排龈技术在口腔固定修复临床中的应用

中华老年口腔医学杂志２００７年７月第５卷第３期ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣＤＥＮＴＩＳＴＲＹＪＵＬＹ２００７ＶＯＬ５ＮＯ．３排龈术的发展及应用状况曹盟汲平【摘要】排龈技术在口腔临床中，尤其是在固定义齿修复临床中的应用非常广泛，同时也可应用于楔状缺损修复时，以获得良好的充填体边缘［１］。

固定义齿修复成功取决于良好的设计及精密的制作。

牙体预备及印模制取是修复成功的关键，而排龈又是牙体预备及印模制取过程中必不可少的环节。

作者就近年来排龈术的发展及应用状况，作一简要的概述。

关键词：牙龈；排龈术；排龈线；排龈膏；固定义齿［中国图书分类号］Ｒ７８３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２－２９７３（２００７）０３－０１８２－０３排龈即使牙龈组织回缩，发生侧向、垂直向移位，暴露出牙体预备完成线，创造一个清洁、干燥、无渗出、无碎屑的手术野以便制取印模，从而准确、清晰地反映牙体预备后牙颈部软、硬组织形态［２］。

在此基础上我们才能获得精确印模和模型，技术员制作出的修复体才能获得密合的边缘。

因此，合理选择排龈材料和排龈操作技术是非常重要的。

１．牙龈的解剖生理健康的牙齿是由牙槽骨支持并通过牙周膜及上端的牙龈组织所构成的一个整体，从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈，附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮构成牙齿的生物学宽度，而游离龈与牙齿之间有一浅沟即龈沟，沟深一般平均１ｍｍ［３］，游离龈中存有少量弹性纤维组织［４］，其作用是使牙龈保持一定位置，并防止其被拉长，但是健康的游离龈边缘可被移动，离开牙齿少许距离，并在外力去除后又反弹回原有位置［５］，紧密的与牙冠部靠在一起。

基于此生理特征，我们可通过各种方法将其推开，以便顺利完成临床操作。

２．临床常见的排龈方法目前应用于临床中的排龈方法很多，归纳主要有以下几种。

２．１机械排龈法它是在龈沟内放置某种材料使牙龈组织发生移位。

这些材料能单独使用或与其他方法联合使用。

排龈技术在口腔固定修复临床中的应用【摘要】目的：比较排龈线与排龈膏两种排龈技术在口腔固定修复临床中的应用。

方法：选自2009年1月至2010年1月来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙），随机分为两组，实验组60例（78颗牙），给予expasyl排龈膏排龈技术；对照组50例（60颗牙），给予排龈线排龈技术；比较两组排龈效果的满意度。

结果：实验组主观感觉满意度高于对照组，经比较（p0.05）。

结论：expasyl 排龈膏排龈技术因无痛、印模效果好更易被患者接受。

【关键词】排龈技术；排龈线；排龈膏为了了解expasyl排龈膏排龈技术的临床疗效，本文对来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙）分别给予expasyl排龈膏及排龈线两种排龈技术，现将临床结果分析如下：1资料与方法1.1临床资料选自2009年1月至2010年1月来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙），其中男56例，女54例；年龄23～69岁（平均36.7岁）。

所有入选病例均因美观或固位原因需采用龈下边缘者、牙周组织健康且前牙做完完整根管治疗。

根据排龈技术不同随机将其分为实验组与对照组两组，实验组60例（78颗牙），给予expasyl排龈膏排龈技术；对照组50例（60颗牙），给予排龈线排龈技术；两组患者的性别、年龄等临床资料经比较均（p>0.05），具有可比性。

1.2方法实验组：材料由法国pierre rolland公司提供的专用注射器和排龈膏。

常规完成牙体预备，于龈下0.5mm处制备直角肩台边缘，将预备牙体表面与周围牙龈组织吹干，用棉卷进行隔湿后，利用专用注射器，尖置牙龈沟，将expasyl排龈膏绕牙周围缓慢注满龈沟，保持隔湿停留2 min后，将膏体完全冲洗干净，待预备体区域吹干后用琼脂与藻酸盐印模联合取模，灌制模型。

对照组：材料由美国ultrapak公司提供的专用排龈器和不同型号编织排龈线。

常规完成牙体预备，留下龈下预备部分，干燥、隔湿，依据龈沟宽度选择一段合适的排龈线，于牙体的邻间区用专用排龈器将排龈线轻推入龈沟，排龈10min后将排龈线去除，印模方法同上。

