性心理障碍

《医学心理学》--性心理障碍课件xx年xx月xx日•医学心理学概述•性心理障碍的概述•性心理障碍的症状与诊断•性心理障碍的治疗与干预目•性心理障碍的预防与康复•性心理障碍的热点与前沿录01医学心理学概述医学心理学的定义与特点医学心理学是心理学和医学的交叉学科它主要关注心理社会因素在健康和疾病中的作用。

医学心理学具有多学科性和应用性它与许多临床学科密切相关，如内科、外科、妇产科等。

医学心理学关注个体健康它研究个体在生命周期中的心理发展、心理健康、心理问题和社会适应。

1医学心理学在临床医学中的应用23医学心理学可以帮助医生对患者的心理问题进行准确的诊断和评估。

诊断和评估医学心理学家可以提供心理咨询、心理治疗和行为疗法，帮助患者缓解心理压力和改善心理健康。

咨询和治疗医学心理学家可以参与心理健康教育和宣传，帮助公众提高心理健康意识和自我保健能力。

预防和健康促进医学心理学的历史与发展医学心理学的起源可以追溯到古代古代哲学家和医生已经注意到心理社会因素对健康的影响。

现代医学心理学的发展始于20世纪初随着心理学的快速发展和医学的进步，医学心理学开始成为一个独立的学科。

20世纪中叶是医学心理学的快速发…行为医学、心身医学、社会医学等分支学科逐渐形成，并不断完善。

01020302性心理障碍的概述性心理障碍是指个体在性生理发育和性行为表现上出现异常，包括性偏好、性身份、性对象选择等主要类型：同性恋、异装症、恋物症、性施虐症、性受虐症等性心理障碍的定义与类型遗传、脑生物学因素、激素水平等生物学因素性心理障碍的发病原因家庭环境、童年经历、人格特质等心理学因素宗教信仰、社会舆论等社会文化因素社会干预家庭、学校和社会支持等性心理障碍的治疗方法心理治疗认知行为疗法、精神分析疗法、家庭疗法等药物治疗抗抑郁药物、抗精神病药物等生物治疗激素治疗、脑刺激疗法等03性心理障碍的症状与诊断对异性产生恐惧和回避，甚至对与异性接触感到紧张和不安。

性心理障碍的诊断引言性心理障碍是指在性欲、性行为或性满足方面出现持续或再发性问题的一类心理障碍。

这是一种常见的心理问题，可以严重影响个体的生活质量和心理健康。

准确地进行性心理障碍的诊断对于制定个性化的治疗方案非常重要。

本文将介绍性心理障碍的常见分类、诊断标准和诊断过程。

分类性心理障碍通常可以分为以下几类：1.性欲障碍：包括性欲减退障碍和过度性欲障碍，前者指性欲减退或消失，后者指过度或异常的性欲。

2.性身份障碍：包括性别身份障碍，即个体在性别认同方面出现与生理性别不一致的情况。

3.性取向障碍：包括同性恋倾向障碍、异性恋倾向障碍和双性恋倾向障碍，指个体在性吸引和情感吸引方面偏离常规。

4.性兴趣障碍：包括性幻想障碍、性对象选择障碍和性择偶方式障碍，指个体在性兴趣和性对象选择方面出现问题。

5.性功能障碍：包括性欲障碍、勃起障碍、射精障碍和性高潮障碍，指个体在性生理功能方面出现问题。

诊断标准对于性心理障碍的诊断，需要依据以下标准进行评估：1.标准化问卷：可以使用一些标准化的问卷来评估个体的性心理状况，如性心理问题问卷、性功能问卷等。

2.临床访谈：医生需要通过与患者进行临床访谈，了解其性心理问题的具体表现、持续时间和对生活的影响程度。

3.生理检查：对于某些性心理障碍，可能需要进行生理检查，以排除其他可能的身体原因。

4.心理测评：在一些情况下，医生可能需要使用心理测评工具来评估患者的心理状态和功能。

诊断过程诊断性心理障碍的过程包括以下步骤：1. 收集病史信息医生首先要与患者进行详细的病史询问，了解其性心理问题的起始时间、持续时间、频率和对生活的影响程度。

还应了解患者的个人背景、婚姻状况和性行为历史等。

2. 进行标准化问卷评估医生可以使用一些标准化的问卷工具来评估患者的性心理问题。

根据患者的具体情况，选择适当的问卷进行评估。

3. 进行临床访谈和心理测评医生与患者进行面对面的临床访谈，了解其性心理问题的详细表现。

一、概述二、性身份障碍的临床表现还有哪些？有何特点？三、性偏好障碍临床表现伴有手淫行为。

（三）露阴症是一种反复发作或持续存在的倾向，表现为反复出现在陌生异性面前群暴露自己的生殖器，以达到引起性兴奋的强烈欲望，可伴有性唤起并继以手淫，但对所选暴露对象并无进一步性活动的要求。

