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中华老年口腔医学杂志２００７年７月第５卷第３期ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣＤＥＮＴＩＳＴＲＹＪＵＬＹ２００７ＶＯＬ５ＮＯ．３排龈术的发展及应用状况曹盟汲平【摘要】排龈技术在口腔临床中，尤其是在固定义齿修复临床中的应用非常广泛，同时也可应用于楔状缺损修复时，以获得良好的充填体边缘［１］。
固定义齿修复成功取决于良好的设计及精密的制作。
牙体预备及印模制取是修复成功的关键，而排龈又是牙体预备及印模制取过程中必不可少的环节。
作者就近年来排龈术的发展及应用状况，作一简要的概述。
关键词：牙龈；排龈术；排龈线；排龈膏；固定义齿［中国图书分类号］Ｒ７８３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２－２９７３（２００７）０３－０１８２－０３排龈即使牙龈组织回缩，发生侧向、垂直向移位，暴露出牙体预备完成线，创造一个清洁、干燥、无渗出、无碎屑的手术野以便制取印模，从而准确、清晰地反映牙体预备后牙颈部软、硬组织形态［２］。
在此基础上我们才能获得精确印模和模型，技术员制作出的修复体才能获得密合的边缘。
因此，合理选择排龈材料和排龈操作技术是非常重要的。
１．牙龈的解剖生理健康的牙齿是由牙槽骨支持并通过牙周膜及上端的牙龈组织所构成的一个整体，从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈，附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮构成牙齿的生物学宽度，而游离龈与牙齿之间有一浅沟即龈沟，沟深一般平均１ｍｍ［３］，游离龈中存有少量弹性纤维组织［４］，其作用是使牙龈保持一定位置，并防止其被拉长，但是健康的游离龈边缘可被移动，离开牙齿少许距离，并在外力去除后又反弹回原有位置［５］，紧密的与牙冠部靠在一起。
基于此生理特征，我们可通过各种方法将其推开，以便顺利完成临床操作。
２．临床常见的排龈方法目前应用于临床中的排龈方法很多，归纳主要有以下几种。
２．１机械排龈法它是在龈沟内放置某种材料使牙龈组织发生移位。
这些材料能单独使用或与其他方法联合使用。
牙体预备后排龈方法的对比研究目的：探讨口腔修复中不同排龈方法的效果，以供临床工作参考。
方法：将2012年7月至2013年6月在本院口腔科行冠桥修复的60例患者纳入本研究，根据随机原则分组。
完成龈上牙体预备后A组患者使用常规二次排龈法，B组患者使用应用临时冠的二次排龈法。
对比两组患者排龈后对牙预备体、止血效果、印模、模型清晰程度等四项指标满意度的差异性。
结果：与A组对比，我们发现B组患者对牙预备体、止血效果、印模、模型清晰程度等四项指标满意度较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。
结论：应用临时冠的二次排龈法虽然操作复杂，但排龈效果优于常规二次排龈法，值得在临床推广应用。
标签：：口腔修复；排龈方法；应用效果准确、清晰的印模是获得精确模型的基本要求，当口腔修复体边缘设计于龈缘下方时，如何在牙体预备后避免牙龈组织损伤，取得清晰完整的印模，是口腔修复工作的难点。
只有取得准确、清晰的印模才能制作出边缘密合的修复体。
一般固定修复体的边缘位于龈沟内，因此在牙体预备后、制取印模前必须排开牙龈。
临床上排龈方法较多，各有优缺点[1]。
本文探讨了应用临时冠的二次排龈和常规二次排龈法对固定修复的效果，现将结果报道如下，以供临床参考。
