年轻恒牙的牙髓治疗 ppt课件

格式：ppt
大小：1.17 MB
文档页数：48

下载文档原格式

年轻恒牙的牙治疗50页PPT

13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。—— 马卡连柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。—— 列宁摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿
年轻恒牙的牙治疗
11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。 ——查·埃利奥特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域—— 生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。— —马卡连柯(

感染牙髓的治疗方法ppt课件

二、修复机制
1.根尖部残留的生活牙髓
2.根尖部的牙乳头
3.尖周组织的上皮根鞘
三、愈合类型
1.根尖继续发育、管腔缩小，根尖封闭。 2.根管腔无变化，根尖封闭。 3.X线片上未显示牙根发育，但根管内探测有阻力，说明根尖处有钙化屏障。 4.X线片上见钙化屏障在根端1/3处形成。
谢谢大家
一、适应症
1.成年人根尖孔已完全形成的患病恒后牙的弯曲狭窄的根管。前提条件:不能做根管治疗的根管。 2.器械折断于根管内取不出者，但又未超出根尖孔时。
二、禁忌症
1.乳牙和年轻恒牙 2.酚醛树脂塑化剂禁用于前牙 3.根尖狭窄区已被破坏的患牙 4.完全钙化、不通的患牙根管 5.准备进行桩、核修复的患牙包括多根管患牙将被选做桩道的根管。 6.准备进行牙内漂白的变色患牙
感染牙髓的治疗方法
感染牙髓的治疗方法
◇ ◇
感染牙髓治疗方法：
第一节第二节+第17、18章
一、应急处理二、根管治疗
三、牙髓塑化治疗
四、根管外科
第三节
第四节
五、根尖诱导成形术第五节
第一节
应急处理
目的：缓解急性症状，解除痛苦，阻止炎症迅速发展原则：建立引流，消炎止痛
一、开髓引流
适应症：急性牙髓炎：牙髓腔减压急性根尖周炎：根管引流，根尖周减压操作注意： ①无痛：局麻 ②通畅根管 ③根尖孔细小患牙→消毒的细的器械，轻轻穿过根尖孔，但勿多次。 ④缓和的根管消毒剂。 ⑤开放时间2天
第四节
五、根尖诱导成形术第五节
第三节牙髓塑化治疗
• 王恩满提出 • 原理: • 将处于液态的塑化剂充分注满已拔除绝大部分牙髓的根管中，塑化剂在聚合前可渗透进入侧、副根管、根管壁的牙本质小管以及根管系统里残存的病变牙髓组织和感染物质中。

年轻恒牙的牙髓治疗PPT50页

年轻恒牙的牙髓治疗
26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

牙髓血运重建术ppt课件

X线片检查MTA放置的位置及充填的效果
4物及棉球 l 显微镜下探针探查，确定MTA硬化后 l 复合树脂永久充填患牙
5随访观察：
定期检查（术前X片，术后三个月，六个月，十二个月，四十
八个月摄片观察）通过电活力测试，温度测试，X线片，CBCT观察若失败，改为根尖诱导成行术或者屏障术
治疗成功与否的判断：
1影像学评估 X线片观察：术前后根尖区阴影大小的变化
根尖孔大小的变化根管壁厚度的变化根管长度的变化 CBCT观察：更清晰的了以解效果，对变化情况加以定量分析
2通过激光多普勒血液仪器评估：
通过检测根管内治疗前后不同时间段血流量的变化来评估根管内是否出现血管的再生
3通过牙髓活力测试仪评估：
（若症状未完全消除，可再次封药以彻底消除炎症）
吸潮纸尖干燥根管，口腔显微镜下，用15号 K挫诱导根尖组织出血，静待15分钟后，血凝块形成
血凝块上方放置可吸收生物膜或者明胶海绵为血凝块吸附和承载支架控制MTA加压力度以减少崩塌发生
3MTA充填：血凝块形成后，在口腔显微镜下将调拌均匀的MTA放置血凝块的表面止于釉牙骨质界下方约4毫米处然后放入微湿棉球最后用氧化锌丁香油封闭开髓口
7血运重建其实也是一种自体支架植入支架来源是源于根尖周组织的血凝块目前临床的自体支架植入还包括： a.自体富血小板血浆PRP b.血小板富血小板纤维蛋白PRF
8.研究表明输入人体自身富血小板血浆，以取代血凝块，带来更多的生长因子和生物组织支架，能促进组织生长，减少了等待血凝块的时间，长成功率来看，没有统计学差异。
对于干细胞具有一定毒性，目前认为2.5%次氯酸钠对于年轻恒牙较合适。
4乙二胺四乙酸