通常发生在公共场合，并与对方保持安全的距离。

部分患者有固定的性关系，但当性关系发生冲突时，露阴的冲动会变得更加强烈。

如果目击者表现出震惊、恐惧或深为所动时，患者的兴奋常会增加。

大多数患者这一冲动难以控制。

本症几乎仅见于男性，一般至少持续半年。

大多数发生于青年早期。

他们以这种露阴行为，作为缓解性欲的紧张感和取得性满足并获得自信的主要或惟一手段，其家庭生活常不美满。

露阴频率因人而异。

患者个性多存在缺陷，他们缺乏阳刚之气与自信，大多数不善于人际交往，尤其是和女性的交往，在女性面前表现为腼腆、害羞、拘谨，作风严肃，从不和女性开性的玩笑，更没有过分的举动，工作认真负责，循规蹈矩。

（四）窥阴症反复窥视异性下身、裸体或他人的性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场手淫或事后回忆窥视景象并手淫，以获得性满足。

没有暴露自己的愿望，也没有同受窥视者发生性关系的愿望。

本症几乎仅见于男性。

常在15岁前开始。

少数可兼有露阴或恋物行为。

半数在成年后初次发病。

多数没有异性恋，少数异性恋者，已娶妻生子，但以窥阴等偏离方式作为性满足的主要或惟一来源。

观看淫秽音像制品，并获得性的满足，不属于此症。

（五）摩擦症男性病人在人多拥挤的场合或乘对方不备之际，伺机以自己的阴茎或身体的某一部分，反复地靠拢异性，接触和摩擦异性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。

没有与摩擦对象性交的要求，也没有暴露自己生殖器的愿望。

常伴有露阴症。

（六）性施虐与性受虐症性施虐症是指反复、强烈的性渴求、性想象，涉及对性爱对象施加心理或躯体性伤害行为的一种性活动的异常偏好，并作为性兴奋、性满足的主要手段。

性心理障碍既往称性变态，泛指以两性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以此作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍，其正常的异性恋受到全部或者某种程度的破坏、干扰或影响。

一般的精神活动并无其他明显异常。

性心甘情愿障碍临床上包括三种类型：性身份障碍如易性症；性偏好障碍如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症；性指向障碍如同性恋等。

性心理障碍和人格障碍既有区别又有联系；性心理障碍在寻求性对象及满足性欲的方式方法方面与常人不同。

性心理障碍患者不多性格内向，但多数患者对社会生活适应良好，除了性心理障碍所表现的异常性行为之外，并无其他与社会不相适应的行为，更没有反社会行为，有不少患者还是社会知名和成功人士，不具备人格障碍所具有的特征。

性心理障碍患者触犯社会规范，不应一概认为他们道德败坏、流氓成性或性欲亢进。

其实，大多数患者性欲低下，甚至不能参加正常的性生活，家庭关系往往不和谐，甚至破裂。

他们具备正常人的道德伦理观念，对寻求性欲满足的异常行为方式，自己有充分的辨识能力。

事后多有愧疚之心，但往往难以控制自己。

各类性心理障碍患者往往具有下述性格特征：内向、怕羞、安静少动、不喜交往；或孤僻、温和、具有女性气质。

另有相当数量的男性患者当自尊心受损时易对妇女产生偏见，从而激起强烈的分恨和报复心。

病因：1、生物学因素：关于同性恋的研究中确实发现有少数患者内分泌异常或性染色体畸变。

有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。

这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性恋的生物学基础。

大多数性心理障碍目前尚未发现其生物学异常变化。

2、心理因素：心理因素可能是性心理在性心理障碍的病因学中占主导地位，弗洛伊德认为性变态与其性心理发展过程中遇到挫折走向歧途有关。

此外，父母对子女的性教育失当与社会不良影响也具有重要意义。

有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异性发展，如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。

