年轻恒牙外伤后的牙髓处理

年轻恒牙牙髓应用氢氧化钙治疗的效果观察【摘要】目的：观察氢氧化钙治疗年轻恒牙牙髓的疗效，为这种常见的口腔临床疾病寻找适合的治疗方案。

方法：选择2014年6月1日至2015年6月1日我院收治的意外露髓患者50例75牙。

将其按照性别年龄和病情等随机分为两组，每组25例，对照组患牙数38颗，观察组患牙数37颗。

这次实验采取对照的方法。

对照组患者给予氧化锌丁香油盖髓，观察组患者给予氢氧化钙盖髓，比较两组患者术后治疗效果，一段时间后复查，比较两组患者的术后恢复时间和恢复情况。

结果：术后复查，统计两组患者的恢复情况并进行比较。

发现对照组患者的治疗有效率为80%，观察组的治疗有效率为92%，患牙的治愈率，对照组为81.57%，观察组为94.59%。

结论：观察组的治疗效果较对照组好，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。

所以年轻恒牙牙髓用氢氧化钙治疗较为有效，值得在临床上进行推广。

【关键词】年轻恒牙；牙髓；氢氧化钙前言：年轻恒牙是指牙根发育不完全、根尖孔尚未形成时根尖呈开放状态阶段。

年轻恒前牙从萌出至牙根发育完成需要2-3年，其特点是牙根较短、根管粗大、牙周组织不成熟，因此若年轻恒牙出现牙髓严重病变，不能实行常规根管治疗方法。

而年轻恒牙牙髓意外裸露是一种常见的口腔科疾病，多由于外伤、深龋、医源性穿孔等因素引起。

临床治疗原则是尽量保存活髓，采用药物覆盖暴露的牙髓，促进牙愈合和修复。

此次研究是探讨氢氧化钙治疗年轻恒牙牙髓是否有效，结果报告如下。

1.1一般资料选择2014年6月1日至2015年6月1日我院收治的意外露髓患者50例，入选条件为经过X光检查后所有根尖均为发育完成，其根尖孔呈漏斗状。

所有患者未患有急慢性牙髓炎症、根尖周炎。

入选患者年龄6-12岁，男30例，女20例，年轻恒牙萌出时间在两年以下。

将其按照性别年龄和病情等随机分为两组，每组25例。

两组患者从年龄、性别、病情、致病原因等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

年轻恒牙外伤后的牙髓处理【摘要】牙齿外伤包括牙体硬组织损伤、牙髓组织损伤和牙周组织损伤。

牙髓组织损伤可存在于牙齿折断、牙齿移位和牙齿全脱臼。

外伤后，牙髓组织的转归可分为牙髓存活、髓腔钙化、牙髓坏死。

7～15岁是儿童恒牙外伤的高发年龄，此时其牙齿尚处于生长发育中，牙外伤的治疗和预后远比成人复杂。

针对年轻恒牙的特点，笔者结合多年的临床实践对外伤后牙髓损伤判断和处置做了总结。

【关键词】牙齿外伤；年轻恒牙；牙髓损伤after young permanent tooth flesh wound dental pulp processingluxuemei【abstract】the tooth flesh wound damages, the dental pulp organization damage and the tooth week organization including the tooth body hard organization damages. the dental pulp organization damages may exist in avulsed teeth, tooth shifting and the tooth entire dislocation. after the flesh wound, the dental pulp organization’s extension turns over to be possible to divide into the dental pulp survival, the medulla cavity calcification, the pulp necrosis. 7~15 years old are the child permanent tooth flesh wound succeeding in the imperial civil service examinations ages, this timehis/her tooth was still in the growth, the tooth flesh wound’s treatment and the prognosis are far more complex than the adult. in view of the young permanent tooth’s characteristic, author unified many year clinical practices after the flesh wound the dental pulp damage judges and handles has made the summary.【key words】tooth flesh wound; young permanent tooth; dental pulp damage【中图分类号】r258【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0017-011 牙齿外伤中牙髓组织损伤的风险性儿童牙齿外伤后，牙髓组织的转归与以下因素有关：①外伤本身的冲击力对牙髓组织的损伤，包括因牙齿折断导致的直接牙髓暴露，因牙齿震荡和移位造成的根尖血管扭曲、拉伸或断裂。

儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。

儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。

加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。

二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。

（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。

2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。

要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。

3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。

（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。

由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。

2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。

3、患儿不易合作，治疗困难。

4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。

（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。

2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。

生物陶瓷用于年轻恒牙牙髓切断术的效果
生物陶瓷是一种现代牙科材料，它在恢复和修复牙齿方面具有许多优势。

生物陶瓷具有与自然牙齿相似的颜色和质地，因此在外观上与自然牙齿非常相似。

生物陶瓷具有较高的生物相容性，可以避免引起过敏或其他不良反应。

生物陶瓷被广泛应用于恢复和修复牙齿。

年轻恒牙牙髓切断术是一种牙齿修复的常见方法。

当牙齿发生严重龋齿或牙髓炎时，可能需要进行牙髓切断术。

牙髓切断术是将受损的牙髓组织切除并用生物陶瓷填充。

生物陶瓷用于年轻恒牙牙髓切断术可以带来许多好处。

生物陶瓷与自然牙齿的颜色和质地非常相似，因此可以在外观上与周围的牙齿相融合，使修复后的牙齿看起来自然。

这对于年轻人来说尤为重要，因为他们通常更注重外观。

生物陶瓷具有较高的生物相容性，可以避免引起过敏或其他不良反应。

这对年轻人来说尤为重要，因为他们的免疫系统可能还不够成熟，对于一些材料可能更容易产生过敏反应。

生物陶瓷是一种耐磨的材料，可以持久耐用。

这对于年轻人来说尤为重要，因为他们的口腔卫生习惯可能还不够良好，需要一个耐久的修复材料来保护修复后的牙齿。

生物陶瓷还可以提供优良的密封性，可以有效防止细菌和其他微生物进入牙齿内部。

这对于预防二次感染和其他并发症非常重要。

与其他牙科材料相比，生物陶瓷具有更好的耐腐蚀性能，可以更好地抵御唾液、酸和其他腐蚀性物质的侵蚀。

这使得生物陶瓷在修复年轻恒牙牙髓切断术时能够提供更长久的保护。

生物陶瓷用于年轻恒牙牙髓切断术的效果生物陶瓷是一种新型的材料，它在医学领域有着广泛的应用。

在牙科领域，生物陶瓷被广泛应用于年轻恒牙牙髓切断术中，取得了显著的效果。

本文将就生物陶瓷在年轻恒牙牙髓切断术中的应用效果进行分析和探讨。

我们来了解一下年轻恒牙牙髓切断术的概念。

年轻恒牙是青少年口腔中的一种特殊牙齿，因为其牙髓组织尚未完全发育成熟，所以在一些牙齿受到外伤或者龋齿较深时，需要进行牙髓切断术保护牙髓组织。