牙髓血运重建术PPT参考幻灯片

干燥根管导入三联抗菌糊剂（甲硝唑：环丙沙星：克林霉素，1:1：1）玻璃离子暂封
年轻恒牙患有急性根尖周炎时，应先引流后再封药
2牙髓再血管化：根管消毒三周后复诊
在无血管收缩剂的局麻下，橡皮障隔离患牙
去除玻璃离子暂封物
用2.5%次氯酸钠，17%EDTA溶液，生理盐水，交替冲出根管内残留的坏死牙髓与三联抗菌糊剂
影响根管消毒效果的因素：
• 根管消毒液的种类 • 根管冲洗液的种类 • 一般而言各种冲洗消毒药物，对干细胞均有不利影响因此需要在抗炎能力与对干细胞破坏杀伤力之间取得平衡
四种常用根管冲洗药物： 1过氧化氢优点：通过解离具有高活力的羟基作用于细菌细胞膜其强氧化性破坏细菌的蛋白质使之死亡缺点：化学性质不稳定作用时间短可能造成皮下气肿
1牙髓血运重建的适应症：
年轻恒牙根尖周患者
特别针对畸形中央尖患者和冠折露髓患者
2牙髓血运重建的非适应症：
还在摸索中，可能包括牙根内吸收，牙脱位再植者
牙髓血运重建的操作步骤：
1根管消毒 2牙髓再血管化 3MTA充填 4永久充填 5随访观察
1根管消毒：
橡皮障隔离患牙常规备洞开髓 5.25%次氯酸钠与生理盐水反复交替冲洗彻底去除根管内感染物质
2洗必泰优点: 2%氯已定凝胶是目前常用的根管消毒剂对G+菌和白色念球菌有较强杀菌能力可吸附在牙本质小管上并缓慢释放疗效可达2-12周，药效持久缺点：粘附后无法有效的溶解和冲洗根管壁形成的洗必泰盐沉积物抑制了根管内干细胞的吸附
治疗成功与否的判断：
1影像学评估 X线片观察：术前后根尖区阴影大小的变化
根尖孔大小的变化根管壁厚度的变化根管长度的变化 CBCT观察：更清晰的了以解效果，对变化情况加以定量分析

口腔科学第四章牙体牙髓病PPT课件

第五节
牙髓病

牙髓炎是牙髓组织以血管扩张，充血为主要病理变化，对细菌感染或其他物理，化学刺激而产生的一种特殊防御性炎症。
病因

感染龋病发展到牙本质时，细菌及其代谢物通过各种途径进入牙髓腔，造成牙髓组织炎症。物理刺激包括温度，电流，创伤等因素。
化学刺激龋濒治疗时强力的消毒药物，如酚，酒精，硝酸银等，当使用不当时，可刺激牙髓发生病变。

三)操作步骤

1
2 3 4 5 6
无菌操作去除龋坏组织揭髓室顶切除冠髓放盖髓剂永久充填
根管治疗术

一）定义治疗牙髓病和根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死组织，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。

1）定义应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充疵的患牙。

2）适应症
1 因机械或外伤的年轻恒牙 2 外伤性穿髓孔不超过0.5mm

3）常用盖髓剂
氢氧化钙

4）操作步骤 1 制备洞型，清除龋坏组织 2 放置盖髓剂 3 永久充填
（2）直接盖髓术（direct pulp capping）
【病因】

牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。抗压强度降低，应力集中。牙尖斜度过大水平分力大咬合创伤
诊断

1.病史常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2.临床表现多发生于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的面，也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签时出现短暂撕裂样疼痛。 3.辅助检查用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。