1资料和方法1.1一般资料将2012年7月至2013年6月在本院口腔科行冠桥修复的60例患者纳入本研究，经临床检查牙周健康或经过龈上洁治获得基础牙龈健康，无龈下缺损。
研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、低蛋白血症、严重牙周炎症、传染性疾病等患者。
根据随机原则将患者分成2组，A组患者30例48牙，其中男性患者17例，女性患者13例；年龄50岁～78岁，平均年龄（62.54±9.63）岁；前牙38颗，后牙10颗。
B组患者30例45牙，年龄48岁～81岁，其中男性患者15例，女性患者15例；平均年龄（63.24±10.26）岁；前牙36颗，后牙9颗。
排龈线技术治疗牙体楔状缺损充填修复后的悬突、r炎症的临床效果研究江进波【摘要】目的观察牙体楔状缺损充填修复后应用排龈线技术治疗对悬突、炎症的预防效果.方法选取接受充填修复治疗的128例牙体楔状缺损患者临床资料,按治疗方案不同分两组,各64例,对照组行常规充填复合树脂修复,观察组在实行排龈线技术后充填复合树脂修复,比较组间炎症、牙周健康及修复情况.结果两组治疗后的炎症因子含量均比治疗前升高(P<0.05),但观察组治疗后的AST、TNF-α、IL-1β和IL-6均比对照组低(P<0.05);观察组治疗后PLI、BI、PD、AL指标值均比对照组低(P<0.05);观察组随访1年后发现填充体脱落3.13％、边缘不密合1.56％、悬突7.81％均比对照组低(P<0.05).结论牙体楔状缺损充填修复后应用排龈线技术治疗能有效减轻炎症反应,改善牙周健康,预防悬突,促进修复,效果显著.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)015【总页数】3页(P45-47)【关键词】牙体楔状缺损;充填修复;排龈线技术;悬突;炎症【作者】江进波【作者单位】京山县人民医院,湖北荆门 431899【正文语种】中文牙体楔状缺损属于口腔疾病，亦称为“V类”洞磨损、非龋性牙颈部缺损，中老年人是主要发病人群，疾病损害程度随年龄的增加而加重[1]。
牙体楔状缺损指的是牙齿唇、面颊牙颈部的牙体硬组织在各种层面影响下缓慢发生消耗流失所形成的缺损性质疾病[2]。
前磨牙的唇、颊侧颈部与上下颌尖牙是主要缺损部位，考虑与牙体硬组织受力或疲劳、横刷牙非正确方法等因素相关[3]。
目前，临床治疗牙体楔状缺损以填充修复为主，但许多患者在修复后易发生悬突、局部炎症等不良反应，使得修复失败，并致牙齿脱落。
为预防悬突、炎症的发生，本院采取排龈线技术对牙体楔状缺损充填修复患者进行治疗，取得良好效果，现以128例患者为研究对照，并做如下报道。
排龈术的研究进展(本文内容转自爱之屋口腔医学网口腔修复版块)关于排龈的目的有二种观点；一是备牙后排龈，其目的是获得一个基牙颈部龈下肩台清晰准确的印模；二是备牙前排龈，其目的是保护沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤。
本文作者认为此两种方法不应截然分开，联合应用更具有临床实用价值。
排龈术是使游离龈缘与牙面分离和止血，从而暴露肩台外缘。
良好的排龈是制取成功印模，维护组织健康的先决条件。
但应用目前的排龈技术可能存在某些疑问，如能进一步探讨排龈方法、药物选择及排龈对牙周健康的影响等问题，无疑对修复体制作质量的提高、获得令人满意的美学效果、维护组织健康大有裨益。
目前应用于口腔修复领域的排龈方法很多，主要有以下几种：1 机械法机械法最早应用于排龈技术。
曾经用于机械排龈法的材料包括橡皮障、棉线、无蜡牙线、2/0未经处理的外科丝线、弹性收缩圈、暂时丙烯酸树脂顶盖、带环、添有无菌棉絮的丁香油氧化锌水门汀等。