性心理障碍有哪些种类性心理障碍属于一种性功能障碍，男性若是出现性心理障碍会破坏和谐的性生活，出现一些过激行为，这会严重破坏家庭幸福。

因此男性出现性心理障碍要尽早治疗。

首先了解性心理障碍类型很有必要。

1、同性恋:指在行动中或幻想中，喜欢与同性个体发生性关系的癖好，通常以同性个体作为性恋和性欲满足的对象，而对异性却反感厌恶，但满意自己的生物学性别。

2、乱伦 :一般是指在一定家庭成员之间的为习俗所不容的性关系。

受禁的具体成员可因不同的社会而有所差异，但总的来说乱伦为一切社会所禁忌。

3、自恋癖:以自身为性恋对象的一种性变态，常表现为影恋，即以自己的影像为性爱对象，但有时也可以过去的自我或稍变形的自我表象为对象。

4、梦恋症:把性梦的梦境与现实的实境相混同的状态，把梦境人物当作性恋对象或把自己当成梦境中的性关系的真实受害者。

5、性幻症:又称性白日梦或性爱的白日梦，是把性幻觉作为性兴奋或性欲满足的主要手段，并成为习惯的一种性变态。

患者在日常工作、生活中经常出现无法摆脱的性幻觉，有时幻影可成为患者倾心的性恋对象。

6、恋童癖:指一个成年人的性要求和性反应部分或全部有意识地指向那些通常是13岁以下的儿童。

目前越来越多的恋童癖者把兴趣放在与那些少男少女发生的性活动上，可称为青春恋。

7、恋老人癖 :指以老年人为性欲满足对象的一种性变态。

8、恋尸癖 :恋尸癖是从尸体获取性满足的一种性变态。

在不少文献或文学作品中，把对死亡配偶尸体的固执性爱恋和对异性尸体的嗜好性凌辱行为也作为恋尸癖。

很多性心理障碍表现的并不严重，只是有一定的倾向，其实并不严重。

如果有表现的特别明显不能抑制的一定要正确面对，及时医治，才能避免造成巨大的伤害。

即使是最初级的性心理障碍对男性危害非常大，整天疑神疑鬼，无心工作，会造成困扰。

所以要及时医治。

性心理障碍 Psychosexual disoders性心理障碍（Psychosexual disoders）又称性变态（Sexual perversion）、性欲倒错（Para-philias），性歪曲（Sexual deviation）。

是以异常行为作为满足个人性冲动的主要方式的一种心理障碍，其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境，对患者都有强烈的性兴奋作用，而在不同程度上干扰了正常的性行为方式。

当已歪曲的性冲动付诸行动时多导致违纪，一般是有完全责任能力或限定责任能力。

性心理障碍在我国较少见，除同性恋、施虐狂或受虐狂等类型外，主要见于男性。

[病因与发病机理]未明，可能的相关因素有以下几点：一、遗传因素：性心理障碍的发生与一定的人格缺陷有关，但各型间缺乏特定的和一致的人格，如露阴癖最多见于具有抑制性特征的内向性人格的人。

双生子调查资料支持同性恋的发生有遗传素质基础；家族性易性癖病例的发现也提示其发生与遗传因素有一定关系。

二、躯体因素：性心理障碍的发生与发展与人类性腺活动阶段有关，一般在青春期开始明显，随年龄增长至更年期，性心理障碍的行为亦趋向缓和。

关于胎儿的激素影响与性心理发展关系的研究发现：胎儿期雄激素的存在会使出生后的性行为类型为男性，而出生前雄激素的缺乏，则会发生同性恋行为。

Hirschfield认为性腺内分泌不平衡是同性恋的原因。

三、环境因素：家庭的影响对性心理障碍的发生起着重要作用，儿童期是性心理发育的重要阶段，家庭及周围环境的影响往往招致严惩的后果。

与社会经济地位及文化程度有一定联系。

四、性心理障碍的病理心理本质：Freud认为变态的性活动是他们幼年性经历的再现和延续。

因此，在成人表现出强烈的幼年儿童式性活动就是性心理障碍的病理心理本质。

怕羞、胆怯拘谨及缺少排解心理困境和应变能力的个性，创伤性心理诱因等都是发病的条件。

[临床表现]一、同性恋（Homosexuality）指在能找到异性对象的情况下以同性作为性爱对象，对异性表示拒绝或冷淡。

性心理障碍是什么？*导读：性变态者，除了性心理的障碍外，并无其它精神异常。

因此，如果他们的性行为触犯刑法，还是要负法律责任的。

早期的性教育，对于预防性变态和性功能障碍有一定作用。

对已经发生的性变态或性功能障碍，则以心理治疗和行为治疗为主。

我国有些地区，已开始进行性心理咨询，这也是一种很好的形式。

……人类的性意识和性行为，在很大程度上和人类的性心理有关。

所谓性心理障碍，狭义者，仅指性变态，即性角色障碍和性指向障碍，广义者，还包括心理性的性功能障碍。

性别，是根据人们的生殖系统决定的。

更严格一些说，则是根据细胞核染色体中，有无Y性染色体来决定，男性的性染色体是XY，而女性的性染色体为xx，也就是说，有Y性染色体的便是男性，没有Y性染色体的，便是女性。

以上所说的是生理上的性别，但是；有的人心理上的特征，却与生理上的性别不符合。

例如他是个男人，却偏偏不喜欢男性的身份，而喜欢做个女人，事实上，他们拒绝接受男性身份，穿女装，爱女妆，做着一般女人做的事，过着女人般的生活。

这类情况，叫做性角色障碍，或性别同一化障碍，即他们的性生理与性，L、理不一致。

有些人，甚至强烈要求做手术，以改变他们的性别。

部分异性服装癖及同性恋者，属于这一方面的问题。

另一大类的性心理障碍，较上述性角色障碍相对多见，这就是性指向障碍。

一般正常入的性活动，都是似异性作为对象，以性交作为主要方式的。

有些人却不以异性也不以性交作为主要的性行为方式，而以一些不被社会认可的行为，作为性满足的唯一或主要方式。

例如，同性恋怠，以同性为性对象；露阴癖者，在某些场合下，以暴露自己的生殖器作为性满足的主要方式；还有些人，专门收集女性的内衣来取得性满足等等。

他们与正常人不同。

对正常的性行为全无兴趣或极少兴趣，而只是在这类异常的性行为中取得性满足。

心理性的性功能障碍，则更为多见。

包括阳痿、早泄、射精不能、性冷淡、性交疼痛及阴道痉挛等。

相当比例的不育症，也是以心理因素为主要原因的。