《牙髓血运重建术》课件

《牙髓血运重建术》 ppt课件
目录
• 牙髓血运重建术简介 • 牙髓血运重建术的原理与技术 • 牙髓血运重建术的临床应用 • 牙髓血运重建术的优势与风险 • 牙髓血运重建术的研究进展与未来展望
01
牙髓血运重建术简介
定义与目的
定义
牙髓血运重建术是一种治疗牙髓疾病的手术方法，通过重建牙髓组织的血液循环来促进牙髓再生和修复。
适用于各种原因引起的牙髓坏死、牙髓腔闭锁、根尖周炎等牙髓疾病。
限制
对于严重的牙周炎、牙齿松动、根管钙化等复杂病例，牙髓血运重建术可能不是最佳选择。此外，该手术方法对医生的技术要求较高，需要经验丰富的专业医师进行操作。
02
牙髓血运重建术的原理与技术
原理概述
牙髓血运重建术是一种治疗牙髓疾病的先进技术，其原理基于牙髓再生和修复。
未来研究的重点方向
临床应用的推广
在牙髓血运重建术领域，未来需要深入研究哪些问题，以及如何解决现有研究的局限性。
如何将牙髓血运重建术更广泛地应用于临床，提高治疗效果和患者满意度。
技术改进与创新
探讨如何改进和完善牙髓血运重建术的技术和方法，以及如何与其他治疗手段结合使用。
技术创新与应用前景
并发症处理与应对
出血不止
若术后出现出血不止的情况，应及时就医，进行止血处理。
疼痛加剧
若术后疼痛加剧，可适当使用止痛药。若疼痛持续不减或加重，应及时就医。
肿胀
术后轻微肿胀是正常的，但若肿胀持续加重，应及时就医检查。
感染迹象
若出现感染迹象，如红肿、热痛等，应及时就医，进行抗感染治疗。
05
牙髓血运重建术的研究进展与未来展望
THANKS FOR WATCHING

《牙体牙髓病治疗》PPT课件

【方法选择】
1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保存活髓为目的的治疗方法。
2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法。
二、治疗方案
〔一〕医患沟通 1、患者对病情的描述 2、患者知情权：治疗方案及并发症 3、知情同意书
〔二〕制定治疗方案
1、治疗方案的依据
第五节牙髓病和根尖周病
的治疗
牙髓病变治疗方法
• 安抚治疗 • 应急治疗 • 盖髓术 • 活髓切断术 • 干髓术 • 牙髓摘除术
根尖周病治疗方法
• 应急治疗 • 根管治疗术 • 牙髓塑化治疗 • 空管药物疗法 • 根管外科
【治疗原那么】
• 〔一〕保存活髓 • 1、意义：牙髓组织具有形成牙本质和
〔1〕患者全身状态
生理：①年龄②健康状况
疼痛感
心理：恐惧、焦虑、心理性
〔2〕患牙的状态
〔3〕治疗的局限性
2、治疗程序〔1〕控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛〔2〕完成主诉患牙的牙髓治疗〔3〕拔除无保存价值的患牙〔4〕治疗其他龋患牙〔5〕治疗其他牙髓病患牙，进行根管治疗失败后的再处理。
〔6〕牙周治疗〔7〕修复治疗
方法：〔1〕直接去髓法〔2〕开髓止痛法〔3〕逆行性牙髓炎止痛法
局麻下合面开髓、拔髓樟脑酚棉捻放入牙周பைடு நூலகம்止痛
2、根尖周病的开髓引流目的：缓解疼痛消除肿胀阻止炎症开展方法：局麻下开髓，拔除根髓，缓解根尖周压力。局阻麻、锐利牙钻、固定患牙，1%过氧化氢5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗。不做根管预备。
盖髓术〔保存全部活髓〕切髓术〔保存局部活髓，只保存根髓〕
〔二〕保存患牙当患有牙髓病不能保存活髓时，应当去

口腔科牙髓炎ppt课件

REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
口腔科牙髓炎PPT课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 牙髓炎概述 • 牙髓炎的病因 • 牙髓炎的诊断 • 牙髓炎的治疗 • 牙髓炎的预防 • 病例分析
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
病例二：慢性牙髓炎的根管治疗
总结词
慢性牙髓炎是牙髓炎的一种类型，通常发病缓慢，疼痛较轻。根管治疗是慢性牙髓炎的主要治疗方法，可以彻底消除炎症并保存患牙。
详细描述
慢性牙髓炎的症状包括轻度疼痛、不适和温度刺激痛。治疗方法是根管治疗，包括根管预备、根管消毒和根管充填。根管充填可以封闭根管系统，防止感染复发。
牙线
漱口
饭后漱口，用清水或淡盐水漱口，以清除口腔内的食物残渣和细菌。
使用牙线清洁牙间隙，可以有效去除牙菌斑和食物残渣，预防牙周病和邻面龋。
控制牙菌斑和牙石
定期洁牙
定期到口腔医院进行洁牙，清除牙石和牙菌斑，预防牙周病和龋齿。
牙间隙清洁
定期使用牙间隙清洁工具，如牙缝刷、牙线等，清洁牙齿间隙，预防邻面龋。
切除炎症牙髓组织，保留健康牙髓，适用于年轻恒牙和牙髓炎早期。
干髓术
用药物失活牙髓后，去除牙髓冠部，并封闭根管，适用于不能进行根管治疗的患牙。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
牙髓炎的预防
口腔卫生保健
刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，采用正确的刷牙方法，即水平颤动法或旋转法，以清除牙菌斑和食物残渣。