由于化学试剂的使用能够大大增强排龈效果，机械化学法逐渐代替了机械法。
2 牙龈旋转切除法是使用专用的金刚砂车针进行龈下牙体制备的同时旋转切除龈沟的衬里上皮。
有研究表明牙龈旋转切除法多导致较显著的永久性牙龈萎缩，因此不建议临床应用。
3 电刀法是在牙体制备达龈嵴后，使用专用外科电刀沿龈沟的衬里上皮环切，切除最表层细胞形成扩大的龈沟。
对需要修整牙龈形态的患者，牙医可以按照自己的修复设计，使用电刀完成对牙龈区域的整形处理。
电刀使用不当会造成牙龈的永久退缩和结合上皮的根向迁移。
适当的操作完全可以避免永久性牙周损伤。
Azzim报道正确谨慎使用电刀排龈后第14d 的组织学观察牙周组织的损伤十分轻微。
电刀使用时应注意的问题包括：①操作力量适宜②理想的电极角度③避免电极与硬组织接触④电极应快速通过⑤至少5S的操作时间间隔⑤电流大小适中。
4、排龈线法4．1排龈线的选择、排龈时间及方法市售排龈线有多种类型，如编织状排龈线、双股搓捻排龈线、无药排龈线、添加不同药剂的排龈线等。
两种排龈线在烤瓷冠黏结前的应用分析目的:探讨在烤瓷冠黏结前应用含药和不含药的两种排龈线对牙周组织的影响。
方法:追踪观察2004～2006年烤瓷冠黏结前排龈组(Ultrapak含药型排龈线、Ultrapak不含药型排龈线)和不排龈组,金属烤瓷全冠修复后患牙的牙周组织状况,并进行统计学分析。
结果:金属烤瓷全冠修复后牙周组织的主要变化为单纯性牙龈炎和牙周炎。
于黏结前进行排龈处理和不排龈处理的牙周改变比较,排龈组优于不排龈组,有显著性差异(P＜0.05),但两种排龈线牙周改变情况无显著性差异(P>0.05)。
结论:前牙金属烤瓷全冠黏结前排龈,能够有效防止牙周组织疾病的发生。
标签：排龈线;排龈;牙龈炎;黏结金属烤瓷冠(PFM)修复技术现已广泛应用于临床,它具有美观、耐用、舒适等特点,但临床常出现颈缘变色、牙龈炎、牙周炎等问题,原因较多,如边缘不密合,牙体预备时损伤牙龈及个别人对烤瓷内冠的金属材料敏感等,但黏结不当,也可造成龈缘损伤,易被大家所忽略[1]。
临床上医师在备牙和取印模时大多采用排龈技术,而黏结时则很少应用。
本文利用Ultrapak两种排龈线排龈后再黏结全冠与不排龈组进行临床对比研究,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2004～2006年在山西医科大学口腔医院修复科进行金合金烤瓷全冠(含金量74%)修复的186例300颗前牙。
牙周组织健康,口腔卫生良好,无全身系统性疾病。
患者年龄18～50岁。
300个PFM全部设计为龈下边缘,随机分为三组,A组,125个PFM先利用Ultrapak含药型排龈线排龈后再黏结;B组,103个PFM先利用Ultrapak不含药型排龈线排龈后再黏结;C组,72个PFM不进行排龈处理直接黏结。
1.2 材料美国Ultrapak网状编制排龈线(含药型和不含药型),共六种型号即000#、00#、0#、1#、2#、3#。
美国ULTRAPAR公司专用排龈器[2]。
1.3 方法烤瓷冠试戴合适后,干燥、隔湿基牙,选用与龈沟宽度一致的排龈线,用专用排龈器将其按顺时针或逆时针顺序压入基牙与游离龈间,用力轻柔。