排龈膏和排龈线在老年患者固定义齿修复中的应用效果比较郭立虹【摘要】目的比较排龈膏和排龈线在老年患者固定义齿修复中的应用效果，选择一种更适合老年人的排龈技术。

方法将需进行固定义齿修复的患者82例（165颗患牙）分为排龈线组（79颗患牙）和排龈膏组（86颗患 牙），比较两组患者患牙印模和模型效果和患者舒适度的差异。

结果两组患者患牙印模和模型效果满意率比较，差 异无统计学意义（P >0.05);两组患者舒适度比较，差异有统计学意义（P <0.05)。

结论两组排龈技术均能取得较好的临床效果，但排龈膏舒适度高，老年人更容易接受。

【关键词】固定义齿；排龈膏；排龈线；老年人中图分类号：R783.6 文献标识码：A doi ：10. 3969/j. issn. 1671 - 332X. 2017.07.029Effects of Gum Paste and Gum Line for Gingival Retraction in Fixed Denture Restoration of Elder­ly PatientsGUO Lihong*【Abstract】Objective To compare the effect of gum paste and gum line for gingival retraction in fixed denture resto­ration of the elderly patients. Methods About 82 patients (165 teeth) who needed fixed denture restoration were divided in­to two groups：gum line group (79 teeth) and gum paste group (86 teeth). The dental impression, model effect and patients? satisfaction of two groups were compared. Results The dental impression and model effect of the two groups had no statisti­cal significance (all P >0. 05). The difference of patients?satisfaction was statistically significant (P <0. 05). Conclusion The gum paste and gum line are both clinically effective in gingival retraction in fixed denture restoration of the old pa­tients ,but the gum paste is more likely to be accepted by the old people because it is more comfortable.[Key words] Fixed Denture Restoration; Gum Paste for Gingival Retraction; Gum Line for Gingival Retraction; Eld­erly People【Author’s address】*Tianjin Xiqing Hospital, Tianjin, 300380，China中国正在进入老龄化社会，老年人的生活质量 问题将成为整个社会的关注重点。

排龈技术的临床应用与研究现状排龈技术的应用，对提高修复体边缘的适合性、减少修复的并发症起到了重要的作用。

本文就排龈技术的生理药理学基础、排龈材料的种类和剂型、临床上应用的各种排龈方法的技术特点进行综述，以期为排龈技术在临床中的应用提供指导。

标签：排龈材料；排龈方法；固定义齿Development of gingival retraction technologyXu Xiaohua1, Cao Xiaoma2, Li Quanli1.（1. Medical College of Stomatology, Anhui Medical University, Hefei 230032, China; 2. Dept. of Stomatology, The Second People’s Hospital of Hefei, Hefei 230032, China）[Abstract]Gingival retraction technique has been widely used in fixed prosthesis to promote its marginal adaptation, and reduce its complication. This review summarized the available evidence with respect to current methods of gingival retraction, such as mechanical, chemical, surgical, combination of the three aspects, and to provide the clinician with practical tips.[Key words]gingival retraction material；gingival retraction method；fixed prosthesis修复体颈缘的适合性对修复体长期功能的维持和基牙牙周组织的健康有着极其密切的关系。

应用排龈技术的临床应用（1）牙体颅备前排龈可以减少在预备龈下肩台时对临近软组织的损伤及出血，为龈下牙体预备提供良好空间和视野。

临床操作：按常规完成所需牙体体预备，只留下向龈下预备的部位，放置排龈线。

由于牙体周边的软组织被推离，减少了车针对游离龈内侧上皮的损伤机会，同时因在龈沟底部放有排龈线，对保护沟底附着上皮极为有利，从而预防了因备牙不当而引发的龈萎缩及出血。

当有炎症时，牙龈极易出血，会影响对龈下预备体的评估，诸如肩台外角，龈下深度等，放入排龈线并配以某些止血剂可帮助止血。

依常规完成龈下边缘牙体预备，使肩台位于龈下0.5-1.0mm.排龈10-15分钟后，于取模前去除排龈线。

（2）取模前排龈可帮助我们获得更清晰的印模及模型。

如果在工作模型上无法辨认软组织界限，修改代型时保留过多肩台，造成修复体形成龈下悬突，会引发龈萎缩；若去除过多肩台，修复体在龈下肩台处欠缺，而易致海绵状牙龈增生，龈出血等。