而生物陶瓷在这个过程中的应用，可以带来一系列显著的效果。

生物陶瓷是一种高科技陶瓷材料，具有优异的生物相容性和机械性能，可以在口腔内长期稳定存在。

在年轻恒牙牙髓切断术中，生物陶瓷可以用作修复材料，填充牙齿缺损部位，保护和修复牙齿的功能。

相比较于传统的金属或树脂材料，使用生物陶瓷进行修复，可以更好地模拟天然牙齿的颜色和形态，使得修复后的牙齿更加美观自然。

生物陶瓷材料具有优异的抗氧化性能和化学稳定性，能够在口腔高温高湿的环境下长期稳定存在。

这就意味着，在年轻恒牙牙髓切断术后，使用生物陶瓷修复的牙齿可以更加稳定和耐用，不易出现脱落和氧化变色现象，保持较长时间的使用寿命。

生物陶瓷材料还具有良好的生物相容性和组织相容性，能够与周围组织良好地结合，不易引起过敏或者排斥反应。

在年轻恒牙牙髓切断术后，使用生物陶瓷修复的牙齿对口腔黏膜和牙龈组织的刺激较小，不易引起口腔炎症和其他不良反应，有利于口腔组织的健康和修复后的舒适感。

生物陶瓷在年轻恒牙牙髓切断术中的应用效果是十分显著的。

它可以美观自然地修复牙齿缺损，稳定耐用地维护牙齿功能，良好地与周围组织结合，有利于口腔组织的健康和修复后的舒适感。

我们可以看到生物陶瓷对年轻恒牙牙髓切断术的成功应用，为口腔修复技术的发展带来了重要的利好。

虽然生物陶瓷在年轻恒牙牙髓切断术中有着显著的应用效果，但是在实际的临床操作中还需要进一步的研究和完善。

在生物陶瓷材料的选择和加工方面，需要研发更加适合牙齿修复的材料，提高材料的加工精度和成型效果。

甘肃医药2020年39卷第10期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.10龋齿、牙外伤、畸形中央尖折断等情况常造成年轻恒牙牙髓坏死，患牙牙根停止发育，主要表现为根尖孔粗大未闭合，牙根过短致冠根比失调，根管壁厚度不足。

传统治疗采用根尖诱导成形术，但其预后不仅取决于牙髓与根尖周病变程度，还与牙根发育状态及患者身体健康状况相关。

并非所有患牙都能形成正常的牙根形态，有一部分患者仅仅是根尖部喇叭口形态改善或者根尖部形成根尖钙化屏障，牙根长度也不一定能达到理想状态。

经过根尖诱导成形术治疗后患牙牙根长度与根管壁厚度均未能达到理想的正常牙齿的状态，远期根折风险明显增加［1］。

牙髓血运重建作为目前一个较为新颖、热门的治疗方法，主要用于治疗年轻恒牙牙髓坏死。

该方法在2001年由Iwaya 等［2］首次提出，作为根尖孔未完全闭合年轻恒牙牙髓坏死的一个新备选治疗方案，该文献报道了1例采用牙髓血运重建术后患牙牙根继续发育完成，牙根长度增加，根管壁厚度增加，且牙髓电活力测试结果呈阳性的病例。

随后采用该技术治疗年轻恒牙牙髓坏死的病例报道逐渐增多，成功病例也越来越多。

本文将从牙髓血运重建术的适应证、操作要点及其在临床上的应用进展作一综述。

1牙髓血运重建适应证根据美国牙髓病学会（AAE ）于2018年4月最新修订的牙髓血运重建技术临床指南［3］，该技术病例选择标准为：牙髓坏死的年轻恒牙并伴有根尖发育不全，且患牙不需要为桩核等最终修复体留出牙髓空间；要求患者及家属依从性好，对治疗过程中可能需要的药物及抗生素不过敏。

2操作方案及操作要点牙髓血运重建术的规范化流程通常需要两次甚至多次就诊，首诊排除禁忌证后需在局麻下使用橡皮障隔离患牙后开髓，摘除坏死牙髓，避免机械预备牙本质壁，使用1.5%低浓度次氯酸钠溶液（20mL/根管，5min ）及生理盐水或EDTA 溶液充分并轻柔冲洗根管（20mL/根管，5min ），建议采用侧方开口冲洗针进行冲洗，并使针尖距离根尖约1~2mm ，避免对根尖周组织中干细胞造成不良影响；干燥根管后在根管内放置氢氧化钙或三联抗生素糊剂并冠方封闭1~4周。

