左旋氨氯地平和非洛地平、硝苯地平、氨氯地平所致不良反应的比较探讨

高血压患者常用降压药物的种类与常见副作用一、钙离子拮抗剂：钙拮抗剂，也叫钙通道阻滞剂，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。

代表药物有：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。

如硝苯地平及各种缓释片、控释片，尼群地平、氨氯地平（络活喜）、波依定、得高宁、尼福达、司乐平、拜新同、拜心同、安内真等。

药物特点：对轻重中度高血压均有明显降压作用，血压越高，效果越明显，但是不降低正常血压。

因为可以扩张血管，所以，尤其适用于有动脉硬化的患者。

也具有器官保护作用，是糖尿病患者主要的降压药。

不良反应及副作用：1、对心脏的作用，主要是抑制心肌去极化过程中第二时相钙离子内流，降低细胞内钙，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，同时抑制窦房结和房室结的钙内流，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，心室率降低。

2、由于扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿（15-20％）；心率加快；还可出现乏力和胃肠反应等，因此，用药时应从小剂量开始，逐渐加量。

二、血管紧张素II受体拮抗剂血管紧张素II受体拮抗，也被称为血管紧张素受体阻滞剂或AT1受体拮抗剂，是一类作用于肾素-血管紧张素系统的药物。

主要应用于治疗高血压、糖尿病肾病和充血性心力衰竭。

特别是用于同时患有心肌梗塞后、糖尿病肾病、左心肥厚、房颤。

ARBs也很少引起ACEI治疗中常有的干咳和/或血管性水肿。

代表药物：各种“纱坦”，如：缬沙坦（代文）、氯沙坦（科索亚）、安博维等，药物特点：作用同ACEI类，突出的优点是咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好，和ACEI类同为糖尿病患者的首选降压药。

不良反应及副作用：较少。

当孕妇在怀孕中期和后期用药时，这些直接作用于肾素－血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。

当发现怀孕时，应该尽早停用本药。

三、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转化酶（EC3.4.15.1）活性的化合物。

左旋氨氯地平和非洛地平、硝苯地平、氨氯地平所致不良反应的比较探讨摘要】目的分析不同降血压药所致不良反应的差异。

方法选取在2014 年6 月至2015 年6 月期间，41 例服用硝苯地平，33 例服用氨氯地平，18 例服用非洛地平）发生水肿的轻、中度原发性高血压患者，均停药1 周，改用左旋氨氯地平治疗，时间为8 周，对比患者治疗前后的不良反应和血压、心率变化。

结果经左旋氨氯地平治疗后，患者的水肿发生率明显减轻，显著低于治疗前1 周（P＜0.05）；②面部潮红、心悸发生率（均为1.15％、1.15％）明显低于治疗前1 周（均为15.22％、6.52％）（P＜0.05）；③患者的血压、心率显著降低（P＜0.05）。

结论在轻、中度原发性高血压的临床治疗中，与非洛地平、硝苯地平、氨氯地平降血压药相比，左旋氨氯地平的安全性更高。

【关键词】不良反应；左旋氨氯地平；高血压【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0327-02高血压是临床中较为常见和多发的疾病，多发于中老年人群。

在临床治疗中，降压药的种类比较多，比如左旋氨氯地平、非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等，但患者会出现一定的不良反应，对患者产生不良影响。

在降压药的不良反应发生率方面，有文献报道左旋氨氯地平药物低于上述后三种药物［1-2］。

本文采用多中心、随机、自身对照法比较左旋氨氯地平与非洛地平、硝苯地平、氨氯地平所致不良反应的差异，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年6 月至2015 年6 月在我院服用非洛地平（18 例）、硝苯地平（41 例）、氨氯地平（33 例）后出现水肿的轻、中度原发性高血压患者。

其中，男53 例，女39 例；年龄19-75 岁，平均年龄为（43.20±5.62）岁。

1.2 纳入标准和排除标准1.2.1 纳入标准：①年龄为18-75 岁；②服用非洛地平、硝苯地平、氨氯地平后发生水肿；③心脑肾等靶器官未发生损害；④了解并同意此次研究。

硝苯地平与左旋氨氯地平治疗高血压疗效的对比分析目的分析硝苯地平与左旋氨氯地平治疗高血压临床疗效以及安全性。

方法选取2015年1月～2016年12月我院收治的原发性高血压患者56例作为研究对象，将其分为两组，各28例。

对照组使用硝苯地平片治疗，观察组使用苯磺酸左旋氨氯地平治疗，分析相关结果。

结果相较于对照组，观察组患者的不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前，两组患者的收缩压以及舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后5周，患者血压均有一定改善，就改善程度而言，相较于对照组，观察组改善更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

相较于对照组，观察组病患治疗1周后有效率无明显差异，P>0.05。

治疗3、5周后，有效率显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论相较于硝苯地平，左旋氨氯地平片在控制血压，改善临床症状以及安全性方面均较好，有助于患者疾病转归，改善其生活质量，值得进一步推广使用。