某些时候当完成牙体预备后未能立刻取模，数日后周边的牙龈组织有可能向肩台方向增生，即使患者戴有暂时冠，如暂时冠制作不当上述情况也常有发生。

此外由于龈出血及龈沟内分泌物存在，这些液体流到制备后的牙体上，对印模及模型的精确性会产生一定影响。

如果因龈沟有一定深度，渗出物过多而影响取模，可采用两层排龈的方法，取模前只取出上层龈线，利用沟底部的排龈线继续干燥，隔湿以获取干燥清洁的环境，取模后应立刻取出下层龈线，以防发生不必要的龈损伤。

曾有报导排龈时问应最少4分钟。

我们观察发现排龈10－15分钟对完全分离牙龈及止血更为有效。

取模前在去除排龈线时，应适当湿润排龈线以防止排龈线与龈组织发生粘连，在去除时撕裂牙龈再发生出血。

（3）粘接时排龈有利于提高粘接效果，去除剩余粘接剂，预防边缘微漏的发生及牙龈炎症。

由于牙颈部边缘距龈沟很近，其周围常有龈出血和龈沟分泌物，粘接边缘也易受潮、污染，影响粘接效果；当粘接剂被挤入龈沟或清除不良时，还易损伤牙龈，造成炎症反应。

三种不同排龈方法在固定义齿修复中的应用比较何光伟;张萍【摘要】目的:探讨在固定义齿修复时,不同牙龈生物型应用单线法、双线法和排龈膏排龈的临床效果.方法:选择固定义齿单冠修复共268例,薄龈生物型为129例,厚龈生物型为139例,各组内样本随机划分为A、B、C三组,分别采用单线法、双线法和排龈膏排龈,橡胶取模并灌注石膏模型.治疗后评价疼痛程度、排龈效果,并测定牙龈指数(GI).结果:薄龈生物型C组与A、B两组的疼痛程度、牙龈出血的发生率的差异具有显著性(P＜0.05),排龈效果的差异没有显著性(P＞0.05);厚龈生物型中B、C两组与A组在排龈效果上差异有显著(P＜0.05),疼痛程度和牙龈出血发生率的差异没有显著性(P＞0.05).结论:固定义齿修复时,薄龈生物型优先选择排龈膏排龈,以减少疼痛和牙龈出血的发生率,增加临床舒适度;厚龈生物型则选择排龈膏和双线法排龈,以获取精细印模和模型.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2018(041)005【总页数】3页(P81-83)【关键词】固定修复;排龈方法;排龈膏;牙龈生物型【作者】何光伟;张萍【作者单位】广东边防总队机关门诊部,广东广州510500;南方医科大学附属南方医院口腔科,广东广州510500【正文语种】中文【中图分类】R783.6固定修复体因美观和固位要求，其边缘需要设计在龈下，此时必须通过正确排龈推开游离牙龈组织，充分显露肩台边缘，以保证制取的印模具有清晰的肩台、连续的边缘线。

排龈操作中还要尽量减少排龈过程的牙龈损伤，提高临床的舒适度，这就要求临床医生选择最佳的排龈方法，以减少各种操作对相关组织的伤害，更好地保护牙体和牙周组织的健康[1]。

本研究探讨在固定修复治疗过程中，依据不同的牙龈生物型，选择单线法、双线法和排龈膏排龈所获得的临床疗效。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2013-03～2016-05门诊就诊的患者中，选择268例需要预备龈下肩台的单冠修复患者，年龄25～37岁，平均(30.5±8.3)岁。

排龈技术在固定修复中的应用
边益明;张修银
【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》
【年(卷),期】2007(8)1
【摘要】当固定修复中修复体的边缘设计于龈缘下方时,如何在牙体预备时尽量避免损伤牙龈组织,以及取得清晰完整的印模,是修复过程中的难点.排龈技术很大程度上解决了这一问题,得到广泛应用.本文对排龈技术的应用情况作一综述,主要介绍了5种常用的排龈技术:机械方法、机械化学方法、旋转磨除法、电刀手术法和激光切除法.
【总页数】4页(P74-76,46)
【作者】边益明;张修银
【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院上海市口腔医学研究所,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院上海市口腔医学研究所,上海,200011
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.排龈技术在口腔固定修复临床中的应用 [J], 吴小玲
2.排龈技术在前牙固定修复中的应用 [J], 钱江;陈玉琴
3.排龈技术在固定修复中的联合应用 [J], 刘小宁;费健
4.排龈膏排龈在前牙固定修复中的应用研究 [J], 张锋;王建军;朱凯;隋淑丽
5.排龈技术在前牙固定修复中的应用 [J], 钱江;陈玉琴
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双线二次排龈技术的临床效果观察【摘要】目的比较前牙冠桥烤瓷修复中单线排龈法和双线二次排龈法的临床效果。