牙外伤[填空题]1简述牙折治疗原则。

参考答案： 1.不全冠折无症状者无需处理，有敏感症状可用75%氟化钠甘油糊剂涂擦或用光固化釉质黏合剂处理裂纹处。

2.冠折（1）仅釉质折断无牙本质外露，可少量调磨切缘涂以脱敏剂或用光固化复合树脂修复牙冠外形。

（2）折断面牙本质外露，可先用对牙髓刺激性小的黏固材料覆盖垫底，6～8周后如牙髓活力正常，无自觉症状，做牙体修复。

（3）对患牙根尖发育未完成而已露牙髓者，可做直接盖髓术或活髓切断术。

（4）对成人恒牙冠折露髓者，做根管治疗后，修复缺损牙体。

3.根折（1）对根尖1/3处折断的患牙，如无牙髓症状，可调观察。

（2）其余部位的根折，如未与龈沟相通者，需复位固定。

一般固定时间在3个月内，然后每半年复查直到2年，对发生牙髓坏死者，做牙髓治疗。

（3）折断线与龈沟相通者，一般应拔除。

对残留断根有一定长度，可摘除断冠，做根管治疗后，做桩冠修复。

[填空题]2简述牙折诊断要点。

参考答案： 1.外伤史。

2.不全冠折（1）灯光从患者前上方检查，可见釉面上裂纹。

（2）患牙对温度和化学刺激敏感或无症状。

（3）X线片检查，排除根折。

3.冠折（1）牙冠缺损度不等，可有釉质折断，牙本质外露，未露髓或已露髓。

（2）可伴有牙髓充血，牙齿敏感症或牙髓炎。

（3）X线片检查，排除根折。

4.根折（1）叩痛和不同程度的松动度。

（2）有时折断的牙根部位有扪痛，患牙与对牙咬合时可扪及断端异常动度和见到龈缘出血。

（3）X线片见牙根某部位的X线透射线。

[填空题]3牙折概述。

参考答案：牙折是指由于粗暴外力直接撞击而致牙冠或牙根折裂。

通常多由跌扑伤或因偶然咀嚼食物时咬到砂石、碎骨等硬物而引起，以上中切牙最为多见。

按牙齿折断症状可分为冠折、根折和不全冠折3型。

[填空题]4简述牙脱位治疗原则。

参考答案： 1.对移位、半脱位牙，复位并固定，测定和记录牙髓活力。

2.对嵌入较轻和年轻恒牙牙根尚未发育完成可不作处理。

成年人嵌入较重者，局麻下复位固定，调并在两周内进行根管治疗。

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全，此时若发生意外露髓，采用活髓切断术保存生活牙髓，使牙根继续发育是很重要的［1］。

活髓切断术是在露髓点以下1~2mm处切断炎症牙髓组织，充分止血后，用盖髓剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，以达到保存生活牙髓的目的。

常用盖髓剂有Ca(OH)2、Dycal和MTA（无机三氧化物聚合体）等。

在本次临床研究中，随机选取未发育完全恒牙露髓病例，使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂行活髓切断术，3年连续观察结果如下：1资料与方法11一般资料：选择2007~2010年在秦皇岛市海港医院口腔科就诊因外伤露髓年轻恒牙105例138颗。

X线牙片显示根尖呈喇叭口状，未见明显根折线，无根尖区低密度影像，随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA盖髓做活髓切断术分成三组，观察疗效。

12材料：Ca(OH)2：上海齿科材料厂生产。

Dycal：美国Densply公司生产。

MTA：粉、液美国Densply公司生产。

13治疗方法：131按患者就诊顺序随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA为盖髓剂做活髓切断术，患牙术前拍X线牙片，了解牙根发育程度。

132常规消毒，阿替卡因局部浸润麻醉下，使用橡皮障隔湿，打开无菌器械包，用锐利涡轮球钻，不间断喷水冷却下，清除可能被污染的牙髓，用09%氯化钠注射液反复冲洗，充分止血后，消毒棉球干燥，分别使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂。

Ca(OH)2粉剂和蒸馏水适量，调成糊状；Dycal则A、B组按1：1比例调拌均匀；MTA适量粉液按3：1比例调成糊状；轻轻放置在牙髓断面上，约1mm厚，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，玻璃离子充填，两周复诊，无不适症状，去除部分玻璃离子，备洞，光固化树脂永久充填［2］。

治疗后分别1、3、6个月复查，以后每半年复查1次，持续观察2~4年。

复查时拍X线牙片，测牙髓活力，记录牙本质桥及根周情况，牙根发育情况；如发现牙髓坏死则改行根尖诱导成形术。

牙髓血运重建术和氢氧化钙根管封药方法治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果李杨;李虎;赵梦珺;吴家媛【期刊名称】《影像科学与光化学》【年(卷),期】2022(40)6【摘要】本研究探讨了牙髓血运重建术中根管封药药物对治疗年轻恒牙牙髓坏死效果及影像学指标的变化。

选取80例年轻恒牙牙髓坏死的患儿(80颗牙)进行回顾性研究,根据治疗方法分为研究组[44例(44颗牙)]和对照组[36例(36颗牙)]。

两组患者均采用血运重建术治疗,研究组术中采用氢氧化钙根管封药治疗,对照组采用三联抗生素糊剂根管封药治疗;对比两组患儿治疗前后的临床疗效,并采用口腔颌面锥形束CT(CBCT),检查两组患儿治疗前后不同时间的患牙牙冠根比、患牙根管壁厚度。