年轻恒牙的牙髓治疗.ppt

术后复查
Direct Pulp Capping
• 间接牙髓治疗后牙髓应保持正常活力; • 修复性牙本质形成速度为 14μm/day，且在术后48日以后，速度明显降低。 • 3个月左右在X线片上可观察到修复性牙本质层的出现 , 术后 6 个月左右，常可观察到连续的有一定厚度的修复性牙本质层; • 修复性牙本质层的出现，是间接牙髓治疗成功的重要指征。
condensation
method 或 Ultrafil 3D
三维注射式热牙胶根管充填系统。
2019/4/11
治疗方法
Apexogenesis
牙根形成术Root formation(Apexogenesis)
根尖诱导成形术 Apexification
2019/4/11
秦满北京大学口腔医学院
间接牙髓治疗术（二次去腐法）
Indirect pulp therapy (Gross caries removal therapy)
秦满北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
5. 牙龈肿胀和瘘管 Abscess and fi北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
6. X线检查 Radiographic Interpretation
牙根发育情况-open apex 内吸收 inner resorption 根管钙化 calcified masses in canal 根尖周组织 periapical tissue
判定不能简单依靠单项指标，如：电活力测无反应时，不能说明牙髓坏死，因为一般的电活力测仪不适宜于年轻恒牙的牙髓。应通过综合诊断指标判断（病人主诉，临床检查，X线片等）
2019/4/11 秦满北京大学口腔医学院

牙髓炎疾病PPT演示课件

利用激光照射牙齿，促进局部血液循环和消炎止痛。
超声波治疗
手术治疗
利用超声波振动牙齿，促进局部血液循环和消炎止痛。
对于严重牙髓炎或根管治疗失败的患者，可能需要通过手术治疗来解决问题，如根尖手术或牙齿拔除等。
04 牙髓炎的预防与保健
口腔卫生习惯培养
刷牙
每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。
进行治疗。
03
医生应提高诊疗水平
不断学习和掌握最新的牙髓炎诊疗技术和方法，为患者提供准确、有效
的诊断和治疗服务。同时，加强与患者的沟通和交流，提高患者的治疗
依从性和满意度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生进行牙髓炎的诊断和治疗决策。
跨学科合作与综合治疗
03
加强口腔医学与其他学科的交叉合作，探索综合治疗模式，提
高牙髓炎的治疗效果和患者满意度。
对患者和医生的建议
01
患者应注意口腔卫生
定期刷牙、使用牙线、漱口水等保持口腔清洁，减少细菌滋生和感染的
风险。
02
及早就医并遵医嘱
出现牙齿疼痛、肿胀等症状时应及时就医，并严格按照医生的治疗方案
定期进行口腔检查，及时发现并治疗牙髓炎，避免并发症的发生。同时，保持良好的口腔卫生习惯，减少口腔感染的风险。
06 牙髓炎的研究与展望
当前研究热点及成果
1 2
牙髓炎的发病机制
深入研究牙髓炎的发病过程，揭示细菌、免疫反应、遗传因素等在疾病发生发展中的作用。
新型治疗方法的探索
研究新型药物、生物材料、激光治疗等在牙髓炎治疗中的应用，提高治疗效果和患者生活质量。
诊断方法与标准