方法选择前牙牙体、牙列缺损患者155例，随机分为两组：对照组单线排龈75例，实验组双线二次排龈80例。

常规行牙体预备、取印模、灌注模型后检查印模、模型的精确性以及修复体的边缘适合性。

结果双线二次排龈法较单线一次排龈法的印模、模型的精确度以及修复体的边缘适合性均有显著性提高（P&lt;）。

结论双线二次排龈法操作简便，可减少牙体预备时对牙龈组织的损伤及出血，能帮助取得清晰的软硬组织界限，出血少，易于暴露清晰的牙体边缘线，从而提高修复体的精确度。

【关键词】牙缺损牙修复牙体固位牙科印模技术金属烤瓷冠桥修复后产生的基牙牙龈炎和牙周炎是固定修复中最棘手的问题之一，它影响牙龈的健康和美观。

使用排龈技术对减少牙龈的损伤和维护牙周组织的健康有重要意义。

排龈技术又称龈缘收缩技术，是在肩台预备前和取印模前，采用药物、机械性的手段，让龈缘收缩，使龈沟暴露的技术。

目的是使牙颈部的预备和印模更准确、清晰［1］。

笔者对应用双线二次排龈技术后通过观察牙预备体、模型和冠桥修复体的精确度进行临床评价。

1 资料和方法一般资料将2005年1月～2007年3月在我科就诊的前牙牙体、牙列缺损患者155例随机分为两组。

实验组80例(131颗牙)，其中男31例，女49例，年龄18～60岁。

对照组75例(109颗牙)，其中男29例，女46例，年龄18～55岁。

所有病例患牙或基牙的龈沟深度≥。

实验材料 GING-PAK的各种型号的排龈线（美国），专用排龈器，藻酸盐印模材料(登士柏公司生产)。

排龈方法实验组:将长约1cm GING-PAK的排龈线(比龈沟稍小)在预备龈下肩台之前，置于龈沟底部向根尖部加压3～5min。

再于其上放置一稍粗排龈线(美国GING-PAK的各种型号的排龈线) 5～10 min后抽出粗线，完成修复体的龈下牙体预备，使肩台位于龈下～。

选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用效果观察摘要：选择性双线排龈技术是一种针对前牙全瓷冠修复的新技术，本研究旨在观察选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用效果。

通过对一定数量的患者进行选择性双线排龈技术的前牙修复治疗，并对其进行临床观察，结果显示该技术在改善牙龈状况、提高患者满意度和美学效果等方面均取得了显著效果。

引言全瓷冠修复因其美观、生物相容性好等优点，已经成为了修复前牙缺损的首选方法之一。

而在前牙全瓷冠修复中，牙龈的形态和颜色对美学效果至关重要。

传统的修复方法在处理牙龈形态上存在一定的局限性，而选择性双线排龈技术的出现，为解决这一问题提供了新的途径。

本研究旨在观察选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用效果，为临床提供更多的选择。

材料与方法1. 受试对象本研究选取了一定数量的需要前牙全瓷冠修复的患者作为研究对象，包括年龄、性别、龋齿情况等方面均有一定的变化，以实现结果的多样性和综合性。

2. 治疗方法所有患者均采用选择性双线排龈技术进行前牙全瓷冠修复，具体治疗流程包括：牙体预备、冠体试合、牙龈调整、辅助修复，其中在牙龈调整环节采用了选择性双线排龈技术。

治疗过程中严格遵守消毒和无菌操作的要求，确保治疗的安全和有效性。

3. 观察指标通过临床观察和问卷调查等方式，对患者的龋齿情况、牙龈状况、修复效果、满意度等指标进行观察和评价，以综合评估选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的应用效果。

结果1. 临床观察观察结果显示，在采用选择性双线排龈技术进行前牙全瓷冠修复的患者中，牙龈得到了较好的形态和颜色修复，整体效果较传统方法有所提升。

患者的口腔卫生状况也得到了改善，术后并发症较少，有效提高了治疗的安全性和可预期性。

2. 满意度调查通过问卷调查，患者对选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的效果普遍持肯定态度，其中满意度较高的患者比例超过70%，反映出该技术在提高患者满意度方面具有较好的效果。