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生国塞旦匡型!Q!!生!旦筮!!鲞箜!塑￡塾i坠!墼』壁竖些堂堂堕墼垡塑!丛!坚墅塑丛!!：!Q!Q，y尘：!!：盟!：!4l细胞中表达上调。
其通过抑制肿瘤细胞凋亡，增加其浸润转移能力等促进肿瘤的发生和进展。
本研究中宫颈癌组织的C O X一2阳性率显著高于正常宫颈上皮组织，淋巴结转移患者表达率高于未转移者，提示C O X一2在宫颈癌发生发展中可能起重要作用，其高表达与宫颈癌的浸润和淋巴结转移有关¨J。
A t t i ga等发现C O X一2抑制剂可降低M M P一2和M M P一9的分泌，提示C O X一2增加其活性。
Y a o等∞o对鼠结肠癌的研究也提示C O X一2对其表达有调节作用，但具体机制尚不清楚。
本研究中，M M P一9和CO X一2在宫颈癌中的表达呈正相关(1=0．3771，P<0．05)，提示二者在宫颈癌的发展中有协同作用。
这与A t t i ga等和Y a o等”o的结论基本一致。
通过对靶基因C O X一2和M M P一9的干预，抑制肿瘤细胞降解基质，从而阻断其转移，将会有助于临床上寻找治疗宫颈癌的新方法。
参考文献[1]R o opr ai H K，V a n M e te r T E，R obi ns on SD，et a1．E xp r e ss i o n o f M M P一2and M M P一9i n s hor t—t er m c ul t ures of m eni n gi o m a：i nfl Lle nee o f hi st o-l o si c al s u bt yp e[J]．I n t J M ol M ed，2003，12(6)：977-981．[2]B hu var a bam u r t hy V，K r i st i ansen G O，Joha nnsen M，e t a1．I n si t u genee xp r e s s ionand l oc al i za ti on o f m et al opr ot ei nas es M M P一1，M M P一2，M M P一3，M M P一9，and t he i r i nhibi tors T I M P一1and T I M P一2i n hu m an r enal cel l c ar ci nom a[J]．O nc ol R ep，2006，15(5)：1379—1384．[3]蔡华雄，潘斌，李梅刚，等．基质金属蛋白酶在口腔黏膜癌变过程的表达及临床意义[J]．中山医科大学学报，2002，23(6)：477-479．[4]罗春芳．宫颈癌组织中M M P一9和C O X一2相关性研究[J]．中国组织化学与细胞化学杂志，2008，17(2)：144-149．[5]Y ao M，K a r gm a n S，L am EC，et a1．I nhi bi t i on of cycl ooxyg enas e一2byr o f eeo xi b a t t e nu a t e s t he gr ow t h and m et a s t a t i c po t ent ia l o f c ol or e ct al car ci nom a i n m i ce[J]．C an cer R es，2003，63(3)：586-592．(收稿日期：2009一l l一20)(本文编辑：傅利霞)比较两种精子处理技术对人工授精结局的影响张丹【摘要】目的比较经上游法、Pur e Sper m密度梯度法两种精液处理方法处理的精液对人工授精结局的影响，以期选择合适的优化精子的方法，从而达到较好的妊娠率。
正常形态前向运动精子总数对IUI临床周期妊娠率的影响作者：张云山韦冰陈碧许丽华庞小艳彭彩玲柳建军来源：《中国实用医药》2013年第30期【摘要】目的探讨宫腔内人工授精（IUI）时，精子参数对IUI临床妊娠结局的影响。
方法回顾性分析本院生殖中心2010年7月～2013年3月380周期IUI的临床资料，统计精子形态、前向运动精子总数及正常形态前向运动精子总数对IUI临床妊娠率的影响。
结果 380周期精液处理后正常形态精子百分率0.05）；380周期精液处理后正常形态前向运动精子总数【关键词】男性不育；精液参数；妊娠率；IUIEffect of normal forward movement sperm count on IUI clinical pregnancy rate ZHANG Yun-shan1，WEI Bing，CHEN Bi，et al. Department of Reproductive Medicine Center， Department，Urology， Affiliated Hospital of Guangdong Medical College， Zhanjiang 524001，China【Abstract】 Objective To study