治疗12个月后,研究组患儿的患牙牙冠根比低于对照组,治疗6个月及治疗12个月后,研究组的患牙根管壁厚度测定值大于对照组(P<0.05);治疗3个月后,研究组患儿的治疗效果优于对照组(P<0.05)。

牙髓血运重建术+氢氧化钙根管封药方法治疗年轻恒牙牙髓坏死效果较好,采用CBCT能观察到治疗后患儿的恒牙牙根再发育情况,有利于提高治疗效果。

【总页数】5页(P1576-1580)【作者】李杨;李虎;赵梦珺;吴家媛【作者单位】遵义医科大学附属口腔医院预防儿童牙科;无锡口腔医院儿童牙科;遵义医科大学附属口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.氢氧化钙和洗必泰作为根管内药物在治疗年轻恒牙因外伤致牙髓坏死后行牙髓血运重建治疗中的效果观察2.牙髓血运重建术中氢氧化钙髓腔封药治疗年轻恒牙牙髓炎坏死患者的临床价值研究3.16例根管内血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死治疗中的效果观察4.16例根管内血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死治疗中的效果观察5.氢氧化钙粉末与洗必泰联用在年轻恒牙因外伤致牙髓坏死后行牙髓血运重建治疗中的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

牙髓血运重建术
适应症
是牙髓感染或坏死的根尖孔未闭合的年轻恒牙，可伴随或不伴随根尖周炎症和瘘道。

操作步骤
橡皮障局麻下暴露髓腔，建立通畅的根管通路，去除坏死牙髓。

使用大量的NaOCl 溶液、氯已定溶液和（或EDTA液）、无菌生理盐水（20ml以上）彻底冲洗根管后，在根管内将抗生素糊剂轻轻盖在残存牙髓上2周。

复诊时打开根管，若无脓性渗出或仅有少量出血时，取出糊剂，充分冲洗根管，再用无菌生理盐水漂洗，使用光滑髓针或扩大针轻柔刺穿牙髓及根尖周组织引起根管内出血，用蘸有无菌生理盐水的小棉球使出血止于釉质牙骨质界下2～3 mm，并在根管内形成血凝块（可以放置明胶海绵）；将MTA 覆盖其上以封闭根管口，使用玻璃离子黏固剂垫底，光固化复合树脂修复牙体。

定期随访术后每3-6个月复查，随访18-24个月。

临床检查项目：患者主诉疼痛情况。

叩诊、松动度、粘膜肿胀及有无窦道、脓肿形成、牙髓温度测试。

影像学评估：根据X线片评价根尖周组织愈合情况，根尖周病变是否缩小或者消失；观察牙根是否继续延长，根管腔是否缩窄，以及根尖孔闭合情况。

抗生素糊剂
将甲硝唑、米诺环素（可能会导致牙体内染色）和环丙沙星等比例混合制成的三联抗生素糊剂导入根管并轻轻覆盖在残存的牙髓上，可以达到彻底的根管消毒。

操作注意事项
在操作中要尽可能少或者不探测根管，以保存牙髓干细胞和牙乳头中间充质干细胞的活力。

不建议进行传统的机械预备，而是采用更加温和的根管冲洗以及根管内放置抗菌药物的方式进行根管消毒。

如果在几次根管内冲洗和封药后，临床症状没有好转的迹象，瘘道始终存在，或出现肿胀和疼痛等情况时，应该考虑进行根尖诱导成形术。

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析摘要目的分析牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的可行性。

方法60例发生根尖周病变的年轻恒牙患者，按照不同治疗方法将其分成对照组与治疗组，各30例。

对照组应用根尖诱导成形术治疗，治疗组应用牙髓血运重建术治疗。

对比两组患者的临床治疗效果。

结果治疗后，对照组成功17例，好转7例，失败6例，总有效率为80.0%（24/30），患牙冠根比为（0.77±0.05），牙根管壁厚度为（2.21±0.33）mm；治疗组成功21例，好转8例，失败1例，总有效率为96.7%（29/30），患牙冠根比为（0.70±0.04），牙根管壁厚度为（2.45±0.32）mm；两组患者的治疗总有效率、患牙冠根比及牙根管壁厚度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙是可行的，有助于患牙的再发育，临床应用价值高，值得推广。