标签：左旋氨氯地平；硝苯地平；原发性高血压；安全性原发性高血压为临床常见病，多发病。

该疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势，且朝向年轻化发展。

作为一种慢性终身性疾病，药物控制为治疗该疾病的主要手段，通过合理药物治疗，能够稳定患者病情，改善疾病转归[1]。

硝苯地平与左旋氨氯地平为治疗原发性高血压的主流药物。

其均为二氢吡啶类拮抗降压药物，左旋氨氯地平为氨氯地平左旋体，其主要能够作用于L型钙离子通道，进而起到降低血压效果[2]。

为了分析其和硝苯地平在治疗原发性高血压的临床效果，结合实际情况，本文择取我院收治的原发性高血压患者56例为研究样本，并将其分为两组，分别使用硝苯地平以及左旋氨氯地平治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2016年12月我院收治的原发性高血压患者56例作为研究对象，经临床诊断以及病理实验检查，患者确诊，符合人民卫生出版社最新出版的《内科学》中关于该疾病临床诊断标准[3]。

硝苯地平、非洛地平、氨氯地平的分类介绍钙通道阻滞剂（CCB）是一类能选择性地阻滞Ca2+经电压依赖性钙通道流入细胞内，降低细胞内Ca2+浓度的药物。

CCB通过抑制细胞内Ca2+浓度发挥舒张血管、抗动脉粥样硬化、负性肌力、负性频率和负性传导等一系列药理作用，在临床上应用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌炎等心血管疾病的治疗。

选择性钙通道阻滞剂可分为二氢吡啶类CCB（如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类CCB（如维拉帕米、地尔硫卓）。

其中，二氢吡啶类CCB对动脉的选择性大于对心脏的选择性，冠脉扩张和外周阻力血管扩张作用较强而心脏负性肌力、负性传导作用较弱，主要用于高血压、心绞痛的治疗。

根据药动学和药效学特点，可将二氢吡啶类CCB分为三代，即以硝苯地平为代表的一代CCB，以硝苯地平缓释/控释制剂、非洛地平、尼莫地平、贝尼地平为代表的二代CCB，以氨氯地平、乐卡地平为代表的三代CCB。

1.硝苯地平：硝苯地平是使用历史最长、最普遍的CCB，硝苯地平口服给药后几乎完全吸收。

吸收后经肝脏首过效应，生物利用度为45-56%，硝苯地平普通片舌下给药2-3min即可起效，口服15min起效，血药浓度达峰时间0.5-1小时，半衰期2-5小时。

硝苯地平绝大多数以代谢物形式经肾脏排泄（约80%），其余部分通过粪便排泄。

综上，硝苯地平普通片生物利用度低，起效快，而因快速扩张血管和激活交感神经，易引起反射性心动过速、头痛和心悸等不良反应，同时由于半衰期短，对血压控制时间短，一天需多次服药。

针对硝苯地平普通片的上述缺点，通过改变剂型，发展出了第二代CCB，如硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。

与普通片相比，缓释/控释制剂可使硝苯地平在体内以恒速（控释片）或近恒速（缓释片）释放，使硝苯地平在较长的时间范围内保持相对稳定的血药浓度并持续发挥药效，从而减少患者血压、心率波动，延长药物作用时间，减少给药次数。

2.非洛地平：非洛地平口服吸收完全并经历广泛首过代谢，生物利用度低（约为20%）。

左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反应的对比分析作者：刘子安刘雪李霞来源：《中外女性健康研究》2019年第08期【摘要】目的：探讨对高血压患者分别选择氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平以及硝苯地平药物治疗后表现出的不良反应。

方法：选择本院2017年5月至2018年6月收治的32例高血压患者作为研究对象;抽签法分组后明确各组所用药物;A1组（8例）：选择氨氯地平药物进行治疗;A2组（8例）：选择左旋氨氯地平药物进行治疗;A3组（8例）：选择非洛地平药物进行治疗;A4组（8例）：选择硝苯地平药物进行治疗;对比用药不良反应。

结果：A1组患者中，表现出水肿症状、面部潮红以及心悸症状患者例数分别为4例、2例以及1例;A2组患者中，均未表现出水肿症状、面部潮红以及心悸症状;A3组患者中，表现出水肿症状、面部潮红以及心悸症状患者例数分别为3例、2例以及1例;A4组患者中，表现出水肿症状、面部潮红以及心悸症状患者例数分别为3例、3例以及1例;同A1组、A3组以及A4组高血压患者用药不良反应发生率对比，A2组高血压患者获得明显降低（P<0.05）。

结论：临床针对高血压患者在治疗期间，氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平以及硝苯地平药物的应用，均会表现出不良反应情况，以左旋氨氯地平药物的安全性较高，可进一步说明其应用可行性。