the effects of semen parameters for intrauterine insemination （IUI） clinical outcome. Methods A retrospective analysis 380 cycles of IUI of our hospital reproductive cente from July 2010 to March 2013， statistical sperm morphology， forward movement sperm count and normal morphology sperm progressive motility total after semen treatment effect on the IUI clinical pregnancy rate. Results 380 cycles of semen after treatment， the percentage of normal sperm morphology0.05）； 380 cycles of semen after treatment of normal forward movement sperm count【Key words】 Male infertility； Semen parameters； Pregnancy rate； IUI由于环境污染、不良生活习惯的养成以及生存压力增大等多种综合因素的影响，使不育症成为影响人类健康的重大疾病之一。
精子优选方法对人工授精治疗结局的影响作者：黄茜丘映许常龙史秋雯黄承强来源：《中国性科学》2013年第06期【摘要】目的：回顾分析不同精子优选方法对人工授精治疗结局是否有影响。
方法：选择2010年1月～2011年12月在本中心行AIH治疗的504对夫妇共732个周期为研究对象，按精子优选处理方法进行分组：上游法314个周期，密度梯度离心法418个周期，比较两种精子优选方法行人工授精在临床妊振率、流产率和子代性别的差异。
结果：上游法和密度梯度离心法的周期妊娠率分别为86 %、67%，流产率分别为259%、179%，差异无统计学意义（P>005）；两种方法处理后行人工授精的婴儿性别比例比较差异无统计学意义（P>005）。
结论：上游法和密度梯度离心法应用在夫精人工授精中临床妊娠率、流产率无差异，精子优选方法对子代性别无影响。
【关键词】人工受精；上游法；密度梯度离心法；妊娠率夫精人工授精（artificial insemination by husband，AIH）是治疗不孕症常用的辅助生殖技术之一，在AIH的实施过程中，需要用人工方法将精子从精液中有效地分离出来。
目前实验室常用的精液体外优选处理方法是上游法和密度梯度离心法。
本文回顾性分析504对不孕夫妇共732个AIH周期，比较用上游法和密度梯度离心法处理行IUI的临床妊振率、流产率和子代性别的差异，现将资料报道如下。
1资料与方法1.1研究对象及分组2010年1月～2011年12月到我院生殖中心接受AIH治疗的不孕症夫妇504例共732个周期。
女方至少有一侧输卵管通畅，排除子宫畸形、子宫腺肌症、子宫肌瘤及内分泌疾病，术前6个月内未使用激素类药物，肝功能、肾功能正常，无妊娠禁忌证。
对男方精液进行常规检查2～3次，排除严重少、弱精子症及死精子症。
按精子优选处理方法进行分组：上游法314个周期，年龄为（3095±422）岁，不孕年限为（408±2.93）年，自然周期149个和促排卵周期72个；密度梯度离心法418个周期，年龄为（31.11±450）岁，不孕年限为（421±2.82）年，自然周期193个和促排卵周期90个。
精子形态对宫腔内人工授精妊娠率的影响
目的探讨正常形态精子比率对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。
方法回顾分析328个周期宫腔内人工授精临床资料，根据男方精子形态学检查结果分为三组：正常形态精子百分率≥4%、2%～0.05），处理后精子浓度、活力、前向运动精子总数各组间比较有显著性差异（P＜0.05），≥4%、2%～1年；女方无全身性疾病及传染病；子宫输卵管造影或者宫腔及腹腔镜检查至少一侧输卵管通畅；所有患者均符合卫生部颁布的人工授精适应证的指征。
其中，女方平均年龄为（32.7±3.9）岁，男方平均年龄为（34.4±5.6）岁。
按照第5版《WHO人类精液检查与处理实验室手册》[5]（以下简称第5版《WHO》）的标准对男方精液进行检查，根据男方精液形态学检查的结果分为三组：正常形态精子百分率≥4%、2%～<4%、<2%。
1.2 方法
1.2.1 精子形态学检验待精液液化后，将精液滴于洁净载玻片上，推片，自然风干后采用Diff-Quik快速染色法染色。
在光学显微镜油镜1000倍下每片读取200个精子，按第5版《WHO》严格标
准法进行判别，计数正常形态及畸形精子，只有头和尾都正常的精子才认为是正常的，精子缺陷的类型包括：头部缺陷、颈部和中段缺陷、主段缺陷、过量残留胞浆。