排龈线技术预防牙体楔状缺损充填治疗后悬突及脱落的临床研究卜冬平【摘要】目的分析排龈线技术预防牙体楔状缺损充填治疗后悬突及脱落的临床效果.方法 86例(300颗牙)龈下牙体楔状缺损病变患者,所有患牙均进行常规树脂充填治疗,依据治疗前是否使用排龈线处理牙龈将使用排龈线技术处理牙龈的44例患者(150颗牙)设为实验组,未使用排龈线技术处理牙龈的42例患者(150颗牙)设为对照组.分别于治疗6个月、1年后对患牙进行复检,比较两组充填材料悬突及脱落情况.结果实验组治疗6个月后充填材料悬突率为2.0％、脱落率为2.7％,均低于对照组的14.7％、15.3％,差异有统计学意义(χ2=15.75、14.69,P<0.05);实验组治疗1年后充填材料悬突率为4.0％、脱落率为4.7％,低于对照组的19.3％、20.0％,差异有统计学意义(χ2=17.11、16.31,P<0.05).结论排龈线技术预防牙体楔状缺损充填治疗后悬突及脱落疗效确切.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)018【总页数】2页(P74-75)【关键词】排龈线;楔状缺损;悬突;脱落【作者】卜冬平【作者单位】116021 大连市口腔医院【正文语种】中文楔状缺损(wedge-shaped defect)简称楔缺, 是一种口腔牙体病, 严重影响患者的日常生活。
楔状缺损是指牙体唇颊颈部的硬组织在多种因素的长期作用下发生缓慢消耗, 逐渐形成的由两个光滑斜面所组成的楔形缺损, 它是牙颈部的非龋性慢性牙体疾病, 多发生于中老年人, 其发病率高达90%以上［1］。
楔状缺损确诊后如不能早期治疗, 随着病情的进展, 则会缺损延伸, 直至髓腔, 甚至整颗牙坏死。
目前, 楔形缺损多应用复合树脂填充治疗, 但在治疗的过程中, 因缺损部位较为复杂, 且有牙龈遮挡, 导致牙龈边缘不易显露, 且还会出现龈沟液、渗血等情况, 均会影响填充效果, 另外牙医的技术也会造成影响, 出现悬突、脱落等情况［2-4］。
前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈临床分析摘要】目的：统计和分析在进行前牙修复中烤瓷冠粘结前采用排龈线排龈技术的临床效果。
方法：选取我院2009年10月—2012年10月在牙科门诊进行前牙修复治疗患者264例（患牙284颗），对患者分为两组，治疗组134例患者（144颗患牙），在进行前牙修复中烤瓷冠粘结前进行排龈线排龈技术应用；对照组患者130例（140颗患牙），在前牙修复中直接进行烤瓷牙冠的粘结。
结果：治疗组患者烤瓷牙冠脱落发生率及松动发生率同对照组相对比，无明显性差异，（P>0.05）；治疗组患者牙龈炎的发生率及牙龈颜色的改变情况，明显优于对照组患者，差异性（P<0.05）。
结论：前牙修复中在烤瓷冠粘结前应用排龈线排龈技术，对降低牙冠松动及牙齿脱落发生率无显著性效果，对降低牙龈炎发生率及牙龈颜色的改变疗效显著，适宜口腔科进行前牙修复应用。
【关键词】前牙修复烤瓷冠粘结排龈线排龈临床效果分析【中图分类号】R782.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0142-02伴随人们生活水平的提高及口腔技术的发展和进步，人们对牙齿修复治疗的要求已经不能仅满足于咀嚼功能恢复正常，同时还要达到一定的美观及自然效果。
目前采用金属烤瓷冠进行患牙的修复技术，已经十分成熟，但使用金属烤瓷冠修复的同时还存在一定的缺陷，常规情况下排龈线排龈技术应用于模型及烤瓷牙冠的制备时使用，近几年我院将排龈线排龈技术应用于烤瓷牙冠粘结前使用，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与修复方法1.1一般临床资料选取我院2009年10月—2012年10月在牙科门诊进行前牙修复治疗患者264例（患牙284颗），其中男性142例患者女性患者122例，年龄22—82岁，平均年龄（40.5±7.5）岁，患者分为两组，对比两组患者性别、年龄、患牙颗数等无明显性区别，无统计学意义（P>0.05）。