关键词牙髓血运重建术；根尖周病变；年轻恒牙；可行性【Abstract】Objective To analyze feasibility by dental pulp revascularization in the treatment of young permanent teeth with periapical lesion. Methods A total of 60 patients of young permanent teeth with periapical lesion were divided by different treatment measures into control group and treatment group，with 30 cases in each group. The control group received apexification for treatment，and the treatment group received dental pulp revascularization for treatment. Comparison was made on clinical effects between the two groups. Results After treatment，the control group had 17 successful cases，7 improved cases and 6 failed cases，total effective rate as 80.0% （24/30），crown-root ratio as （0.77±0.05）and root canal thickness as （2.21±0.33）mm. The treatment group had 21 successful cases，8 improved cases and 1 failed cases，total effective rate as 96.7% （29/30），crown-root ratio as （0.70±0.04）and root canal thickness as （2.45±0.32）mm. The differences of total effective rate，crown-root ratio and root canal thickness all had statistical significance between the two groups （P＜0.05）. Conclusion Dental pulp revascularization is feasible in treating young permanent teeth with periapical lesion. This method is beneficial for development of involved teeth. It contains high clinical application value，and it is worth promoting.【Key words】Dental pulp revascularization；Periapical lesion；Young permanent teeth；Feasibility在發生根尖周病变的年轻恒牙的治疗上，传统方法多采用根尖诱导成形术，患者常常会出现牙根抵抗力不够的现象，随着临床技术的不断进步，牙髓血运重建术为根尖周病变年轻恒牙的治疗提供了新方法，为干细胞繁殖与分化创造了有利条件，能促进年轻恒牙根尖再发育。

氢氧化钙 Vitpex和Dycal在年轻恒前牙外伤活髓切断的疗
效比较
乔黎晓
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2011(040)001
【摘要】@@ 年轻恒牙前牙外伤冠折露髓是儿童常见的意外伤害,对于牙根未完全发育完成的年轻恒牙,及时活髓切断保存生活牙髓,使牙根继续发育.活髓切断术是治疗意外露髓的有效方法,在露髓点以下1～2 mm切断炎症牙髓组织,充分止血后,用氢氧化钙制剂覆盖断面,促使牙本质桥的形成,达到保存活髓的作用.活髓切断盖髓剂常用药物是氢氧化钙,比塔派克斯(Vitpex)、Dycal是常用的氢氧化钙制剂,我科选择278例年轻恒牙前牙外伤露髓病例,随机分成3组,分别使用氢氧化钙、Vitpex、Dycal 3种材料做活髓切断术,4年连续观察疗效结果有区别.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】乔黎晓
【作者单位】山西红十字口腔医院,030001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.MTA和Dycal氢氧化钙用于年轻恒牙部分活髓切断术的疗效比较 [J], 万扬
2.氢氧化钙Vitpex和Dycal在年轻恒前牙外伤活髓切断的疗效比较 [J], 吴海燕;葛文娟;袁佳璐
3.年轻恒前牙外伤冠折透红行活髓切断术的研究 [J], 启瑞;张宗慧;于云翔
4.活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察 [J], 郭君兰
5.活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察 [J], 郭君兰
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牙髓血运重建术在外伤致年轻恒牙牙髓坏死中的临床应用目的：分析探讨在临床上发生外伤致年轻恒牙牙髓坏死时采用牙髓血运重建术能够产生的治疗效果。

