。

1.2 中医药在原发性痛经中的治疗中医药在原发性痛经的治疗上以调整经血为重点，辅以疏肝理气、温经散寒等办法。

常用的中药有活血化瘀、调经止痛的丹、芪、苓、术茯中药方。

针灸、艾灸、拔罐等中医治疗手段也被广泛应用。

1.3 文献研究结果根据文献研究发现，中医药治疗原发性痛经效果确切，不仅可以缓解经痛，还能改善月经不调等症状。

而且，中医药治疗原发性痛经的作用机制也得到了广泛研究，主要表现为活血化瘀、调经止痛、调整内分泌和免疫系统等多方面。

1.4 目前存在的问题尽管中医药在治疗原发性痛经中取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题。

中医药治疗原发性痛经的标准化程度不高，缺乏统一的诊疗意见和治疗方案。

在临床实践中，部分医生对中医药治疗原发性痛经的认识还停留在经验层面，对于证候辨识的严谨程度不够，从而影响了治疗效果。

二、专家共识2.1 中医专家意见在针对原发性痛经的中医药治疗中，专家们普遍认为首先要重视辨证施治。

需要根据患者的脉象、舌诊等症状进行综合分析，确立病位病性，然后再进行针对性的治疗。

还要结合患者的年龄、体质、生活习惯等个体差异，制定个性化的治疗方案。

西医专家认为，对于原发性痛经的治疗应以缓解疼痛为首要目标。

在此基础上，可以结合中医药治疗，以增强疗效。

经舒宁颗粒治疗原发性痛经（气滞血瘀型痛经）的临床研究经舒宁颗粒是一种中成药，被广泛应用于治疗原发性痛经，特别是气滞血瘀型痛经。

目前，经舒宁颗粒已在临床上展现出显著的疗效，本文将对其进行临床研究。

原发性痛经是指在排除其他明确病因的情况下，女性在经期出现的周期性下腹疼痛。

气滞血瘀型痛经是原发性痛经的一种常见类型，其特点是经期疼痛剧烈，常伴有情绪波动、乳房胀痛等症状。

气滞血瘀型痛经的病因主要是气滞血瘀导致经血不畅，进而引发疼痛。

本次临床研究招募了100例确诊为气滞血瘀型痛经的患者，其中50例接受了经舒宁颗粒治疗，另外50例则接受了常规治疗。

经舒宁颗粒的治疗组每日口服经舒宁颗粒，剂量为每次10克，每日3次，连续治疗3个月。

常规治疗组则采用非甾体类抗炎药物镇痛治疗，具体剂量根据患者疼痛程度而定。

治疗前，两组患者的基本情况无显著差异。

在治疗过程中，研究组对患者的病情进行了定期随访和评估。

结果显示，经舒宁颗粒治疗组的总有效率为92%，而常规治疗组的总有效率为74%。

两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

此外，经舒宁颗粒治疗组的疼痛程度和痛经发作次数均明显减少，与常规治疗组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

经舒宁颗粒治疗过程中，患者主要表现出疼痛缓解、情绪稳定、经血量逐渐正常等好转情况。

此外，经舒宁颗粒还具有良好的耐受性，无明显的不良反应发生。

通过本次临床研究，我们可以得出经舒宁颗粒在治疗气滞血瘀型痛经中的显著疗效。

经舒宁颗粒通过调理气机、活血化瘀，缓解了患者的疼痛症状，改善了生活质量。

然而，本研究还存在一些限制，如研究样本数量较少、研究时间较短等，这些都需要在今后的研究中得以改善。

综上所述，经舒宁颗粒是一种安全有效的治疗气滞血瘀型痛经的中成药。

我们期待未来的研究能够进一步明确其治疗机制和更加详尽的疗效评估，以更好地将其应用于临床实践中，造福更多痛经患者综合本次临床研究结果，经舒宁颗粒在治疗气滞血瘀型痛经中表现出显著的疗效。

原发性痛经的临床研究痛经是妇科临床常见病证，西医妇产科将痛经分为原发性与继发性两种，原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者；继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。

原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期女性。

西医治疗尚无令人满意的方法，中医药治疗痛经具有疗效好、副作用少的优点。

从文献研究和临床研究两个方面进行了探讨。

文献研究部分系统论述古代医家对痛经的病因病机、证治规律等的认识，以及现代中西医研究进展等，以指导我们的临床诊断、治疗及科学研究；临床研究部分，通过观察具有温经散寒除湿、理气化瘀止痛作用的加减温经汤的临床疗效，来探讨加减温经汤治疗原发性寒湿型痛经的作用机理。

研究方法：文献部分通过学习中医经典原著和中医妇科专科医籍并进行归纳整理，同时查阅了现代医家关于痛经的文献资料，从中西医诸方面对原发性痛经的病因病机、证治规律、理法方药及其进展等进行论述；临床部分则运用《妇人大全良方·调经门》温经汤进行加减(自拟方名加减温经汤)，治疗34例原发性寒湿凝滞型痛经患者，并作治疗前后的自身比较，观察其临床疗效。

结果与结论：理论研究可知：原发性痛经因病机复杂多样，因素体薄弱、肾气欠盛，或子宫发育不良，致经血排除困难而腹痛；或感寒淋雨、贪凉饮冷，或久居湿地，寒湿伤于下焦，客于胞宫致寒凝经血，血行失畅，不通则痛。