牙髓病ppt课件

一。
牙髓活力恢复
通过专业检查判断牙髓活力是否恢复，如电活
力测试等。
牙齿功能恢复
治疗后牙齿功能应得到恢复，包括咀嚼、咬合
等。
术后并发症
术后并发症如肿胀、疼痛等发生情况也是评估治疗效果的重要指标之
一。
其他治疗方法的效果评估
药物治疗
药物治疗的效果可以观察患者的症状改善情况、疼痛缓解程度等指标进行评估。
临床表现与诊断
临床表现
牙髓病的主要临床表现包括疼痛、肿胀、牙齿变色等。其中，疼痛是最常见的症状，可表现为自发性疼痛、夜间痛等。
诊断
牙髓病的诊断主要依据患者的临床表现和口腔检查。口腔检查包括牙髓温度测试、牙髓电活力测试等，可帮助医生判断牙髓的状态。同时，医生还可能要求患者进行X线检查或CT检查，以了解牙齿和牙周组织的结构。
病因与发病机制
病因
牙髓病的病因主要包括细菌感染、物理刺激、化学刺激等。其中，细菌感染是最常见的病因，如龋齿、牙周炎等均可引起牙髓感染。
发病机制
牙髓病的发病机制主要与细菌感染、免疫反应、创伤等多种因素有关。细菌感染可引起炎症反应，导致牙髓组织损伤；免疫反应可引起牙髓组织的变态反应，导致疼痛等症状；创伤可引起牙髓组织的挫伤或断裂。
04
牙髓病治疗的并发症与处理
根管治疗并发症
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
根管治疗失败
根管治疗失败的原因可能包括根管解剖变异、根管钙化、根管内微生物感染等。对于失败的根管治疗，可能需要重新进行根管治疗或进行根尖手术治疗。
术后疼痛
根管治疗后可能会出现短暂的术后疼痛，这可能是由于根管预备过程中刺激到根尖组织所致。轻微疼痛可自行缓解，若疼痛较重，可口服

年轻恒牙牙髓疾病诊断与治疗PPT课件

16
注意
间接牙髓治疗是两步法需要再次打开患牙，去除先前保留的龋
坏牙本质，并确认反应性牙本质形成（X 光片）形成时间？乳牙若微渗漏处理好，可一步完成
17
直接盖髓术
窝洞预备意外露髓且露髓孔很小时或外伤导致的露髓
目的：通过在露髓孔处形成钙化屏障来保存牙髓活力
争议：1、只用于新鲜的外伤性露髓，且在暴露的牙髓被菌斑污染之前 2、不赞成窝洞预备或深龋去腐露髓
直接牙髓状况评估：1、穿髓孔的牙髓颜色2、出血程度（大量出血出脓—不可复性牙髓炎）
10
诊断及治疗方法选择
可复性\可治疗的牙髓炎根据牙髓牙本质复合体得状态选择:间接盖髓术,直接盖髓术,部分或全部冠髓切断术取决于:牙髓炎的进展和牙根的发育程度
不可复性\不可治疗的牙髓炎牙髓摘除后进行根管治疗
22
操作
1、局麻下，隔湿 2、备洞，形成操作便利型 3、高速金刚砂钻针\碳330高速车针，（对下方牙髓创伤
最小）大量水冷却下切髓 4、生理盐水彻底冲洗，小棉球干燥（生理盐水轻度湿
润）。推荐使用次氯酸钠控制出血，还能杀菌 5、去除血凝块，将氢氧化钙轻柔的放置在牙髓断面上 6、垫底，后牙银汞合金，前牙美容树脂 7、待根尖屏障形成后，根管治疗
15
间接牙髓治疗
去除不可再矿化的龋坏组织，于龋洞底保留一薄层得龋坏组织，来避免去净腐质导致的牙髓暴露
目的：保存患有可复性牙髓损伤的牙齿的牙髓活力
原理：轻度的感染反应→诱导成牙本质细胞得分泌活性
成功的前提：1、准确的诊断，没有证据表明是不可复性牙髓炎 2、完全去除釉牙本质界和龋洞侧壁的腐质（临床经验） 3、充填体避免微渗漏，（破坏大，冠修复）
面预备尽量减少根管壁的预备用0.5%-2.5%次氯酸钠或0.2%氯亚明和生理

年轻恒牙的牙髓治疗-48页PPT精选文档

01.10.2019
秦满北京大学口腔医学院
Pulpotomy in permanent teeth
目的
去处感染的冠髓，保留未感染的根髓，促进牙根继续发育完成。
01.10.2019
秦满北京大学口腔医学院
Pulpotomy in permanent teeth
盖髓剂：氢氧化钙制剂
如：Dycal®，Life®，Calvital®,和纯氢氧化钙等
由于根尖孔较大，髓腔内血液丰富，发生感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量保存活髓提供了生理基础；
年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完成，在此之前，保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头是牙根继续发育的关键。
01.10.2019
秦满北京大学口腔医学院
有自发痛史。
01.10.2019
秦满北京大学口腔医学院
Direct Pulp Capping
盖髓剂：氢氧化钙制剂如：Dycal，Life，Alkaliner等
优点：强碱性可中和细菌的酸性产物，亦可抑制细菌的生长。
01.10.2019
秦满北京大学口腔医学院
Direct Pulp Capping
秦满北京大学口腔医学院
年轻恒牙的生理解剖特点及意义
硬组织特点
• 年轻恒牙矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进展迅速；
• 牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓，且牙本质敏感；
• 由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感染
01.10.2019
秦满北京大学口腔医学院
牙根组织特点
年轻恒牙部分根髓受到感染, 根尖
牙髓和牙乳头组织基本正常时, 用清除