方法：选取60例于2012年2-12月因牙外伤造成上颌的中切牙牙髓坏死或受感染产生根尖周炎在珠海市人民医院接受治疗的患儿。

分别观察在术后2周、4周、3个月、6个月、12个月的时间里患儿的病情恢复情况，比较术前术后患牙的临床症状。

结果：有42例被治愈，18例好转，60例患儿均为有效病例。

结论：牙髓血运重建术作为治疗年轻恒牙牙髓坏死的新型方法，对牙根病变有着极强的治疗效果。

同时促进了牙根生长发育和抗折性的增强，在临床上有着极大的研究发展价值。

年輕恒牙是指正在生长发育中还未完全形成根尖孔的恒牙，大多数年轻恒牙的牙根需要经过3～5年的时间才能完成生长发育。

在恒牙的根尖孔闭合之前，年轻恒牙容易因为外伤等其他原因受到损伤或感染，具体包括牙髓感染或坏死、根尖周炎等症状，导致牙根的生长发育被迫停止[1]。

这时候的年轻恒牙开放的根尖孔、薄弱的管壁、宽大的管腔使其对恒牙的修补完善变得十分困难[2]。

近几年来通过对相关的健康知识进行大力的宣传教育，人们对保护恒牙的意识逐渐被提高。

当儿童的牙齿受到外伤后能在24 h内得到及时治疗的概率可达59.77%[3]。

但是就现阶段情况来看，一些地区由于受到地理位置及医疗资源条件的限制，一些儿童的年轻恒牙受到外伤后导致冠折的露髓仍然不能得到及时的诊治，从而引起年轻恒牙发生牙髓坏死或根尖周变[4-8]。

在2001年Iwaya等[9]第一次提出牙髓血运重建术，在该手术过程中要对根管操作进行有效彻底的消毒，在尽可能的不损害在牙乳头的间充质细胞和牙髓里的干细胞的同时为他们提供良好的增值分化环境。

因为这些干细胞在盖髓剂矿物三氧化物凝聚体和诱导信号分子的作用下可以分化成为牙骨质细胞和牙本质细胞等，所以有希望使坏死或感染的牙髓在牙根管中重新再生。

本文通过实施牙髓血运重建术对因外伤冠折露髓导致的牙髓坏死和慢性根尖周病变的年轻恒牙进行治疗，并在术后对患者进行长时间的观察，以评价牙髓血运重建术在临床上产生的治疗效果，现报告如下。

年轻恒牙脱出性损伤后牙髓预后及相关因素分析丁湘蓉【摘要】目的：观察年轻恒牙脱出性损伤后牙髓组织预后情况，并分析其影响预后的可能相关因素。

方法选取我院2010年5月至2013年4月口腔科收治的年轻恒牙脱出性损伤患者124例（共157颗患牙）作为研究对象，回顾性观察损伤后牙髓预后情况，并对患者的年龄、性别、损伤类型、就诊时间、牙根状况等基本情况进行记录，使用Logistic回归分析其可能相关因素。

结果在所选入实验的157颗患牙经临床处理后，观察期超过6个月，显示有27颗牙髓坏死、4颗牙髓钙化、126颗牙髓存活，各类外伤中以挫入性移位发生牙髓坏死的概率最高（3/5，60%），牙根发育程度与外伤类型对牙髓组织的预后状况呈现出明显相关性，P＜0.01，有统计学意义。

结论年轻恒牙脱出性损伤后牙髓坏死比较高，且以挫入性移位的发生率最高，牙根发育程度与外伤类型对牙髓组织的预后具有较大程度的影响，在临床治疗时应当加大对高危因素的关注。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)014【总页数】2页(P133-134)【关键词】年轻恒牙;脱出性损伤;牙髓预后;相关因素【作者】丁湘蓉【作者单位】株洲市中心医院，湖南株洲412007【正文语种】中文【中图分类】R78青少年年轻恒牙状况对其日后生长发育会产生长期的持续性影响，因此临床上需要对年轻恒牙加大关注力度[1]。

目前年轻恒牙脱出性损伤的预后研究相对较少，因此本文作者对我院部分年轻恒牙脱出性损伤后的牙髓状况进行观察，并分析对牙髓预后有影响的相关因素，现将观察分析结果报道如下。

1.1 临床资料选取我院2010年5月至2013年4月口腔科收治的年轻恒牙脱出性损伤患者124例（共157颗患牙）作为研究对象，包括75例男性患者与49例女性患者，年龄5～17岁；患牙包括牙齿震荡38例、部分脱位36例、不完全脱位72例、侧方移位6例以及挫入性移位5例，所有患牙均为观察期超过6个月脱出性损伤，患者机体状况正常，就诊时无局部或全身性严重感染，无遗传学牙龈或口腔疾病，均具有详细的病历资料及牙体检查资料。