【关键词】左旋氨氯地平;氨氯地平;硝苯地平;非洛地平当前针对高血压患者在治疗期间，钙离子拮抗剂获得广泛应用，其对于肾脏疾病以及脑血管疾病在应用后可以获得显著的防治效果，以氨氯地平、左旋氨氯地平与硝苯地平的应用较为普遍。

但是不同药物的应用，最终表现出的药物不良反应情况有所不同[1]，以此说明同氨氯地平、非洛地平以及硝苯地平比较，左旋氨氯地平药物应用可行性。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2017年5月至2018年6月收治的32例高血壓患者作为研究对象;抽签法分组后明确各组所用药物;A1组（8例）：男5例，女3例;年龄为19～76岁，平均年龄为（55.29±5.39）岁。

临床地平类降压药适应症、常用剂型、服用剂量、特殊人群用药、相互作用及降压药物对比钙离子拮抗剂是高血压病治疗的一线用药，种类很多，即使是同一大类，各个药物从药动学性质到临床作用，也是有所差别的。

适应症氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平、非洛地平都是治疗高血压常用CCB类的药物。

其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

二氢吡啶类CCB降压作用不受高盐饮食影响，亦适用于盐敏感性高血压患。

其没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。

急性冠状动脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。

药动学性质单从药物本身的半衰期及持续时间来说，硝苯地平起效最快、半衰期最短、非洛地平次之，氨氯地平及左旋氨氯地平持续时间最长、起效最慢。

常用剂型硝苯地平：普通片、缓释片、控释片普通片为短效，用药易引起反射性心动过速、心悸和头痛。

目前不作为长期降压使用，不建议舌下含服硝苯地平快速降压。

缓释片体内缓慢释放，开始时释放较快、降压效果较好；随着时间的推移，释放速度减慢，降压效果降低。

硝苯地平控释片在24h内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，保证了药物治疗的长效性和平稳性；控释片有不可吸收的外壳，当药片缓慢释放吸收进入人体内后，可在粪便中找到完整的空药片。

非洛地平：普通片、缓释片（胶囊）非洛地平普通片，一天服用2次。

非洛地平缓释片每日1次，不应碾粉、压碎或咀嚼。

非洛地平的生物利用度受食物影响较大，当给予高脂餐或碳水化合物饮食时，峰浓度可增加60%。

非洛地平缓释片宜在早晨空腹服用。

氨氯地平、左旋氨氯地平：普通片氨氯地平片和左旋氨氯地平都是长效CCB，二者都是每日给药一次，依从性都比较好。

可在餐前或餐后服用，不局限于清晨服用。

氨氯地平是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平以1：1的比例构成的外消旋混合物。

氨氯地平的左旋体降压作用是右旋体的1000倍，右旋体几乎无降压作用。

左旋氨氯地平2.5mg与氨氯地平5mg降压作用相似。

探讨氨氯地平、非洛地平和缓释硝苯地平治疗高血压的疗效对比杨丽红【摘要】目的比较氨氯地平、非洛地平和缓释硝苯地平治疗高血压的疗效.方法将我院收治的90例高血压患者纳入本次实验,病例均选自2016年1月至2017年6月,按照随机数字表法将其均分为三组,将采取氨氯地平治疗的30例患者设为甲组,将采取非洛地平治疗的30例患者设为乙组,将采取缓释硝苯地平治疗的30例患者设为丙组,比较三种药物的疗效.结果甲乙丙三组患者治疗总有效率均较为接近,任何两组相比P<0.05,且三组患者均未见严重药物不良反应.结论氨氯地平、非洛地平和缓释硝苯地平治疗高血压均能取得较好的疗效,且安全性较高.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)009【总页数】2页(P69-70)【关键词】高血压;氨氯地平;非洛地平;缓释硝苯地平【作者】杨丽红【作者单位】辽阳市第二人民医院病房药局,辽宁辽阳111000【正文语种】中文【中图分类】R541.4原发性高血压属于慢性疾病，相关统计显示我国高血压患者已接近两亿，高血压已成为威胁中老年人身体健康主要疾病，大量的循证医学证据表明，高血压为发生心脑血管疾病的危险因素，其病程长、难以根治。

持续平稳的控制血压达到正常目标水平可有效的预防和阻止心脑血管疾病的发生。

临床上多采取药物进行治疗，但可供选择的药物种类众多，其疗效和安全性各异[1]。

本文就氨氯地平、非洛地平和缓释硝苯地平治疗高血压的疗效进行分析、比较，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：将我院收治的90例高血压患者纳入本次实验，病例均选自2016年1月至2017年6月，患者诊断均符合1999年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准，患者均在休息20分钟后，取坐位，使用水银柱式血压计测量右臂肱动脉血压，各测量3次。

按照随机数字表法将其分为甲乙丙三组，各30例。

甲组中男性19例，女性11例；年龄42～80岁，平均（64.1±4.9）岁；病程2～12年，平均（5.8±1.0）年；舒张压90～110 mm Hg，收缩压140～180 mm Hg。