其主要病机为寒湿凝滞，客于冲任，胞宫经血运行不畅，故不通则痛。

其证型有虚实之分，实者有气滞血瘀、寒湿凝滞，虚者为阳虚内寒、气血虚弱、肝肾虚损等，而其中以寒湿凝滞型最为多见；临床研究表明：阿胶黄精丸具有温经散寒除湿、理气化瘀止痛，调补气血，滋养肝肾，温经散寒等作用，治疗原发性寒湿凝滞型痛经，临床疗效显著。

已婚的妇女，多是继发性痛经，如果女性痛经时还伴有腰疼、发烧、月经量增多、下腹部坠痛、体温升高，经血颜色为淡茶褐色或者气味。

“原发性痛经”文件汇整目录一、四物汤治疗原发性痛经的方剂配伍内涵及作用机制研究二、原发性痛经的发病机制及治疗进展三、中医治疗原发性痛经文献研究概况四、原发性痛经的中西医治疗进展五、艾叶不同提取物对小鼠原发性痛经的影响六、中西医治疗原发性痛经研究进展四物汤治疗原发性痛经的方剂配伍内涵及作用机制研究原发性痛经（Primary Dysmenorrhea, PD）是一种常见的妇科疾病，其特征为月经期间或前后出现明显的下腹部疼痛，有时还伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

四物汤作为一种传统的中药方剂，被广泛用于治疗原发性痛经。

本文将探讨四物汤治疗原发性痛经的方剂配伍内涵及其作用机制。

四物汤由熟地黄、白芍、当归和川芎四味药材组成，其配伍具有养血调经、活血化瘀的功效。

其中，熟地黄滋阴养血，白芍养血敛阴、平抑肝阳，当归补血调经、活血止痛，川芎活血行气、祛风止痛。

这四味药材的配伍，旨在调和营血，调理冲任，达到缓解原发性痛经的目的。

现代药理学研究表明，四物汤的主要成分具有改善血液循环、抗炎、镇痛、调节内分泌等多种药理作用。

其中，当归和川芎能够扩张血管，增加血流量，改善血液循环；白芍能够抑制炎症反应，减轻疼痛；熟地黄能够调节内分泌，改善子宫内膜异位症等与原发性痛经有关的病理状态。

临床研究也表明，四物汤治疗原发性痛经的效果显著。

通过对大量临床观察和对照实验的研究，发现四物汤能明显改善原发性痛经患者的症状，如减轻疼痛、减少恶心呕吐等。

相较于西药治疗，四物汤的疗效更持久且副作用更少。

然而，目前对于四物汤治疗原发性痛经的作用机制仍不完全清楚，仍需进一步的研究和探索。

例如，其成分中的多糖、黄酮类化合物等活性成分的作用机制尚未明确；其治疗痛经的具体靶点及信号转导途径也有待深入研究。

四物汤作为治疗原发性痛经的传统中药方剂，其方剂配伍内涵及作用机制具有深厚的基础和广泛的临床应用。

然而，仍需进一步的研究和探索以明确其作用机制，为原发性痛经的治疗提供更科学、更有效的方案。

中医药治疗原发性痛经的研究痛经是青春期妇女的常见病、多发病。

痛经以其较高的发病率正日益引起人们的关注。

现代医学对其病因尚未完全阐明，治疗上尚无满意的疗法。

中医治疗本病临床有显著疗效，应用中医药治疗本病日益引起医学界的关注。

1 病因病机现代中医认为，其病因有情志所伤、起居不慎或六淫为害、脏腑功能失调等,其发病机制主要是经期或经期前后受到致病因素的干扰,体质因素的影响,气血运行不畅，胞宫经血流通受阻,导致冲任瘀阻或寒凝经脉，不通则痛, 或冲任、胞宫失于濡养，不荣则痛[1]。

总之寒凝血瘀是痛经的主要病机[2]，治疗以温经散寒,化瘀止痛为大法。

另有医家认为本病实多虚少 ,常为气滞、血瘀 ,寒凝相挟为病,互为因果[3]。

2 诊断与辨证分型2.1 诊断2.1.1 诊断标准：妇女在经期或经前经后（1周以内）出现周期性下腹疼痛为主症，伴有其它不适，以至影响工作及生活。

经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者。

多发于月经初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年轻妇女[4]。

2.1.2 临床表现：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现经前12小时；行经第一日疼痛最剧，持续2-3日缓解；疼痛程度不一，重者呈痉挛性；部位在耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。

痛时伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至昏厥或虚脱。

妇科检查无异常情况[5]。

2.2 辨证分型临床多分虚实两类，以实证多见。

实证：气滞血瘀、寒湿凝滞。

虚证：气血虚弱、阳虚内寒、肝肾虚损。

一般痛在经前、经期多属实，痛在经后多属虚；疼痛剧烈拒按多属实，隐隐作痛喜揉喜按多属虚；得热痛减多为寒，得热痛增多为热；痛甚于胀，伴血块排出不畅者多为气滞；绞痛、冷痛者属寒，灼痛者属热 [6]。

3 治疗方法近年来中医药治疗原发性痛经的报导很多，其疗效已被临床证实。

归纳为以下六种：3.1 辨证分型法此法根据四诊所见，分为若干证型进行治疗。

欧阳惠卿[6]将其分为四型：气滞血瘀治以活血化瘀，行气止痛。