1.2.2 根据不同病因利用自然周期或促排卵周期进行IUI B超监测卵泡直径结合血E2、尿LH测定确定诱发排卵时机，肌注HCG 5000～10000IU后24～36h 行IUI。
1.2.3 精液收集及处理方法男方禁欲3～7d，手淫法采集精液于广口无菌无毒容器中，采用密度梯度离心法分离精子，将液化后充分混匀的精液加于平衡好的90%、45% SpermGrad（瑞典Vitrolife公司）上层，300g离心20min，移去上层的精浆和分离液，将锥形管底层的精子团混匀，移至平衡好的SpermRinse中，混匀后300g离心5min，弃上清，视底层精子的多少留取0.3～0.6mL培养液，将精子混匀，记录处理前后精子浓度、活力、前向运动精子比例。
精子活力分级参照《WHO》第5版实验室标准。
1.2.4 IUI方法将精子悬液注入宫腔，抬高臀部休息30min，术后用黄体酮支持黄体。
1.3 临床妊娠的判定
IUI后17d，通过尿妊娠试验或血β-HCG检测确定是否妊娠。
IUI后5周复查B超，检测到孕囊、卵黄囊及心脏搏动者确定为临床妊娠。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料比较采用单因素方差分析，计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 精液处理前后精子参数及回收率比较
处理前精子浓度、活力及前向运动精子总数各组间比较无显著性差异，处理后精子浓度、活力及前向运动精子总数各组间比较有显著性差异。
各组间精子回收率有显著性差异。
见表1。
2.2 IUI妊娠结局
各组间临床妊娠率有显著性差异（x2=6.664，P=0.036）。
见表2。
表2 各组临床妊娠率比较
组别周期数临床妊娠数临床妊娠率（%）
≥4%
2%～<4%
<2% 195
84
39 38
15
1 19.5
17.9
2.6
3 讨论
目前，不孕不育已成为全球突出的社会问题之一，在不孕夫妇中，男方因素所占比例为25%～40%[6]。
精子形态分析在男性不育症的诊断和治疗中发挥重要
的作用。
2010年WHO出版了第5版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》，新版手册修订最明显的内容之一是精子形态学的判读标准和正常参考值。
按照新版手册，对精子正常形态的判定更为严格，精子形态的正常参考值仅为≥4%。
所以按第5版《WHO》手册的标准，精子形态对辅助助孕结局的预测价值是很值得探讨的问题。
我们根据精子正常形态比例分组比较发现，虽然正常形态比例不同各组间分离前精子浓度、活力及前向运动精子总数并无差别，但分离后在精子浓度、活力和前向运动精子总数，各组间比较差异有显著性。
统计结果也显示，各组间精子回收率有显著性差异，精子形态与回收率呈正相关。
密度梯度离心法可以有效回收活力好、形态正常的精子[7]，我们采用的SpermGrad? 90%～45%两步梯度法，可以将外部紧密包裹DNA的成熟精子离心达到离心管底部，而其他类型的细胞包括未成熟精子和死精会在90%或45%的液表面上终止沉淀。
我们的统计结果也符合这一原理，畸形精子虽然有时候活力正常，但因其存在结构上的缺陷或者发育不成熟，所以无法到达离心管底部。
畸形率越高，其回收率就会越低，这也解释了为什么有时候密度与活力都不错的精子处理后精子回收并不理想的情况。
采用ART治疗男性不育，应该在客观评估男性生育能力的基础上进行。
部分学者认为精子形态对预测IUI的妊娠率有意义[8-10]，当正常形态精子百分率<4%时，其对精子功能的负面影响可能加大，我们的研究结果显示，当正常形态精子百分率在2%～<4%时，其临床妊娠率虽低于≥4%组，但仍获得了较理想的妊娠率，可能与精液处理后，仍然能够回收足够数量的形态正常且活力较好的精子有关，说明轻、中度畸形精子症患者可以选择宫腔内人工授精技术作为治疗手段。
而<2%组临床妊娠率明显低于其它两组，且有显著性差异，有关严重畸形精子症患者受精方式的选择一直存在争议，在本研究中正常形态精子百分率<2%组的39个治疗周期中，仅有1个周期获得了临床妊娠，可见对严重畸形精子症患者行IUI治疗，其妊娠率是非常低的。
我们在操作时发现，当正常形态精子比率<1%时，精子回收率极低，说明严重畸精子症患者的精液中不成熟精子所占的比例也较高。
因此对于严重畸精子症患者在接受治疗后精子质量改善不明显时，可以建议其选择IVF或ICSI治疗，以避免对患者造成时间和财力上的浪费。
本研究显示，精子形态可以作为预测IUI治疗结局的一种参考指标，轻、中度畸形精子症患者可以选择IUI作为治疗手段，但是助孕方式的选择不能只根据单一因素来决定，在条件允许的情况下还可参考精子DNA损伤测定、精子与透明带结合能力等其他影响因素[11-12]。
精子形态对IUI治疗结局的影响仍需大样本的研究来进一步证实。
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