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

密充填龋洞，避免既发感染；
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
Direct Pulp Capping
二次去腐（初步去腐6个月后）
间接盖髓剂被去除后，可见原残留的腐质颜色变浅，质地变干变硬。待去净腐质后，应再次间接盖髓和严密垫底，方可完成永久性充填。
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
➢ 由于根尖孔较大，髓腔内血液丰富，发生感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量保存活髓提供了生理基础；
➢ 年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完成，在此之前，保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头是牙根继续发育的关键。
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
Direct Pulp Capping
盖髓剂：氢氧化钙制剂如：Dycal，Life，Alkaliner等
优点：强碱性可中和细菌的酸性产物，亦可抑制细菌的生长。
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
Direct Pulp Capping
术后复查
牙髓活力：年轻恒牙的牙髓活力
秦满北京大学口腔医学院
年轻恒牙的生理解剖特点及意义
硬组织特点
• 年轻恒牙矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进展迅速；
• 牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓，且牙本质敏感；
• 由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感染
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
牙根组织特点
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
概念
年轻恒牙深龋治疗中，为避免露髓，在近髓处留下少许软化牙本质，并用氢氧化钙制剂等做间接盖髓和临时充填修复处理，待有一定厚度的修复性牙本质形成后，再次打开龋洞，去净残留的腐质后，做永久性充填修复的方法叫间接牙髓治疗术Indirect pulp therapy，或二次去腐法 Gross caries removal therapy。
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
Indirect pulp therapy
操作要点
1. 拍摄术前X线片； 2. 无痛状态下尽可能去除腐质，特别是湿软的
细菌侵入层，保护髓角，避免穿髓； 3. 操作中注意冷却，避免用高压气枪强力吹干,
尽量减少对牙髓的刺激； 4. 间接盖髓（常用速硬氢氧化钙制剂）后应严
成功的重要指征。
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
直接盖髓术
Direct Pulp Capping
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
Direct Pulp Capping
适应症：
禁忌症：
意外露髓小于 1mm；外伤露髓在45小时之内。
湿软的腐质未去净而露髓；
外伤时间长；
有自发痛史。
年轻恒牙牙髓状态判断
6. X线检查 Radiographic Interpretation
▪牙根发育情况-open apex ▪内吸收 inner resorption ▪根管钙化 calcified masses in canal ▪根尖周组织 periapical tissue
2021/3/13
判定不能简单依靠单项指标，如：电活力测无反应时，不能说明牙髓坏死，因为一般的电活力测仪不适宜于年轻恒牙的牙髓。应通过综合诊断指标判断（病人主诉，临床检查，X线片等）
2021/3/13
Apexogenesis
牙根形成术Root formation(Apexogenesis)
根尖诱导成形术 Apexification
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
间接牙髓therapy (Gross caries removal therapy)
术后复查
Direct Pulp Capping
• 间接牙髓治疗后牙髓应保持正常活力;
• 修复性牙本质形成速度为14μm/day，且
在术后48日以后，速度明显降低。
• 3个月左右在X线片上可观察到修复性牙本
质层的出现, 术后6个月左右，常可观察
到连续的有一定厚度的修复性牙本质层;
• 修复性牙本质层的出现，是间接牙髓治疗
秦满北京大学口腔医学院
尽量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头使牙根继续发育完成。
治疗原则
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
治疗方法间接牙髓治疗术（二次去腐法）Indirect pulp
therapy (Gross caries removal therapy)
直接盖髓术 Direct Pulp Capping 冠髓切断术 Pulpotomy
第二部分
年轻恒牙的牙髓治疗
The endodontic treatment in young permanent teeth
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
年轻恒牙 premature permanent tooth
年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成。
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因
▪ Caries ▪ Trauma (acute trauma, chronic trauma) ▪ Abnormality of teeth
(central cusp, invaginated lingual fossa….)
2021/3/13
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
4. 叩诊和牙齿动度检查 Percussion and mobility
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
5. 牙龈肿胀和瘘管 Abscess and fistula
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
The diagnosis of pulp status in young permanent teeth
2021/3/13
秦满北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
3. 年轻恒牙牙髓活力测验 Pulp tests permanent teeth
牙髓电测量仪(electrical pulp tester) 牙髓温度测量(thermal test)